التغذية في حالة القصور الكلوي
ملحوظة
يرجى ملاحظة أن هذا الموضوع هو استمرار لموضوعنا: النظام الغذائي لأمراض الكلى الأفعال.
الحميات المختلفة
يتم عرض شكلي النظام الغذائي المختلفين التاليين ، والتي يمكن إجراؤها في حالة القصور الكلوي (الفشل الكلوي).
- رجيم البطاطس والبيض
- حمية السويد
حمية البطاطس والبيض (كيد)
وفقًا لـ Kluthe و Quirin (نظام غذائي انتقائي للبروتين)
إنه نظام غذائي انتقائي منخفض البروتين والبروتين (يُسمح فقط ببروتين معين من أطعمة معينة) يتم فيه تحقيق القيمة الكاملة للبروتين من خلال مخاليط البروتين. يمكن وصف مخاليط البروتين أو البروتين بأنها ممتلئة إذا كانت تحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية بكميات كافية. كلما قلت كمية البروتين التي يجب إضافتها لتحقيق هذا الهدف ، زادت القيمة.
خليط البطاطس والبيض بنسبة 3: 2 له أعلى قيمة بيولوجية. مخاليط البروتين الأخرى الرخيصة هي الحليب والقمح (3: 1) أو الفول والبيض (1: 1). تعتبر مخاليط البروتين هذه الناقلات الرئيسية للأحماض الأمينية الأساسية ويجب أن تشكل نصف البروتين الغذائي اليومي.
اعتمادًا على مرحلة الفشل الكلوي المزمن ، يمكن وصف حمية البطاطس والبيض بـ 25 إلى 30 جرام بروتين يوميًا أو 40 إلى 45 جرام يوميًا.
تعتمد وصفة النظام الغذائي على مستويات الكرياتينين واليوريا في المصل.
مع الكرياتينين 3-6 مجم / ديسيلتر واليوريا 100 إلى 150 مجم / ديسيلتر ، يتم وصف حمية بيض البطاطس مع 40 إلى 45 جرام من البروتين يوميًا. مع الكرياتينين> 6 مجم واليوريا> 150 مجم / ديسيلتر ، لا يجوز تناول أكثر من 25 إلى 30 جرام بروتين يوميًا.
وهذا يتوافق مع تناول البروتين بمقدار 0.4 أو 0.6 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
مبدأ النظام الغذائي:
قلل من تناول البروتين وأضف 50٪ على شكل مخاليط بروتينية ، خاصة خليط بيض البطاطس.
- احصل على سعرات حرارية كافية. 35 إلى 37 كيلو كالوري لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
- استعمال زيوت نباتية عالية الجودة
- تناول الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة القابلة للذوبان في الماء على النحو الذي يحدده الطبيب.
- من 5 إلى 6 وجبات في اليوم
- اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن وصف هذا النظام الغذائي:
قليل الصوديوم (1200 مجم صوديوم يوميا هذا يعادل 3 جرام ملح طعام)
منخفضة في البوتاسيوم (1600-2000 مجم بوتاسيوم يوميًا) أو منخفضة تمامًا في البوتاسيوم (أقل من 800 مجم البوتاسيوم كل يوم) - سائل متوازن حسب القاعدة الأساسية: كمية البول المطروحة في اليوم السابق مضافاً إليها 500 مل.
- أيضا ل مريض بالسكر يمكن تحضير حمية البطاطس والبيض حسب وصفة الطبيب.
يقدم نظام بيض البطاطس تنوعًا بسيطًا في تصميم القائمة نظرًا لتعريف بعض الخلطات الغذائية (خاصة البطاطس والبيض كمصادر للبروتين).
يمكن العثور على الوصفات والخطط اليومية لنظام حمية البطاطس والبيض في كتاب كلوث وكويرين ، تعليمات لنظام حمية البطاطس والبيض ، وكتاب النظام الغذائي لمرضى الكلى.
هنا يمكنك مشاهدة مثال اليوم رجيم بيض البطاطس.
النظام الغذائي السويدي حسب Bergström (انتقائي غير بروتيني)
النظام الغذائي السويدي هو نظام غذائي منخفض البروتين وغير انتقائي ، مما يعني أنه يمكن اختيار البروتين الغذائي بحرية بالكمية المحددة.
لا يتم احتواء الأحماض الأمينية الأساسية اللازمة للحياة بكميات كافية في هذا النظام الغذائي الذي يفتقر تمامًا إلى البروتين ويجب استبداله. يتم ذلك عن طريق إدارة مخاليط الأحماض الأمينية (10 جم / يوم) أو نظائر كيتو (السلائف) على شكل أقراص أو لؤلؤ أو حبيبات.
هذه المستحضرات عبارة عن أحماض أمينية أساسية (EAS) لذلك فهي جزء من النظام الغذائي ويجب وصفها وتناولها يوميًا ، مع النظام الغذائي السويدي ، يمكن أخذ عادات الأكل للمرضى في الاعتبار قدر الإمكان وهذا النظام الغذائي مقبول عادة بشكل جيد.
مبدأ النظام الغذائي:
التقليل من تناول البروتين الغذائي ، حسب شدة الأعراض ، إلى 0.4 جرام بروتين / كجم من وزن الجسم (20 إلى 25 جرام بروتين يوميًا) أو 0.6 جرام بروتين / كجم من وزن الجسم (40 إلى 45 جرام بروتين يوميًا).
- الاختيار الحر للبروتين بالكمية المحددة.
- إذا كانت الكمية الإجمالية للبروتين أقل من 40 جرام في اليوم ، فيجب توفير الأحماض الأمينية الأساسية في شكل دواء.
- عالي الطاقة (35 إلى 37 كيلو كالوري لكل كجم / وزن الجسم)
- استخدام دهون نباتية عالية الجودة.
- إعطاء الفيتامينات والمعادن القابلة للذوبان في الماء والعناصر النزرة على النحو الذي يحدده الطبيب.
- من 5 إلى 6 وجبات في اليوم
اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يمكن وصف هذا النظام الغذائي منخفض الصوديوم أو منخفض البوتاسيوم أو متوازن السوائل أو كحمية غذائية لمرض السكري. يمكن العثور على الوصفات والخطط اليومية في كتاب "نظام غذائي متوازن البروتين للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة" من تأليف Kotthoff و Haydous و Beiersmann و Riedel.
هنا يمكنك العثور على مثال يومي للنظام الغذائي السويدي ،
ملخص
توصيات النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن
بروتين:
نظام غذائي منخفض البروتين مع بروتين عالي الجودة. مع الكرياتينين في الدم <6 ملغ / ديسيلتر نظام غذائي نباتي لاكتو (باستثناء اللحوم والبيض ، واستخدام منتجات الألبان كناقل للبروتين. مع الكرياتينين في الدم> 6 ملغ / ديسيلتر نظام غذائي فقير بالبروتين بشكل صارم (0.35-0.45 غرام بروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم. على سبيل المثال البطاطا) حمية البيض (KED) كنظام غذائي أساسي عالي الطاقة مع نسبة من البطاطس إلى بروتين البيض 3: 2 أو النظام الغذائي السويدي الذي يحتوي على 15 إلى 20 جرامًا من البروتين من الطعام العادي المضاف إليه الأحماض الأمينية الأساسية في شكل دواء.
طاقة:
غني بالطاقة 35 كيلو كالوري لكل كيلو جرام من وزن الجسم.
كمية الشرب:
طالما كان الإخراج الطبيعي للبول ممكنًا ، يوصى بتناول 2-3 لترات يوميًا لإفراز المواد التي تخضع للبول. إذا تم تقليل إفراز البول ، يتم حساب الكمية التي تشربها من حجم البول في اليوم السابق زائد 500 مل.
صوديوم:
تقييد تناول 3-5 جم من ملح الطعام يوميًا. استخدم القليل جدًا من الملح أو لا تستخدم على الإطلاق في الطهي ولا تضف الملح على المائدة. في حالة نضوب الصوديوم ، من الضروري تزويد الملح بالطعام (مثل المرق) أو عن طريق نقع محلول ملحي متساوي التوتر في الوريد.
البوتاسيوم:
إذا كان مستوى البوتاسيوم في المصل مرتفعًا ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم.
في حالة نضوب البوتاسيوم (نادرًا جدًا) ، قد يلزم إعطاء البوتاسيوم على شكل أقراص فوارة.
فوسفات:
في حالة الفشل الكلوي المتقدم ، يجب أن يقتصر تناول الطعام على 1 جرام كحد أقصى في اليوم وتجنب الأطعمة الغنية بالفوسفات. إذا كان فوسفات المصل> 6.5 مجم / ديسيلتر ، فيجب إعطاء مواد رابطة إضافية للفوسفات في شكل دواء.
الفيتامينات والعناصر النزرة:
يجب إعطاء فيتامين د بمجرد ظهور فرط نشاط الغدة الدرقية الذي لا يمكن السيطرة عليه على الرغم من اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفات والمواد اللاصقة للفوسفات. في حالة تقييد البروتين الشديد وإذا تم وصف نظام غذائي منخفض البوتاسيوم ، يوصى بتناول الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء مثل مركب B وفيتامين على شكل أقراص. في حالة وجود شكاوى ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام الحديد والزنك في شكل أقراص. عادة ما يزداد مستوى فيتامين (أ) في البولينا ويجب عدم إضافته.
