أميتريبتيلين
مستوى
ينتمي أميتريبتيلين إلى مجموعة مضادات الاكتئاب. بتعبير أدق في مجموعة المواد المسماة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. جنبا إلى جنب مع المواد إيميبرامين ، كلوميبرامين ، ديسيبرامين و دوكسيبين أميتريبتيلين Amitriptyline هو أحد أشهر الأدوية وأكثرها موصوفة في هذه المجموعة من المواد.
آلية العمل
كل ثانية هناك إطلاق لما يسمى بالمواد الرسولية بين النهايات العصبية المتعارضة. تشمل المواد المرسلة الأدرينالين والنورادرينالين والسيروتونين والدوبامين وعدد قليل من المواد الأخرى. تتواصل الأعصاب مع بعضها البعض من خلال هذا الإصدار. بهذه الطريقة فقط يمكن نقل المنبهات وعمليات التفكير والتحكم في المزاج والأحاسيس العاطفية في الدماغ. تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب على التوازن الدقيق لإطلاق هذه الناقلات العصبية. يمكن أن تتأثر كمية الناقلات العصبية الصادرة بطرق مختلفة. بعد إطلاقها ، يتم أخذها مرة أخرى من الفجوة بين الأعصاب ، وتصبح غير فعالة ويتم إطلاقها مرة أخرى عند حدوث عمل عصبي لاحق. يمكن حظر امتصاص هذا الناقل العصبي. هذا يعني أنهم يبقون بين الأعصاب لفترة أطول (فجوة متشابكة) ويمكن أن تعمل هناك لفترة أطول.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: دور السيروتونين / الناقلات العصبية في الاكتئاب
من حيث آلية العمل ، يجب التمييز بين التأثيرات الحادة والتأثيرات طويلة المدى. تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عند تناولها على المدى القصير إلى تثبيط آلية إعادة امتصاص النورادرينالين والسيروتونين والدوبامين. يؤدي تناول الأميتريبتيلين على المدى الطويل إلى تقليل عدد المستقبلات التي ترتبط بها الناقلات العصبية وتعمل (مستقبلات بيتا). في الوقت نفسه ، يتم تنظيم مستقبلات ألفا بدرجة أكبر وجعلها أكثر حساسية للناقلات العصبية. هذا يؤدي إلى زيادة عامة في القيادة. علاوة على ذلك ، مع الاستخدام المطول للدواء ، تزداد أنشطة مادة المرسل حمض جاما-أمينو-بوتيريك في الدماغ الأمامي. من المفترض أن i.a. في حالة الاكتئاب ، يتم تقليل هذا النشاط وبالتالي يمكن أن يكون للأميتريبتيلين تأثير في تخفيف الاكتئاب. أميتريبتيلين له تأثير مهدئ (مسكن) من الأسبوع الأول ، زيادة القيادة (ثيميريتيك) من الأسبوع الثاني وتحسين المزاج (الغدة الصعترية) لكن الأسبوع الثالث.
الآثار الجانبية للأميتريبتيلين
في استخدام أميتريبتيلين هي الأكثر شيوعًا آثار جانبية:
- فم جاف
- صعوبة التبول
- الإمساك ، زيادة معدل ضربات القلب
و - زيادة ضغط العين (الجلوكوما).
علاوة على ذلك ، يتم تخفيض عتبة النوبة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشغيل ملف نوبة (الصرع) تدخل تحت أميتريبتيلين.
في ال قلب يمكن عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) و أ سكتة قلبية اثار.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون كذلك طفح جلدي ، زيادة اختبارات وظائف الكبد ، اضطرابات تكوين الدم ، زيادة الشهية والوزن, زيادة نمو الشعر و ل اضطرابات النوم و التعب اليومي (متلازمة الإرهاق) و صعوبة في التركيز تأتي.
يمكنك العثور على المزيد حول الآثار الجانبية للأميتريبتيلين في: الآثار الجانبية للأميتريبتيلين
مثل العديد من الأدوية العقلية الأخرى ، فإن للأميتريبتيلين العديد من الآثار الجانبية ، والتي ، مع ذلك ، لا تحدث بالضرورة بنفس القدر في كل مريض.
في حين أن بعض المرضى لا يعانون من أي آثار جانبية تقريبًا حتى بعد استخدام الأميتريبتيلين على المدى الطويل ، فإن المرضى الآخرين يعانون من العديد من الآثار الجانبية للأميتريبتيلين تحدث في نفس الوقت.
زيادة الوزن
يحدث واحد بشكل متكرر بشكل خاص عند تناول الأميتريبتيلين زيادة الوزن، والذي ينتج عن نوبات الجوع المتكررة وما ينتج عنها من زيادة في استهلاك الغذاء.
بشكل عام ، تعتبر زيادة الوزن من الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين ، حيث تؤثر على واحد من كل عشرة مرضى. يصاب بعض المرضى بواحد بسبب زيادة الوزن وزيادة تناول الطعام السكرى، لذلك يسمى مرض السكري.
إعياء
واحد مشترك آخر الآثار الجانبية للأميتريبتيلين هو إعياء.
يحدث هذا بشكل أساسي في بداية العلاج ويمكن استخدامه أيضًا علاجيًا إذا كان المرضى يعانون من مشاكل في النوم. في هذه الحالة ، يمكن تناول الأميتريبتيلين amitriptyline قبل النوم وبالتالي مساعدة المريض على الحصول على راحة أفضل. ومع ذلك ، فإن التعب هو أحد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للأميتريبتيلين لأنه يمكن أن يتحول بسرعة إلى نقص في القيادة ، وهو أمر غير مرغوب فيه بأي حال من الأحوال في مرضى الاكتئاب.
الآثار الجانبية العصبية
بشكل عام ، ما يسمى بالاضطرابات العصبية المركزية (الآثار الجانبية التي تصيب الدماغ) شائعة وتحدث في كل مريض عاشر. بالإضافة إلى الإرهاق كأثر جانبي أميتريبتيلين يمكن أيضا صداع (صداع), دوخة (دوار), عدوان وزيادة الهزات (رعشه) تأتي.
يمكن أن يسبب الأميتريبتيلين أيضًا آثارًا جانبية على العين. قبل كل شيء ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تغيير في التلاميذ. من خلال تناول الأميتريبتيلين ، لم يعد بإمكانهم الاستجابة بشكل كافٍ للمثيرات من بعيد أو قريب ، ويحدث ما يسمى باضطرابات التكيف في العين (اضطرابات التأقلم).
بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب الخوف من الآثار الجانبية المركزية ، أي الآثار الجانبية التي يتحكم فيها الدماغ. وتشمل هذه اضطرابات الحركة (اختلاج الحركة) ، التعب والنعاس الذي سبق ذكره ، والارتباك ، واضطرابات التركيز ، وزيادة القلق ، والحالات المزاجية المبتهجة للغاية (هوس) ، والأرق ، والكوابيس ، ونادرًا الهلوسة.
أحد الآثار الجانبية للأميتريبتيلين الذي يخيفه العديد من المرضى الذكور هو فقدان الرغبة الجنسية والفعالية (فقدان الرغبة الجنسية حتى فقدان الفاعلية).
آثار جانبية على القلب
يعاني أكثر من 10 ٪ من جميع المرضى أيضًا من آثار جانبية من amitriptyline تؤثر على القلب.
الذي يتضمن الخفقان (الخفقان)، واحد ل ضربات قلب سريعة (عدم انتظام دقات القلب) وكذلك مشاكل الدورة الدموية (هبوط ضغط الدم الانتصابي).
علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب أميتريبتيلين سكتة قلبية زيادة أو حتى تفاقم. نادرا جدا ما يسمى ب كتلة AV، أي اضطراب التوصيل في القلب ، والذي يعتبره المريض اضطرابًا في إيقاع القلب.
بسبب الآثار الجانبية للأميتريبتيلين على القلب ، يجب إجراء فحص منتظم للقلب باستخدام أ رسم القلب واجب.
آثار جانبية على الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) يتأثر بالأميتريبتيلين ويحدث بشكل متكرر إمساك (إمساك), غثيان (غثيان) و فم جاف (جفاف الفم).
يمكن أن يصبح هذا غير مريح للمريض لدرجة أنه لا يستطيع تناول الطعام إلا مع السائل حيث لم يعد هناك لعاب كافٍ في الفم.
آثار جانبية على الجلد
الآثار الجانبية على الجلد بسبب الأميتريبتيلين نادرة إلى حد ما ، لكن المرضى يفعلون ذلك زيادة التعرقوهو أمر غير مريح للغاية للعديد من المرضى.
أيضا الاضطرابات الحسية (تنمل) من بين الآثار الجانبية للأميتريبتيلين التي يمكن أن تؤثر على الجلد. بشكل عام ، عند بدء العلاج بأميتريبتيلين (حول أول أسبوعين) تسود الآثار الجانبية ولا يظهر التأثير المضاد للاكتئاب إلا بعد حوالي أسبوعين. بعد هذين الأسبوعين الأولين ، عندما يعتاد الجسم على الدواء الجديد ، يجب أن تنخفض الآثار الجانبية ويجب زيادة التأثير الفعلي المضاد للاكتئاب للأميتريبتيلين.
يمكنك العثور على المزيد حول الآثار الجانبية للأميتريبتيلين هنا.
زيادة الوزن من أميتريبتيلين
زيادة الوزن تحت العلاج بالأميتريبتيلين هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمؤثرات العقلية.
أكثر من 10٪ من المرضى يزداد وزنهم أثناء تناول الأميتريبتيلين. من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الأميتريبتيلين يمكن أن يضعف الهضم وبالتالي الإمساك المتكرر (الإمساك) ، من ناحية أخرى ، يعاني العديد من المرضى من الرغبة الشديدة في تناول الطعام أثناء تناول المؤثرات العقلية.
نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي الأميتريبتيلين إلى زيادة الوزن. من ناحية أخرى ، في بعض المرضى ، يفقدون الوزن عن طريق تناول الأميتريبتيلين ، لأنهم يعانون بشكل متزايد غثيان و القيء تعاني. من ناحية أخرى ، لا يشكو مرضى آخرون من زيادة الوزن أو فقدان الوزن عند تناول عقار أميتريبتيلين.
ومع ذلك ، إذا لاحظ المريض أنه اكتسب وزنًا كبيرًا بسبب الأميتريبتيلين ، فإن الطبيب المعالج (طبيب نفسي) يجب اتخاذ قرار عاجل بشأن ما إذا كان يمكن استخدام مؤثر عقلي آخر لزيادة الوزن يؤدي أيضًا إلى تطوير السكرى (داء السكري) أو ل مشاكل قلبية (مرض القلب التاجي) يمكن أن تأتي.
مجالات التطبيق
المجال الرئيسي لتطبيق أميتريبتيلين هي أمراض الاكتئاب. ومع ذلك ، يجب أن يقال أن هذه المادة هي وليست الخيار الثاني تستخدم لعلاج الاكتئاب. دواء الاختيار الأول هي ما يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين. أميتريبتيلين Amitriptyline هو الدواء المفضل للاكتئاب المرتبط بالإثارة.
أميتريبتيلين لعلاج الصداع النصفي
يمكن استخدام أميتريبتيلين لعلاج الصداع النصفي. ومع ذلك ، هذا لا يعني نوبة الصداع النصفي الحادة ، ولكن الاستخدام الوقائي (الوقائي). هذا يعني أنه يجب تناول الدواء يوميًا من أجل تحقيق تأثير وليس فقط في النوبة الحادة. في أفضل الأحوال ، بعد بضعة أسابيع من الاستخدام ، يؤدي هذا إلى تقليل وتيرة نوبات الصداع النصفي بشكل كبير.
أميتريبتيلين Amitriptyline هو واحد من أفضل الأدوية في الوقاية من الصداع النصفي. يوصى بجرعة 50-150 مجم ، مع بدء الجرعة تدريجياً وزيادة ببطء فقط. يشمل الاختيار الأول للوقاية من الصداع النصفي أدوية من مجموعة حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بروبرانولول ، بيسوبرولول - انظر ايضا: حاصرات بيتا ضد الصداع النصفي) والأدوية المضادة للصرع (توبيراميت وحمض الفالبرويك) - انظر ايضا: أدوية الصرع.
التمثيل الغذائي
يمتص الأميتريبتيلين على نطاق واسع. نظرًا لارتفاع معدل التمثيل الغذائي في الجولة الأولى ، فإن الكبد تم بالفعل تعطيل جزء كبير من المادة ، بحيث لا يتمكن سوى جزء صغير من الدخول إلى باقي الجسم والعمل. كما يتم استقلاب الدواء بالكامل في الكبد. في حالة التسمم بالأميتريبتيلين ، لهذا السبب ، لا يمكن لمضادات التجفيف أن تساعد.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
جميع الأدوية التي هي أيضًا مضاد للاكتئاب ، مهدئ أو تأثير الاكتئاب التنفسي يجب أن يتم دمجه مع الأميتريبتيلين بحذر فقط. وهذا يشمل الجمع مع الكحول ومضادات الهيستامين والباربيتورات والبنزوديازيبينات والمنومات والمخدرات ومضادات الذهان والمواد الأفيونية ومرخيات العضلات. يحدث ما يسمى بالديناميكا الدوائية مع هذه المواد ، أي تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه للأميتريبتيلين وتزيد من التأثير وفقًا لذلك. يجب تجنب توليفة هذه المستحضرات أو تعديل الجرعة وفقًا لذلك.
مضادات مفعول الكولين، كيف أدوية الأتروبين ومضادات باركنسون مثل محاكيات الودي (ودي) إضافة آثارهم المضادة للكولين ومحاكي الودي للأميتريبتيلين. ما يسمى MAOIs، والتي تستخدم أيضًا في علاج الاكتئاب في الحالات الفردية ، يمكن أن يكون لها آثار الجهاز العصبي المركزي زيادة (الإثارة يسمى). هذا يمكن أن يقلل من عتبة النوبة وبالتالي يؤدي إلى النوبات. كما يمكن قلة وعي (تقليل اليقظة) تحدث تقع تظهر.
مزيج الأميتريبتيلين مع الأدوية التي هي في الواقع ضدك زيادة ضغط الدم (ضغط دم مرتفع) يمكن أن تقلل من التأثير الخافض للضغط. تشمل هذه الأدوية كلونيدين ، جوانيثيدين و ميثيل دوبا.
يمكن للأدوية التي تستخدم ضد عدم انتظام ضربات القلب والمدمجة مع أميتريبتيلين أن تزيد من تأثير مضاد لاضطراب النظم عرض. يمكن أيضًا زيادة الآثار الجانبية الموصوفة بالأدوية التالية: أميودارون, كينيدين، وربما آخرين الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (أدوية عدم انتظام ضربات القلب).
أميتريبتيلين والكحول
عقار أميتريبتيلين هو ما يسمى عقار ذات التأثيرالنفسي.
هذا يعني أن الأميتريبتيلين يمكن أن يؤثر على نفسية الناس ، على سبيل المثال حالتهم العاطفية. يجب عدم تناول معظم العقاقير المؤثرة على العقل أو تناولها مع الكحول بدرجة محدودة.
قبل الجمع بين أميتريبتيلين والكحول يجب على كل صيدلي وطبيب تحذير المريض لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاعلات. بشكل عام ، غالبًا ما يزيد الكحول من الآثار الجانبية للأميتريبتيلين بشكل أكبر.
بالنسبة للمريض ، هذا يعني أن الكحول عند تناول الأميتريبتيلين يزيد من التهدئة المركزية ، فيصبح المريض شديد التعب والإرهاق بسرعة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يضعف الكحول التأثيرات الفعلية المضادة للاكتئاب والمعززة للمزاج للأميتريبتيلين.
بشكل عام ، يعزز الكحول الآثار الجانبية للأميتريبتيلين ويضمن في نفس الوقت إضعاف التأثير الفعلي. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين تناولوا الأميتريبتيلين منذ سنوات تعلموا كيفية التعامل مع الدواء وآثاره الجانبية بشكل جيد بحيث يمكنهم تناول كوب من الشمبانيا أو النبيذ بين الحين والآخر دون أي آثار جانبية شديدة.
لا يُتوقع عادةً حدوث تفاعلات خطيرة من تناول الأميتريبتيلين والكحول. ومع ذلك ، يجب أن تحاول تناول الدواء في الصباح ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعلم أنك تريد شرب كأس من الكحول في المساء.
قبل كل شيء ، من المهم ألا تكون كميات كبيرة من الكحول والأميتريبتيلين متوافقة ، حيث يتم تفكيك المؤثرات العقلية ، مثل الكحول ، بسبب تلف الكبد والكبد إذا تم تناول الإفراط في تناول الكحول والاستخدام المتزامن للعقاقير ذات التأثير النفسي.
ومع ذلك ، فإن الاستهلاك المتكرر والمعتدل للكحول لا يمثل مشكلة ، خاصة وأن معظم المرضى يتناولون الأميتريبتيلين على مدى فترة طويلة من الزمن (عادة حوالي 0.5-1 سنة) وبالتالي يمكنك تقييم كيفية تفاعلك مع الدواء وآثاره الجانبية. ومع ذلك ، من المهم أن تكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة لأخذ أميتريبتيلين مع استهلاك الكحول.
بالإضافة إلى تهدئة أقوى (زيادة التعب والتعب) القدرة على القيادة قد تتأثر أيضًا. وهذا يعني أنه حتى كأس من النبيذ الفوار يمكن أن يؤدي إلى عدم قدرة المريض على قيادة السيارة لأن الأميتريبتيلين يجعل المريض يشعر بأمان أقل ("سكير") يشعر أنه سيكون بدون مضادات الاكتئاب.
وفقًا لذلك ، يجب تجنب القيادة بأي ثمن عند المرضى الذين يتناولون الأميتريبتيلين وكان لديهم شيء يشربونه. علاوة على ذلك ، فإن الجمع بين الأميتريبتيلين والكحول يعني تقييد أمان مشية المريض والقدرة على التحدث بسرعة أكبر.
موانع
أميتريبتيلين لا ينبغي أن يعطى إذا كان المريض يعاني من أي أعراض نوبة قلبية حادة تظهر إن وجدت مرض القلب التاجي موجود عندما أ سكتة قلبية (سكتة قلبية) عندما يتلقى المرضى في نفس الوقت أ اضطراب التوصيل في القلب أو إذا كان هناك كتلة فرع حزمة.
علاوة على ذلك ينبغي أميتريبتيلين لا تعطى إذا الأمراض العصبية، مثل. الصرع لأن هذا الدواء يقلل من عتبة النوبة ، مما يجعل النوبة أكثر احتمالا. تعيين المرضى هذيان على ، ينبغي مضادات الاكتئاب ولا يُعطَى ، لأن الهذيان يمكن أن يتفاقم به. في مريض مجنون لا يشار إلى أميتريبتيلين. يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أ الزرق لأن المادة الفعالة يمكن أن تزيد الضغط في العين. في تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا) و واحد ضيق مخرج المعدة (تضيق البواب) يجب أيضًا عدم إعطاء الدواء. مزيج مع مجموعة أدوية مثبطات MAO يجب أن يتم ذلك فقط في ظل مؤشرات صارمة. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد يجب أيضًا عدم إعطاء الدواء. هذا ينطبق أيضا على المرضى واحد الفشل الكلوي امتلاك.
خلال واحد حمل يجب على المرء تجنب الأميتريبتيلين إذا أمكن. لم يتم بعد تأكيد التأثيرات المسخية التي يمكن أن تؤدي إلى تشوهات في الطفل ، ولكن يسبب الأميتريبتيلين اضطرابات التكيف في الوليد. لذلك ، يجب على النساء الحوامل اللواتي يتناولن هذا الدواء أن يلدن في عيادات خاصة مع طب الأطفال حديثي الولادة.
جرعة
إلى علاج الاكتئاب يجب أن يكون أميتريبتيلين 3 مرات في اليوم بجرعة 20-25 مجم سوف يعطى. أ الجرعة القصوى للمرضى الخارجيين من عند 150 مجم / يوم لا ينبغي تجاوزها. في ال منطقة مراقبة ثابتة يمكن أن تصل إلى الجرعة اليومية القصوى 300 مجم في اليوم تثار. بالإضافة إلى الإعطاء في شكل أقراص ، يمكن أيضًا إجراء العلاج عن طريق التسريب عبر الوريد. يجب مراعاة الجرعات الأخرى هنا. عن طريق التسريب ينبغي 50 مجم 1-3 مرات في اليوم (مذاب في محلول كلوريد الصوديوم) على التوالي. وتجدر الإشارة إلى أن تعطى أكثر من 2-3 ساعات يجب أن يحدث. هناك أيضًا إمكانية حقن أميتريبتيلين بحقنة عضلة لحقن. يجب عدم تجاوز الجرعات الفردية البالغة 25 مجم. في الأطفال والمراهقون أقل من 16 عامًا ، يجب إعطاء الأميتريبتيلين فقط إذا تم تحديده بدقة. جرعة 4-5 مجم / كجم يوميا لا يتم تجاوزها. في المرضى الذين يعانون من أ ضعف الكبد أو واحد الفشل الكلوي يجب تعديل الجرعة.
أميتريبتيلين كقطرة
يوجد مورد أدوية واحد بالضبط يقدم أميتريبتيلين في شكل قطرة. يُطلق على المنتج اسم أميتريبتيلين نيوراكسفارم أو أميتريبتيلين نيوراكس. كما هو الحال مع الأقراص ، فإن إشارة تناول القطرات هي مرض اكتئابي أو علاج للألم لألم الأعصاب. يستخدم أميتريبتيلين أيضًا في بعض الأحيان لعلاج الصداع النصفي.
1 مل من المحلول يتوافق مع حوالي 20 نقطة ويحتوي على 40 ملغ من المادة الفعالة أميتريبتيلين. يجب تحديد الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب النفسي المعالج. توصي الشركة المصنعة بـ 150 مجم من أميتريبتيلين كجرعة يومية قصوى للمرضى الخارجيين ؛ في حالة علاج المرضى الداخليين ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية القصوى إلى 300 مجم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة والشائعة للقطرات زيادة الوزن ، والسلوك العدواني والمضطرب ، وفقدان الرغبة الجنسية أو الضعف الجنسي ، والدوخة ، والنعاس ، والتعب ، واضطرابات الكلام ، والرعشة (ارتعاش اليدين) ، وصعوبة تركيز العينين على شيء قريب من العين. (اضطرابات الإقامة) ، خفقان وعدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انسداد الأنف ، جفاف الفم ، إمساك ، غثيان ، قيء ، صداع ، زيادة في قيم الكبد في الدم ، تعرق ، طفح جلدي ومشاكل في التبول (اضطرابات التبول).
أميتريبتيلين قطرات نيوراكسفارم تتطلب وصفة طبية ومتاحة في الصيدليات. 30 مل من القطرات (20 نقطة = 40 مجم) تكلف أقل بقليل من 15 يورو. إذا قمت بتقديم وصفة طبية ، فسيتم تخفيض التكاليف إلى 5 يورو لكل وصفة طبية.
مختبرات مايكرو
إضافة Amitriptyline Micro Labs لا تحدد شكل جرعات خاص من الدواء ولكنها اسم الشركة الصيدلانية التي تنتج العديد من الأدوية ، بما في ذلك الأميتريبتيلين. 50 حبة مغلفة بالفيلم من Amitriptyline Micro Labs 10 mg تكلف 12 يورو ، إذا كان لديك وصفة طبية خاصة فقط 5 يورو لكل وصفة طبية.
الخصوصيات
مع أميتريبتيلين ، تجدر الإشارة إلى أن تأثير رفع المزاج فقط بعد تأثير زيادة محرك الأقراص يحدث وهكذا مرضى الانتحار هم أكثر عرضة للخطر بعد هذا الدواء. لذلك يجب أن يُسأل أم لا قبل تناول الدواء التفكير في الانتحار متاح.
