خراج الدماغ

تعريف

خراج الدماغ هو التهاب مغلف في الدماغ. تتكون الكبسولة من نسيج تم تشكيله حديثًا (الأنسجة الحبيبية) ، والتي تحدث بشكل طبيعي كجزء من الدفاع ضد مسببات الأمراض وعملية الشفاء. في الكبسولة ، يتم تدمير الخلايا الموجودة وتشكيل القيح. نتيجة لعملية الالتهاب ، يتم تخزين السوائل في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم وذمة الدماغ. يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية هذه إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (انظر: زيادة الضغط داخل الجمجمة) - وهي عملية قد تكون خطرة على المريض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خراج.

أ خراج الدماغ يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. الاحتمالات تتراوح من واحد عدوى مع مسببات الأمراض المختلفة ، أكثر الإصابة أو الالتهاب المرتبط بالجراحة، لالتهابات الجهاز التنفسي أو القلب المؤجلة.

الأسباب

تتنوع أسباب خراج الدماغ ، ولكن يمكن تقسيمها بشكل أساسي إلى ثلاث مجموعات.

عبر ال انتشار التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، من الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو أكثر تحديدًا هياكل عظام الجمجمة قريبة من الأذن (التهاب الخشاء) يمكن أن يتشكل الخراج في الفصوص الأمامية أو الجانبية للدماغ. غالبًا ما تأتي مسببات الأمراض من مجموعة ستربتو- و المكورات العنقودية وهي أنواع كروية من البكتيريا. أيضا بكتيريا الجنس باكتيرويدسالتي توجد أيضًا في النباتات المعوية الطبيعية والمهمة للبشر ، يمكن أن تكون مسؤولة عن خراج دماغي في المكان الخطأ - في الدماغ. الناس مع تلف جهاز المناعة هي أيضًا عرضة لمسببات الأمراض النادرة. معهم ، يمكن أن يكون سبب خراج الدماغ أ تلوث فطري أو داء المقوسات تسبب. نادرًا ما يحدث اضطراب آخر مثل أ عدوى الرئة (التهاب رئوي) أو واحد التهاب صمام القلب (التهاب داخلى بالقلب) مسؤولة عن خراج في المخ.

بالإضافة إلى خراجات الدماغ التي يسببها الممرض ، فإن خراجات مؤلمةالذي بواسطته إصابات أو تدخلات مثل عمليات دور.

في بعض المرضى (10 - 20٪) يمكن أن يحدث هذا أيضًا بعد التشخيص المكثف لا يهم يمكن العثور على خراج الدماغ. هذا ما يسميه الطبيب واحد خراج الدماغ المشفر.

الأعراض

أعراض خراج الدماغ مؤثرة للغاية وتزداد سوءًا بمرور الوقت. نظرًا لأن الخراج عادة ما يكون في جانب واحد فقط من الدماغ ، فإن ما يسمى بالأعراض نصف الجانبية تنشأ ، ضعف نصفي. تكون عضلات معينة أو أطراف كاملة (الذراعين والساقين) في نصف الجسم مشلولة جزئيًا أو كليًا وبالتالي فهي غير قادرة على الحركة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب الفاحص ملاحظة الحليمة المحتقنة من خلال النظر في عيون المريض. هذا انتفاخ في العصب البصري في قاع العين ، والذي يمكن رؤيته من خلال منظار العين (تنظير القاع) تستطيع رؤيتها. وهو ناتج عن وذمة الدماغ.

من الأعراض الأخرى الملحوظة إغماء الوعي أو الفقدان التام للوعي. في هذه المرحلة ، يجب اتخاذ الإجراءات بسرعة حتى يمكن منع الضرر الناتج. يجب على الطبيب الفاحص أيضًا الانتباه إلى الالتهابات التي قد تكون سببًا لحدوث خراج في المخ ، مثل الالتهاب المعروف في الجهاز التنفسي والتهاب أو إصابة الوجه أو الرأس.

في حالات نادرة ، يحدث ما يسمى بالسحايا ، وهو ألم شديد عندما ينحني الرأس بنشاط عندما يكون المريض مستلقياً. السحايا هو في الواقع أحد أعراض التهاب السحايا ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على وجود خراج في المخ بالإضافة إلى الصداع الشديد إذا كان الخراج على الحافة.

الفحص بالأشعة المقطعية / التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن تمييز خراج الدماغ بسهولة عن أمراض الدماغ الأخرى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). إن تمثيل الكبسولة مثير للإعجاب للغاية ويمكن التعرف عليه بسهولة على أنه خراج في المخ.

في صورة التصوير المقطعي المحوسب ، والتي يتم إجراؤها عادةً باستخدام وسيط تباين ، يظهر هيكل على شكل حلقة أخف بكثير من أنسجة المخ المحيطة (فرط الكثافة = كثافة عالية للهيكل). النسيج الموجود في الكبسولة ، القيح ، أغمق من الأنسجة المحيطة بسبب شكله السائل (hypodense = كثافة منخفضة للهيكل).

عند إنتاج صورة بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام وسائط التباين (انظر: التصوير بالرنين المغناطيسي بوسائط تباين - هل هذا خطير؟) عادةً ما يتم استخدامه إذا كان هناك اشتباه في وجود خراج في الدماغ. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI للرأس) له معدل تشخيص أعلى من التصوير المقطعي المحوسب ، خاصة في المرحلة المبكرة - تكوين الخراج - وبالتالي يمكن استخدامه للكشف المبكر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: خراج على الراس

بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الطبيب الذي يقوم بالفحص لديه أيضًا التصوير الومضاني الخاص و EEG (مخطط كهربية الدماغ) متاح للتشخيص.

علاج نفسي

في ال المرحلة المبكرة من خراج في المخ لا يوجد كبسولة بعد حول وجود الالتهاب. لذلك يبدأ العلاج في البداية بعلاج مكثف إعطاء المضادات الحيوية.
إذا كانت الكبسولة قد تشكلت بالفعل حول خراج الدماغ أو إذا استمرت عملية المرض على الرغم من المضادات الحيوية ، فإن العلاج بالعقاقير لم يعد كافياً. يأتي خراج الدماغ مع أ أحدث العمليات الجراحية (ثقب التوضيع التجسيمي) مثقوب (مثقوب) بدقة مليمترية من أجل تحقيق أ انتهاء الضغط لتسبب ومن ناحية أخرى أ تصريف المياهلوضع تصريف أنبوبي للصديد.
ال استئصال جراحي من خراجات الدماغ (الانقراض التام) مع فتح عظم الجمجمة (حج القحف) فقط في موقع سطحي جدا تم اعتباره ، ولكن يمكن أن يكون ضروريًا للغاية إذا ، على سبيل المثال ، جسم غريب (شظايا العظام ، الجزء المعدني ، إلخ) موجودة في كبسولة الخراج. يمكن بعد أ إصابة حالة الرأس.

قبل وبعد أي عملية جراحية ، يتم إعطاء المريض مضادات حيوية بجرعات عالية لمنع الالتهاب من الانتشار ولقتل مسببات الأمراض. إذا لم تكن المضادات الحيوية مصممة خصيصًا للعامل الممرض ، فعادة ما يتم استخدام ثلاثة مضادات حيوية مختلفة: ميترونيدازولواحد السيفالوسبورين الجيل الثالث ومضاد حيوي ضد المكورات العنقودية مثل ميثيسيلين أو فانكومايسين. يستخدم الفانكومايسين بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود سلالة بكتيرية متعددة المقاومة ، والتي لن تكون العديد من المضادات الحيوية الأخرى فعالة معها.

أضرار لاحقة

نظرًا لأن خراج الدماغ هو مرض شديد التوغل في الدماغ ، 5 - 10٪ من المرضى يموتون على الرغم من أفضل علاج ممكن. خاصة هؤلاء زيادة الضغط في الجمجمة يمكن أن يهدد الحياة فخ من الدماغ المتوسط ​​أو جذع الدماغ - كلاهما جزء من الدماغ إلى السيطرة على العمليات الحيوية.

إذا نجا المرض حيا كما هو الحال مع غالبية المصابين ، نصف المرضى يتعافون تمامًا. يمكن أن تختلف مدة عملية الشفاء من شخص لآخر.
النصف الآخر يحمل ضرر دائم من خراج الدماغ. يمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض مستمرة ، مثل دائمة ضعف نصفي (شلل نصفي) أو كفشل في مناطق الدماغ الأخرى حيث كان الخراج مستقرًا. عبر ال زيادة الضغط داخل الجمجمةوهو أمر مهم من الناحية التشخيصية الحليمة الاحتقانية الأسباب (الوصف ، انظر "الأعراض") ، يمكن أن يتأثر العصب البصري إلى الحد الذي يصبح فيه ما يسمى عيوب المجال البصري يأتي. هذه هي الاضطرابات البصرية التي تصبح فيها الصورة التي يمكن للعين أن تدركها أصغر. يعد تشخيص ضعف المجال البصري أمرًا صعبًا ، حيث لا يلاحظ المريض عادة أي شيء - فهو لا يرى أي مناطق مظلمة أو سوداء في مجال رؤيته ، وببساطة لا يتم تمرير أي محفزات إلى الدماغ. هناك نتيجة أخرى لخراج في المخ يصيب حوالي ربع جميع المرضى نوبات الصرع. يأتي من خلال الندبة الناتجة عن الشفاء فوالق في الدماغ ، حيث قد يعاني المريض من الصرع.