التهاب العصب على الوجه
تعريف
يُعرَّف التهاب الأعصاب في الوجه بأنه التهاب في واحد أو أكثر من الأعصاب التي تغذي مناطق معينة من الوجه. في المصطلحات الطبية ، يسمى هذا الالتهاب التهاب العصب. في حالة إصابة عصب واحد فقط ، يُعرف هذا باسم التهاب العصب الأحادي. إذا كانت عدة أعصاب ملتهبة ، فهناك التهاب في الأعصاب.
تتأثر العمليات الالتهابية بشكل خاص في الوجه ، العصب الثلاثي التوائم ، والعصب ثلاثي التوائم ، والعصب الوجهي ، العصب الوجهي.
يلعب العصب ثلاثي التوائم دورًا رئيسيًا في الإمداد الحسي والحركي للرأس والوجه. لها ثلاثة فروع رئيسية كبيرة ، منها واحد أو اثنان ونادرًا ما تلتهب الفروع الثلاثة. يتم التمييز بين فروع العيون والفك العلوي والفك السفلي. في المصطلحات الطبية ، يطلق عليهم اسم العصب البصري ، والعصب الفكي العلوي ، والعصب الفك السفلي.
يحتوي العصب الوجهي على عدة فروع ثانوية وأليافه لها خصائص ووظائف مختلفة. اعتمادًا على أي فرع من الأعصاب والأعصاب يتأثر ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى العديد من أعراض الفشل والشكاوى.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب التهاب الأعصاب في الوجه كثيرة. غالبًا ما تحدث بسبب العدوى. غالبًا ما تكون فيروسات الحماق النطاقي مسؤولة عن التهاب الأعصاب. هذا يعني أن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء في شكل القوباء المنطقية يمكن أن يؤدي إلى التهاب العصب في الوجه. لكن الفيروسات أو البكتيريا الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الأعصاب.
يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب الجراحة في الوجه. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الجراحة في الغدة النكفية إلى تلف الأعصاب والتهابها. أثناء العملية ، يمكن أن يتهيج العصب الوجهي ويلتهب ويتلف
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب أعصاب الوجه يمكن أن يكون له سبب سام. هذا يعني أن التهاب الأعصاب يمكن أن ينتج عن مواد كيميائية مختلفة أو كحول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر سوء التغذية طويل الأمد على أعصاب الوجه ويسبب الالتهاب. يلعب نقص فيتامينات ب دورًا مهمًا بشكل خاص.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي انحرافات عملية التمثيل الغذائي إلى حدوث التهاب في الأعصاب. على سبيل المثال ، في سياق داء السكري واضطرابات الكلى أو النقرس ، يمكن أن تحدث عمليات التهابية في الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي ردود الفعل التحسسية إلى ما يعرف بالتهاب العصب التحسسي العصبي على الوجه.
غالبًا ما يكون سبب ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي غير معروف. تتحدث المصطلحات الفنية عن ألم العصب الثلاثي التوائم مجهول السبب. تم بحث آلية المرض السببية جزئيًا. من المفترض أن ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي مرتبط بـ "تضارب عصبي وعائي". يتم ضغط الفروع العصبية من خلال تغيير تنكسي في الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي "صراع الأوعية الدموية - الأعصاب" الدائم إلى عزل الخلايا العصبية N.العصب الثلاثي التوائم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاتصال المباشر بين الألياف الحساسة وألياف الألم. نتيجة لذلك ، يمكن تحفيز نوبات الألم النموذجية لألم العصب الخامس.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: هربس نطاقي.
العصب ثلاثي التوائم هو السبب
يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي بإطلاق نار يشبه البرق ، وألم حارق للغاية ومكهرب في المنطقة التي يتم توفيرها بواسطة واحد أو أكثر من فروع العصب الثلاثي التوائم. يوصف نوع الألم في المصطلحات الطبية بأنه ألم الأعصاب.
يمكن أن تحدث نوبات الألم التي تحدث في سياق ألم العصب الثلاثي التوائم تلقائيًا أو عن طريق محفزات معينة. يمكن أن تكون هذه المحفزات ، على سبيل المثال ، المضغ ، أو التحدث ، أو البلع ، أو تنظيف الأسنان ، أو الحلاقة ، أو الغسيل ، أو حركات الوجه ، أو اللمس ، أو سحب هواء بارد. في البداية ، تبدأ نوبات الألم بشكل عفوي وبعد ذلك يتم استفزازها بواسطة المحفزات.
يعاني العديد من المتضررين بشدة وغالبًا ما تكون نوعية الحياة محدودة. من المفهوم أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في المزاج. لسوء الحظ ، فإن هذه الحالة المزاجية الاكتئابية والمخاوف التفاعلية الناتجة يساء تفسيرها على أنها "سبب" للمرض.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التهاب العصب الثالث.
مشروع كسبب
في سياق ألم العصب الخامس ، يمكن أن تؤدي المحفزات الخارجية إلى حدوث نوبات الألم. أحد المحفزات المحتملة هو المسودة هذا أمر مرهق عاطفيًا جدًا للمتضررين ، حيث يصعب عليهم توقع اندلاع الهجمات. وفقًا لذلك ، يمكن التحكم في هذا أو تجنبه بدرجة أقل.
قد تكون النتيجة أن المتضررين لم يعودوا يغادرون شقتهم أو منزلهم. يمكن أن يكون لهذا عواقب أخرى على الحياة الاجتماعية والإنتاجية.
الأسنان هي السبب
يمكن أيضًا أن تلتهب الفك العلوي والسفلي للعصب الثلاثي. يسمى فرع العصب في الفك السفلي بفرع الفك السفلي. من ناحية أخرى ، يُشار إلى فرع العصب الفكي باسم فرع الفك العلوي. عندما يكون هذا ملتهبًا ، يمكن أن ينتشر الألم إلى أسنان الفك العلوي والشفة العلوية وسقف الفم وبطانة الأنف وفتحة الأنف.
إذا تأثر فرع العصب في الفك السفلي ، فإن الأسنان في الفك السفلي واللسان والشفة السفلية غالبًا ما تكون مؤلمة.
يمكن أن يحدث انقباض لا إرادي انعكاسي في الفك أثناء نوبة الألم. غالبًا ما يتم تفسير الشكاوى عن طريق الخطأ على أنها مشكلة في الأسنان. لكن نوبات الألم المميزة لالتهاب الأعصاب تسهل التشخيص التفريقي.
في كثير من الأحيان ، يحدث تلف و / أو التهاب العصب اللساني (فرع من فرع الفك السفلي) عند إزالة ضرس العقل. مباشرة بعد العملية ، يشعر الشخص المصاب بضربة شديدة في اللسان مع خدر فوري. نادرا ما تبقى الشكاوى دائمة. العلاج مشابه للعلاج لألم العصب الخامس.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: خدر.
الإجهاد كسبب
كقاعدة عامة ، الإجهاد ليس السبب الوحيد لالتهاب الأعصاب في الوجه. لكن يمكن أن يؤدي الضغط النفسي والجسدي إلى تعزيز وتكثيف إثارة الأعراض.
هذا يرجع إلى عمليات الجسم الخاصة التي تحدث أثناء تفاعلات الإجهاد. كجزء من هذا ، يتم إطلاق العديد من المواد والهرمونات. هم بمثابة رسول. هذا يعني أنها تحمل "رسائل" معينة وبالتالي تمكن الخلايا من التواصل مع بعضها البعض. من بين أمور أخرى ، هذا يؤدي إلى تغييرات في مختلف السفن. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى زيادة "تضارب الأوعية الدموية" والتأثير على أعراض التهاب الأعصاب في الوجه
عواقب التوتر؟ اكتشف المزيد حول هذا هنا.
الأعراض
يمكن التعرف على التهاب الأعصاب في الوجه من خلال أعراض مختلفة. مع كل من ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي والألم العصبي الوجهي الآخر ، يكون الألم الشديد في مناطق معينة من الوجه أو في الوجه بالكامل في المقدمة. يمكن التمييز بين الأعراض المصاحبة وشخصية وتوطين الألم في الالتهابات العصبية المختلفة في الوجه.
في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي ، يحدث ألم قوي للغاية في الوجه ينطلق مثل البرق تلقائيًا أو من خلال التهيج. تستمر نوبة الألم بضع ثوانٍ فقط. من النادر جدًا أن تستمر لأكثر من دقائق.
في خضم نوبة الألم ، يمكن لعضلات الوجه في منطقة الإمداد لفرع العصب المصاب أن ترتعش لا إراديًا. يصف الخبراء هذا النفض بأنه حركة عضلية منشط. بعد نوبة الألم ، لم يعد بالإمكان إثارة المنطقة المعنية لثوانٍ أو دقائق. هذا يعني أنه بعد نوبة الألم مباشرة ، لا يمكن إطلاق أي هجوم آخر.
في ألم العصب الثلاثي التوائم المصحوب بأعراض ، تحدث نفس نوبات الألم الشبيهة بالهجوم كما هو الحال في ألم العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي. لكن في شكل الأعراض ، غالبًا ما لا يكون هناك خلو من الألم بين الهجمات. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الشكل العرضي إلى ضعف المنعكس في العين (ما يسمى بردود القرنية) ، بالإضافة إلى الشلل والاضطرابات الحسية.
يتميز ألم الوجه اللانمطي بألم غير نوبات صرع مملة في منطقة الإمداد بالعصب الثلاثي التوائم. غالبًا ما يستمر الألم معظم اليوم ويكون شديدًا بشكل خاص في عين أو أنف أو خد.
في وقت لاحق ، يمكن أن ينتشر ألم الوجه غير النمطي إلى كامل الوجه والرأس والرقبة المشعرة. ومن المعتاد أيضًا أنه مع هذا النموذج لا توجد نقاط انطلاق ولا فقدان للحساسية.
يمكن التعرف على الألم العصبي البلعومي اللساني من خلال ألم يشبه النوبة في الغالب في قاعدة اللسان أو في منطقة اللوزتين أو في الأذن الوسطى مع ألم شديد في الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث سيلان غير منضبط في العين ، وسعال ، واضطرابات في التذوق ، وبحة في الصوت ، وصعوبات في البلع والتحدث ، وتقييد حركة اللسان ، وجفاف الفم ومنطقة الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي حوالي 10٪ إلى انخفاض ضغط الدم ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والإغماء المؤقت وفقدان الوعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور النطاقي العيني كجزء من عدوى الهربس. هذا يعني أن التهاب الأعصاب في الوجه يحدث ، والذي يتجلى في منطقة العين ويحدثه فيروسات الهربس. يتميز هذا النوع من التهاب الأعصاب بألم غير نمطي في الوجه واضطرابات حسية وتقرحات برد مرئية.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: أعراض التهاب الأعصاب.
شلل الوجه كعرض من أعراضه
مع التهاب العصب في الوجه ، يمكن أن يحدث شلل مؤقت في عضلات الوجه. الشرط الأساسي هو أن تكون الألياف العصبية الحركية للوجه شديدة التهيج أو التلف. يمكن أن يؤدي التهاب العصب الخامس المصحوب بأعراض إلى حدوث شلل مؤقت أو طويل الأمد في الوجه.
هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب ذلك. وتشمل هذه أشكالًا معينة من الصداع النصفي وأنواع معينة من السرطان الموضعية في الوجه والنقائل من الأورام الأولية الأخرى وورم زاوية المخيخ واضطرابات الدورة الدموية والتصلب المتعدد وبعض الأمراض الأخرى.
يجب دائمًا توضيح أي شلل في الوجه من قبل الطبيب. أفضل طريقة لطبيب الأعصاب لتحديد الأسباب وما إذا كان شلل الوجه مؤقتًا أم دائمًا. يمكن لهذا الطبيب أو أي طبيب آخر أن يبدأ العلاج المناسب بالعقاقير وغير الدوائية في شكل علاج مهني و / أو فيزيائي و / أو علاج النطق.
الألم كعرض من أعراضه
غالبًا ما يكون ألم التهاب الأعصاب في الوجه واضحًا جدًا. يتحدث بعض المصابين بألم ساحق.
اعتمادًا على سبب التهاب العصب وشكله ، يعبر الألم عن نفسه بطريقة شبيهة بالهجوم أو غير هجومية مع الأعراض المصاحبة المقابلة.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: ألم في الوجه.
التشخيص
الأولوية الأولى في التشخيص هي السؤال عن الأعراض وتحليل نوبات الألم بدقة. كما يتم إجراء فحص عصبي. يتم اختبار وظائف وردود فعل وحساسية أعصاب الوجه وعضلات الوجه. يمكن أن يؤدي لمس مناطق تحفيز معينة على الوجه أو الضغط على نقاط خروج الفروع العصبية للعصب ثلاثي التوائم إلى نوبة ألم شديدة. يجب التعامل مع معرفة ذلك بعناية - أيضًا في التشخيص.
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن ضغط العصب بواسطة الوعاء. في بعض الحالات ، قد يكون إجراء الموجات فوق الصوتية للعصب مفيدًا.
العلاج
يتم علاج التهاب الأعصاب في الوجه بشكل مختلف حسب السبب والشدة والعوامل الفردية والمرض الأساسي.
أساس العلاج هو تجنب المواد المسببة المحتملة ، مثل الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض والاضطرابات الكامنة. وفقًا لذلك ، يجب ضبط داء السكري بشكل صحيح. إذا كان هناك نقص في الفيتامينات أو المعادن ، فيجب استبدالها. إذا كان الفيروس مسؤولًا سببيًا ، يتم استخدام مضادات الفيروسات. يمكن أن تكون المضادات الحيوية فعالة في العدوى البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ضرورية.
كقاعدة عامة ، يتم محاولة العلاج المحافظ أولاً. هناك العديد من الأدوية المتاحة التي يمكن استخدامها لهذا الغرض.
أولاً ، تتم محاولة العلاج الأحادي. هذا يعني أنه يتم استخدام دواء واحد فقط. إذا لم ينجح هذا الإجراء ، يتم دمج أدوية مختلفة مع بعضها البعض. يتم اختيار الجرعة وزيادتها حتى تصبح خالية من الألم قدر الإمكان - مع مراعاة أن الآثار الجانبية تظل مقبولة. غالبًا ما يتطلب الأمر حساسية الطبيب لضبط الجرعة بشكل صحيح. إذا لم تتحقق أي أعراض خلال 4-6 أسابيع ، يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا.
عند استنفاد خيارات العلاج التحفظي ، يمكن الإشارة إلى بعض التدخلات الجراحية. هناك طرق جراحية مختلفة يمكن أن تكون فعالة. تنقسم هذه الطرق تقريبًا إلى تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (عملية جانيتا) والعلاجات عبر الجلد والعلاجات الجراحية الإشعاعية. يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على المخاطر الجراحية العامة والظروف الفردية.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي وأحيانًا بعد الجراحة ، يمكن أن يكون للوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق تأثير داعم. في بعض الحالات ، يجد المتأثرون استخدام جهاز التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد مفيدًا. بمساعدة الكهرباء ، يتم تحفيز فروع عصبية معينة وتحفيزها بطريقة مستهدفة.
يمكن أن تساعد هذه الأدوية
يتم تطوير الأدوية التي يمكن أن تساعد في التهاب الأعصاب في الوجه باستمرار. في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم ، غالبًا ما يكون الكاربامازبين هو الدواء المفضل. يمكن أيضًا استخدام أوكساكاربازيبين.
في العلاج الحاد ، غالبًا ما يتم إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد. بدلا من ذلك ، يستخدم البيموزيد في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الفينيتوين والباكلوفين واللاموتريجين والجابابنتين للعلاج طويل الأمد. إذا حدث ألم العصب الثلاثي التوائم كجزء من التصلب المتعدد ، فقد يُنصح باستخدام الميزوبروستول للعلاج.
يتم علاج الألم العصبي اللساني البلعومي بشكل حاد باستخدام دواء له تأثير مخدر ، مثل رذاذ الزيلوكائين أو 1 ٪ نوفوكائين. يشبه العلاج الدوائي طويل الأمد علاج ألم العصب الخامس.
غالبًا ما يُعالَج ألم الوجه اللانمطي بمضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات ، وغالبًا ما يكون الأميتريبتيلين. في هذه الحالات ، لا يستخدم الأميتريبتيلين بسبب الاكتئاب ، ولكن بسبب تأثيره في تخفيف الآلام. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المشابهة لتلك المستخدمة في علاج ألم العصب الخامس.
يمكن أن تساعد هذه العلاجات المنزلية
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العلاجات المنزلية داعمة. يوصي بعض المؤلفين بزيت الكافور لهذا الغرض. يجب ترك 50 جرامًا من زيت الكافور مع 15 فصًا من الثوم مقشر ومهروس في درجة حرارة الغرفة لمدة 8 أيام. ثم يصفى ويعصر. يمكن بعد ذلك استخدام السائل لفرك المناطق المؤلمة على الوجه.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم بعض الأشخاص المصابين زيت نبتة العرن المثقوب - سواء للتطبيق المحلي أو في شكل شاي للاستخدام الداخلي. من المهم معرفة الآثار الجانبية المحتملة لزيت نبتة سانت جون مسبقًا.
يمكن أن يساعد أيضًا مزيج فردي من زيت القرنفل والريحان والأوكالبتوس والزيتون. بديل آخر هو ملء كيس من الكتان بزهور القش أو وسادة من حجر الكرز وتسخينه. ثم يمكن وضع كيس الكتان على المنطقة المؤلمة. يجب ألا تكون درجة الحرارة شديدة السخونة ويجب تجنب الحروق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لأكياس اللافندر أيضًا تأثير مهدئ.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: النباتات الطبية.
المعالجة المثلية كعلاج محتمل
يمكن أن يكون للعلاجات المثلية تأثير داعم بالاشتراك مع تدابير أخرى. يعتمد اختيار العلاجات على الأعراض والعوامل الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختياره في حالة التهاب الأعصاب في الوجه اعتمادًا على الموقع الدقيق وسبب وخصائص الألم.
على سبيل المثال ، يتم استخدام China rubra C15 أو Cinnabaris C15 أو Spigelia C4 أو Mezereum C7 أو Hypericum C9 أو C15 أو Chamomilla C15 أو Magnesia phosphorica أو Arsenicum Album C4. إذا أمكن ، ينبغي مناقشة العلاج المثلي مع الطبيب.
الدفء أو البرودة - فهذا يساعد بشكل أفضل
في حالة العمليات الالتهابية الحادة للغاية ، يمكن منع استخدام المعالجة الحرارية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض. خلاف ذلك ، يمكن أن يكون للحرارة تأثير مهدئ في كثير من الأحيان.
هناك العديد من التوصيات لبعض العلاجات المنزلية لالتهاب العصب الوجهي. يمكن أن يكون البرد محفزًا ويسبب نوبات الألم وبالتالي يجب تجنبها. يتسبب البرد في تقلص الأوعية الدموية ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على فروع الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نوع من ظاهرة الارتداد بعد التعرض للبرد. هذا يعني أن الألم والانزعاج يمكن أن يصبحا أكثر وضوحًا. لذلك ، يجب تجنب التأثير القوي للبرد على بشرة الوجه والمسودات إن أمكن. يوصى بحماية بشرة الوجه بالكريمات والمراهم التي تحتوي على زبدة الماعز أو بجرعات عالية من فيتامين هـ.
مدة المرض
تعتمد مدة التهاب الأعصاب في الوجه على السبب والجهاز المناعي والظروف الفردية. إذا كان من الممكن القضاء على السبب بشكل مناسب ، فيمكن أيضًا تقليل التهاب الأعصاب في ظل ظروف مواتية.
إذا تعذر علاج السبب أو كانت الظروف غير مواتية ، يمكن أن يستمر التهاب العصب الوجهي في بعض الحالات.
طول الإجازة المرضية
تعتمد الإجازة المرضية على العديد من العوامل المختلفة. يعتبر السبب ومدى الالتهاب و / أو المرض الأساسي ، بالإضافة إلى مكان العمل والأنشطة التي يتعين القيام بها ، عوامل حاسمة. يلعب المدى الذي يتصرف فيه الشخص المعني بطريقة مقيدة دورًا مهمًا أيضًا.
المراجع
لا يمكن إجراء تشخيص عام لالتهاب الأعصاب. يعتمد التكهن على مجموعة متنوعة من المكونات ، لذلك سيكون من الإهمال الإدلاء ببيانات عامة.
الشيء الوحيد المعطى بشكل أساسي هو أن التشخيص عادة ما يكون أفضل إذا كان السبب معروفًا وكانت هناك خيارات للعلاج. إذا كان السبب غير معروف ، فغالبًا ما يكون التشخيص أسوأ.
