التشخيص

الزلال في البول

ما هو الزلال في البول؟

الألبومين هو بروتين يصنعه الكبد ويشكل جزءًا كبيرًا من بروتيناتنا في الدم. عادة ما يتم إخراج كميات صغيرة فقط من البروتين في البول. قد تشير المستويات العالية من بروتين الألبومين في البول إلى وجود مشكلة في الكلى. في اللغة التقنية ، يُعرف هذا باسم الزلال.

ما هي القيم الطبيعية؟

تبلغ القيمة الطبيعية للألبومين ، الذي يفرز فيزيولوجيًا في البول ، 20 مجم كحد أقصى للبول الذي يُترك تلقائيًا في الصباح. إذا تم تحديد قيمة الألبومين في مجموعة بول على مدار 24 ساعة ، فإن القيمة الطبيعية هي 30 مجم كحد أقصى. مع جمع البول على مدار 24 ساعة ، يتم جمع البول على مدار 24 ساعة ثم يتم تحديد محتوى الألبومين.

ليس كل انحراف عن القيمة الطبيعية مرضي. يمكن زيادة محتوى الألبومين في البول ، على سبيل المثال ، بعد مجهود بدني مكثف أو أثناء الحمل.

ما هي أسباب الزلال في البول؟

يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للألبومين في البول هي:

فسيولوجي (إفراز حتى 30 ملغ / يوم)
إجهاد بدني شديد
الحمل (قيمة طبيعية تصل إلى 300 ملغ / يوم)
أمراض الكلى (مثل ضعف الكلى أو التهاب الكلى)
التهاب
ضغط دم مرتفع
داء السكري
في الأطفال: المتلازمة الكلوية

هذه قائمة بالأسباب الأكثر شيوعًا لمستويات (زيادة) الألبومين في البول. هناك أيضًا العديد من الأسباب الأخرى (لزيادة) مستويات الألبومين في البول.

الزلال البولي في مرض السكري

غالبًا ما يتم إجراء تحديد الزلال في البول للكشف المبكر عن اعتلال الكلية السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. اعتلال الكلية السكري هو مرض ثانوي يمكن أن يحدث في سياق داء السكري. تشير مستويات الألبومين المرتفعة في البول إلى حدوث تلف مبدئي في الكلى. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، يتم تحديد مستوى الألبومين في البول بانتظام من أجل الكشف عن تلف الكلى في مرحلة مبكرة وإبطاء تقدم المرض من خلال العلاج الموجه.
من المهم أن يتم ضبط "السكر" بشكل جيد بحيث لا تحدث هذه الأمراض الثانوية أو تحدث في وقت متأخر قدر الإمكان.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اعتلال الكلية السكري

كيف يتم تشخيص البول الزلال؟

لتحديد مستوى الألبومين في البول ، يحتاج الطبيب إما إلى عينة من البول تُترك تلقائيًا في الصباح ، أو عينة بول على مدار 24 ساعة. يتم جمع عينة من البول ليوم واحد ثم يتم أخذ عينة من قبل الطبيب.

ثم يتم تقييم عينة البول في المختبر. هناك أيضًا اختبارات معملية خاصة يمكنها الكشف عن البروتينات المختلفة مثل الألبومين.

من أجل تأكيد تشخيص ارتفاع مستويات الألبومين في البول ، يتم فحص عينتين من البول على مسافة كافية لبضعة أسابيع ، حيث يمكن أيضًا زيادة مستوى الألبومين من الناحية الفسيولوجية في مرحلة ما ، على سبيل المثال بعد مجهود بدني مكثف.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تحليل البول

هل يمكنك العثور على الألبومين في البول باستخدام شريط الاختبار؟

يمكن عادةً استخدام شريط اختبار البول التقليدي لتحديد ما إذا كان البول يحتوي على المزيد من البروتينات. ومع ذلك ، لا يمكن الإدلاء ببيان حول ما إذا كانت البروتينات المكتشفة في البول هي الألبومين والكمية التي يوجد بها في البول.

غالبًا ما تكون شرائط الاختبار للكميات الصغيرة من الألبومين أو البروتينات في البول غير حساسة بدرجة كافية ، لذلك يجب استخدام طرق قياس أكثر تحديدًا.

لذلك لا يمكن استخدام شريط الاختبار للإدلاء بأي تصريحات حول مرض الكلى المحتمل. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الكلى ، يجب دائمًا إجراء التشخيص التفريقي من قبل الطبيب.

أعراض الزلال في البول

لا توجد أعراض تؤكد وجود الألبومين في البول. الكميات الصغيرة من الألبومين في البول طبيعية وغير ضارة.

يمكن أن يكون مؤشر زيادة إفراز البروتينات في البول ، مثل الألبومين ، بول رغوي.

يمكن أن يكون حدوث الوذمة المتزايدة (احتباس الماء في الأنسجة) مؤشرًا على فقدان الألبومين عن طريق البول ، حيث يشارك الألبومين في الحفاظ على ما يسمى بالضغط الاسموزي الغرواني. يستخدم هذا الضغط عادة لمنع السوائل من دخول الأنسجة.

كيف يعالج الزلال في البول؟

غالبًا ما يتعلق علاج مستويات الألبومين المرتفعة في البول بعلاج المرض الأساسي. هذه في الغالب هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب أو الكلى.

إذا كان ضغط الدم مرتفعًا ، يجب تعديل ضغط الدم. يجب أن يكون ضغط الدم المستهدف 130 مم زئبق انقباضي و 80 مم زئبق انبساطي. غالبًا ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم. هذه لا تخفض ضغط الدم فحسب ، بل لها أيضًا تأثير وقائي على الجلد الداخلي للأوعية الدموية.

من المهم أيضًا ضبط سكر الدم على النحو الأمثل. يجب أن تكون قيمة السكر في الدم على المدى الطويل (HbA1c) بحد أقصى سبعة بالمائة.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي للمرض الأساسي ، يُنصح أيضًا بممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن. يجب توخي الحذر لتقليل الأطعمة المحتوية على البروتين.

لمزيد من المعلومات، راجع: النظام الغذائي للبروتين في البول بسبب أمراض الكلى

يجب تقليل أي وزن زائد إن أمكن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن خفض مستويات الدهون في الدم باستخدام أدوية تسمى الستاتين.

من المهم أيضًا الإقلاع عن التدخين ، حيث أن النيكوتين والمواد الضارة الأخرى التي يمتصها الجسم تدمر الأوعية الدموية والكلى.

ما هي مدة بقاء الألبومين في البول؟

تعتمد مدة ارتفاع مستوى الألبومين في البول إلى حد كبير على السبب الأساسي.

إذا حدثت زيادة في قيمة الألبومين ، على سبيل المثال بعد مجهود بدني مكثف أو أثناء الحمل ، فغالبًا ما يتم تطبيع القيم من تلقاء نفسها بعد المجهود البدني أو بعد الولادة. وفي حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي زيادة محتوى الألبومين في البول أثناء الحمل أيضًا إلى ما يسمى تسمم الحمل يكون.

لمزيد من المعلومات، راجع: بروتين في البول أثناء الحمل

إذا حدثت زيادة في قيمة الألبومين كجزء من مرض أساسي ، فيجب معالجة المرض الأساسي من أجل تطبيع مستوى الألبومين في البول. تعتمد المدة على شدة المرض الأساسي ومدى نجاح العلاج.

يمكن أن تكون قيمة الألبومين المتزايدة في سياق المرض الأساسي عامل خطر للإصابة بأمراض الكلى أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو اضطرابات الدورة الدموية.