علم الأعصاب، على الانترنت

اضطراب المشي

تعريف

اضطراب المشية هو اضطراب في التسلسل الفسيولوجي للحركات يجعل المشي صعبًا أو مستحيلًا. يمكن أن يكون تعبيرا عن الاضطرابات العصبية أو العظام أو النفسية.

يعتمد اضطراب المشي على الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب الطرفية أو الجهاز العضلي الهيكلي الذي يتكون من العضلات والعظام والمفاصل.

المقدمة

يتحدث المرء عن اضطراب في المشي مع انخفاض سرعة المشي ونمط مشية متغير مرضيًا. يجب أن يتمكن كبار السن أيضًا من السفر مترًا في الثانية دون أي مشاكل. إذا كانت السرعة أقل بكثير ، فهناك اضطراب في المشي.

بالإضافة إلى السرعة ، يعتبر نمط المشي أيضًا حاسمًا. كقاعدة عامة ، هذا مائع ومتناغم. القدمان متباعدتان بمسافة معينة ، وطول الخطوة ليس قصيرًا جدًا ، والقدم مرفوعة عن الأرض بالارتفاع الصحيح.

أسباب اضطراب المشي

للحصول على مشية سلسة ، تحتاج إلى إحساس سليم بالتوازن بالإضافة إلى نظام عضلي هيكلي يعمل بسلاسة. لذلك يمكن تقسيم اضطرابات المشي تقريبًا إلى سببين.

من ناحية أخرى ، تنجم اضطرابات المشي عن مشاكل في الإحساس بالتوازن. العوامل التالية مهمة لإحساس سليم بالتوازن:

العيون
عضو التوازن في الأذن الداخلية
معلومات حساسة من محيط الجسم
المخيخ لتنسيق هذه المعلومات

على وجه الخصوص ، فإن أمراض الأذن الداخلية مثل مرض منيير أو التهابها لها تأثير كبير على الإحساس بالتوازن. تؤدي أمراض المخيخ أيضًا إلى حدوث اضطرابات في المشي. تؤثر الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي مثل نقص قوة العضلات وتقييد وظيفة المفصل بسبب علامات التآكل والتمزق على نمط المشي.

الأسباب الأخرى لاضطراب المشي الناجم عن جراحة العظام هي تضيق القناة الشوكية أو الأقراص المنفتقة أو الكسور. يمكن أن تؤدي الأسباب العصبية لاضطراب المشي إلى اضطراب كل من الإحساس بالتوازن والجهاز العضلي الهيكلي.

تعتبر اضطرابات المشية نموذجية في مرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو اعتلال الأعصاب المتعدد أو السكتة الدماغية. نقص فيتامين (وخاصة فيتامين ب 12) أو إدمان الكحول يؤدي إلى اضطرابات في المشي. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية الخاصة - مضادات الذهان أو مضادات الصرع أو البنزوديازيبينات تزيد من سوء مشية المريض.

اضطراب المشي في التصلب المتعدد

في حالة التصلب المتعدد ، يمكن أن تحدث اضطرابات المشي مرارًا وتكرارًا.بسبب الالتهاب المتندب في منطقة الجهاز العصبي المركزي ، تظهر أعراض عصبية مختلفة لدى مرضى التصلب المتعدد.

تعتمد المشية السائلة على عدة عوامل ، فمن ناحية ، تعتبر المعلومات الحسية حول طبيعة الأرض مهمة ، ومن ناحية أخرى ، وظيفة العضلات الملساء في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التصلب المتعدد إلى اضطرابات حسية بالإضافة إلى ضعف العضلات وحتى الشلل. هذا يؤثر على نمط المشي.

يلعب الشعور بالتوازن أيضًا دورًا مهمًا ؛ حيث يتحكم المخيخ في ذلك. وبالتالي تؤدي التغيرات الالتهابية في المخيخ حتماً إلى ضعف في نمط المشي.

غالبًا ما يتم حل الأعراض جزئيًا على الأقل بعد نوبة التصلب المتعدد. يقل اضطراب الحساسية. يتحسن حركة العضلات. يعد اضطراب المشي الواضح إلى حد ما أمرًا شائعًا في المرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض ، حيث يلزم إجراء ضبط دقيق معقد للغاية بين المكونات الفردية للجهاز العصبي المركزي من أجل المشي السائل.

إذا كنت مهتمًا بأعراض أخرى لهذه الحالة ، فاقرأ موضوعنا التالي: أعراض التصلب المتعدد

اضطراب المشية في مرض باركنسون

مرض باركنسون ، المشار إليه فيما يلي باسم باركنسون ، هو اضطراب عصبي شائع نسبيًا. يمكن أن يظهر في الشيخوخة وينتج عن موت الخلايا العصبية في الدماغ التي تنظم المهارات الحركية. الصورة السريرية النموذجية هي اضطراب المشي. بشكل عام ، تكون النتيجة نمط مشي بطيء ومثبط. يعاني مرضى باركنسون من صعوبة في البدء في المشي. يتميز اضطراب المشية بأصغر الخطوات الثلاثية التي تتحسن قليلاً بعد بضعة أمتار. غالبًا ما يجد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض صعوبة في تغيير الاتجاه عند المشي. إذا كان المريض على سبيل المثال عندما طُلب منه الالتفاف على الفور ، قام بذلك بخطوات صغيرة عديدة. ما يسمى بصعوبات عنق الزجاجة هي أيضًا جزء من اضطراب مشية باركنسون. هذا يعني أن اضطراب المشي واضح بشكل خاص في المساحات الضيقة أو في المساحات الضيقة مثل إطار الباب.

في بعض الأحيان ، حتى أصغر النتوءات ، مثل حافة السجادة ، تكفي لرحلة مريض باركنسون. من العلامات المبكرة لمثل هذا الاضطراب في المشي تأرجحًا منخفضًا في الذراعين ، والذي يحدث في البداية في جانب واحد. يتكون العلاج في المقام الأول من إعطاء الدوبامين ، المادة المرسلة التي يفتقر إليها الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض مرض باركنسون

اضطراب المشية بسبب أمراض العمود الفقري العنقي

يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري العنقي إلى مشاكل في المشي ، مثل الانزلاق الغضروفي. يضغط أنسجة القرص الفقري المنزلق على الحبل الشوكي ، مما يؤدي من بين أمور أخرى إلى اضطراب المشي.

يمكن أن تسبب القناة الشوكية الضيقة أعراضًا مشابهة. يؤدي تضيق القناة الشوكية إلى تلف الحبل الشوكي أو جذر العصب المقابل من الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط كلتا الصورتين الإكلينيكيتين بألم شديد ، والذي غالبًا ما يتسبب في ضعف الموقف وبالتالي يمنع المشي السائل.

تؤدي اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي أيضًا إلى اضطرابات المشي. يمكن أن يتسبب التوتر في عضلات الكتف والرقبة ، وانسداد أول فقرتين من فقرات عنق الرحم أو عدم استقرار الجهاز الرباطي في حدوث اضطراب في المشي. من ناحية أخرى ، فإن تسلسل الحركات مضطرب ، ومن ناحية أخرى يمكن أن يسبب الدوار الذي يزعج الإحساس بالتوازن.

وبالتالي ، فإن اضطرابات المشية بسبب مشاكل العمود الفقري العنقي ليست نادرة. عادة ما يكون أخصائي تقويم العظام هو نقطة الاتصال الأولى للتشخيص والعلاج.

اقرأ المزيد عن أعراض اضطرابات عنق الرحم تحت: أعراض متلازمة العمود الفقري العنقي

اضطراب المشية من الكحول

يمكن أن يتطور اضطراب المشي أيضًا من الكحول. يجب التمييز بين اضطراب المشي الناجم عن تسمم الكحول والأعراض التي يمكن أن يسببها تعاطي الكحول المزمن. في حالة التسمم ، يمكن تفسير اضطراب المشي من خلال التأثير المباشر للكحول في الدماغ ، حيث تتعطل المراكز المهمة المسؤولة عن تنسيق المشي. يتجلى اضطراب المشي هذا الناجم عن الكحول في مشية مذهلة وفقدان التوازن ؛ يمكن أن يحدث أحيانًا عند مستوى كحول في الدم يبلغ 0.3 لكل ميل. يختفي الاضطراب بعد تكسير الكحول في الجسم.

هناك أيضًا نوع من اضطراب المشي الناجم عن الاستهلاك المزمن والمفرط للكحول. إنه جزء من مجمع الأعراض المسمى بـ Wernicke encephalopathy وهو ناتج عن نقص في فيتامين B1 (الثيامين) تسبب. يعاني المصابون من عدم الثبات في المشي والوقوف ، ويكاد يكون المشي مستحيلاً. تستمر هذه الحالة إلى ما بعد فترة تسمم الكحول الفعلي. مع الاستهلاك المعتدل للكحول ، لا يحدث عادة اضطراب مشية من هذا النوع. يتم علاج اعتلال دماغ فيرنيك عن طريق إعطاء فيتامين ب 1 والجلوكوز وكذلك عن طريق سحب الكحول.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عواقب الكحول

اضطراب المشية في تضيق العمود الفقري

في تضيق العمود الفقري (كلوديكاتيو متقطع) تتسبب الهياكل العظمية في تضييق القناة الشوكية في العمود الفقري وبالتالي الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب. بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى اضطراب المشية. اعتمادًا على موقع تضيق العمود الفقري ، تحدث أعراض مختلفة.

غالبًا ما يتأثر العمود الفقري القطني. يقيد الألم الناجم عن الانزلاق بعض الحركات بحيث لا يمكن القيام بها بشكل كامل. ومن المميزات أن المريض لا يستطيع المشي إلا مسافة قصيرة جدًا بشكل طبيعي قبل أن يحدث ألم شديد في الجزء الأمامي والخلفي من الفخذين مما يؤدي إلى توقف حركات المشي. في بعض الأحيان ، يمكن تحديد مسافة المشي بأقل من 100 متر. تعتبر المشاكل عند المشي على المنحدرات نموذجية للأعراض.

يشعر المريض بتحسن من خلال الجلوس أو الانحناء للأمام قليلاً ، حيث يتم فتح القناة الشوكية قليلاً عن طريق ثني العمود الفقري وبالتالي يتم تقليل الضغط على الألياف العصبية. الانحناء للخلف له تأثير معاكس.

إذا تأثر العمود الفقري العنقي ، فقد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في المشية في تضيق القناة الشوكية. سبب اضطراب المشي ليس الكثير من الألم ، بل هو حساسية عميقة مضطربة. لم يعد يتم نقل المعلومات حول وضع العضلات والعظام والمفاصل بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى المشي غير المستقر والسقوط. يمكن علاج تضيق القناة الشوكية بشكل متحفظ بالعلاج الطبيعي وتدريب العضلات والعلاج الطبيعي. إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض ، فيجب التفكير في الجراحة.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا في: أعراض تضيق العمود الفقري

اضطراب المشي عند الأطفال الصغار

يحدث تطور اضطراب المشي عند الأطفال أو الأطفال الصغار لا ندرة. غالبًا ما تظهر في سياق التطور وتختفي أيضًا مرة أخرى ، على سبيل المثال في كوكسا أنتيتورتا القضية. يصيب حوالي 15٪ من الأطفال. هنا يتم تدوير الأرجل قليلاً إلى الداخل. يتراجع اضطراب المشي هذا دائمًا تقريبًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك سبب يحتاج إلى علاج.

معظم الأسباب في الطفل / الرضيع هي عظام بطبيعتها. غالبًا ما تكون اضطرابات المشي مصحوبة ورك او نتوء- أو ألم الركبة. فطرية غير مكتشفة تشوهات مفصل الفخذ يؤدي إلى ألم مرتبط بالحركة ومشية عرج أو تمايل نموذجي عند الأطفال الصغار. أبضا مرض بيرثيس، الذي يؤثر على رأس عظمة الفخذ عند الطفل ، يسبب اضطراب مشي مؤلم وعرج. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يكون اضطراب المشي الذي يحدث حديثًا تعبيرًا عن انفصال مشاش رأس الفخذ (انحلال المشاشية capitis femoris) يكون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب اضطراب المشي عند الأطفال أو الأطفال الصغار هو التشوهات الخلقية في القدمين أو الساقين أو الوركين. يجب التعرف على كل اضطراب في المشي عند الطفل أو الطفل الصغير ومعالجته بسرعة من أجل تجنب الضرر الدائم من الإجهاد المستمر غير الصحيح وبالتالي تعزيز النمو الطبيعي.

اضطراب المشي في الشيخوخة

غالبًا ما يظهر اضطراب المشية لأول مرة في الشيخوخة. بالإضافة إلى صعوبة المشي ، فإن زيادة خطر السقوط يمثل مشكلة خاصة ، حيث تصبح العظام أكثر عرضة للكسور مع تقدم العمر. يمكن أن يكون لهذا النوع من اضطراب المشي أسباب مختلفة. الأمراض العصبية ك سكتة دماغيةمما يؤدي إلى الشلل ، أو أ مرض الشلل الرعاش يمكن أن يكون في كثير من الأحيان الزناد لظهور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، إصابات من الحبل الشوكي على سبيل المثال يُعتقد أنه ناتج عن كسر في الجسم الفقري أو ورم في المخ.

ومع ذلك ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطراب المشي في الشيخوخة هي تقويم العظام الطبيعة التي تتلف فيها العظام والعضلات. وهذا يشمل التهاب المفاصل، تنكس المفاصل الناجم عن البلى ، وخاصة في الورك أو الركبة. لم يعد من الممكن تحميل المفاصل دون قيود وبالتالي تعيق نمط المشي. أيضا الروماتيزم يمكن أن تؤدي القيود المشروطة إلى اضطراب المشية. الأعراض السريرية المتكررة هي تعرج الساق أو تحريكها أو جرها. غالبًا ما تكون العضلات الضعيفة سببًا لاضطراب المشي. اعتمادًا على السبب ، يجب علاج المرض الأساسي ونمط المشي من خلاله العلاج الطبيعي المهني أن تكون مستقرة

الأعراض المصاحبة لاضطراب المشي

غالبًا ما تصاحب اضطرابات المشي أعراض أخرى. غالبًا ما يلعب الألم دورًا رئيسيًا في حالة وجود سبب متعلق بالعظام لاضطراب المشي مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية. أيضا خدر أو أحاسيس غير طبيعية (تنمل وخز) وشلل العضلات أمر محتمل. هذا هو الحال أيضًا مع الأعراض العصبية.

إذا حدث اضطراب المشي في مرضى التصلب المتعدد ، فإن الاضطرابات الحسية وشلل العضلات شائعة. ينطبق هذا أيضًا على اضطرابات المشي في سياق السكتة الدماغية. لمرضى باركنسون ، رعاش (رعاش العضلات) أحد الأعراض النمطية المصاحبة.

في المرضى الذين يعانون من اضطراب في المشي بسبب زيادة مزمنة في الضغط داخل الجمجمة ، فإن الأعراض المصاحبة هي الخرف (الخرف).قابل للعكس في الغالب) وسلس البول. إذا كان مرض الأذن الداخلية مسؤولاً عن اضطراب المشي ، فعادةً ما يرتبط ذلك بفقدان السمع.

باختصار ، يمكن القول أن اضطرابات المشي غالبًا ما تصاحبها أعراض. يمكن أن توفر هذه إشارة جيدة لسبب اضطراب المشي.

ما هو اضطراب المشية الارتدادي؟

في اضطراب المشية الارتباك ، يحدث اضطراب في عملية وتنسيق حركات العضلات. يظهر هذا من خلال نمط المشي المتغير المقابل. عادة ما يمشي المرضى مع ساقيهم متباعدة ويبدو أنهم غير آمنين للغاية. بالنسبة إلى الغرباء ، يبدو هذا غالبًا وكأنه نزهة في حالة سكر.

السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب المشية اللاإرادي هو مرض المخيخ. المخيخ لديه وظيفة مركزية عندما يتعلق الأمر بالتوازن ولكن أيضًا في تخطيط تسلسل الحركة. لذلك ، فإن وظيفة المخيخ المناسبة ضرورية للمشي السائل.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة الأورام أو اضطرابات الدورة الدموية في المخيخ ، من بين أمور أخرى ، من خلال اضطراب المشي اللاإرادي. حتى مع التوسع المرضي لمساحات السائل النخاعي في الدماغ (استسقاء الرأس) يمكن أن يحدث اضطراب مشية لاكتيك.

هذا يشبه مشية مريض باركنسون. المتضررون فقط يتخذون خطوات صغيرة. إذا كان المرض أكثر وضوحًا ، فقد يكون المشي بدون دعم أمرًا صعبًا.

ما هو اضطراب المشية الرهابي؟

مع اضطراب المشية الرهابي ، هناك خوف مبالغ فيه لا أساس له من الصحة في المقدمة. ولذلك فإن الرهاب هو أحد اضطرابات القلق. يحاول الأشخاص المتضررون تجنب الموقف المحفز للخوف. غالبًا ما يكفي مجرد التفكير فيه لإثارة الخوف. ولذلك فإن المتضررين يترددون في التحرك. البعض يركض مثل الجليد.

يمكن أن يؤدي رد فعل الخوف المزمن إلى توتر عضلي ثانوي ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الدوار واضطرابات التوازن ، خاصة عندما يحدث في العمود الفقري العنقي.

تمارين لاضطراب المشي

إحدى ركائز التحسين والعلاج لاضطراب المشي هي العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي ، حيث يتم بناء العضلات مع تمارين مختلفة أو يتم إبطال الوضع السيئ. التمارين مفيدة بشكل خاص لمشاكل العظام ، ولكن بعض التمارين تلعب أيضًا دورًا مهمًا بعد السكتة الدماغية ، على سبيل المثال لتحسين نمط المشي مرة أخرى. اعتمادًا على سبب ومدى اضطراب المشية ، يجب مراعاة بعض التمارين التي يجب أن يتم توجيهها بشكل احترافي وأن يؤديها المريض باستمرار.

مع ولاعة تضيق العمود الفقري يفعل ال تقوية عضلات الظهر تحسس لتحسين الموقف وبالتالي تخفيف الضغط عن أعصابك.

في سن الشيخوخة تستحق القيام بتمارين استقرار من رجل- و عضلات الورك خصوصا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تمارين لتحسين التنسيق والإحساس بالتوازن ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من اضطراب المشي وخطر السقوط.

للأطفال تمارين لتحسين الموقف ووضع المفاصل هي أيضًا إجراء جيد ، حيث لا يزال من الممكن حل العديد من مشاكل الموقف في سن الطفل. من المهم أن تعرف أن جميع التمارين تكون فعالة فقط إذا كانت كذلك بصورة صحيحة و حذر يتم إعدامهم. لذلك يجدر الاستعانة بأخصائي العلاج الطبيعي لتعلم عمليات التدريب معًا حتى يمكن إجراؤها في المنزل في وقت لاحق.

بالطبع ، كل نوع من أنواع العلاج الطبيعي له حدوده. إذا لم يتحسن اضطراب المشية حتى بعد بضعة أسابيع ، فيجب التفكير في اتخاذ تدابير علاجية أخرى. يجب أيضًا إجراء تشخيص واضح مسبقًا من قبل الطبيب حتى لا يؤخر بلا داع بدء العلاج المناسب في حالة الأمراض الخطيرة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون التمارين وسيلة مجربة ومختبرة لعلاج الأشكال الخفيفة من اضطراب المشي ، خاصة في الوضع السيئ وضعف العضلات.

هذا هو تشخيص اضطراب المشي

يعتمد تشخيص اضطراب المشي على سببه. هناك أسباب لاضطرابات المشي يمكن علاجها بشكل جيد ، ثم يتحسن اضطراب المشي عادة بسرعة.

هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع (الضغط الطبيعي) استسقاء الرأس. بعد إزالة السائل العصبي ، يتم إراحة مساحات السائل النخاعي الداخلية في الدماغ ويتحسن اضطراب المشي فجأة.

حتى مرض باركنسون غير المعالج يمكن أن يتحسن بالعلاج الدوائي. في النهاية ، مرض باركنسون ، وكذلك التصلب المتعدد ، هي أمراض مزمنة تقدمية لا يمكن علاجها. وبالتالي فإن تشخيص اضطراب المشية الناتج يكون سيئًا.