الغضروف المفصلي
المرادفات بمعنى أوسع
القرص الغضروفي ، القرن الأمامي ، الجزء الأوسط ، القرن الخلفي ، الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي الخارجي ،
الإنجليزية: الغضروف المفصلي
تعريف
الغضروف المفصلي هو بنية غضروفية في مفصل الركبة تساعد على نقل القوة من عظم الفخذ (عظم الفخذ) إلى عظم الساق السفلي (قصبة الساق / قصبة الساق).
يقوم الغضروف المفصلي بمحاذاة عظم الفخذ الدائري (لقمة الفخذ) مع أسفل الساق المستقيمة (هضبة الظنبوب).
يؤدي تلف الغضروف المفصلي ، مثل تمزق الغضروف المفصلي ، إلى زيادة الضغط على الغضروف. والنتيجة هي تآكل سابق لأوانه في غضروف مفصل الركبة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور التهاب مفاصل الركبة.
لذلك ، يلعب الغضروف المفصلي دورًا مهمًا في مفصل الركبة.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
تشريح
ال الغضروف المفصلي تم العثور عليه في مفصل الركبة. لكل مفصل الركبة يمكن للمرء أن يجد واحدة الغضروف الإنسي و واحد الغضروف المفصلي الخارجي.
من الغضروف المفصلي تقع على جانب مفصل الركبة بين الجزء العلوي والسفلي من الساق.
يتكون من غضروف ليفي مرن يمكن أن يتكيف مع حركات مفصل الركبة.
الشكل الغضروفي
- الغضروف المفصلي الداخلي -
الغضروف المفصلي الإنسي - عقدة مفصلية داخلية
(شينب) -
اللقمة الإنسي - الرباط المستعرض لمفصل الركبة -
جنس مستعرض - رباط الركبة -
رباط الرضفة - بورصة - بورصة
- الغضروف المفصلي الخارجي -
الغضروف المفصلي - عقيدات المفصل الخارجي
(شينب) -
اللقمة الجانبية - الرباط الصليبي الأمامي -
ليج. Cruciatum anterius - الرباط الصليبي الخلفي -
الرباط الصليبي الخلفي - عظم الفخذ - عظم الفخذ
- قصبة - قصبة الساق
- Kneecap - الرضفة
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
أجزاء الغضروف المفصلي
ينقسم الغضروف المفصلي إلى 3 أجزاء:
- الغضروف المفصلي الأمامي
- بارس انريميديا
- القرن الخلفي الغضروفي
يتأثر القرن الخلفي الهلالي الإنسي بشكل شائع في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي.
الغضروف الإنسي
الغضروف المفصلي الداخلي ، مع الغضروف المفصلي الخارجي ، هو جزء من مفصل الركبة. وهو عبارة عن غضروف ليفي على شكل حرف C يمتد بين السطحين المفصليين من عظم الفخذ و des قصبة تقع. يوسع الغضروف المفصلي سطح المفصل ويضمن توزيع الضغط بشكل متساوٍ. يعمل الغضروف المفصلي بمثابة "ممتص للصدمات" ويعمل على استقرار المفصل.
يتم تثبيت الجانب الإنسي (الداخلي) من الغضروف الإنسي على كبسولة مشتركة والرباط الجانبي الداخلي (الفرقة الداخلية) نمت معًا وبالتالي فهي ليست متحركة جدًا. بسبب هذا التشريح ، غالبًا ما يتأثر الغضروف المفصلي الداخلي أكثر من الغضروف المفصلي الخارجي في الإصابات الرياضية. في الحركة الطبيعية ، يكون الغضروف المفصلي في الدوران الخارجي تحت التوتر وأقل إجهادًا أثناء الدوران الداخلي.
الرياضات المختلفة مثل التنس وكرة اليد وكرة القدم والتزلج يمكن أن تسبب ضغطًا كبيرًا على الغضروف المفصلي. ولكن أيضًا مع تقدم العمر يفقد الغضروف المفصلي سمكًا ويبدأ في التآكل. يمكن أن تكون الحركات الطبيعية أو القليل من القوة كافية لتمزق الغضروف المفصلي والتسبب في الألم. يمكن أيضًا دمج إصابة الغضروف المفصلي الإنسي مع أ تمزق الرباط الصليبي و واحد تمزق الرباط الداخلي تحدث معًا ، يُعرف هذا المزيج من الإصابات أيضًا باسم "ثالوث غير سعيد“.
اعتمادًا على حدوث إصابة الغضروف المفصلي ، تختلف الأعراض. هل هي مؤلم يشعر الشخص المصاب بالإصابة ، مثل التي يمكن أن تحدث في حركة التواء السقوط فجأة ألم في حيز المفصل عند المشي أو الدوران. في حالة الإصابة ، يمكن أيضًا قرص جزء من الغضروف المفصلي ويكون لدى الشخص المصاب قدرة محدودة على شد وثني مفصل الركبة.
هل الاصابة أ ارتداء أو مسيل للدموع، والذي يحدث بسبب التنكس ، يكون ورم Smpytoma أكثر عمومية. يشعر الشخص المصاب زيادة آلام الإجهاد في مفصل الركبة وربما عدم استقرار إضافي.
يعتمد التشخيص على كل من سوابق المريض وأخرى مختلفة علامة الغضروف المفصلي مقاربة. يمكن أن يساعد في التشخيص فحص الألم أثناء الدوران الداخلي والخارجي ، والجس (الجس) لمفصل الركبة ، وحركة مفصل الركبة. يكون أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة - و الأشعة السينية دفعت إلى تقييم الهياكل العظمية.
علاجيًا ، تُبذل محاولات لخياطة الدموع الجسدية ، خاصة عند المرضى الصغار ، والحفاظ على الغضروف. اعتمادًا على التشخيص ، يجب تجنب بعض الأنشطة الرياضية في حالة حدوث إصابات خطيرة ؛ يجب مناقشة ذلك بالتفصيل مع الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر الإصابة بهشاشة العظام المبكرة في مفصل الركبة على عكس الركبتين غير المصابة.
الغضروف المفصلي الخارجي
الغضروف المفصلي الخارجي هو عنصر على شكل منجل في مفصل الركبة مصنوع من الغضروف الليفي ، وهو أيضًا بين الأسطح المفصلية من عظم الفخذ والساق. مثل الغضروف المفصلي الداخلي ، فإن الهلالة الخارجية لها أيضًا مهمة لتخفيف الصدمات ولتوزيع ضغط التحميل بالتساوي على مساحة أكبر.
على عكس الغضروف المفصلي الداخلي هو الغضروف المفصلي الخارجي ليس تنمو مع كبسولة المفصل والرباط الجانبي الخارجي (الرباط الخارجي) ، وهذا هو السبب في أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل تأثراً بالإصابات من الغضروف المفصلي الداخلي. على النقيض من الغضروف المفصلي الداخلي هو الهلالة الخارجية في الدوران الداخلي محملة ومرتاحة أثناء الدوران الخارجي. كما أنه يعمل كمحمل منزلق بين أسطح المفصل ويساعد ، من بين أمور أخرى ، على توزيع السائل الزليلي في مفصل الركبة بشكل أفضل وبالتالي ضمان قدرة انزلاق أفضل.
إذا حدثت إصابة في الغضروف المفصلي الخارجي ، فقد يكون ذلك مؤلمًا وكذلك بسبب البلى ، كما هو الحال مع الغضروف المفصلي الداخلي. تقييم الإصابة مشابه أيضًا لتقييم تلف الغضروف المفصلي الإنسي. مرضي علامة الغضروف المفصلي وتساعد اختبارات التصوير في التشخيص. النهج العلاجي والتشخيص لآفة الغضروف المفصلي متماثلان أيضًا (انظر أعلاه).
وظائف الغضروف المفصلي
ومع ذلك ، يجب تقديم المهام الفردية مرة أخرى باختصار هنا.
الغضروف المفصلي في منطقة مفصل الركبة له المهام أو الوظائف التالية:
- زيادة مساحة الاتصال
- الاستقرار
- وظيفة عازلة أو امتصاص الصدمات
توسيع منطقة الاتصال:
يربط مفصل الركبة الفخذ (= عظم الفخذ) مع أسفل الساق (= القصبة). نظرًا لأن كلا الساقين لهما بنية مختلفة وبالتالي أيضًا سطح مفصل مختلف ، فلن يشكلوا سوى سطح تلامس صغير إذا تم وضعهما فوق بعضهما البعض بدون مفصل الركبة والغضروف المفصلي. من أجل تجنب هذا عدم الاستقرار والاختلال الوظيفي ، نشأ الغضروف المفصلي في سياق التنمية البشرية ، والتي - من وجهة نظر فنية - يمكن أيضًا الإشارة إليها باسم "غسالات".
مثبت:
تُعزى وظائف التثبيت بشكل خاص إلى القرن الخلفي من الغضروف المفصلي. يجلس مثل وسادة الفرامل بين عظم القصبة وعظم الفخذ ويمنع رأس قصبة الساق من الانزلاق إلى الأمام.
وظيفة العازلة:
بسبب المرونة الكبيرة التي تنتج عن التركيب الليفي لأنسجة الغضروف في الغضروف المفصلي ، يتم تخفيف التأثيرات من الفخذ إلى أسفل الساق. المقارنة مع امتصاص الصدمات في السيارة مناسبة هنا.
وظيفة
تتمثل وظيفة الغضروف المفصلي في العمل كممتص للصدمات لنقل القوة من الفخذ إلى أسفل الساق (عظم الساق = قصبة الساق). نظرًا لمظهره على شكل إسفين ، فإن الغضروف المفصلي يملأ الفجوة بين بكرة الفخذ المستديرة (اللقمة الفخذية) وهضبة الظنبوب المستقيمة تقريبًا (الهضبة الظنبوبية).
عند الحركة ، يتم ضبط الغضروف المفصلي المرن.
كما أن لها وظيفة استقرار باعتبارها "محدد الصفحة".
يتم توزيع السائل الزليلي بشكل أفضل من خلال الغضروف المفصلي.
تدفق الدم إلى الغضروف المفصلي
يتم إمداد الغضروف المفصلي بالدم بشكل سيئ للغاية!
- المنطقة الحمراء: قريبة من الكبسولة = الدورة الدموية الجيدة
- المنطقة الحمراء والبيضاء: تدفق دم محدود
- المنطقة البيضاء: لا تدفق للدم
الأمراض
أكثر أمراض الغضروف المفصلي شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي / تلف الغضروف المفصلي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يتم تزويده بالدم فقط في مناطقه المحيطية ، فإن إمكاناته محدودة للتجديد. في الشيخوخة ، تآكل الغضروف المفصلي (تنكس الغضروف المفصلي) أمر طبيعي.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول علاج تلف الغضروف المفصلي هنا:
- علاج الغضروف المفصلي
تمزق الغضروف المفصلي
ومن بين إصابات الغضروف المفصلي إصابات الركبة الأكثر شيوعا وليست غير شائعة نتيجة حادث رياضي.
يمكن لآلية الإصابة النموذجية على سبيل المثال أ سقوط مؤسف في عطلة تزلج be: يفقد الأشخاص المتضررون السيطرة على المنحدرات ، ويعلق التزلج في عمق الثلج أثناء ذلك مفصل الركبة ملتوية بقوة السقوط. تصرف هكذا قوى القص الهائلة على الغضروف المفصلي بما في ذلك التمدد المفرط والتمزق!
يمكن للمرضى الأكبر سنًا أيضًا استخدام واحد متعلق بالاهتراء (تنكسيةتعاني من تمزق الغضروف المفصلي بدون صدمة سابقة.
يفضل الغضروف المفصلي الداخلي كما كان معنيًا بـ رباط الركبة الداخلي ينمو بقوة وبالتالي لديه فرص أقل للتهرب من الحركات الدوارة.
أكثر شيوعًا من تلف الغضروف المفصلي المعزول إصابات الأربطة المركبة. فمثلا الرباط الصليبي الأمامي, رباط الركبة الداخلي و الغضروف الإنسي المسيل للدموع في نفس الوقت! ثم يتحدث المرء عن "ثالوث غير سعيد“.
يتميز تمزق الغضروف المفصلي الحاد بثلاثة أعراض ("ثالوث الأعراض") يرافق:
1.) الألم
يبلغ المرضى عن ألم شديد في مفصل الركبة المصاب. كل من الضغط والضغط مؤلمان للغاية.
2.) الحجب
على سبيل المثال يمكن أن يؤدي انحباس نهايات الغضروف المفصلي الممزقة إلى القيام بذلك مفصل الركبة كتلة ميكانيكيا.
يصف الأشخاص المتأثرون نوعًا من "يفرقع، ينفجر”على المفصل.
يخلق ملف تصلب الركبةخاصة عند محاولة التمدد.
3.) انتفاخ
إذا تم إمداد قاعدة الغضروف المفصلي جيدًا بالدم ، فإنها تتطور في غضون بضع دقائق ورم دموي واسع النطاق ("بقعه زرقاء") برفقة أ تورم شديد.
اليوم التالي على أبعد تقدير هو أيضًا ملف ارتشاح المفصل لمراقبة.
من أجل تأمين تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، يقوم الطبيب المعالج بإجراء الهدف تحفيز الألم واختبارات الألم بواسطة.
وهذا يشمل على سبيل المثال ال شتاينمان أوقع: يحني المريض ركبته بزاوية 90 درجة بينما يقوم الفاحص بهز الركبة للخارج. إذا حدث ألم في منطقة فراغ المفصل الداخلي ، فهذا مؤشر على وجود أ إصابة الغضروف المفصلي الإنسي لتقييم.
بالإضافة إلى الفحوصات اليدوية ، فإن الشك العاجل ضروري إجراء التصوير يمكن تطبيقها.
من حيث المبدأ ، مناسبة لهذا الأشعة السينيةومع ذلك ، لا يمكن رؤية إصابات جديدة في الغالبية العظمى من الحالات.
في الوقت الحاضر ، لذلك ، يصبح هذا التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) كمعيار ذهبي لتأكيد التشخيصات.
بدون التعرض للإشعاع ، يمكن أن توفر الصور عالية الدقة الوضوح.
اعتمادًا على السؤال ، فإن إدارة وسائط التباين لتكون مطلوبة.
يمكن للمحققين المتمرسين إصلاح الإصابة بإصابة مناسبة آلة الموجات فوق الصوتية تركيز.
علاجيًا ، في حالات نادرة جدًا ، بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، يتوفر خيار محافظ (غير جراحي). وهذا يشمل العلاج بالأقراص والمراهم المضادة للالتهابات وحقن التخدير الموضعي أو العلاج الطبيعي.
الغضروف المفصلي (تنظير المفصل)
في الوقت الحاضر ، العلاج القياسي لتمزق الغضروف المفصلي هو العلاج بالمنظار.
بواسطة تقنية طفيفة التوغل ("مبدأ ثقب المفتاح") تم دمج كاميرا صغيرة وأدوات جراحية في مفصل الركبة أدخلت.
المزايا واحدة معدل مضاعفات أقل, مرحلة شفاء أقصر، وكذلك بشكل واضح ندوب جراحية طفيفة (حوالي 5-10 ملم).
جراحة الغضروف المفصلي المفتوحة تستخدم فقط في الحالات الفردية وفي حالة حدوث ضرر شديد مصاحب ، على سبيل المثال عظام مهشمة أو إصابات الرباط الإضافية الهائلة، تم تنفيذها.
إذا أمكن ، يجب دائمًا الحفاظ على الغضروف المفصلي! ومع ذلك ، فإن الطريقة المستخدمة تعتمد دائمًا على شدة الإصابة، ممكن الضرر المصاحب و الدستور العام الفردي.
في أفضل الأحوال ، يمكن ببساطة خياطة الأطراف الممزقة مرة أخرى (إصلاح الغضروف الهلالي). تستهدف هذه الطريقة بشكل خاص المرضى الصغار والنشطين دون أي تغيرات في الغضاريف بسبب التآكل.
ومع ذلك ، لا يوجد حد أقصى حقيقي للعمر.
ميزة عظيمة ، ممكن استرداد كامل الوظائف من مفصل الركبة.
في الحالة المثالية ، يمكن للمتضررين استعادة أدائهم الرياضي الكامل!
في الحالات الفردية ، ومع ذلك ، فإن أطول مرحلة إعادة التأهيل المطلوبة ليتم عرضها على أنها.
لأنه مع تأخر الغضروف المفصلي ، يجب القيام بشيء ما استراحة رياضية لمدة ستة أشهر أن تحترم. ينطبق هذا أيضًا على أنشطة الضغط على الركبة في سياق الحياة المهنية ، على سبيل المثال. التبليط أو البستنة.
لذلك ، يختار بعض المرضى واحدًا ، على الرغم من إمكانية إعادة التصحيح نظريًا استئصال جزئي للغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي الجزئي).
خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإزالة النسيج الهلالي التالف وغير القابل للاسترداد. عادة ما يتبع ذلك ملف الري المشتركبحيث يمكن أيضًا إزالة أي أجزاء متبقية.
في المقدمة هو المطلوب علامة مرض-، خاصه التحرر من الألم.
على الرغم من أحدث تقنيات تنظير المفصل ، لا يمكن الحفاظ على كل هلالة.
ال المسافة الكلية (استئصال الغضروف المفصلي) ولكنه يحمل العديد من المخاطر ، مثل هشاشة العظام في الركبة، ويجب استخدامه بحذر شديد.
لذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد متزايد من الأساليب ل زراعة الغضروف المفصلي المتقدمة.
ومع ذلك ، فإن النجاحات على المدى الطويل ليست مضمونة بنسبة 100٪ ، لذلك يبقى أن نرى أي الاحتمالات ستفتح.
المضاعفات الأكثر شيوعًا ل تنظير المفصل هو انتهاك لـ العصب الصافن. إنه عصب حساس تمامًا ويغذي الجلد في الجزء الداخلي من أسفل الساق.
يشعر المرضى بذلك بسبب تلف الضغط أو حدوث عقدة أثناء تنظير المفاصل تنمل (وخز وتنميل وما إلى ذلك.) في المنطقة المصابة.
لكن في أغلب الحالات تختفي هذه الأعراض بعد شهور قليلة دون أي تدخل خارجي!
لسوء الحظ، ال "معدل التمزق"، إذن معدل تجدد تمزق الغضروف المفصلي بعد العملية ، حوالي 25%!
يتأثر بشكل خاص المرضى الذين يعانون من الشفاء الرباط الصليبي الأمامي تم.
نتيجة أخرى طويلة المدى هي الميل المتزايد للتطور هشاشة العظام في الركبة، أي تآكل سطح الغضروف المرتبط بالعمر.
في الأساس ، كلما كان يجب إزالة المزيد من الغضروف المفصلي ، زاد خطر الإصابة بهشاشة العظام.
ولكن لماذا هو كذلك؟ الغضروف المفصلي لدينا نوع من "تأثير امتصاص الصدمات"داخل مفصل الركبة. إذا كانت مفقودة أو موجودة جزئيًا فقط ، فسيتم توزيع الوزن والحمل بشكل غير متساوٍ في المفصل.
نتيجة لذلك ستكون فرط استخدام مكونات الغضروف المتبقية- هناك واحد التهاب المفاصل.
بعد تنظير المفصل ، تتم متابعة العلاج. اعتمادًا على مدى التدخل ، يجب إما تثبيت مفصل الركبة لبعض الوقت (مثل استخدام العكازات) أو يمكن بدء العلاج الطبيعي على الفور.
