زراعة الأسنان
الوجود سن ضاع هو شائع نسبيا. ما إذا كان الآن في حادث تجويف الفم خرج أو ما إذا كان أمراض اللثة قد دمر جهاز تثبيت السن بحيث لا يستطيع الاحتفاظ بالسن ، وكلاهما يعني أن السن لم يعد بإمكانه البقاء في تجويف الفم.
ولكن من الممكن أيضًا أن يقوم طبيب الأسنان بإزالة السن لأنه عميق جدًا تسوس مادة السن وربما أيضًا جذر الأسنان تضررت كثيرا. في هذه الحالة عادة لا أحد يستطيع حشوة يمكن عمل المزيد. يجب إما حشو السن كثيرًا وبالتالي يصبح غير مستقر ، أو يتم إتلاف جذر السن بسبب التسوس ، وفي هذه الحالة يجب خلع السن في كل حالة تقريبًا.
لكن ماذا بعد ذلك؟ يجب استبدال السن المفقود بطريقة ما. الجسور أو تاج معروفة جيدًا ، لكن لا يمكن اعتبارها العلاج الأول المفضل في جميع الحالات. لا يزال كثير من الناس ينظرون إلى زراعة الأسنان بشك. باهظ الثمن ، ما هو على أي حال ، هذا ليس شيئًا بالنسبة لي - يسمع طبيب الأسنان هذا كثيرًا عندما يقترح زراعة الأسنان كحل ممكن لاستبدال السن المفقود. ومع ذلك ، يمكن أن تكون زراعة الأسنان مفيدة للغاية
هيكل زراعة الأسنان
زرع الأسنان هو IM عظم الفك راسية "الملابس البلاستيكية". يصف Alloplastic المادة التي تُصنع منها زراعة الأسنان ويعني أن هذه المادة لا تحدث في جسم الإنسان أو الحيوان. إنها جسم غريبوهي مصنوعة من مادة أخرى ثم يتم زرعها في جسم الإنسان. يتم تصنيع المواد البلاستيكية الخيفية في المختبر أو استخراجها من الطبيعة ثم معالجتها في المختبر.
في هذا السياق ، تعني الأجزاء الجاهزة أن برغي زراعة الأسنان لا يتم إنتاجه بشكل فردي لكل مريض ، بل أن طبيب الأسنان لديه نوع من عدة في ممارسته التي يتعين عليه فقط اختيار الحجم المناسب منها. لتسهيل فهم ذلك ، يمكن للمرء أن يتخيل أحجام مختلفة من البراغي التي يمكن شراؤها من متجر لاجهزة الكمبيوتر. يختار الحرفي المسمار المناسب الذي يحتاجه لعمله ولا ينتج برغيًا فرديًا في كل مرة. لذلك سوف لا بصمة تم أخذها لتحديد حجم برغي زراعة الأسنان.
قسم ال طب الأسنانالذي يتعامل مع استبدال الأسنان الطبيعية بالزرع ، ويعرف باسم زراعة الأسنان. يجب أن يحصل أطباء الأسنان الذين يرغبون في العمل في زراعة الأسنان على تدريب خاص ، حيث أن وضع الغرسات ليس بهذه السهولة ويتطلب رعاية ومعرفة كبيرة. ال "وضع الغرسات"هو المصطلح التقني الذي يستخدم لإدخال الغرسات في عظم الفك.
تتكون غرسات الأسنان عادة من ثلاثة أجزاء:
- الجزء السفلي هو برغيوالذي يكون مثبتًا في عظم الفك ويفضل أن ينمو معًا. يسمي طبيب الأسنان هذه العملية الاندماج العظمي. (لا يعني الاندماج العظمي شيئًا سوى أن المسمار يجب أن ينمو بقوة في العظم ، أي أنه يجب أن يتكامل.) عادةً ما تحتوي غرسات الأسنان التي لم يتم دمج براغيها على واحدة أسوأ التكهن من حيث عمرهم في الفم.
- ال دعامة مشدود على المسمار ، يبرز في تجويف الفم ويحمل لاحقًا تاج. لتكون قادرًا على تثبيت تاج في الفم ، فأنت بحاجة إلى تاج عقب السيجارةالتي تبرز في تجويف الفم. يتم لصق التاج على هذا الجذع. في حالة الأسنان الطبيعية ، يمكن لطبيب الأسنان تحقيق شكل جذع مناسب عن طريق طحن السن ؛ تم تشكيل الدعامة بالفعل بحيث يمكن لفني الأسنان إنتاج تاج مناسب لها بشكل جيد ويمكن لطبيب الأسنان بعد ذلك دمجه. دمج او تجسيد هو المصطلح التقني لتركيب أطقم الأسنان (التاج ، الجسر ، الأطراف الصناعية) في الفم.
- ال تاج هو الجزء الثالث والأعلى من الحشوة. إنه الجزء الوحيد الذي سيكون مرئيًا لاحقًا. من الناحية المثالية ، تم تصميمه ليبدو مثل باقي الأسنان الطبيعية بحيث لا يلاحظ أحد أن التاج في فمه. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف التعرف على زراعة الأسنان على هذا النحو. يهتم علم زراعة الأسنان حاليًا بكيفية استخدام الغرسات ، خاصةً في المنطقة الأمامية يمكن أن تجعلها غير مرئية قدر الإمكان.
معظم مسامير الغرس في ألمانيا بها واحدة متناظرة دورانيًا النموذج ، أي لديهم واحد قطر دائري و أ مسلك. يسهل القطر الدائري حفر الثقب الموجود في عظم الفك حيث سيتم إدخال البرغي لاحقًا. بفضل الشكل ، يمكن الآن بسهولة حفر الثقب مسبقًا باستخدام مثقاب خاص. ال مسلك يعتني المسمار عقد ميكانيكي في عظم الفك وبالتالي يدعم ذلك إنغروث المسمار. هناك أيضا مسامير زرع مع سطح أملسومع ذلك ، فمن الصعب جدًا مع هذه الثبات أن يثبّت العظم جيدًا بحيث يكون لدى المسمار الوقت الكافي للنمو فيه. لم تثبت الأسطح الملساء نفسها في الممارسة العملية ، لذلك كان علم زراعة الأسنان يبحث عن بدائل. يبدو أن شكل المسمار هو أفضل بديل. في الماضي ، كان يتم استخدام الغرسات التي لها أجنحة إلى اليمين واليسار بحيث يكون هناك احتباس (تثبيت) كافٍ في العظام. كان عليك فتح عظم الفك على مساحة كبيرة لتتمكن من إدخال الغرسات. ال التئام الجروح مع هذه المساحة الكبيرة كان بالطبع أكثر صعوبة وبالتالي أكثر عرضة المضاعفات. مع الطريقة الحالية للزرع اللولبي ، تكون منطقة الجرح صغيرة جدًا وعادة ما يتم الشفاء بدون مضاعفات.
في الوقت الحاضر ، على الأقل في ألمانيا ، تتكون الغالبية العظمى من عمليات الزرع من التيتانيوم. لقد أثبت التيتانيوم نفسه كمواد في جراحة العظام لسنوات عديدة ، جميع المفاصل الاصطناعية أو البراغي والألواح لتثبيت العظام المكسورة مصنوعة من التيتانيوم. لديها ميزة عدم وجود أي منها الحساسية ضد هذه المادة معروفة. سيتأكسد أي معدن يوضع في وسط رطب. كلما كان المعدن أقل نبلاً ، كان أسرع وأقوى أكسدة. فلماذا التيتانيوم للغاية حقير هل المعدن مناسب لزرع البراغي؟ انها تشكل جدا طبقة أكسدة مستقرة، أي أن المعدن يتأكسد ، ولكن لا يمكن لأي أيونات أخرى من التيتانيوم أن تدخل الأنسجة المحيطة لأن طبقة الأكسدة تظل مستقرة. يتم قبول التيتانيوم جيدًا من قبل جسم الإنسان وعادة ما ينمو دون مضاعفات.
ذهب كأغلى معدن ، فهو غير مناسب على الإطلاق للزرع. لا يتأكسد ، لكن قوامه كثير أيضًا ناعم. لن يتحمل ضغوط المضغ وسوف ينحني في عظم الفك أو ينكسر في مرحلة ما.
العيب الوحيد للتيتانيوم هو أنه أ اللون الداكن لديها. خاصة مع التيجان الرفيعة جدًا ، تلمع الدعامة الداكنة من خلالها وتوفر نتيجة جمالية غير مرضية إلى حد ما. حاولت زراعة الأسنان معالجة هذا عن طريق عمل دعامات سيراميك تطور. لسوء الحظ ، فإن هذه الدعامات ليست مستقرة جدًا وتنقسم بسهولة شديدة. لهذا السبب ، يجب استخدامها فقط في حالات استثنائية ومع الأسنان الأمامية فقط.
تم استخدام الغرسات المصنوعة بالكامل من السيراميك لفترة وجيزة فقط في زراعة الأسنان. الغرسات لها خصائص ممتازة ومقبولة بشكل جيد من قبل الجسم ، لذلك نادراً ما تكون موجودة ردود فعل الرفض يخافون ، للأسف ينقسمون تحتها إجهاد المضغ لكن من السهل جدا. أ برغي زرع منشق تتطلب الإزالة جراحة كبرى. تم سحب المزروعات المصنوعة بالكامل من السيراميك من السوق قريبًا نسبيًا.
إشارة لعملية زرع
أفضل رعاية ممكنة لفجوات الأسنان هي ذلك استبدال السن المفقود بدون ال الأسنان المجاورة لتخريب. في الجسور على سبيل المثال ، الأسنان المجاورة ، التي قد تكون صحية ، يجب أن تكون مطحونة من أجل دعم الجسر. يبدو الجسر وكأنه يتم وضع تاج على كل من الأسنان المتجاورة ، بينما يتم جسر السن المفقود بواسطة الجسر الممتد بين التاجين. من الممكن أيضًا إنشاء جسر بين السن المزروع والسن الحقيقي. هذا ضروري دائمًا إذا ، على سبيل المثال ، الخلفية ضروس قد فقدت. إما أن تقرر زراعة غرسين ، كل منهما يستبدل سنًا واحدًا ، أو زرع واحد يحمل تاجًا واحدًا بينما يحمل السن المتبقي التاج الآخر. يتم بعد ذلك سد الأسنان المفقودة بواسطة جسر ممتد بين الزرع وسنك.
في المنطقة الأمامية ، لا يمكن أن يوفر الجسر نتيجة ممتازة بصريًا لأن حليمة الأسنان، لهذا السبب اللثة في الفراغات بين الأسنان ، لا يمكن استعادتها. يمكن للزرع أن يمنع كل من الأسنان السليمة من الأرض واستعادة الحليمات السنية المفقودة إلى حد معين.
يجب على المرضى بلا أسنان أطقم الأسنان الكاملة مصنوعة كأطقم أسنان. لسوء الحظ ، فإن تثبيت طقم الأسنان الكامل ليس دائمًا جيدًا جدًا وينزلق طقم الأسنان عند المضغ. هذا أيضا تجربة تذوق ضعيفًا بشكل ملحوظ عند تناول الطعام ، حيث أن الحنك تماما من واحد صحن بلاستيكي مغطى. إذا تم وضع غرسات فردية عبر الفك ، فيمكن تثبيت الطرف الاصطناعي على هذه الغرسات ولم تعد اللوحة البلاستيكية التي تغطي الحنك ضرورية. من أجل أن تكون قادرًا على تثبيت مثل هذا طقم الأسنان الكامل ، غالبًا ما يتم استخدام الغرسات في المنطقة السابقة الأنياب جلس. من الممكن أيضًا وضع عدة غرسات موزعة على الفك بأكمله (عادةً ثمانية) ، ثم يتم ربط جسر كبير جدًا عليه. هذا يتجنب الاضطرار إلى ارتداء طرف صناعي قابل للإزالة. يجد معظم المرضى أن طقم الأسنان مثبت بقوة في الفك أكثر راحة.
تستخدم الغرسات في الغالب لاستبدال الأسنان الفردية. تعتبر الزراعة حلاً جيدًا للغاية ، خاصة في المنطقة الأمامية.
لكي تكون قادرًا على تسوية التوريد بالزرع جزئيًا على الأقل مع التأمين الصحي ، هناك أربعة فئات دلالةمتى يمكن وضع الغرسة.
- الفئة الأولى.: استبدال سن واحد (استبدال سن واحد مفقود ، بغض النظر عن مكانه في الفك)
- الفئة الثانية: انخفاض عدد الأسنان المتبقية (كما سبق ذكره أعلاه ؛ في حالة فقد عدة أسنان ويتم استبدالها إما بعدة غرسات أو بجسر من الزرع إلى سنك)
- الفئة IIa: حالة النهاية الحرة (إذا كان سيتم استبدال السن الذي يحتوي على جسر بالسن الخاص به على الغرسة وتوضع الغرسة في نهاية صف الأسنان المقابل)
- الفئة الثالثة: فك عديم الأسنان (إذا لم يكن هناك المزيد من الأسنان الخاصة بك والغرسات تهدف إلى ضمان ثبات الطرف الاصطناعي بشكل أفضل أو إذا تم شد الجسر فوق الفك بأكمله الذي يتم تثبيته فقط بواسطة الغرسات)
إجراء وضع الغرسة
لا يمكن تثبيت الغرسات بنجاح في عظم الفك إلا إذا كان هناك ما يكفي من مادة العظام. تستخدم زراعة الأسنان في الوقت الحاضر صورة الأشعة السينية ثلاثية الأبعاد لتحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من العظام. يتم تصوير المريض بالأشعة السينية في جهاز خاص ويمكن لطبيب الأسنان رؤية عظم الفك من جميع الجوانب على الكمبيوتر وقياس ما إذا كانت هناك مادة كافية للزرع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الزيادة ممكنة. كجزء من عملية التكبير ، يتم استبدال العظام غير الموجودة بمواد بديلة للعظام أو بعظام الشخص نفسه التي تمت إزالتها من مكان آخر في الجسم ومعالجتها بشكل خاص. يجب أن يلتئم العظم الذي نما بهذه الطريقة أولاً لفترة زمنية معينة ثم يلتصق بقوة بعظم الفك. بعد فترة الشفاء ، سيتحقق أخصائي زراعة الأسنان مرة أخرى مما إذا كان هناك ما يكفي من مادة العظام. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن الآن تخطيط الغرسة ووضعها.
في الفك العلوي ، يجب أحيانًا إجراء ما يسمى برفع أرضية الجيوب الأنفية قبل إدخال الغرسات. هذا هو الحال دائمًا عندما يكون هناك خطر دخول الغرسة في الجيوب الأنفية (عادة الجيوب الأنفية الفكية). يقع الجيوب الأنفية الفكية بالقرب من جذور الأسنان في الفك العلوي ولا يجب فتحها باستخدام الزرع. لذلك ، يمكن رفع أرضية الجيب الفكي قبل وضع الغرسة.
في الفك السفلي ، خاصة مع الغرسات المخطط لها في المنطقة الخلفية ، يجب الحرص على عدم إصابة الأعصاب التي تقترب جدًا من جذر السن.
يتم وضع مسمار الزرع في الفك في الموعد الأول. يتم ذلك عادة تحت تأثير التخدير الموضعي. ومع ذلك ، يجب توفير بيئة معقمة ويجب تعقيم التدريبات المستخدمة مسبقًا. التخدير الموضعي كافٍ تمامًا ويتحمله المريض جيدًا. فقط الستارة الجراحية ، التي يتم إخفاء الرأس تحتها ، تؤدي إلى رهاب الأماكن المغلقة لدى البعض. يتم حفر ثقب في عظم الفك باستخدام مثقاب يتناسب تمامًا مع المسمار اللولبي المزروع لاحقًا ويتم تثبيت المسمار فيه. ثم يتم خياطة الغشاء المخاطي مرة أخرى فوق المسمار. يجب أن ينمو المسمار الآن مع العظم لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. عندها فقط يتم قطع الغشاء المخاطي مرة أخرى ويتم وضع التلم السابق على المسمار. من المفترض أن يساعد التلم السابق على نمو اللثة حول التاج اللاحق وتشكيل حليمة.
بعد أسابيع قليلة أخرى ، يتم تشغيل الدعامة على المسمار بدلاً من التلم السابق. مع هذه الدعامة ، يتم تكوين انطباع عن صف الأسنان بواسطة مساعد الأسنان. ترميم مؤقت يشبه السن مرتبط بالدعامة. يتم إرسال الانطباع إلى المختبر. هنا يقوم فني الأسنان بعمل تاج يتناسب تمامًا مع الدعامة وبقية الأسنان في صف الأسنان. عند الانتهاء من هذا التاج ، يحصل المريض على موعد نهائي في عيادة طب الأسنان ، حيث يتم استبدال المؤقت بالتاج النهائي.
من المهم جدًا فحص الغرسة بانتظام. يوصي علم زراعة الأسنان بإجراء ضوابط سنوية للأشعة السينية ، والتي يمكن تمديدها لاحقًا إلى فترات مدتها خمس سنوات.يجب أيضًا فحص الغرسات بحثًا عن أي تلف محتمل من قبل طبيب الأسنان أثناء الفحوصات العادية كل ستة أشهر.
متى لا يمكن تركيب الغرسة؟
في حين يمكن اعتبار الزرع حلاً مثاليًا تقريبًا للأسنان المفقودة ، إلا أن هناك مواقف معينة يكون فيها الزرع غير وارد. الأشخاص الذين يعانون من تغير في بنية العظام ، مثل في هشاشة العظام هو الحال أو البايفوسفونيت عادة ما تكون غير مناسبة للزرع ، حيث يجب توقع صعوبات كبيرة أثناء الاندماج مع عظم الفك. حتى المرضى بعد واحد العلاج الكيميائي يجب أن تنتظر بعض الوقت لأن العلاج الكيميائي يضعف جهاز المناعة ويضعف الجهاز المناعي جسم غريب لا يمكن تثبيته بشكل آمن في عظم الفك. في حالة عدم كفاية نظافة الفم لا ينبغي وضع أي غرسة أيضًا ، نظرًا لخطر الإصابة بـ a التهاب حوائط الزرع، يزداد مرض مشابه لأمراض اللثة. إنه يضمن تراجع العظم وبالتالي سقوط الغرسات. أيضا موجود بالفعل ، غير معالج أمراض اللثة هو معيار استبعاد. إذا تركت دون علاج ، فإن أمراض اللثة تتسبب في نمو عظم الفك بمرور الوقت بسبب التهاب، بواسطة الترسبات تسبب في عمليات الانسحاب. بعد ذلك لا يمكن بعد ذلك تثبيت الغرسة بشكل كافٍ وتسقط. من ناحية أخرى ، فإن التهاب اللثة المُعالَج ليس سببًا للاستبعاد من الغرسة.
