تسمير داخل النخاع ثابت مرن (ESIN) مع TEN (مسمار مرن تيتانيك) أو STEN

المقدمة

يعتبر التسمير المرن المستقر داخل النخاع (ESIN ، TEN ، Prévot nailing) إمكانية العلاج الجراحي لكسور العظام المختلفة. تعتبر الطريقة الجراحية مناسبة بشكل خاص لعلاج الكسور الطفولية في العظام الأنبوبية الطويلة ، مثل أعلى الذراع والساعد وكذلك الساقين العلوية والسفلية.

تتضمن هذه التقنية إدخال مسامير مرنة من التيتانيوم (TEN) أو الفولاذ (STEN) في العظم المكسور. المسامير مسطحة ومائلة عند أطرافها. باستخدام تقنية خاصة لإدخال المسامير في العظام ، فإنها تشبك بعضها البعض داخل العظم وبالتالي تؤدي إلى اتصال مستقر بين شظايا العظم.

هذه التقنية مناسبة بشكل خاص للأطفال، لأنها مهمة للغاية لنمو العظام لوحات النمو تدخر في ESIN. لذلك لا يتأثر نمو العظام سلبًا عند إجراء ESIN. يمكن أيضًا تحميل العظم المصاب مرة أخرى بعد وقت قصير ولا يلزم وجود جص باريس في علاج المتابعة.

دواعي الإستعمال

في الوقت الحاضر ، يتم إجراء ESIN بشكل أساسي في كسور صبيانية استخدامها. خاصة مع فواصل في عظام طويلة أنبوبي ESIN هي طريقة علاج شائعة. لذلك فإن كسور الذراع العلوية والسفلية وكذلك عظم الفخذ أو عظام أسفل الساق هي مؤشرات شائعة لإجراء اختبار ESIN. وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات ، يجب معالجة كسور العظام بالعلاج المحافظ وفقط عندما يتم إزاحة شظايا العظام بشدة ، يمكن التفكير في العلاج الجراحي.

حقيقة أن الكسور الطفولية يتم علاجها باستخدام ESIN ترجع إلى حقيقة أن يتم الحفاظ على لوحات النمو الهامة للأطفال وحتى لا يتأثر نمو العظام بالعلاج سلبا.

في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا علاج كسور الترقوة باستخدام ESIN.

ليس جميع أنواع كسور العظام مناسبة لأداء ESIN. على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام المسامير إذا كان هناك كسر في المفصل.

كما ينبغي التأكد من أن الطفل المصاب مناسب للتسمير. على سبيل المثال ، وجد أن تسمير العظام المكسورة في الجزء العلوي أو السفلي من الساق ليس مستقرًا بدرجة كافية عند الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، ولهذا السبب لا يمكن التوصية بهذه التقنية في هذه الحالة.

كسر الساعد

يتكون الساعد من عظمتين مختلفتين: سلك (الطبية: دائرة نصف قطرها) وكذلك ذراع (طبي: الزند). تنتمي كلتا العظمتين إلى العظام الأنبوبية وهي مناسبة من حيث المبدأ لإجراء تسمير داخل النخاع مستقر بشكل مرن. يعد كسر نصف القطر أحد أكثر الكسور شيوعًا عند البشر. من أجل عدم تعريض نمو العظم المكسور للخطر ، تُبذل محاولات عند الأطفال لعلاج كسر في عظم الساعد بمساعدة ESIN.

ميزة علاج كسر الساعد باستخدام ESIN هي بشكل خاص الرعاية اللاحقة ليست ضرورية مع جص باريس فضلا عن إمكانية التعرض المبكر من الساعد: يوصى بإجراء ESIN في حالة كسر الساعد عند الأطفال إذا تم إزاحة الكسور ولم تكن مرتبطة بإصابات كبيرة في الأنسجة الرخوة.

كسر في العضد

من عظم العضد (طبي: عظم العضد) ينتمي إلى العظام الأنبوبية الطويلة للهيكل العظمي البشري. نادرًا ما يتأثر عظم العضد بالكسور. يتم علاج كسور العضد في مرحلة الطفولة جراحيًا باستخدام ESIN إذا كانت شظايا العظام في حالة اختلال معين.

خاصة إذا كان هناك كسر في عظم العضد بالقرب من الكوع تدخل مزايا ESIN في اللعب. يتم تجنب الأعصاب المهمة التي تدور حول الجزء العلوي من الذراع المكسورة بمساعدة تقنية ESIN وهناك عدد أقل من المضاعفات بعد العملية. يمكن أن تتأثر الذراع المصابة أيضًا بعد العملية اتهم مرة أخرى على الفور دون الحاجة إلى وضع الجبيرة. يوصى بإزالة الأظافر في وقت لاحق باستخدام مخدر موضعي.

كسر عظم الفخذ

من عظم الفخذ (طبي: عظم الفخذ) هو أكبر عظم في الهيكل العظمي للإنسان. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى كسر في العظام غالبا ما يعالج جراحيا يجب أن تصبح. يختلف نوع الكسور ورعايتها عند الأطفال والبالغين. غالبًا ما يكون إجراء ESIN هو الطريقة المفضلة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين عانوا من كسر في الفخذ.

نظرًا لأن التسمير جزئيًا أ تمديد كل ساق مصابة يجب أن يتسبب تطبيق التسمير في عدد من المشكلات المختلفة ، وقد يتسبب ذلك في عدد من المشكلات المختلفة كن حذرا قبل سن العاشرة.

تتمثل المزايا الرئيسية لـ ESIN في أن الأطفال المصابين يمكنهم زيادة الوزن على الساق المعالجة مرة أخرى في وقت مبكر بعد العملية ، وبالتالي تجنب اختلالات المحاذاة ومضاعفات عدم الحركة لفترات طويلة.

في الحالات التي يوجد فيها عدم استقرار شديد في شظايا العظام أو تلف كبير في الأنسجة الرخوة ، يمكن استخدام التثبيت الخارجي لأجزاء العظام (المثبت الخارجي) بالإضافة إلى ESIN.

كسر الترقوة

ال الترقوة (طبي: clavicula) يمثل الاتصال العظمي بين عظم الكتف على جانب واحد وعظمة الصدر على الجانب الآخر ويلعب بالحركات في مفصل الكتف دور مهم. نظرًا لأنه عظم هش ومكشوف نسبيًا ، فإن كسر الترقوة ليس نادرًا.

احتمال واحد كسر الترقوة يتكون العلاج من تسمير داخل النخاع مرن ومستقر. أصبحت عظمة الترقوة المكسورة مؤخرًا واحدة من المؤشرات الرئيسية لأداء هذه التقنية. على عكس المؤشرات الأخرى ، غالبًا ما يستخدم ESIN أيضًا في البالغين الذين يعانون من كسر في الترقوة. هذا هو الحال عندما ينكسر منتصف عظم الترقوة. عندها فقط يمكن تحقيق الاستقرار الكافي باستخدام التسمير.

ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا علاج عظمة الترقوة المكسورة جراحيًا. في كثير من الحالات ، يمكن أن يحقق العلاج المحافظ النجاح المنشود دون الاضطرار إلى المخاطرة بحدوث مضاعفات محتملة. لذلك فإن الإشارة الدقيقة والخبرة التي يتمتع بها الطبيب المعالج مهمان لنجاح العلاج.