ناسور في فتحة الشرج
جنرال لواء
فتحة الشرج
يمكن استخدام الكلمتين فتحة الشرج وفتحة الشرج بالتبادل. كلاهما يعين فتحة مخرج القناة المعوية للكائنات الحية الأعلى التي ينتمي إليها البشر.
عند البشر ، تتكون فتحة الشرج مما يسمى القناة الشرجية (القناة الشرجية) ، والتي بدورها تنقسم إلى ثلاث مناطق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جزء عضلي من فتحة الشرج ، والذي يشكل مع الغشاء المخاطي والجلد وغيرها من الهياكل العضو الطارئ.
يتكون الجزء العضلي من عضلتين مهمتين هما العضلة الداخلية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) والخارجي (العضلة العاصرة الخارجية) العضلة العاصرة. يمكن للبشر التحكم في العضلة العاصرة الخارجية بشكل تعسفي ، بحيث يمكن إعاقة حركة الأمعاء أو تحفيزها. من ناحية أخرى ، لا يتم التحكم في العضلة العاصرة الداخلية بشكل تعسفي ويجب فهمها على أنها تقوية عضلات الأمعاء.
الناسور
مصطلح الناسور مشتق من الكلمة اللاتينية ناسور وهو ما يعني الأنابيب أو الأنابيب. هذا يصف هيكل الناسور بشكل جيد. هذا لأنه اتصال أنبوبي بين عضوين مجوفين أو بين عضو مجوف وسطح الجسم ، وهو غير موجود في الحالة الطبيعية.
لذلك يتم التمييز بين ناسور داخلي (بين عضوين مجوفين) وخارجي (بين عضو مجوف وسطح الجسم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز ناسور الشفة عن الناسور الأنبوبي بناءً على التركيب المجهري.
لمزيد من المعلومات حول الناسور في منطقة الأعضاء التناسلية ، اقرأ مقالتنا: ناسور في منطقة الأعضاء التناسلية - كل ما يجب أن تعرفه
الناسور الشرجي
تصنيف ICD-10؟ K60.3. الناسور الشرجي K60.4 الناسور المستقيمي. K60.5 الناسور الشرجي
نواسير على فتحة الشرج أيضًا النواسير الشرجية أو النواسير حول الشرج تسمى ، هي التغيرات الالتهابية في منطقة الشرجالذين لديهم مختلف طبقات الجلد قد يؤثر.
من خراج الشرج يوفر شكل حاد المرض ، في حين أن الناسور الشرجي ال شكل مزمن المرض.
تصنيف
هناك تصنيفان مختلفان للناسور في فتحة الشرج.
بادئ ذي بدء ، يمكن تقسيمها إلى نموذج غير مكتمل وكامل وفقًا لنطاقها. ينشأ الناسور الشرجي غير المكتمل من إصابة غدة معينة في منطقة الشرج (الغدة الشرجية). يمكن أن ينتج عنه خراج. يمكن أن ينشأ الناسور الشرجي الكامل من انثقاب تلقائي (انثقاب) أو فتحة جراحية لخراج شرجي.
التصنيف الثاني يعتمد على المسار التشريحي للناسور. يتحدث المرء عن التقسيم إلى حدائق. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز الناسور بين المصرة ، والناسور فوق العضلة ، والناسور تحت المخاطي ، والناسور تحت الجلد ، والناسور فوق العضلي. تشير هذه المصطلحات إلى الوضع التشريحي للناسور بالنسبة للعضلات العاصرة (العضلة العاصرة) وطبقات الجلد المختلفة والنسيج الضام. يمتد الناسور الشرجي إلى المستقيم (المستقيم).
قد تكون مهتم ايضا ب: قناة الناسور
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للناسور في فتحة الشرج هو خراجات أصغر في منطقة ما يسمى ب أقبية الشرج. الخبايا عليك أن تحب فجوات صغيرة في الغشاء المخاطي تخيل. يمكن أن تعتمد هذه الخراجات بعد ذلك على الموقع اقتحام الغدد الشرجية المذكورة أعلاه. اعتمادا على موقع الغدد سيكون بنسب مختلفة الغشاء المخاطي وكذلك عضلات العضلة العاصرة الداخلية والخارجية.
عندما يكون هذا الخراج تلقائيًا أو من خلال فتحة جراحية تُفرغ للخارج أو للداخل ، أ الناسور الشرجي. فمن الممكن بعد ذلك على جلد الشرج يمكن رؤية قنوات هذه النواسير هي. لكن يمكنك أيضًا على جانب الغشاء المخاطي أن يكون موجودا (في الداخل).
الأسباب الأخرى للناسور في فتحة الشرج هي مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، هذا هو أسباب أكثر ندرة. تشمل هذه الأمراض مرض كرون, التهاب القولون التقرحي, التهاب الرتج والتشفير. أيضا السرطانات من المحتمل أن يلعب الجهاز الهضمي دورًا في تطور الناسور الشرجي.
الأعراض
على عكس الخراجات ، تسبب النواسير شكاوى أضعف إلى حد ما. خلال الخراجات من خلال ألم قوي, حمى و ضعف عام يمكن ملاحظته ، هذا هو الحال عادة مع الناسور. ليست الحقيبه، ليست القضيه.
يتم التعبير عن النواسير الشرجية بواسطة أ ترطيب مستمرالذي يسميه المرضى غير مريح للغاية يشعر. عادة ما تسقط تلوث الملابس على. بالإضافة إلى تفرز النواسير القيح ويمكن ينزف بين الحين والآخر. يلاحظ المتأثرون هذا أيضًا بسرعة كبيرة عندما تغيير الملابس الداخلية.
ألم خفيف، أ الطعن والسحب يمكن أن تحدث أيضًا. إذا كان الناسور كبيرًا جدًا ، فمن الممكن ذلك كرسي حول مجرى الهواء الخارجي انتهاء العزوبية يصبح. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان.
التشخيص
ال اكتشاف الناسور يحدث من خلال تفتيش, جس (الجس مع فحص المستقيم الرقمي) و تنظير المستقيم (تنظير المستقيم).
عند التفتيش ، يمكن أن يتضح صعب إثبات العثور على الناسور الشرجي. عادة ما يظهر واحد ممر تنفيذ صغيرهذا أقل بقليل من مستوى الجلد. يمكنك أن تجده جزئيًا فقط من خلال ذلك انتشار جلد الشرج. ولكن يمكن للناسور أيضًا مثل ثؤلول صغير انظر مع إفرازات أو صديد يخرج من الضغط.
لتجد ال القناة الناسور الداخلية والخارجية (خاصة مع الدورات المعقدة) أ التصوير بالرنين المغناطيسي من قاع الحوض كن متعاونا.
أيضا ما يسمى ب سبر يستخدم لإلقاء نظرة فاحصة على الظروف المكانية للحصول على الناسور. يتم إدخال مسبار في الناسور.
التشخيص التفريقي هو الناسور الشرجي لواحد جلطة حول الشرج أو واحد تدلي البواسير لتحديد.
من هو الطبيب المسؤول عن هذا؟
إذا كنت تشك في إصابتك بالناسور في فتحة الشرج ، فمن الأفضل أن تبحث عن ناسور خاص بك أولاً طبيب الأسرة على. يمكن أن يؤكد هذا عادة الشك وإجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يصدر إحالة للأخصائي المسؤول.
في حالة وجود ناسور في فتحة الشرج هو أ طبيب المستقيم أو أ دكتور جراح للبحث عن. غالبًا ما يتم علاج الناسور في المراكز الجراحية التي يعمل فيها الأطباء بالتسمية الإضافية "طب المستقيم". تتعامل هذه المنطقة الفرعية مع أمراض المستقيم والمستقيم والقناة الشرجية. أبضا طبيب الجلدية ليس خطأ باعتباره نقطة الاتصال الأولى ، حيث يمكنه أيضًا التعرف على الناسور في فتحة الشرج وتقديم اقتراحات حول كيفية المضي قدمًا.
علاج نفسي
ال علاج الناسور يحدث جراحيا لأن أ الشفاء العفوي في الواقع لا يحدث. يتم استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض.
1. بضع الناسور
إرادة الناسور الانقسام في هذه العملية. النسيج الذي يقع بين قناة الناسور والقناة الشرجية هو مقطوع. يساعد المرء نفسه تحقيقات مختلفةالتي توضع في قناة الناسور. مباشرة النواسير السطحية اسمح لنفسك أن تكون كذلك جيد جدا وشبه مكتمل علاج دون الانتكاس أو المضاعفات.
لا يزال في وسعها بعد الجراحة لاضطرابات سلس البول هذه مضاعفات خطيرة. كلما زادت مادة العضلة العاصرة التي يتم قطعها ، كلما كانت أعلى خطر هذه النتيجة. يمكن إجراء التدخل في تخدير موضعي مصنوع. ثم يُترك الناسور المفتوح لفتح التئام الجروح.
2. الصرف الخيط
أيضًا مع تصريف الربيع إنها كثيرا ما يستخدم الإجراء في علاج النواسير الشرجية. سيكون هناك خيوط وتقنيات مختلفة مستخدم. الهدف من هذا الإجراء هو أن استنزاف القيح من الناسور. يحدث أمامك ، على سبيل المثال إغلاق الناسور البلاستيكي أو إذا كانت المخاطر كبيرة جدًا لذلك قطع الناسور تطبيق.
الأسلوب الأول يسمى "تصريف ربيعي فضفاض". هدفك هو تصريف الصديد على المدى الطويل والحصول على واحد إغلاق الفتحة الخارجية للناسور كى تمنع. بعد إزالة الخيط ، يصبح الناسور الشفاء العفوي اليسار.
الطريقة الثانية هي الخيط الليفي. الهدف هو تليف الناسور. التليف هو ذلك تحويل أنسجة العضو إلى نسيج ضام، يصبح الناسور إذا جاز التعبير "مصفاة". الإجراء مع واحد خطر معين من اضطراب الحصر منكوبة. يستخدم بشكل رئيسي في نواسير عالية تطبق قبل إعادة بناء البلاستيك.
الإجراء الأخير يسمى "قطع سيتون" أو "قطع الخيط". وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن هذا الإجراء له واحد مخاطر عالية غير مقبولة لاضطراب سلس البول وبالتالي سوف لم يعد موصى به. الهدف من الإجراء هو فصل أجزاء من العضلة العاصرة الواقعة أمام قناة الناسور و إخلاء منطقة قيحية.
3. الإغلاق البلاستيكي
يتم استخدام الإغلاق البلاستيكي للناسور الشرجي عند أ الاستئصال الجذري للناسور غير ممكن بسبب الموقع غير المناسب أو الحجم. ستكون 5 إجراءات مختلفة يختلفون ، لكنهم يسعون في الأساس إلى نفس الهدف ومتشابهة من حيث المبدأ. ال الفتحة الداخلية للناسور (الفوهة الداخلية) يصبح في المستقيم مغلق مع التماس. ثم يتم التثبيت برفرف من أصول مختلفة. يمكن أن يكون أيضًا ملف إغلاق الفتحة الداخلية للناسور بدون فصوص نسيجية إضافية.
الإجراءات البلاستيكية خيارات العلاج المعمول بها مع 60-80٪ فرصة الشفاء. هم يختلفون في ملكهم نسبة الشفاء ليست مهمة عن بعضها البعض ، ولكن تختلف مخاطر عالية من حدوث مضاعفاتالتي يحتاج المريض إلى إعلامها.
4. غراء الفبرين
يتم أولاً تنظيف قناة الناسور ثم بعد ذلك مليئة بغراء الفبرين. غراء الفبرين هو أ منتج بيولوجي. الفيبرين هو بروتينذلك في جلطة دموية أو خثرة يلعب دورا هاما. عادة ما يستخدم هذا الإجراء فقط في حالات خاصة مطبق.
5. سد الناسور الشرجي
من سد الناسور الشرجي هو أيضا منتج بيولوجي خارج مكونات الأمعاء الدقيقة من الخنزير. يصبح إغلاق الناسور مناسب ويعمل أيضًا كملف أساس النمو لنسيج الجسم نفسه ، بحيث يتم استبداله به تدريجيًا. إنه يمثل خيارًا علاجيًا آخر لـ نواسير عالية تركيز.
6. تقنية إغلاق الناسور الحراري
سبب الناسور هو الحرارة دمرت ومغلقة.
ناسور على فتحة الشرج عند الطفل
يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بالناسور في فتحة الشرج أيضًا كما أجريت في البالغين يصبح. بدون علاج هناك خطر من واحد خراج النماذج ، والتي في أسوأ الأحوال تؤدي إلى تسمم الدم (تعفن الدم). في أغلب الأحيان ، يلاحظ الآباء النواسير في أطفالهم كنوع من التورم أو البثور في القاع. يمكن أيضًا إفراغ القيح عند ممارسة الضغط. تلتئم جروح الأطفال جيدًا بعد العملية ولا يتذكر الأطفال الحدث.
المخاطر والمضاعفات
بشكل عام يمكن أن يكون مع هؤلاء إجراء جراحي إلى اضطرابات التئام الجروح و نزيف تأتي.
ال دخان له تأثير سلبي مضاعفات ما بعد الجراحة وبالتالي ينبغي تجنبها.
المضاعفات الرئيسية واحدة اضطرابات سلس البول، على سبيل المثال في بضع الناسور يمكن أن يحدث. تحدث اضطرابات سلس البول في المقام الأول مزيد من قطع العضلات العاصرة على. ومن ثم هذا ينبغي تدخر ممكن يصبح.
وقت الشفاء
يستغرق الناسور في فتحة الشرج وقتًا للشفاء بشكل فردي مختلفة جدا. ذلك يعتمد على عوامل مختلفة. تشمل هذه العوامل الصحة العامة للشخص المصاب ونوع الناسور ونوع العلاج. المرضى الذين يعانون من أ ضعف جهاز المناعة أو أمراض أخرى ، على سبيل المثال واحد مرض التهاب الأمعاء، عادة ما تحتاج إلى وقت أطول من أجل الشفاء الجيد.
ال نوع الناسور مهم أيضًا. النواسير البسيطة التي لا تؤثر على العضلة العاصرة تلتئم بسهولة أكبر وتكون علاجها أسهل بكثير من النواسير المعقدة التي تؤثر أيضًا على العضلة العاصرة.
عام مدة الشفاء عدة أسابيع وشهور هو في المتوسط طبيعي ومتوقع. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد المدة المحددة بسعر ثابت.
توقعات
في الانقسام الكامل للناسور هو التكهن جيد جدا. في متشعب جدا ومعقد يمكن التدرجات تكرارات تحدث تقع تظهر.
ملخص
النواسير على الشرج منطقة مرض شائعهذا قبل كل شيء الشباب اهتمامات.
هذه هي العوامل الرئيسية التي تلعب دورًا في التشخيص حديث المريض (Anamnesis) ، و فحص طبي بالعيادة فضلا عن السبر التشغيلي و تلطيخ قناة الناسور دور حاسم. يمكن القيام بذلك من خلال عمليات معقدة للغاية التصوير بالرنين المغناطيسي و ال التصوير الداخلي يمكن أن تستخدم أيضا.
علاج الناسور الشرجي التشغيل، أين ال يتم الحفاظ على العضلة العاصرة قدر الإمكان يجب ان يكون. النواسير السطحية يمكن تقسيمهالكن ليس البقية. فقط في النواسير الشرجية العالية يجب استخدام إجراءات تجنيب العضلة العاصرة. اعتمادًا على الإجراء ونوع الناسور والأمراض السابقة وغيرها عوامل الخطر الموجودة، يزيد من مخاطر اضطرابات سلس البول بعد العملية. هذه المضاعفات شائعة في جراحة الشرج بشكل عام ويجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار هنا.
مواضيع أخرى من هذا المجال
خراج على الأرداف
يسمى التجويف المملوء بالصديد خراجًا. يمكن أن يتطور الخراج على الأرداف كجزء من العمليات الالتهابية ويتطلب علاجًا طبيًا.
هنا تصل إلى موضوع: خراج على الأرداف
خراج الشرج
الخراج هو تجويف مملوء بالقيح. تعتمد الخراجات في منطقة الشرج في الغالب على عملية التهابية سابقة.
هنا تصل إلى الموضوع: خراج الشرج
