أقراص الكورتيزون
المقدمة
الأدوية التي تحتوي على مادة الكورتيزون الفعالة تستخدم في مجموعة متنوعة من المجالات ولأنواع عديدة من الأمراض.
يستخدم الكورتيزون بشكل خاص في عمليات زراعة الأعضاء وأمراض المفاصل والجلد.
مجالات التطبيق
يمكن استخدام أقراص الكورتيزون حيثما يتم إبطاء التفاعلات الالتهابية.
مع العديد من الأمراض العلاج الموضعي بالمراهم وبخاخات الأنف وما إلى ذلك غير كافٍ ويجب إعطاء الكورتيزون بشكل جهازي ، أي يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم.
الأعراض التي تجعل من الضروري تناول أقراص الكورتيزون ، على سبيل المثال:
- زرع
- تدهور حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن (انسداد رئوي مزمن)
- ربو حاد مستوى 4
- أمراض الروماتيزم
- مرض التهاب الأمعاء، كيف مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- التصلب المتعدد
- أمراض المناعة الذاتية
- ردود فعل تحسسية شديدةعلى سبيل المثال بعد لسعات الدبابير ، تناول الدواء ، حمى الكلأ
- التهاب السحايا
- أشكال حادة من الأكزيما
يمكن أيضًا استخدام أقراص الكورتيزون لعلاج أ خمول الغدة الكظرية أو الغدة النخامية يتم أخذه.
الجرعة والتطبيق
يمكن استخدام أقراص الكورتيزون كعلاج قصير الأمد للهجمات الحادة لأمراض معينة مثل داء كرون أو كعلاج طويل الأمد مع تناول منتظم على سبيل المثال. منع رفض العضو بعد الزرع.
- في حالة العلاج قصير المدى في سياق الالتهاب الحاد ، يتم إعطاء جرعة عالية في البداية ، ويتم تقليل ذلك تدريجيًا بمرور الوقت حتى يتم التخلص منه تمامًا في النهاية.
- في حالة العلاج طويل الأمد ، يتم اختيار أصغر جرعة فعالة ممكنة ، لأن العلاج الأطول بالكورتيزون له دائمًا آثار جانبية معينة.
غالبًا ما يستخدم العنصر النشط بريدنيزون أو بريدنيزولون بدلاً من الكورتيزون الفعلي.
كقاعدة عامة ، يتم تناول أقراص الكورتيزون (مثل بريدنيزولون) أثناء أو بعد الوجبات مباشرة. يجب ابتلاع الأقراص كاملة وفي سائل كاف ويفضل الماء.
مجالات تطبيق أقراص الكورتيزون
أقراص الكورتيزون لالتهاب الجلد العصبي
التهاب الجلد التأتبي هو حالة جلدية تؤدي إلى إكزيما الجلد الجافة والحكة. تتمركز الأكزيما بشكل رئيسي على عضلات الذراعين والساقين. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم. لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، تتوفر العديد من الأدوية للعلاج الخارجي والداخلي. يتم التعامل مع الأشكال الطفيفة من التقدم خارجيًا فقط باستخدام المراهم أو الكريمات. ويشمل ذلك أيضًا العلاج بالمراهم التي تحتوي على الكورتيزون. هذه المراهم أو الكريمات مخصصة فقط للاستخدام قصير الأمد في النوبة ، لأن الاستخدام طويل الأمد يؤدي إلى ترقق الجلد (ضمور).
في الأشكال الشديدة ، توصف الأدوية الجهازية للابتلاع. يمكن أيضًا استخدام أقراص الكورتيزون. ومع ذلك ، فهي أيضًا مناسبة فقط للعلاج قصير الأمد ويمكن أن تؤدي إلى تحسن سريع في حالة النوبات الشديدة. بريدنيزولون هو الدواء المفضل.
أقراص الكورتيزون لطنين الأذن
يعاني حوالي 4٪ من سكان ألمانيا من طنين مزمن. الضجيج المزعج في الأذن لا يمكن أن يكون له عواقب جسدية فقط ، مثل قلة النوم ، ولكن أيضًا الضغط النفسي وحتى الاكتئاب. لذلك ، يجب معالجة طنين الأذن في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث التأزم.
في النهاية ، هناك عدد قليل جدًا من خيارات العلاج لطنين الأذن. إذا كان السبب لا يمكن علاجه أو غير معروف ، فإن الخيارات محدودة للغاية. تعتبر أقراص الكورتيزون وحقن الكورتيزون من خيارات العلاج الممكنة. العلاج بالكورتيزون مفيد بشكل خاص لطنين الأذن الحاد. التأثير الدقيق للأقراص على طنين الأذن غير معروف. تمت مناقشة العوامل المضادة للالتهابات والمناعة. ومع ذلك ، فإن العلاج عن طريق الوريد بحقن الكورتيزون أكثر موصى به من العلاج بأقراص الكورتيزون. وهي أكثر فعالية من الأقراص في حالة الطنين. بغض النظر عما إذا كان على شكل تسريب أو على شكل أقراص ، يبدأ العلاج بجرعة عالية ثم يتم تقليله من يوم لآخر. مدة العلاج حوالي 10 أيام.
أقراص الكورتيزون للبثور
لا تستخدم أقراص الكورتيزون لعلاج البثور. يمكن أن يؤدي الاستخدام المنتظم لأقراص الكورتيزون أو تطبيق مراهم وكريمات الكورتيزون إلى ظهور حب الشباب. بالعامية ، يُعرف هذا أيضًا باسم حب الشباب الستيرويد. تظهر البثور عادة على الظهر والكتفين ، وغالبًا ما تظهر على الوجه. لذلك فإن علاج البثور بالكورتيزون ليس مفيدًا. ومع ذلك ، تستخدم أقراص الكورتيزون لعلاج العديد من التغيرات الجلدية الأخرى والطفح الجلدي والأكزيما.
أقراص الكورتيزون للربو
يُعالج الربو القصبي باستنشاق الجلوكورتيكويدات. أقراص الكورتيزون ليست جزءًا من العلاج التدريجي للربو. من ناحية أخرى ، فإن السكرية المستنشقة فعالة للغاية وتستخدم في العلاج طويل الأمد للربو. يتم إعطاؤهم في البداية بجرعات منخفضة. إذا لم ينجح العلاج ، يمكن زيادة الجرعة. المكونات النشطة الهامة هي بوديزونيد وبيكلوميثازون.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: علاج الربو بالكورتيزون
أقراص الكورتيزون لالتهاب الجراب
يُعالج التهاب الجراب بالأدوية التي تخفف الألم ، مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين. عادة لا يكون العلاج بأقراص الكورتيزون مقصودًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث إذا حدث التهاب الجراب بسبب مرض آخر ، مثل الروماتيزم. ثم تعالج أقراص الكورتيزون في المقام الأول المرض الأساسي وليس التهاب الجراب.
أقراص الكورتيزون للقرص المنفتق
يمكن أن يكون القرص الغضروفي حدثًا مرهقًا جدًا للمصابين. الألم والاضطرابات الحسية وحتى الشلل هي العواقب المحتملة. ومع ذلك ، فإن معظم حالات الانزلاق الغضروفي لا تتطلب جراحة. لا يمكن تجنب إجراء عملية إلا إذا ظهرت علامات الشلل.
يشمل العلاج أيضًا القشرانيات السكرية ، ولكن ليس في شكل أقراص. يتم حقنها مباشرة في المنطقة المجاورة لجذر العصب المصاب مع تخدير موضعي (تخدير موضعي) تحت سيطرة الأشعة السينية. هذا علاج عرضي بحت يهدف إلى تخفيف الألم والالتهاب في منطقة القرص الغضروفي.
أقراص الكورتيزون للطفح الجلدي
تستخدم أقراص الكورتيزون لعلاج مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي. خاصة في الجرعات العالية ، فهي فعالة للغاية ضد بعض أمراض الجلد المناعية الذاتية. وتشمل ، على سبيل المثال ، الأمراض المتقرحة مثل الفقاع الشائع أو الفقاع الفقاعي. هناك أيضًا العديد من الأمراض الجلدية الأخرى التي يمكن علاجها بأقراص الكورتيزون ، مثل التهاب الجلد العصبي.
أقراص الكورتيزون غير مناسبة للعلاج الدائم للأمراض الجلدية ، ولكنها تستخدم فقط لفترة قصيرة من الزمن. يمكن أيضًا علاج الأكزيما بجميع أنواعها بأقراص الكورتيزون إذا لم يحقق العلاج الموضعي بالمراهم أو الكريمات النتيجة المرجوة.
أقراص الكورتيزون للتصلب المتعدد
لمرض التصلب المتعدد ، يتم إعطاء علاج الانتكاس باستخدام الجلوكوكورتيكويد المسمى ميثيل بريدنيزولون. هذا هو جلايكورتيكويد قوي من المفترض أن يوقف النشاط الالتهابي في اندلاع مرض التصلب العصبي المتعدد. في بداية النوبة ، لا يُعطى على شكل أقراص ، بل يُعطى عن طريق الوريد بجرعة من 500 إلى 1000 مجم في اليوم. يجب أن يتم العلاج عن طريق الوريد لمدة 3 إلى 5 أيام. بعد ذلك ، يتم تناقص الميثيل بريدنيزولون في شكل أقراص بجرعات منخفضة بشكل متزايد من أجل منع حدوث مضاعفات مثل قصور الغدة الكظرية أو أزمة أديسون.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: علاج التصلب المتعدد
متى يجب عدم استخدام أقراص الكورتيزون؟
المرضى الذين لديهم بالفعل رد فعل تحسسي لهذا العنصر النشط لا ينبغي أن يؤخذ مرة أخرى.
لا توجد موانع للتطبيقات قصيرة المدى التي قد تكون مهددة للحياة.
للاستخدام على المدى الطويل ، يجب ذكر بعض موانع الاستعمال النسبية:
- الالتهابات الفيروسية الحادة مثل الهربس البسيط ، جدري الماء ، شلل الأطفال
- نشط التهاب الكبد المزمن ب
- حوالي 8 أسابيع قبل إلى أسبوعين بعد التطعيم
- المضاعفات بعد التطعيم ضد السل
أثناء الحمل والرضاعة ، يجب تناول أقراص الكورتيزون فقط في الحالات العاجلة ، حيث لا يمكن استبعاد التأثير الضار على الطفل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- الكورتيزون أثناء الحمل
- الكورتيزون في الطفل
بريدنيزولون
بريدنيزولون هو جلايكورتيكود أكثر فعالية من الكورتيزون. جرعة 7.5 ملغ بريدنيزولون لها قوة مماثلة 30 ملغ كورتيزون.
يتوفر بريدنيزولون في شكل أقراص ، على سبيل المثال Decortin بجرعات 25/50 و 75 مجم. يتم استخدامه لعلاج الأمراض المختلفة. مساحة كبيرة من التطبيق هي أمراض جلدية لأسباب مختلفة. يمكن أيضًا استخدام أقراص بريدنيزولون في علاج الأمراض الروماتيزمية والساركويد وأمراض الجهاز التنفسي وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة أو تساقط الشعر. لا ينبغي إيقاف أقراص بريدنيزولون فجأة ، ولكن يجب دائمًا تقليلها لتجنب المضاعفات.
أقراص الكورتيزون والكحول - هل هي متوافقة؟
أثناء العلاج بأقراص الكورتيزون ، يجب الامتناع عن تناول الكحول. من خلال استهلاك الكحول ، يمكن زيادة آثار الكورتيزون والآثار الجانبية المرتبطة به. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الكحول العمليات الالتهابية في الجسم ويضعف عملية الشفاء.تتفاقم معظم الأمراض التي يجب معالجتها بجرعات أعلى من أقراص الكورتيزون أو حتى منعها من الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن توقع الآثار الجانبية لاستهلاك الكحول بنسبة 100٪. من الممكن أيضًا تلف الكبد من الكحول ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
زيادة الوزن من أقراص الكورتيزون
يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من أقراص الكورتيزون إلى زيادة الوزن كأثر جانبي محتمل. هذا يعتمد على عدة آليات عمل الكورتيزون. يؤدي الكورتيزون إلى احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) مما يزيد الوزن. علاوة على ذلك ، يمكن زيادة الشهية بحيث يتم استهلاك المزيد من السعرات الحرارية. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن على وجه الخصوص إيلاء المزيد من الاهتمام لنظامهم الغذائي عند تناول علاج الكورتيزون حتى لا يكتسبوا المزيد من الوزن.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن cortion له تأثيرات على التمثيل الغذائي للدهون. هناك إعادة توزيع للأنسجة الدهنية ، بحيث تتطور سمنة الجذع في العلاج طويل الأمد فوق عتبة كوشينغ. تترسب الدهون في الوجه والرقبة والجذع. في هذا السياق ، يتحدث المرء عن وجه قمر وعنق ثور.
هل توجد أقراص كورتيزون بدون وصفة طبية؟
تعني أقراص الكورتيزون العديد من الجلوكوكورتيكويدات المتوفرة بنقاط قوة مختلفة. ليس بالضرورة أن يكون العنصر النشط الكورتيزون. على سبيل المثال ، هناك أيضًا أقراص تحتوي على العنصر النشط الأقوى بريدنيزولون. لا تتوفر أقراص Glucocorticoid بدون وصفة طبية.
لذلك يجب تجنب الشراء من صيدليات الإنترنت المشكوك فيها والتي تعد بشحن بدون وصفة طبية. تعتبر القشرانيات السكرية من الأدوية الفعالة والمهمة للغاية ، ولكن لا ينبغي تناولها دون موافقة الطبيب وجدول زمني دقيق للتطبيق. لذلك ، هذه الأجهزة اللوحية غير متوفرة بدون وصفة طبية.
تفاعل الأدوية
يمكن تغيير تأثير أقراص الكورتيزون إذا تم تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت.
الأدوية المهمة هي:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- جليكوسيدات القلب (مثل الديجيتال)
- مثبطات إيس
- "ال حبوب منع الحمل“
- المؤكد مضادات حيوية مثل ريفامبيسين
- الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم و الأنسولين
ما هو أفضل وقت لتناول أقراص الكورتيزون - قبل أو بعد الوجبة؟
من الأفضل تناول أقراص الكورتيزون في الصباح قبل الساعة 8:00 صباحًا. يحدث هذا عندما ينتج الجسم أعلى مستوياته من الكورتيزون. إن تناول أقراص الكورتيزون في الصباح يزعج دوائر التحكم في الهرمونات في الجسم بأقل قدر ممكن ويقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية.
لا توجد توصيات ذات صلة لأخذها قبل أو بعد الأكل. يمكن تناول أقراص الكورتيزون قبل الوجبات وبعدها.
آثار جانبية
كقاعدة عامة ، لا ينبغي أبدًا إيقاف الكورتيزون فجأة ، لأن هذا يعزز تطور الآثار الجانبية. يجب دائمًا التوقف عن تناول الأدوية المحتوية على الكورتيزون بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج!
عادة ما تحدث الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد لأقراص الكورتيزون فقط إذا كانت الجرعة أعلى من إنتاج الجسم لفترة طويلة.
مع الاستخدام قصير المدى (حوالي أسبوعين) تكون مخاطر الآثار الجانبية منخفضة للغاية.
يعاني بعض المرضى من نقص المناعة العام بعد تناول أقراص الكورتيزون.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الكورتيزون إلى هزال العضلات في الذراعين والساقين مع تراكم الدهون في وقت واحد في منطقة جذع الجسم (السمنة في الجذع).
يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري واحتباس الماء والتهاب البنكرياس بعد الاستخدام المطول لأقراص الكورتيزون.
من الممكن حدوث هشاشة العظام وموت (نخر) العظام ، وخاصة رؤوس العظام ، في سياق جرعة زائدة من الكورتيزون على المدى الطويل.
ومن الآثار الجانبية الأخرى تثبيط العمليات الطبيعية أثناء تخثر الدم ، حيث يشكو المرضى غالبًا من تأخر تجلط الدم وضعف التئام الجروح وظهور أورام دموية في جميع أنحاء الجسم.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الكورتيزون إلى ارتفاع حاد في ضغط العين (الجلوكوما) و / أو تغيم العدسة (إعتام عدسة العين).
نظرًا لأن إنتاج مخاط المعدة مقيد أثناء العلاج بالكورتيزون ، غالبًا ما تتطور آلام المعدة والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
الأعراض النفسية مثل الاكتئاب والتهيج وفقدان الشهية وقلة الدافع ممكنة أيضًا.
اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: قلل من الآثار الجانبية للكورتيزون والكورتيزون
ما الذي يجب علي الانتباه إليه إذا توقفت عن تناول أقراص الكورتيزون؟
غالبًا ما يكون العلاج بأقراص الكورتيزون مصدر قلق كبير لكثير من الناس. هناك العديد من المخاوف بين السكان حول فعالية الكورتيزون. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأمراض ، يعتبر الكورتيزون علاجًا جيدًا وفعالًا للغاية وله عواقب سلبية أقل بكثير مما يُفترض في كثير من الأحيان. إذا تم استخدام الكورتيزون بشكل صحيح ، فلا يتوقع حدوث عواقب وخيمة. لذلك من المهم جدًا عدم إيقاف الكورتيزون بجرعة أعلى مما يسمى عتبة كوشينغ. عتبة كوشينغ هي عتبة أعلى من متطلبات الكورتيزون الطبيعية للجسم.
بسبب الإمداد الخارجي بالكورتيزون الإضافي ، فإن قشرة الغدة الكظرية (قشرة الغدة الكظرية هي المنتج الفعلي للكورتيزون في جسم الإنسان) نفسها تنتج كمية أقل من الكورتيزون. إذا توقفت عن تناول أقراص الكورتيزون فجأة ، فقد يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الكظرية. نادراً ما تنتج قشرة الغدة الكظرية الكورتيزون الخاص بها وهذا يؤدي إلى نقص الكورتيزون في الجسم. يمكن أن تكون النتيجة أزمة أديسون التي تهدد الحياة ، والتي تتميز بضعف الوعي والقيء والغثيان وانخفاض ضغط الدم والصدمة. لذلك ، يجب تقليل أقراص الكورتيزون تدريجياً لتجنب مثل هذه المضاعفات.
ومع ذلك ، لا ينطبق التخفيض التدريجي على العلاج بالكورتيزون دون عتبة كوشينغ المذكورة. تختلف قيم العتبة باختلاف مستحضرات الكورتيزون ويؤخذها الطبيب المعالج في الاعتبار. لا تحتاج أقراص الجرعات المنخفضة إلى الاستدقاق. قد يتم إيقافهم فجأة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قلل من الكورتيزون
تأثير
يتمثل العمل الرئيسي للكورتيزون في قمع العمليات الالتهابية والمبالغة في الاستجابات المناعية. عن طريق إعطاء الكورتيزون ، تختفي أعراض التفاعل الالتهابي ، لكن السبب نفسه لا يُكافح!
في الأساس ، الكورتيزون هو ذلك بالضبط شكل غير نشط من هرمون الكورتيزول في الجسم. ليس للكورتيزون نفسه أي تأثير بيولوجي ، لأنه غير قادر على الارتباط بالخلايا المقابلة بسبب تركيبته الكيميائية.
يجب أن يكون داخل الجسم تم تحويلها أولاً إلى النموذج النشط يصبح.
ينتمي الكورتيزول إلى مجموعة هرمونات الستيرويد، بتعبير أدق ، هو الأهم الجلوكوكورتيكويد.
نظرًا لأنه أحد الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون ، فإنه قادر على الوصول إلى الخلية والالتزام بالبنى المهمة هناك.
يتشكل في قشرة الغدة الكظرية من مادة الكوليسترول الخام ومن هناك يتم إطلاقه في مجرى الدم.
يتم التحكم في كل من معدل التراكم والكمية بشكل صارم بواسطة الغدة النخامية ويتم تكييفهما بشكل متكرر مع متطلبات الطاقة في الجسم.
في سياق المواقف العصيبة طويلة الأمد ، يزداد إنتاج الكورتيزول وإطلاقه في مجرى الدم. في هذا السياق ، له تأثير مماثل للأدرينالين والنورادرينالين ، لكن التأثير لا يظهر إلا في وقت لاحق.
للقراء المهتمين جدا:
يرجع هذا التأثير المتأخر إلى حقيقة أن الكورتيزون لا يمكنه الارتباط بما يسمى مستقبلات البروتين G.
المستقبلات المقترنة ببروتين G هي مستقبلات سطح الخلية التي يتم تنشيطها بعد ارتباط الهرمون على الجانب المواجه لداخل الخلية. بعد التنشيط ، وضعوا سلسلة من الحركة داخل الخلية عبر عمليات كيميائية مختلفة ، والتي لها في النهاية تأثير تنظيمي (أي تنشيط أو تثبيط) على سلوك الخلية.
في حالة الكورتيزول ، لا يمكن الارتباط بمثل هذا المستقبل. من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الهرمون لا يتناسب مع موقع الارتباط لمستقبل مقترن بالبروتين G ، ومن ناحية أخرى ، يمكنه اختراق غشاء الخلية والارتباط بمستقبلات داخل الخلية (مستقبلات داخل الخلايا).
يمكن لمثل هذا المستقبل داخل الخلايا أن يعمل مباشرة على التنظيم ، أي تشغيل وإيقاف ، الجينات المختلفة. من خلال تشغيل الجينات التي تفضل تكوين إنزيمات معينة ، يكون الكورتيزول قادرًا على التأثير بشكل خاص في مسارات التمثيل الغذائي.
