التهاب الأذن الوسطى في الطفل

المقدمة

التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) مرض شائع عند الرضع والأطفال الصغار. يعاني أكثر من نصف الأطفال من التهاب الأذن الوسطى واحد على الأقل في السنوات القليلة الأولى من العمر. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات. تحدث التهابات الأذن الوسطى بشكل متكرر ، خاصة في موسم البرد بين ديسمبر ومارس. ليست عدوى الأذن الوسطى خطيرة بالضرورة ، لكنها غالبًا ما تكون مؤلمة جدًا وغير مريحة. العلاج ممكن جدا وفعال في معظم الحالات.

تشريح

كما يوحي اسمها ، فهي كذلك الأذن الوسطى (أوريس ميديا) منتصف مكونات الأذن الثلاثة. يقتصر على الخارج بواسطة طبلة الأذن. من عند الأذن الداخلية، بتعبير أدق قوقعة (قوقعة) ، يتم تمريره من خلال غشاءين آخرين ( مستدير و ال نافدة بيضاوية) محدد. لا يوجد سوى اتصال مباشر بين الأذن الوسطى والعالم الخارجي عبر فناة اوستاكي (أنبوب Eustachi، في الغالب ببساطة الة النفخ المحددة). هناك بعض الهياكل المهمة في الأذن الوسطى نفسها ؛ بما في ذلك عظيمات سمعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العصب الوجهي (العصب الوجهي)، التي عضلات اللحم معصوب ، و براعم التذوق (حبل الطبل) عبر ال تجويف الطبلي.

الأسباب

تحدث التهابات الأذن الوسطى غالبًا بسبب البكتيريا ، ولكن أحيانًا عن طريق الفيروسات. عادة ما تستعمر البكتيريا المسببة للأمراض الأذن الوسطى بشكل مستمر من خلال بوق الأذن. يحدث هذا عادةً في سياق نزلات البرد أو التهاب اللوزتين ، أي التهابات الجهاز التنفسي العلوي. نادرًا ما تصل مسببات الأمراض إلى الأذن الوسطى عبر مجرى الدم. هذه في الغالب فيروسات ، مثل التهاب الأذن الوسطى الناتج عن الحصبة. لكن التهاب الأذن القرمزي الناجم عن المكورات العقدية ، أي البكتيريا ، يتطور أيضًا بهذه الطريقة. إذا تم ثقب طبلة الأذن قبل المرض ، يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل الأذن من الخارج ، على سبيل المثال من خلال ماء الاستحمام.

عادة ما يكون الأطفال الصغار أكثر عرضة لالتهاب الأذن الوسطى من البالغين لأن بوق أذنهم لا يزال قصيرًا نسبيًا ، لكن قطره كبير نسبيًا. هذا يسهل على مسببات الأمراض الصعود إلى الأذن الوسطى عبر الأنبوب. وفي سياق المرض تؤدي الإصابة إلى انتفاخ في الأغشية المخاطية منها في بوق الأذن. هذا يمنع تصريف الإفرازات والقيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينشأ ضغط سلبي في الأذن الوسطى ، مما يعزز أيضًا تكوين الانصباب. ويتجلى ذلك في تدهور السمع وضجيج في الأذن.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب المعدية لالتهاب الأذن الوسطى ، والتي يصعب التأثير عليها ، هناك عدد من عوامل الخطر عند الأطفال التي تعزز تطور التهاب الأذن الوسطى. هذا يشمل جميع أنواع نقص المناعة للطفل ، ولكن أيضًا الحساسية. بحجم لوز أو واحد الحنك المشقوق هي أيضا من بين عوامل الخطر. يزيد التدخين السلبي والاستخدام المتواصل للّهايات أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى ، في حين تنخفض الأشهر التي تدوم عدة أشهر الرضاعة الطبيعية أثبتت المخاطر.

الأعراض

نظرًا لأن الأطفال لا يمكنهم التواصل وإظهار أعراض جسدية غير محددة فقط ، يصعب على الوالدين التعرف على التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يكون الضغط المفرط المعدي في الأذن الوسطى مؤلمًا للغاية وغير مريح لأنه يشد طبلة الأذن. لهذا السبب ، يكون الرضيع مضطربًا جدًا ويبكي كثيرًا. عندما يبدأ التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يلمس الأطفال المصابون بعضهم البعض أذن أو رمي رئيس ذهابا وايابا. إذا كان المرض متقدمًا بالفعل ، فلن يتم لمس الأذن ولم يعد لمس الوالدين أيضًا ، حيث أصبح الألم الآن كبيرًا جدًا. كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، غالبًا ما يرفض الأطفال المرضى تناول الطعام.

أعراض أخرى غير محددة مثل حمى, إسهال و القيء شائعة أيضًا. يبدأ إفراز دموي صديدي نفد من أذن الطفل ، وطبلة الأذن ممزقة بالفعل (تمزق). ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن الآن تعويض الضغط الزائد في الأذن الوسطى عن طريق الفتحة التي تم إنشاؤها ، سيقل الألم بشكل كبير. أ الكراك (تمزق) من طبلة الأذن يحدث بعد التهاب الأذن الوسطى الذي استمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

التشخيص

يجب دائمًا توضيح الأعراض من أي نوع والتي استمرت لعدة أيام عند الأطفال. بعد سؤال الطبيب عن الأعراض والفحص البدني الموجه اللاحق ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال في النهاية ، كما هو الحال في البالغين ، عن طريق تنظير الأذن. عند النظر إلى طبلة الأذن بهذه الطريقة ، بالإضافة إلى إجراء التشخيص ، من الممكن أيضًا إجراء تقييم جيد لمدى انتشار المرض. في حالة صحية ، يجب أن تكون طبلة الأذن ملونة بشكل لؤلؤي ويجب أن يكون انعكاس مصباح الفحص على طبلة الأذن مرئيًا. أما في حالة التهاب الأذن الوسطى ، فإن طبلة الأذن تبدو باهتة وبدون انعكاس ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تكون متوترة ومحمرة بشكل واضح إذا تأثرت طبلة الأذن أيضًا بالالتهاب.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التعرف على ضعف السمع لدى الأطفال - هل يسمع طفلي بشكل صحيح؟

علاج نفسي

من أهم وأبسط وسائل علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت نفسه بخاخ الأنف المزيل للاحتقان أو قطرات الأنف عند الأطفال والبالغين. هذا متاح بشكل خاص للأطفال بتركيزات أقل من استخدامه للبالغين ويعمل بشكل رئيسي عن طريق التسبب في تضخم الغشاء المخاطي لبوق الأذن. هذا يضمن تهوية الأذن الوسطى. ومع ذلك ، يجب استخدامها لفترة محدودة فقط. من ناحية أخرى ، لا تساعد قطرات الأذن في علاج التهاب الأذن الوسطى لأن مكوناتها النشطة لا يمكنها المرور عبر طبلة الأذن إلى التجويف الطبلي. قطرات الأذن مفيدة فقط إذا كان هناك التهاب في قناة الأذن الخارجية. يمكن أن تساعد الاستعدادات الطاردة للبلغم أيضًا في تسريع الشفاء.

المضادات الحيوية موصوفة ومفيدة فقط إذا كان الالتهاب عدوى بكتيرية ؛ المضادات الحيوية ليس لها تأثير على الفيروسات. عادة ما يكون المضاد الحيوي المفضل هو البنسلين (مثل أموكسيسيلين) إذا لم تكن هناك حساسية من البنسلين. يمكن لطبيب الأطفال بسهولة تحديد ما إذا كان إعطاء المضاد الحيوي ضروريًا. يمكن أن تكون مستحضرات المعالجة المثلية مفيدة أيضًا في ظل ظروف معينة ، لكن آثارها مثيرة للجدل للغاية.

الباراسيتامول على شكل تحاميل أو عصير مناسب بشكل خاص لتسكين الألم. يمكن إعطاء الباراسيتامول في الأشهر الأولى من الحياة وله تأثير جيد في تخفيف الآلام. ومع ذلك ، فإن مسكن الآلام هذا يفتقر إلى التأثير المضاد للالتهابات. في أي حال ، يجب مراعاة الجرعة القصوى الموصى بها بدقة ، وإلا فقد تحدث جرعة زائدة خطيرة بسرعة. تمت الموافقة على الإيبوبروفين من حوالي 6 أشهر من العمر وله تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.

إذا كان الرضيع أو الطفل مصابًا بعدوى الأذن الوسطى عدة مرات في غضون عام ، فيجب التفكير في إدخال أنبوب تهوية في طبلة الأذن. يبلغ قطرها عادة 1 - 1.5 مم وهي مصنوعة من البلاستيك. من أجل إتاحة إدخال الأنبوب ، يتم فتح طبلة الأذن (البزل) مسبقًا. في الأطفال ، يتم إجراء ذلك عادةً تحت تأثير التخدير العام. نظرًا لأن الماء يمكن أن يدخل التجويف الطبلي عبر قناة الأذن ، يجب إغلاق قناة الأذن عند الاستحمام لتجنب حدوث العدوى بهذه الطريقة. يمكن القيام بذلك من خلال مقابس خاصة. بعد حوالي 9-12 شهرًا ، يتم رفض الأنبوب تلقائيًا أو إزالته أحيانًا من قبل الطبيب.

هل تمزق طبلة الأذن نتيجة التهاب الأذن الوسطى (تمزق) ، يجب إجراء اختبار السمع على الفور.

الوقاية

مثلما توجد عوامل خطر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، هناك عامل أيضًا الوقاية ممكن. الرضاعة الطبيعية (4 أشهر على الأقل) وواحد بيئة خالية من التدخين هي مهمة جدا. علاوة على ذلك ، فإن التهابات الجهاز التنفسي دائما تعامل بخاخات الأنف مناسبة تمامًا لهذا الغرض. يجب دائمًا استشارة طبيب أطفال إذا كانت الأعراض أكثر حدة. ومن الجدير بالذكر أيضًا فيما يتعلق بالأطفال الأكبر سنًا أن الجمهور يستهجن "شد أنفك"هو في الواقع أكثر صحة من نفخ أنفك بشكل متكرر ، حيث يتم في النهاية ابتلاع الإفرازات ومسببات الأمراض وإزالتها من حمض المعدة تتحلل. ومع ذلك ، عند نفخ أنفك ، يمكن للإفرازات المعدية أن تصل إلى بوق الأذن وفي النهاية إلى الأذن الوسطى نتيجة الضغط الزائد الناتج عن ذلك.

هم أيضا موصى بهم بشدة التطعيمات ضد المكورات الرئوية و ال المستدمية النزلية البكتيريا. يغطي هذان التطعيمان الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا لهذه البكتيريا في خطوط العرض لدينا. بالإضافة إلى التهاب الأذن الوسطى ، فإن هاتين المجموعتين من البكتيريا تهددان الحياة أيضًا ، خاصةً عند الأطفال الصغار التهاب السحايا (التهاب السحايا) و التهاب رئوي (التهاب رئوي) مسؤول.

المضاعفات

إذا تركت دون علاج يمكن أن التهاب الأذن الوسطى مزمن وفي النهاية ذلك الأذن الداخلية ضرر؛ أ فقدان السمع هي النتيجة.بالإضافة إلى الخسائر المباشرة في نوعية الحياة اللاحقة للطفل ، يمكن أن يؤدي فقدان السمع عند الرضع والأطفال إلى مضاعفات في تطور اللغة. بالإضافة إلى الأذن الداخلية ، يمكن أيضًا أن تتضرر الهياكل الأخرى في التجويف الطبلي بسبب التهاب الأذن الوسطى طويل الأمد. يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية استمع عظيمات مهمة جدا (شاكوش, سندان و الرِّكاب) تكلس وتندب طبلة الأذن. في كلتا الحالتين ، يكون فقدان السمع هو النتيجة. نادرا جدا يمكن أن يؤدي أيضا إلى واحدة شلل العصب الوجهي أو واحد التهاب السحايا (التهاب السحايا) تأتي. واحد ممكن أيضًا ، وإن كان نادرًا تعفن الدم أو واحد التهاب الخشاء (التهاب مؤلم جدا عظم صدغي خلف الأذن مباشرة).

المدة الزمنية

واحد غير معقد التهاب الأذن الوسطى يستغرق حوالي أسبوع للشفاء. يذهب واحد من واحد لها بالطبع يشبه المنحنى خارج. يزداد خلال يومين إلى ثلاثة أيام ، ثم يصل إلى ذروته وينحسر خلال يومين إلى ثلاثة أيام أخرى. ومع ذلك ، اعتمادًا على مدى ونوع العلاج وبدايته ، تختلف مدته اختلافًا كبيرًا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا: مدة التهاب الأذن الوسطى