مثبطات إيس

المرادفات بمعنى أوسع

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تعريف

تأتي هذه المجموعة من الأدوية بشكل رئيسي من يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يقلل تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية ويقلل من معدل الوفيات من ارتفاع ضغط الدم.

مجالات التطبيق

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل أساسي في 3 مؤشرات ، وهي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• فشل القلب (قصور القلب)
• الوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

كيف تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

ال نظام رينين أنجيوتنسين، مختصر RAAS ، يستخدم لتنظيم ضغط الدم عن طريق إنتاج هرمونات معينة.

هل ضغط الدم أو إذا انخفض حجم الدم ، يتفاعل النظام بالإفراز رينين في الدم. الرينين هو بروتين يصنع الهرمون مولد أنجيوتنسين مفعل. ثم يسمى مولد الأنجيوتنسين المنشط أنجيوتنسين 1.

يعمل بروتين يسمى اسمًا على هذا الهرمون أجاد (الإنجليزية: أ.نيوتنسينج.onverting-E.nzyme) ، الذي ينتج هرمون الأنجيوتنسين 2.

أنجيوتنسين 2 يتسبب في تنشيط عام لـ وسيط الجهاز العصبيوهذا بدوره يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. بغض النظر عن الجهاز العصبي ، يؤدي الهرمون إلى انقباض الأوعية الدموية مباشرة ، مما يؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق المزيد من الألدوستيرون في مجرى الدم. يحتفظ الجسم بشكل أكبر بفضل الألدوستيرون صوديوم وبالتالي يعود المزيد من الماء ، يرتفع حجم الدم وضغط الدم.

تتدخل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في هذا النظام المضبوط بدقة للتحكم في ضغط الدم: تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عمل البروتين المسمى ACE ، بحيث يتم تكوين كمية أقل من الأنجيوتنسين 2.
تأثير الحصار هو خفض ضغط الدم ، لأن نقص أنجيوتنسين 2 يؤدي إلى توسع الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​إفراز الألدوستيرون بحيث يتم الاحتفاظ بسوائل أقل في الجسم ويكون للقلب حجمًا أقل ليضخه. كلما انخفض ضغط الدم كلما زاد نشاطه نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون وبالتالي يرتفع ضغط الدم قبل العلاج.

كيف بالضبط تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟

تأثير هذه الفئة من الأدوية في خفض مقاومة الأوعية الدمويةمما يساهم بشكل كبير في رفع مستوى ضغط الدم. مقاومة الأوعية الدموية هي الضغط الذي يطبقه نظام الأوعية الدموية على القلب.

آلية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أن انخفض تشكيل
أنجيوتنسين 2وهو هرمون يسبب انقباض الأوعية الدموية. هذا يخفض ضغط الدم عن طريق منع الأوعية الدموية من الضيق.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن انهيار هرمونات توسع الأوعية كينينين, تثبطبحيث يتم تعزيز توسع الأوعية بالإضافة إلى الآلية المذكورة أعلاه.
تأثير آخر لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو خفض ضغط الدم:
يؤدي أنجيوتنسين 2 إلى إطلاق الألدوستيرون، الذي يمنع الصوديوم (جزء من ملح الطعام) والماء في الجسم وبالتالي يزيد من كمية السوائل في الأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من كمية الألدوستيرون في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الأوعية وبالتالي انخفاض ضغط الدم.

كما تحمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين القلب من تأثيرات هرمونات التوتر التي تزيد من ضغط الدم واستهلاك القلب للأكسجين.

متى توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية قيمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
ال مزيج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدر للبول يوصى به لأنه يمكن تحقيق زيادة إضافية في الفعالية ويمكن تحديد قيم ضغط دم أفضل. من المهم أن يتم إبلاغ المريض أنه في المرحلة الأولى من العلاج ، الآثار الجانبية للأدوية مثل تعب وارهاق تحدث ، لكنها تختفي في الغالب مرة أخرى أثناء العلاج وعندما يعتاد الجسم على خفض قيم ضغط الدم.

المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي في القلب ، ما يسمى بفشل القلب ، يفضل أن يتلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأن هذه لها تأثير وقائي ومريح للقلب. يمكن أن يتأثر مسار المرض في هذه المجموعة من المرضى بشكل إيجابي.

التوصية بإعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين موجودة أيضًا لمتابعة علاج المرضى المصابين نوبة قلبية وكذلك لمرضى السكر الذين لديهم نتيجة لذلك داء السكري يوجد ضعف في وظائف الكلى (اعتلال الكلية السكري):
على التعديلات قلبالتي تحدث بعد نوبة قلبية أو ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يثبطها الدواء ، على سبيل المثال سماكة عضلات القلب يتراجع.
في مرضى السكري الذين يعانون من تلف الكلى ، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التطور السريع لأمراض الكلى وتقلل من إفراز البروتينات.
يستفيد مرضى السكر أيضًا من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حيث أن مجموعة الأدوية لها تأثير مفيد على التمثيل الغذائي للدهون والسكر بمعنى خفض قيم السكر والدهون.

مجموعة أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تشتمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على المكونات النشطة التالية مع الأسماء التجارية المقابلة للمستحضرات. الأسماء التجارية هي أسماء شركات الأدوية لمستحضراتها التي تحتوي على مكون فعال خاص من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مجموعة أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأسمائها التجارية

• بينظبرريل ، على سبيل المثال Cibacen® ، Benzepril Hexal® ، Benazepril Beta®
• كابتوبريل ، على سبيل المثال Coronorm® ، Lopirin® ، نسبة مثبطات Ace. ® ، Adocor ® ، Captohexal ® ، Core tensobon ® ، Jucapt ®
• سيلازابريل ، داينورم®
• إنالابريل ، على سبيل المثال Enadura® ، Xanef® ، Corvo® ، Benalapril® ، Enadura® ، Jutaxan® ، Enahexal® ، Enalapril-ratio®
• فوسينوبريل ، على سبيل المثال Dynacil® ، Fosinorm® ، Fosinopril Basics® ، Fosinorm® ، Fosino Teva®
• إيميدابريل ، تاناتريل®
• يسينوبريل ، على سبيل المثال Acerbon® و Coric® و Acerbon® و Coric® و Lisidigal® و Lisidura® و Lisihexal® و Lisigamma®
• Moexipril ، Fempress®
• بيريندوبريل ، على سبيل المثال كوفيرسوم®
• كوينابريل ، على سبيل المثال Accupro® ، Quinapril Beta® ، Quniapril Hexal® ، Quinapril Stada®
• راميبريل ، على سبيل المثال Delix® ، Ramicard® ، Delix® ، Rami-Q® ، Ramicard® ، Vesdil® ، Ramipril-Ratio. ® ، راميبريل هيكسيل ®
• سبيرابريل ، كوادروبريل®
• تراندولابريل ، أودريك®

الجمع بين العلاج من ارتفاع ضغط الدم

يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كما يسمى بالعوامل العلاجية الأحادية ، مما يعني أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الدواء الوحيد المستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع.

يوصى باستخدام المجموعات المزدوجة التالية ، التي تتكون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعقار آخر ، لارتفاع ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول.

تعمل مضادات الكالسيوم على خفض ضغط الدم من خلال العمل على الأوعية الدموية بمعنى توسع الأوعية ، كما تؤثر أيضًا على القلب جزئيًا. مدر البول هو دواء يستخدم لزيادة كمية الماء التي تفرز في البول. غالبًا ما يشار إلى هذه المجموعة من الأدوية باسم "أقراص الماء".

إذا لم تكن أي من التركيبات ذات الشقين فعالة ، فيمكن وصف مجموعة ثلاثية. يمكن أن يتكون هذا من:
مدر للبول ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضاد للأنجيوتنسين 2 ومدر للبول ومثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم.

مناهض أنجيوتنسين -2 دواء تتشابه آثاره مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
يؤثر على RAAS ويخفض ضغط الدم من خلال توسع الأوعية ويقلل من احتباس الماء في الجسم.

الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

في بداية العلاج ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم مصحوبًا بدوخة ، ولهذا يوصى بجرعة بداية منخفضة. في حالة حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم ، يتم إعطاء المريض السوائل عن طريق الوريد (الحقن) ويتم وضع الجزء العلوي من جسمه بشكل مسطح بينما يتم رفع ساقيه بحيث يمكن تدفق المزيد من الدم إلى النصف العلوي من الجسم.

الآثار الجانبية المعتادة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي سعال جاف ومهيج في 10-15٪ من المرضى. عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يزداد البوتاسيوم ، وهو ملح في الدم ، لأنه يتم تكوين كمية أقل من الألدوستيرون ، وهو المسؤول عن إفراز البوتاسيوم. يمكن أن يحدث أيضًا ما يُعرف بالوذمة الوعائية العصبية: يمكن أن تنتفخ الشفتان والغشاء المخاطي للفم.

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي تفاعلات حساسية الجلد ، وانخفاض خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) أو خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).

نظرًا لأن الدواء يتم طرحه من الجسم في البول عن طريق الكلى ، فمن المحتمل أن تتدهور وظائف الكلى. يحدث هذا التأثير الجانبي بشكل رئيسي في المرضى الذين يمرون تصلب الشرايين تضررت أوعية الكلى.

السعال

السعال الجاف هو أحد الآثار الجانبية الرئيسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن تفسير ذلك من خلال وظائف الأنجيوتنسين المحول للإنزيم. بالإضافة إلى وظيفة تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، فإنه يحتوي أيضًا على ما يسمى بوظيفة دالة كيناز. هذا يعني أن الإنزيم يكسر أيضًا هرمونات الأنسجة ، ما يسمى بالكينين ، مثل البراديكينين والمادة P. تلعب هرمونات الأنسجة هذه دورًا مهمًا في الالتهاب. جنبا إلى جنب مع العوامل الطبيعية الأخرى في الجسم ، فإنها تسبب تمدد الأوعية الدموية. هذا مهم في الحالات الالتهابية حتى تتمكن الخلايا المناعية من الوصول إلى الأنسجة المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تضمن الوعي بالألم. عادة ما يتم تنظيم هذه الوظائف بشكل كافٍ بواسطة الإنزيمات المحولة للأنجيوتنسين لأنها تكسر هرمونات الأنسجة. تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحلل البراديكينين والمادة P. هذا يعني أن هرمونات الأنسجة متوفرة بشكل متزايد. الميزة هي أنه بالإضافة إلى التأثيرات الخافضة للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن الأوعية الدموية تتوسع. وهذا بدوره يقلل من ضغط الدم.

اقرأ أيضًا: براديكينين

العيب هو أن هرمونات الأنسجة هذه يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الالتهاب. يمكن أن تهيج النهايات العصبية عن طريق توعيتها بالألم. في سياق العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يفضلون القيام بذلك في الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة مستويات البوتاسيوم الناتجة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تكثيف هذه العمليات ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى سعال جاف يمكن أن يتطور إلى أعراض أخرى أكثر خطورة. يمكن أن تسبب هرمونات الأوعية الدموية أيضًا وذمة. يحدث هذا بشكل رئيسي في أجزاء الجسم حيث يوجد الكثير من الأنسجة الإسفنجية. هذا هو الحال في منطقة العنق. هذا يمكن أن يؤدي إلى وذمة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وبالتالي هناك خطر يهدد الحياة وذمة وعائية المتقدمة.لذلك ، يجب أن تؤخذ الآثار الجانبية للسعال العصبي على محمل الجد. في بعض المرضى ، يظهر السعال الجاف مباشرة في بداية العلاج ، بينما في مرضى آخرين يكون ملحوظًا بعد عدة أسابيع من بدء العلاج. إذا لوحظ سعال جاف ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور. المواقف التي تهدد الحياة نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. يمكن تجنب ذلك من خلال التصرف في وقت مبكر. عادة ، يتبع ذلك التحول إلى دواء آخر لخفض ضغط الدم ، وهو ما يسمى بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

لمزيد من المعلومات، راجع: سعال

فرط شحميات الدم - زيادة نسبة الدهون في الدم

بالعامية ، يقابل ارتفاع نسبة الدهون في الدم زيادة في نسبة الدهون في الدم. تلعب هذه الأدوية دورًا في ارتفاع ضغط الدم وبالتالي أيضًا في العلاج بالأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يزيد كل من ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الدهون في الدم من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. في المقابل ، يزيد تصلب الشرايين من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. هذه من بين أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا. يتم استخدام تدابير وأدوية مختلفة لمحاولة تقليل عوامل الخطر هذه. ومع ذلك ، فإن بعض التدابير والأدوية تؤدي إلى تقليل أحد عوامل الخطر بينما يتم زيادة الآخر. هناك العديد من الأدوية الخافضة للضغط التي تزيد من نسبة الدهون في الدم - أحدها ارتفاع شحوم الدم القدرة على القيادة. بقدر ما نعلم اليوم ، لا يتم تضمين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. هذا يعني أن خطر الإصابة بفرط شحميات الدم أو تفاقمه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل من العديد من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

تفاعل الأدوية

الآثار الخافضة للضغط مثبطات إيس يمكن تحقيقه عن طريق العلاج المتزامن مع الآخرين أدوية ضغط الدم يتم تعزيزها.
يمكن استخدام هذا لعلاج ضغط دم مرتفع تكون إيجابية للغاية ، لأن الإدارة المشتركة للأدوية الإضافية يمكن أن تؤدي إلى خفض ضغط الدم بشكل فعال ودائم.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
بسبب زيادة امتصاص البوتاسيوم، أيضًا من خلال مثبطات إيس في الكلى، ومستوى البوتاسيوم في دم ترتفع بشكل مهدد.

الأنسولين / الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم
يمكن زيادة تأثير الأدوية الخافضة للضغط.

تثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة ، الجلوكوكورتيكويدات
هل جميع الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة أو تثبطه وبالتالي تغير تعداد الدم بشكل كبير ، يمكن أن يترافق تأثير تغيير صورة الدم مع مثبطات إيس يتم تعزيزها.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والكحول - هل هي متوافقة؟

ينصح بعدم تناول الكحول أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. والسبب الرئيسي لذلك هو التأثيرات غير المتوقعة على ضغط الدم وعواقبه. يجب التمييز بين التأثيرات قصيرة المدى وطويلة المدى للكحول على ضغط الدم. يمكن أن يتسبب الكحول في اتساع الأوعية الدموية على المدى القصير. قد يتسبب هذا في انخفاض ضغط الدم. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا على خفض ضغط الدم. عندما يتراكم هذا التأثير الخافض للضغط ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خفيفة إلى شديدة في الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول لفترات طويلة إلى زيادة ضغط الدم. تلعب العوامل الفردية دورًا هنا ، سواء حدث ذلك وإلى أي مدى. إذا كان هناك تدخين إضافي أو ضغوط نفسية وغضب ، يمكن أن يزداد ارتفاع ضغط الدم مع استهلاك الكحول. غالبًا ما تكون تأثيرات زيادة ضغط الدم أقوى بشكل دائم من تأثيرات خفض ضغط الدم للكحول. قد يقلل شرب الكحول من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو يجعلها غير فعالة إلى حد كبير. يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. قد تزداد مخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم بشكل كبير. وهذا يعني أن خطر الإصابة بالأمراض التي من المفترض أن تحمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين منها ، مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

ملحوظة: يخفض ضغط الدم

لذلك من المهم جدًا أن يبلغ المريض الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتناولها بانتظام. وذلك لأن ضغط الدم يمكن أن ينخفض ​​بشكل حاد إذا تم تناول العديد من الأدوية التي تخفض ضغط الدم والتي لا يتم تنسيقها مع بعضها البعض. تشمل الأدوية التي تخفض ضغط الدم خزانات بيتا ومدرات البول والمهدئات ومضادات الاكتئاب والكحول.

موانع

ال فترة الحمل والرضاعة تمثل موانع لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين موانع الاستعمال هي الظروف التي تحظر استخدام الدواء.

• المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي (تضيق الشريان الكلوي)
• مرضى واحد فقط الكلى
• مثل ضعف الكبد
  أو
• تضيق الشريان الرئيسي (تضيق الأبهر) يجب ألا تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• أيضًا ، لا ينبغي استخدام هذه المجموعة من الأدوية عند تقليل الحجم نظام الأوعية الدموية أو زيادة بوتاسيوم الدم قبل بدء العلاج.

توقعات

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في علاج ارتفاع ضغط الدم وضعف القلب وبعد النوبة القلبية وفي مرضى السكري المصابين بأمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري) وهي تقلل من معدل وفيات المرضى. يمكن تحقيق تراجع التغيرات الهيكلية في القلب بعد نوبة قلبية واعتلال الكلية السكري باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وبالتالي تحسين التشخيص الصحي للمصابين.

ما الذي يجب مراعاته عند التوقف؟

إجراء وقف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثير للجدل. يذكر بعض المؤلفين ذلك ، على سبيل المثال راميبريل، وهو مكون فعال من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لا يسبب ارتفاع ضغط الدم عند التوقف. أفادوا أن ما يسمى بظاهرة الارتداد لن تحدث مع هذا العنصر النشط. لذلك سيكون التوقف عن الدواء خاليًا من المشاكل بالتشاور مع الطبيب. لذلك لن يكون الجرعات التدريجية ضرورية. ينصح مؤلفون آخرون بشدة بعدم التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فجأة. وفقًا لهذه الأصوات ، قد يكون التحول إلى دواء آخر خافض للضغط مفيدًا في بعض الأحيان. لكن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء يزيد من خطر حدوث مضاعفات قد تكون قاتلة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتوقف المرضى عن تناول الدواء من تلقاء أنفسهم. هذا يرجع في الغالب إلى عدم كفاية المعلومات و / أو الفهم. غالبًا ما يكون المرضى خاليين من الأعراض قبل تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا تناولوا الدواء بعد ذلك ، فقد يتسبب ذلك في ظهور أعراض مثل الدوخة. هذا له علاقة بحقيقة أن الجسم قد اعتاد على قيم ارتفاع ضغط الدم. انخفاض (مفاجئ) يسبب عدم الراحة. لذلك ، من الطبيعي أن يحفز هذا الانسحاب من الدواء.

ومع ذلك ، عند التوقف ، يجب أن يلاحظ المرء أن قيم ارتفاع ضغط الدم بشكل دائم تزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية بشكل كبير. كقاعدة عامة ، يُذكر أن زيادة ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبقي ستكلف 10 سنوات من العمر. وهذا يعني أنه حتى الزيادة الدائمة في ضغط الدم الخالية من الأعراض يمكن أن تقصر الحياة. إذا كان من الممكن تحقيق خفض ضغط الدم باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فهذا لا يعني أن هذه القيم ستبقى على هذا النحو عند التوقف. في معظم الحالات ، يؤدي إيقاف الأدوية الخافضة للضغط إلى رفع ضغط الدم مرة أخرى. ومع ذلك ، يعتمد هذا أيضًا على سبب ارتفاع ضغط الدم. ينصح باستشارة طبيبك. في معظم الحالات ، يبدو أن العلاج المصمم بشكل فردي ، والزحف بشكل كافٍ ، وإذا لزم الأمر ، زيادة تدريجية في العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعال.