الوذمة اللمفية في الساقين
تعريف
يصف مصطلح "الوذمة اللمفية" تورمًا في النسيج الضام تحت الجلد ، والذي يمكن أن يُعزى إلى تراكم السائل اللمفاوي.
ينقل السائل الليمفاوي المغذيات والفضلات من سوائل الأنسجة إلى الأوعية الوريدية في الجسم.
تحدث الوذمة اللمفية عندما يتراكم المزيد من السائل الليمفاوي أكثر من الأوعية اللمفاوية التي يمكن أن تنقلها بعيدًا.
يمكن تقسيم أسباب الوذمة اللمفية في الساقين إلى ثلاث مجموعات:
- انسداد أو انسداد الأوعية الليمفاوية
- تدمير الأوعية اللمفاوية ،
- انخفاض في الحجم / سوء وضع (نقص تنسج) الأوعية الليمفاوية ؛
في المقالة التالية ، يمكنك قراءة سبب تطور الوذمة اللمفية في الحرارة أو أثناء الحمل: وذمة في الساق - هذه هي الأسباب
لا يوجد علاج للوذمة اللمفية في الساق.
في المرحلة الأولى ، يمكن نقله إلى مرحلة الكمون من خلال تدابير علاجية متسقة ، وهي مرحلة لا يوجد فيها أي انتفاخ على الرغم من تلف الجهاز اللمفاوي.
إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، فمن المتوقع أن يتحسن العلاج الجيد ، ولكن لا يمكن علاجه.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: الوذمة اللمفية.
العلاج / العلاج
تتكون الوذمة اللمفية في الساق من أربع مراحل.
تتراوح المراحل من المرحلة 0 ، مرحلة الكمون ، إلى المرحلة 3 ، داء الفيل.
يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى إعادة المرض إلى مرحلة الكمون في المرحلة الأولى ، وهي مرحلة التورم الناعم الذي لا يزال من الممكن دفعه بعيدًا.
في المراحل المتأخرة ، لا يزال العلاج مفيدًا لإبطاء تقدم الوذمة اللمفية في الساقين.
يعد العلاج الفيزيائي المعقد لإزالة الاحتقان (KPE) طريقة علاج مهمة.
تتكون طريقة العلاج هذه من أربعة مكونات مهمة: التصريف اللمفاوي اليدوي ، والعناية بالبشرة ، والضغط ، والحركة.
CPE غير مناسب للالتهاب الحاد في الأوعية اللمفاوية أو قصور القلب أو الأورام اللمفاوية الخبيثة (سرطان الأنسجة الليمفاوية).
التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD) ، الذي يتم إجراؤه بيد المعالج ، يعمل من خلال مزيج من الضغط (الضغط) والحركة والتنفس.
هذا يحسن من قدرات النقل للأوعية الليمفاوية التالفة ويمكن تقليل جزء من التورم ونقله بعيدًا عبر الأوعية الليمفاوية.
العناية الجيدة بالبشرة ضرورية لمنع الالتهاب وتمزق الجلد.
يهدف الضغط إلى منع حدوث مزيد من التطور للوذمة اللمفية بعد إزالة الاحتقان المرضية.
يتم تزويد المرضى إما بجوارب ضغط أو لفائف الساق.
يدعم العلاج بالتمارين أيضًا علاج الوذمة اللمفية في الساق.
لمزيد من المعلومات حول التصريف اللمفاوي وكيف يعمل ، اقرأ مقالتنا: التصريف الليمفاوي - هكذا يعمل
ما هي التمارين التي تساعد؟
بشكل عام ، تساعد التمارين على إزالة السائل الليمفاوي من الأنسجة وبالتالي تساعد على تقليل الوذمة اللمفية.
من المهم أن يتم ارتداء الجوارب الضاغطة أثناء تمارين الحركة ، لأنها تدعم أيضًا إزالة الليمفاوية.
الرياضات الأكثر هدوءًا مناسبة تمامًا: المشي الهادئ ، والمشي لمسافات طويلة ، ورياضة مشي النورديك ، وركوب الدراجات والسباحة.
تدعم الحركة الثابتة ضخ العضلات ، مما يعزز عودة تدفق الدم الوريدي إلى القلب.
هذا أيضًا يحسن بشكل غير مباشر تدفق عودة السائل الليمفاوي إلى الأوعية الوريدية.
تعتبر تمارين الجمباز الخاصة التي يمكن للمرضى تعلمها أثناء العلاج الطبيعي والتي يجب أن يقوم بها المريض في المنزل باستمرار وبشكل يومي مناسبة أيضًا.
مفهوم "الجمباز إزالة الاحتقان" جديد نسبيًا.
أولاً ، يتم تنشيط الغدد الليمفاوية بحركات دائرية وتدليك ثم يتم إجراء تمارين بسيطة أثناء ارتداء الجوارب الضاغطة.
على سبيل المثال ، هذه هي: الجري البطيء والدحرجة الواعية للقدم ، والوقوف على رؤوس الأصابع والخفض مرة أخرى ، إلخ.
العلاجات المثلية
توصيات المعالجة المثلية للوذمة اللمفية في الساقين ، على سبيل المثال:
-
ليكوبوديوم كلافاتوم
-
الجنكة بيلوبا
-
فوقس حويصلي
-
كبريتات الصوديوم
هل يمكن أيضًا إجراء جراحة الوذمة اللمفية في الساقين؟
تتمثل الخطوة الأولى في علاج الوذمة اللمفية في الساق في العلاج الفيزيائي المعقد لإزالة الاحتقان.
فقط عندما لا تكون هذه الطريقة كافية ، يمكن اعتبار العملية.
الأساليب الجراحية الممكنة لم يتم بحثها علميًا جيدًا ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:
1. ترميم الجهاز اللمفاوي المكسور عن طريق زرع الأوعية اللمفاوية الخاصة بالجسم في المناطق المصابة.
2. إعادة توجيه السائل من خلال وصلات جديدة بين الأوعية والأوردة اللمفاوية.
3. إزالة الأنسجة المصابة (الخيار الأخير).
ماذا تفعل الجوارب الضاغطة؟
مع الضغط المستمر على الساقين ، تعزز الجوارب الضاغطة العودة الوريدية للدم باتجاه القلب وبالتالي عودة السائل اللمفاوي إلى الأوردة.
يجب ارتداء الجوارب الضاغطة للوذمة الليمفاوية في الساقين فقط عندما تكون الوذمة اللمفاوية قد انخفضت بالفعل بشكل كبير بسبب التصريف اللمفاوي اليدوي ، لأن الجوارب نفسها لا يمكنها تحسين الوذمة اللمفاوية ، ولكن استقرار الوضع الراهن.
يجب عدم ارتداء الجوارب الضاغطة مع الوذمة اللمفية في الساقين في حالة مرض الشرايين المحيطية الحاد (PAD) إذا كان ضغط الكاحل أقل من 80 مم زئبق.
هذه هي الأسباب
تنقسم أسباب الوذمة اللمفية في الساق أيضًا إلى أولية وثانوية.
تحدث الوذمة اللمفية الأولية عندما لا يتم تفسير الوذمة اللمفية في الساق بأمراض أخرى ، ولكنها مرض خاص بها.
السبب هنا هو التشوهات الخلقية في الجهاز اللمفاوي.
في معظم الحالات ، تتأثر النساء ويتم تشخيص المرض في سن 17.
تبدأ الوذمة اللمفية الأولية في القدمين وتنتشر على طول الساق.
في حوالي 10٪ من الحالات ، تكون الوذمة اللمفية الأولية في الساقين ناتجة عن مرض وراثي (مثل متلازمة نون ميلروي).
ومع ذلك ، فإن غالبية مرضى الوذمة اللمفية في الساقين يعانون مما يعرف بالوذمة اللمفية الثانوية ، والتي تنتج عن مرض آخر.
الأسباب المحتملة هي الأورام والعمليات والحوادث والتهاب الأوعية الليمفاوية والعلاج الإشعاعي واحتقان الجهاز الوريدي.
غالبًا ما تكون الوذمة الليمفاوية في الساقين من جانب واحد وتنتشر "من أعلى إلى أسفل" ، حيث يتراكم السائل الليمفاوي أولاً حيث تم تدمير الأوعية اللمفاوية أو انسدادها ثم تعود إلى القدمين.
يمكن العثور على أسباب تطور الوذمة بشكل عام في المقالة التالية: أسباب الوذمة
الأعراض المصاحبة
يتمثل العرض الرئيسي للوذمة اللمفية في الساقين في التورم الناجم عن تراكم السائل اللمفاوي.
- المرحلة 0 ، مرحلة الكمون: لم تنتفخ الأرجل بعد ، على الرغم من تضرر الأوعية اللمفاوية بالفعل.
- المرحلة 1: هناك تورم طفيف قابل للانضغاط لا يسبب الألم بعد.
يمكن أيضًا الشعور بالوذمة اللمفية في الساقين عن طريق الضغط على الأحذية أو قطع الجوارب ، وقد لا تكون السراويل مناسبة أو مقطوعة.
تكون أعراض الوذمة اللمفية أكثر وضوحًا في درجات الحرارة الدافئة ، وغالبًا ما تشير النساء إلى أن الأعراض تزداد سوءًا مع الدورة الشهرية. - من المرحلة 2: لاحقًا ، عندما يكون التورم شديدًا جدًا ، يعاني المرضى المصابون أيضًا من ألم في الساقين والقدمين.
من الأعراض المصاحبة للوذمة اللمفية في الساقين ما يسمى بأصابع الصندوق ، حيث تصبح أصابع القدم مستطيلة بسبب التورم. ومن المعتاد أيضًا أنه مع الوذمة اللمفية في الساقين يكون من الصعب أو المستحيل رفع ثنايا الجلد فوق أصابع القدم.
أثناء المرض ، تظهر أعراض أخرى مصاحبة للوذمة اللمفية: الجلد مشدود ويسبب شعورًا غير مريح ، ويشكو المرضى من ثقل وتيبس الساقين.
يتغير لون الجلد وتصبح المناطق المصابة أغمق.
بالإضافة إلى ذلك ، يتغير نسيج الجلد: يصبح أكثر حزما وخشونة.
- المرحلة الثالثة ، المرحلة النهائية: يصلب التورم تمامًا وتشوه الساق ، وهو ما يعرف بداء الفيل.
يمكن أن يشمل تورم الساقين للحث على تجلط الدم. اقرأ المزيد عن هذا والأسباب الأخرى لتورم الساقين على:
تورم الساقين - الأسباب والعلاج
متى يحدث الألم؟
في بداية المرض ، عادة لا يكون هناك ألم مع الوذمة الليمفاوية في الساقين ؛ في المراحل المبكرة (المرحلة 0 والمرحلة 1) تتورم الساقين قليلاً ويمكن دفع التورم بعيدًا.
مع تقدم المرض ، يستمر التورم في الزيادة ، وينتج عن ذلك الشعور بتوتر الجلد والشعور بثقل الساقين.
الوذمة اللمفية في الساقين ليست مؤلمة في الواقع ، ولكن يمكن اعتبار هذه الأحاسيس مؤلمة.
يمكن عادةً تخفيف الألم الناجم عن الوذمة اللمفية في الساقين بنجاح عن طريق علاج الوذمة اللمفية.
من المهم بدء العلاج مبكرًا واستخدام العلاج المنتظم لمنع تفاقم الألم.
إذا حدث الألم مع وذمة لمفية معروفة ، فقد يكون هذا مؤشرًا على التهاب الوذمة اللمفية (الحمرة ، وردة الجرح).
كيف يتم تشخيص الوذمة اللمفية في الساق؟
يمكن أن يكون لتورم الساق عدد من الأسباب.
يمكن تشخيص "الوذمة اللمفية في الساقين" من خلال الاستشارة الطبية (سوابق المريض) والفحص البدني للساقين.
مع الوذمة الليمفاوية في الساقين ، تتورم أصابع القدم أيضًا وتظهر على شكل "أصابع مربعة" بسبب تراكم السائل الليمفاوي في الأنسجة.
لم يعد من الممكن بعد ذلك رفع ثنية الجلد فوق أصابع القدم ، والتي تُعرف باسم "علامة ستيمر" الإيجابية.
بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل طيات عرضية واضحة على أصابع القدم ويصبح سطح الجلد في المنطقة المصابة خشنًا.
بسبب هذه السمات المميزة ، من السهل إجراء تشخيص "الوذمة اللمفية في الساقين" ويمكن التمييز بوضوح من الوذمة الوريدية.
الوذمة اللمفية في الساق بعد الجراحة
يمكن أن تحدث الوذمة الليمفاوية في الساقين بعد العمليات التي يجب فيها إزالة العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية في البطن.
هذه الغدد الليمفاوية هي نقاط تصريف السائل الليمفاوي من الساقين.
إذا أصيبوا أو أزيلوا ، فإن الغدد الليمفاوية تتراجع في الساقين وتتطور الوذمة اللمفية الثانوية في الساقين.
تتم إزالة معظم هذه العقد الليمفاوية كجزء من جراحة السرطان ، مثل سرطان المبيض أو سرطان عنق الرحم.
ما هو مفهوم الوردة / التهاب الأوعية اللمفية؟
وردة الجرح (الحمرة الطبية) مرض معدي ينتشر عبر الجهاز اللمفاوي.
يمكن للعوامل المعدية ، ومعظمها بكتيريا من جنس Streptococcus ، أن تخترق الجسم من خلال أصغر إصابات في الجلد.
هناك تسبب الالتهاب وتنتشر عبر الجهاز اللمفاوي.
المناطق المصابة من الجسم منتفخة بشكل مؤلم ، وسخونة زائدة واحمرار.
تساعد الوذمة اللمفية في الساق على تطوير وردة مؤلمة.
العلاج بالمضادات الحيوية.
إذا تم اكتشاف الوردة بعد فوات الأوان أو لم يتم علاجها ، فقد يؤدي ذلك إلى تسمم الدم بالحمى والقشعريرة.
