التهاب بطانة المعدة
المقدمة
أ التهاب بطانة المعدة يعتبره الأطباء التهاب المعدة معين (يوناني. مذاق = معدة). التهاب بطانة المعدة هو حالة شائعة أسباب مختلفة قد يملك. هناك شكل حاد التهاب الغشاء المخاطي في المعدة التهاب المعدة الحاد وثلاثة أنواع من التهاب مزمن في بطانة المعدة.
يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد ، على سبيل المثال ، عن طريق الإفراط في تناول الكحول أو تناول مسكنات الألم مثل الأسبرين.
ال التهاب المعدة المزمن من النوع أ (5٪ من الالتهابات المخاطية المعدية المزمنة) ناتجة عن عمليات المناعة الذاتية تسبب في ذلك التهاب المعدة المزمن من النوع ب يوجد في 80٪ من حالات الالتهاب المزمن وتسببه بكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري أثار. يحدث الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي المعدي من النوع C بسبب السموم الكيميائية ، مثل السموم الاستخدام المستمر لمسكنات الألم مجموعة NSAID (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) مثل ديكلوفيناك أو ايبوبروفين. بالإضافة إلى هذا التصنيف لأشكال الالتهاب ، هناك أشكال خاصة نادرة مثل التهاب المعدة كرون أو ال التهاب المعدة اليوزيني.
اعتمادًا على سبب ونوع التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، تتوفر خيارات العلاج المختلفة.
الأعراض
المرضى الذين يعانون من أ التهاب المعدة الحاد يشتكي من فقدان الشهية, غثيان و القيء. إنضم إلى ألم أو ضغط في الجزء العلوي من البطن, التجشؤ المتكرر و أ طعم غير سار في الفم.
أ التهاب مزمن في بطانة المعدة ومع ذلك ، يعمل في كثير من الحالات بدون أعراض. ومع ذلك ، فمن الممكن أن المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن أكثر فقدان الشهية، منتشر ألم في البطن في الجزء العلوي من البطن وأكثر الغثيان أو القيء تذمر.
المرضى الذين يعانون من أ اكتب التهاب المعدة بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه ، أ نقص فيتامين ب 12 ملحوظ ، لأنه في التهاب المعدة المناعي الذاتي يتم تدمير الخلايا الجدارية ، المسؤولة عن امتصاص فيتامين ب 12 ضروري عامل جوهري لانتاج. في المرضى الذين يعانون من أ التهاب المعدة من النوع ب قد يكون هناك رائحة الفم الكريهة. المرضى الذين الغشاء المخاطي في المعدة يمكن أن تتضرر بشدة من الالتهاب المزمن بسبب تقيؤ دم طازج و / أو متخثر (ما يسمى تكسير القهوة أو يتقيأ الدم) وكذلك من خلال البراز الأسود القطراني (حركات الأمعاء مع الدم المهضوم).
الأسباب
أ التهاب المعدة الحاد يمكن أن تحدث بسبب العديد من التأثيرات الضارة المختلفة على الغشاء المخاطي في المعدة. وتشمل هذه الأدوية مثل أسبرين و مجموعة مسكنات الألم NSAID, دواء الكورتيزون, مكملات الحديد والبوتاسيوم أو واحد العلاج الكيميائي. أقوى أيضا استهلاك الكحول يمكن أن يسبب التهاب المعدة الحاد. في تسمم غذائي يأتي من خلال بكتيرياالتي يمكن أن تنتج السموم (على سبيل المثال المكورات العنقودية, بكتيريا سيريوس العصويهالتهاب بطانة المعدة. المزيد من التأثير على الجسم إجهاد الحرقواحد صدمة الدورة الدموية, العمليات أو الرياضات التنافسية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المعدة الحاد.
ال أشكال مزمنة تنقسم التهابات الغشاء المخاطي في المعدة إلى ثلاثة أنواع. نوع أ من خلال عمليات المناعة الذاتية تسبب. هنا يتعلق الأمر هجوم على جهاز المناعة في الجسم على بطانة المعدة. عبر ال الخلايا المناعية تلف وتدمير الغشاء المخاطي في المعدة التهاب لاحق.
التهاب بطانة المعدة من اكتب ب مصنوعة من بكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري أثار. هيليكوباكتر بيلوري هو البكتيريا الحلزونيةالتي يمكن العثور عليها في معدة كثير من الناس. عادة لا تستطيع البكتيريا البقاء على قيد الحياة في المعدة بسبب حمض المعدة. هيليكوباكتر بيلوري لها حيلة لحماية نفسها منها حمض المعدة الحماية: تمتلك هذه البكتيريا إنزيمًا يسمى يوريس. يقوم إنزيم اليورياز بتفكيك اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون وبالتالي ينتج واحدًا البيئة القلوية (الأساسية) البكتيريا التي تحمي البكتيريا من حمض المعدة. تحتوي بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على سوط يمكن أن تنتقل بواسطته عبر الطبقة المخاطية الموجودة على الغشاء المخاطي في المعدة إلى خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. تستقر هيليكوباكتر بيلوري بالقرب من خلايا بطانة المعدة وتتلف الخلايا عن طريق إنتاج السموم ، مما يؤدي إلى الالتهاب. تزداد احتمالية الإصابة بمعدة مستعمرة بالهيليكوباكتر بيلوري مع تقدم العمر. ومع ذلك ، فإن الاستعمار مع هيليكوباكتر بيلوري لا يعني بالضرورة وجود التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يؤدي الضرر الإضافي للغشاء المخاطي الناجم عن الكحول أو الدواء إلى تفشي المرض التهاب المعدة من النوع ب. يحدث التهاب الغشاء المخاطي من النوع C بسبب التأثير الكيميائي للمواد الضارة على الغشاء المخاطي في المعدة.
بادئ ذي بدء أسباب واحد التهاب المعدة من النوع C. هي الأدوية التي تضر بطانة المعدة. هنا واحد فوق كل شيء العلاج طويل الأمد بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناك للإتصال. ولكن أيضًا ارتداد يمكن أن يؤدي (ارتجاع) الأحماض الصفراوية إلى المعدة إلى التهاب مزمن من النوع C في الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة المزمن هي احتقان الأغشية المخاطية بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أو الحق في فشل القلب كن ، الأشكال الخاصة النادرة هي على سبيل المثال التهاب المعدة كرون كمرض مصاحب مرض كرون أو ال التهاب المعدة اليوزيني، والسبب غير واضح.
علاج نفسي
ال التهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة يتم معالجته عن طريق استبعاد المادة المسببة ، مما يعني أن أ أي استهلاك للكحول يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تضر ببطانة المعدة عقاقير أقل ضررا ينبغي استبداله. يمكن أن يكون مفيدًا لالتهاب المعدة الحاد لفترة من الوقت لتجنب الأطعمة الحمضية. الأطعمة الدهنية على سبيل المثال ، دع إنتاج حمض المعدة زيادة. ال حمض المعدة يبطل عملية الشفاء ، وبالتالي لا ينبغي تحفيزه دون داع في إنتاجه.
إلى علاج بالعقاقير التهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة مثبطات مضخة البروتون (PPI) المتاحة لإنتاج تقليل حموضة المعدة. من منظور الشخص العادي ، تصبح هذه الأدوية من بانتوبرازول و أوميبرازول تسمى "حماية المعدة". موجود مع المريض غثيان شديد أو القيء، يمكن أن يكون سبب الغثيان هدية من مضاد القيء كيف ديمينهيدرينات (فوميكس) يمكن تحسينه.
ال أشكال مزمنة من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة يتم علاجهم اعتمادًا على السبب: اكتب التهاب المعدة غالبًا ما يذهب مع تسوية موازية هيليكوباكتر بيلوري في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي علاج العدوى بهذه البكتيريا إلى شفاء بعض التهاب المعدة من النوع أ. إذا استمر التهاب المعدة من النوع A لفترة طويلة ، ينتج عن ذلك نقص فيتامين ب 12 من خلال هدية مكملات فيتامين ب 12 كن متوازنا. يحتاج أيضًا إلى العلاج عن طريق كبت المناعة.
الأعراض التهاب المعدة من النوع ب من خلال أ العلاج المركب بمضادات حيوية مختلفة يعالج. في ألمانيا ، ما يسمى "ثلاثيات الفرنسية"التي المضادات الحيوية كلاريثروميسين و أموكسيللين و أ مثبطات مضخة البروتون تنتمي. مجموعة ثلاثية أخرى ممكنة في حساسية البنسلين هل هذا "ثلاثيات إيطالية " مع كلاريثروميسين, ميترونيدازول و واحد مثبطات مضخة البروتون. إذا فشل العلاج الثلاثي ، يأتي المرء العلاج الرباعي مع التتراسيكلين, ميترونيدازولواحد مثبطات مضخة البروتون و واحد ملح البزموت لأكثر من 10 أيام. نسبة نجاح العلاج الرباعي 95٪.
سبب واحد عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التهاب المعدة من النوع C. من خلال توقف عن تناول الدواء المناسب يعالج. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء العلاج عن طريق إدارة مثبطات مضخة البروتون احصل على الدعم.
التشخيص
الى تشخيص التهاب بطانة المعدة سيأتي الطبيب أولاً بأحد سوابق مفصلة و اختبار بدني للحصول على لمحة عامة عن الأعراض. طريقة واحدة للتوضيح هو ذلك تنظير المعدة بالمنظار (تنظير المعدة)، حيث يمكن للطبيب أن يقيم بصريًا الغشاء المخاطي في المعدة وإمكانية إزالة أ خزعة الغشاء المخاطي يتكون.
في التهاب المعدة الحاد ، يكشف تنظير المعدة عن احمرار في الغشاء المخاطي ونزيف طفيف ، ولكن في معظم الحالات لا يكون تنظير المعدة ضروريًا لتشخيص التهاب المعدة الحاد. الوقوع في التحدث إلى الطبيب أو إجراء الفحص البدني أعراض الإنذار كيف فقدان الوزن, شبك الأداء, صعوبات في البلع, دم في القيء أو في كرسي, حمى أو واحد فقر دم في ، يجب أن يكون بالتأكيد واحدًا تنظير المعدة مع أخذ الخزعات و أ فحص هيليكوباكتر بيلوري يتم تنفيذها. في تنظير المعدة ، يوفر موقع ونوع تلف الغشاء المخاطي مؤشرًا على نوع الالتهاب الموجود.
الى الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هناك عدة خيارات: 13C اختبار التنفس اليوريا يستخدم على حد سواء ل الفحص غير الجراحي وكذلك للتحكم في نجاح العلاج تحت العلاج بالمضادات الحيوية مستخدم. لديه واحدة حساسية عالية (أكثر من 95٪). يتم إجراء هذا الاختبار للمريض 13 سي اليوريا المسمى تدار في محلول صالح للشرب. إذا كانت معدة المريض مستعمرة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فإن اليورياز البكتيري يقسم اليوريا إلى أمونيا وأيضًا إلى ثاني أكسيد الكربون الذي يحمل علامة 13C. يتم قياس كمية ثاني أكسيد الكربون المسمى 13C في هواء الزفير. هي معدة المريض غير مستعمرة مع هيليكوباكتر بيلوري، هل اختبار سلبي ولم يتم العثور على ثاني أكسيد الكربون الذي يحمل علامة 13C في هواء الزفير.
لاختبار عينات الأنسجة من خزعة هيليكوباكتر بيلوري ، فإن اختبار CLO السريع (اختبار كائن خط العطيفة) تم تنفيذها. يتم وضع عينة الأنسجة في أ محلول حساس لدرجة الحموضة إدراج ذلك في التغييرات في تغيير درجة الحموضة في اللون. لأن هيليكوباكتر بيلوري قلوية ينتج الأمونيا، يتطور نسيج مصاب تغيير الرقم الهيدروجيني وبالتالي إلى تغير لون يظهر عدوى هيليكوباكتر بحساسية كبيرة.
توجد احتمالات أخرى في الكشف عن البكتيريا في البراز أو إثبات الأجسام المضادة في الدم. المعيار الذهبي للتشخيص للكشف عن هيليكوباكتر هو التقييم المجهري بعد عمل البقع الخاصة التي تظهر البكتيريا. من أجل تجنب نتائج الاختبار السلبية الكاذبة عند الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري ، من المهم التوقف عن العلاج بمثبطات مضخة البروتون قبل عدة أيام من إجراء التشخيص. بناء على اشتباه أ اكتب التهاب المعدة مقدرة الأجسام المضادة الذاتية ضد الخلايا الجدارية و / أو عامل جوهري و أ تركيز منخفض من فيتامين ب 12 في ال دم حتى تتاسس.
توقعات
ال تشخيص التهاب المعدة الحاد جيد جدًا ، نظرًا لأن جميع الالتهابات الحادة في الغشاء المخاطي في المعدة تلتئم تلقائيًا إذا تم حذف المادة الضارة. فقط بطريقة رائعة حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة الحاد نزيف يهدد الحياة من الغشاء المخاطي في المعدة تأتي. أ اكتب التهاب المعدة يزيد ذلك مخاطر الاصابة بسرطان المعدة من المرضى المصابين ، ولهذا السبب هؤلاء المرضى مرة واحدة سنويًا لتنظير المعدة بالخزعة يجب أن تكون قادرة على تحديد أي تنكس في الغشاء المخاطي للمعدة في مرحلة مبكرة.
المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة من النوع ب أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة بثلاث إلى أربع مرات. ترتبط الإصابة بجرثومة الملوية البوابية أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة أو سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة. التنكس الخبيث أقل شيوعًا في التهاب المعدة من النوع ب مع احتمال 1: 1000 منه في التهاب المعدة من النوع أ.
الوقاية
واحد التهاب المعدة الحاد يمكن منعه بأخذ وقت أطول تناول مسكنات الألم أو مكملات الكورتيزون بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون تمت معالجتة. أيضا واحد نظام غذائي صحي ومتوازن مع ندرة استهلاك الكحول والقهوة والنيكوتين منع التهاب المعدة الحاد. بسبب التهاب المعدة الحاد أيضا من خلال الإجهاد المفرط يُنصح بالحفاظ على صحة نفسية اجتماعية جيدة من أجل منع تطور التهاب المعدة الحاد. من النوع أ التهاب الغشاء المخاطي في المعدة لا يمكن منعه لأنه يتم تشغيله من خلال عمليات الجسم الخاصة وأحيانًا مع الآخرين أيضًا أمراض المناعة الذاتية يرتبط.
