خزعة الدماغ

ما هي خزعة المخ؟

الخزعة هي عينة من الأنسجة تؤخذ من منطقة معينة من الجسم. وبالتالي ، يتحدث المرء عن خزعة من الدماغ عند الحصول على عينة من الدماغ. عليك أن تختار بين أجزاء مختلفة من الدماغ. يمكن أخذ العينات جيدًا بشكل خاص من المناطق السطحية للدماغ (خاصة القشرة المخية). ولكن يمكن أيضًا أخذ خزعة من المخيخ والدماغ البيني. في المقابل ، يصعب الوصول إلى أقسام أعمق من الدماغ مثل المهاد أو جذع الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خزعة

دواعي الإستعمال

نادرًا ما يتم إجراء خزعة من الدماغ ، لأن التدخل المباشر في الدماغ ينطوي دائمًا على مخاطر. لذلك من المهم بشكل خاص تقييم المخاطر مقابل فوائد خزعة الدماغ. المؤشرات الشائعة لخزعة الدماغ هي وجود كتل في الدماغ. يمكن أن تحدث هذه عن طريق كل من العمليات الحميدة والخبيثة ، وبالتالي يجب توضيحها في أسرع وقت ممكن حتى يمكن تطوير استراتيجية علاجية معقولة. لذلك تلعب خزعة الدماغ دورًا مهمًا في تشخيص الورم.

يمكن أيضًا إجراء الخزعة في حالة الأمراض التنكسية التي تختفي فيها مادة الدماغ بشكل متزايد من أجل تحديد سبب الأعراض. نادرًا ما تستخدم خزعة الدماغ في الأمراض المعدية. هنا يلجأ المرء عادة إلى فحص السائل الدماغي النخاعي (فحص ماء الدماغ).

ما هي خزعة الدماغ التوضيع التجسيمي؟

في الطب ، تسمى الإجراءات التي يتم إجراؤها من عدة اتجاهات بالتوجه التجسيمي. من الأفضل إجراء خزعة الدماغ التي يتم إجراؤها على منطقة صغيرة جدًا في الدماغ بشكل تجسيمي. للقيام بذلك ، يلزم التصوير ثلاثي الأبعاد للدماغ أولاً. بمساعدة عمليات المحاكاة الحاسوبية ، يمكن بعد ذلك تحديد الموقع الدقيق لمنطقة الدماغ المراد فحصها. ثم يتم وضع حلقة على الرأس ، يتم إرفاق أدوات الخزعة بها في نقاط مختلفة. تدخل الأدوات إلى الدماغ من خلال ثقوب صغيرة يتم حفرها في الجمجمة. المكان الذي تلتقي فيه الأدوات هو المكان الذي يجب أن تؤخذ فيه خزعة الدماغ.نظرًا لدقتها ، فإن خزعة المخ التجسيمي تكون لطيفة بشكل خاص على الأنسجة مقارنة بالإجراءات الأخرى.

تجهيز

عند التحضير لخزعة الدماغ ، يلعب المؤشر دورًا مهمًا في البداية. بسبب بعض المضاعفات الخطيرة ، ينبغي النظر بعناية في فوائد الخزعة. ومع ذلك ، إذا أشارت الفحوصات الأولية إلى الاشتباه في وجود مرض خبيث ، فيجب إجراء الخزعة لتخطيط علاج مفيد. التصوير الدقيق ثلاثي الأبعاد للدماغ (عادة ما يكون تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) ضروري أيضًا قبل الخزعة ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الموقع الدقيق للعينة. كقاعدة عامة ، يتم بعد ذلك تحديد مواقع الخزعة المثالية باستخدام محاكاة الكمبيوتر. يتم إجراء الخزعة نفسها تحت تأثير التخدير (غالبًا أيضًا تحت التخدير العام) ، بحيث يجب على أطباء التخدير (أطباء التخدير) الاستعداد لها.

إجراء

تختلف عملية خزعة المخ اختلافًا طفيفًا ، اعتمادًا على مكان وعدد الخزعات التي سيتم أخذها. بادئ ذي بدء ، من المهم تخطيط المواضع الدقيقة باستخدام الصور ثلاثية الأبعاد والرسوم المتحركة الحاسوبية. ثم يتم تحديد ما إذا كانت خزعة الدماغ ستؤخذ تحت التخدير العام. عادة ما يتم أخذ الخزعة باستخدام أدوات رفيعة للغاية. يتم شد هذه على حلقة يمكن وضعها على الرأس. هذا يضمن أن خزعة الدماغ يتم تحديدها مسبقًا بواسطة الكمبيوتر. قبل الخزعة الفعلية ، يجب حفر ثقوب صغيرة في الجمجمة يمكن من خلالها إدخال الأدوات في الجمجمة. ثم يتم إحضار أدوات الخزعة بدقة إلى الموقع (المواقع) المطلوبة. يتم أخذ خزعة واحدة أو أكثر هناك.

عادة ما يتم حفظ عينات الأنسجة على الفور وإرسالها إلى قسم علم الأمراض ، حيث يمكن فحص الخزعات بحثًا عن أي تشوهات تحت المجهر. تُزال الأدوات من الجمجمة ، ثم تُغلق الثقوب مرة أخرى. إذا تم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، تتبع مرحلة الاستيقاظ ، والتي يتم خلالها مراقبة وظائف العضو (التنفس ، ضربات القلب ، إلخ).

ما مدى الألم بعد ذلك؟

نظرًا لأن خزعة الدماغ يمكن إجراؤها عادةً من خلال ثقوب صغيرة في الجمجمة ، فإن الإجراء ليس مؤلمًا بشكل خاص. لا يمتلك الدماغ نفسه نظامًا متميزًا من الألياف العصبية الموصلة للألم ، لذلك لا يمكن الشعور بمحفزات الألم هناك. من ناحية أخرى ، يمكن الشعور بالألم في السحايا (تلك المحيطة بالدماغ داخل الجمجمة) وكذلك في عظام الجمجمة وفروة الرأس. بسبب التخدير الموضعي الإضافي للجلد وسمحاق الجمجمة ، يحدث الألم عادة بعد ساعات قليلة من العملية. كقاعدة عامة ، يمكن علاجهم جيدًا باستخدام مسكنات الألم الخفيفة مثل الإيبوبروفين وتهدأ بعد بضعة أيام.

النتائج

تختلف نتائج خزعة الدماغ بشكل كبير اعتمادًا على المرض الأساسي. في حالة الادعاءات المكانية ، يجب أولاً التمييز بين العمليات الحميدة والخبيثة. ثم يحتاج بعد ذلك إلى تحديد أنسجة المخ التي تنشأ منها الآفة بدقة أكبر. بالإضافة إلى الأجزاء الفردية الكبيرة من الدماغ (المخ ، المخيخ ، الدماغ البيني ، إلخ) ، يمكن أيضًا اتخاذ قرار بين الخلايا المختلفة في الدماغ. يمكن للجماهير ، على سبيل المثال ، أن تنشأ من الخلايا العصبية نفسها. ولكن أيضًا الخلايا التي تعمل فقط على عزل المسالك العصبية يمكن أن تتدهور أو تتكاثر دون قصد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتغير الخلايا في السحايا (السحايا) أيضًا.

عادة ما يتم التمييز الدقيق بين الآليات الأساسية تحت المجهر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق تلطيخ مختلفة يمكنها فحص خصائص بيولوجية معينة للخلايا المصابة. في حالة الأمراض التنكسية العصبية (انخفاض أنسجة المخ) ، يجب أن تكون نتائج الخزعة قادرة أيضًا على شرح خلايا الدماغ المسؤولة عن العمليات. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تكتشف خزعات المخ أيضًا رواسب من المواد السامة في الدماغ ، والتي تفسر بعض الأعراض. من حين لآخر يصادف المرء أيضًا مسببات الأمراض (الفطريات والبكتيريا) التي يمكن أن تؤدي إلى مرض معدي في الدماغ.

المدة حتى النتائج

اعتمادًا على مدى إلحاح الموقف ، يمكن توقع النتائج التقريبية عادةً بعد يوم واحد من خزعة الدماغ (اعتمادًا على ما إذا كان المستشفى الذي يجري الإجراء لديه قسم علم الأمراض الخاص به أو أنه يتعين عليه إرسال العينات إلى منشأة مناسبة). من ناحية أخرى ، قد يستغرق الفحص التفصيلي للخلايا المريضة وخصائصها البيولوجية من بضعة أيام إلى أسابيع. غالبًا ما تصل النتائج الفردية في عدة أيام متتالية.

المخاطر - ما مدى خطورة ذلك؟

يمكن تقسيم مخاطر خزعة المخ إلى فئات مختلفة. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات عامة مثل النزيف والنزيف الثانوي والتورم وتلف الهياكل الموجودة على الجلد أو الجمجمة. هذا يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى ألم في المنطقة المصابة. من الممكن أيضًا حدوث تفاعل تحسسي تجاه المخدر الموضعي وربما المخدر.

المضاعفات التي تسببها الخزعة على الفور ملحوظة بشكل خاص في الدماغ. هناك أيضًا يمكن أن تتلف الهياكل الفردية ، مما قد يؤدي إلى فشل وظيفي في الدماغ. عادة ما يتم استبدال الهياكل الصغيرة فقط ، بحيث تحدث المزيد من الظواهر المؤقتة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك الذي يستمر لفترة قصيرة بعد التدخل في الدماغ ليس نادرًا.

تعتبر العدوى من أكثر المخاطر التي تخشى وخطورة إجراء خزعة الدماغ. نظرًا لأنه يتم حفر ثقوب في الجمجمة أثناء الفحص ، فهناك الآن اتصال مباشر بين العالم الخارجي والدماغ المحمي جيدًا بشكل خاص. لذلك ، فإن الثقوب وأدوات الخزعة مثالية للعدوى التي تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات. بمجرد دخول مسببات الأمراض إلى الدماغ ، يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان أضرارًا أكبر ، وتدمر الهياكل المهمة وتؤدي إلى التهاب الدماغ الذي يهدد الحياة (التهاب الدماغ).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب في الدماغ

المدة الزمنية

عادة ما يتم تحديد مدة خزعة الدماغ من خلال عدد الخزعات التي يجب أخذها ومدى سهولة الوصول إلى المناطق المصابة. إذا تم إجراء الخزعة تحت التخدير العام ، فيجب أيضًا إضافة مدة التحريض والتفريغ. نظرًا للإعداد الفني الجيد من خلال نماذج الكمبيوتر من الصور ثلاثية الأبعاد ، يمكن إجراء خزعات الدماغ في وقت أقصر من أي وقت مضى. غالبًا ما تستغرق إزالة عينة الأنسجة نفسها بضع دقائق فقط. بما في ذلك التطهير وحفر الثقوب في الجمجمة ، تستغرق العملية عادة بضع ساعات فقط.

منذ متى وأنا في المستشفى؟

نظرًا لأن العديد من خزعات الدماغ يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام ، يجب على المرء البقاء في العيادة لمدة يوم واحد على الأقل للمراقبة بعد الخزعة. بهذه الطريقة ، يمكن مراقبة الأضرار المحتملة لهياكل الدماغ في نفس الوقت. عادة لا يتم تحديد المدة اللاحقة للبقاء في العيادة من خلال الخزعة ، ولكن من خلال قرارات العلاج اللاحقة. إذا كان هناك اشتباه بحدوث تغييرات خبيثة في الدماغ ، فيمكن اتباع العلاج فورًا ، والذي قد يستغرق عدة أيام إلى أسابيع.

ما هي البدائل؟

عادة ما تكون بدائل خزعة الدماغ محدودة ، حيث يتم اختيار الخزعة فقط في حالات خاصة. في معظم الأوقات ، تم إجراء الكثير من صور الدماغ مسبقًا ، والتي من خلالها يحاول المرء تضييق نطاق التشخيصات. بدلاً من خزعة المخ ، يمكن إجراء بعض العمليات باستخدام ثقب السائل النخاعي ، أي فحص الماء الدماغي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الخزعة أمرًا لا مفر منه للحصول على تشخيص دقيق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: البزل القطني