أنف

المرادفات

البصيلة الشمية ، العضو الشمي ، طرف الأنف ، الخياشيم ، الحاجز الأنفي ، جسر الأنف ، نزيف الأنف

الإنجليزية: أنف

تعريف

الأنف من السمات الفردية لكل إنسان. اعتمادا علي

  • حضاره
  • العمر و
  • جنس

يمكن أن يكون الأنف طويلًا أو أنفًا أو ضيقًا أو عريضًا أو دقيقًا أو خطافي الشكل. ومع ذلك ، تحتوي جميع الأنف على فتحات أنف وفتحات أنف وحاجز أنفي يقسم تجويف الأنف إلى نصفين. من الخارج ، يتم التمييز بين جذر الأنف (هرم الأنف ، جذر الأنف) ، جسر الأنف (ظهر ناسي) ، طرف الأنف (قمة ناسي) وأجنحة الأنف (alae nasi).

الأنف الخارجي

ال أنف يتكون من جزء عظمي وغضروفي. يسمى الجزء الصلب والعظمي جذر الأنف أو هرم الأنف ويمثل نوعًا من الأساس للجزء الغضروفي من الأنف الذي يجلس عليه. ويتكون من امتداد للعظم الأمامي (pars nasalis ossis frontalis) في الجزء العلوي وامتدادات من عظم الفك العلوي (Processus frontalis maxillae) وفي المنتصف من عظم الأنف (Os nasale).

الجزء الغضروفي من الأنف متحرك ويتكون من غضروف مثلث (Cartilago triangleis، Cartilago nasi lateralis) على كلا الجانبين. يقع على الجسر العظمي للأنف ويتصل بأجزاء غضروفية أخرى من الأنف.
جنبا إلى جنب مع غضروف طرف الأنف (Cartilago alaris major) ، والذي يتكون من جسر الأنف (Columelle ، Crus mediale) والخياشيم (Crus laterale) ، هو شكل الخياشيم من المؤكد.
يحتوي الغضروف المثلث أيضًا على اتصال بالحاجز الأنفي (septum nasi) الموجود في منتصف الأنف.
الغضروف الحاجز الأنفي يحدد (Cartilago septi nasi) ارتفاع طرف الأنف ويمكن على سبيل المثال يؤدي إلى أنف معوج. يرجع الشكل الفعلي للأنف بشكل أساسي إلى الجزء العظمي ، عظم الأنف (os nasale). جنبا إلى جنب مع الأجزاء الغضروفية ، يمكن أن تشكل عظم الأنف المشوه أنفًا محدبًا أو أنفًا سرجًا.

من الخارج الأنف مغطى بالجلد. كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، يحتوي الجلد على غدد دهنية و شعرهذا هو السبب في أن الأشخاص البالغين غالبًا ما يكون لديهم رؤوس سوداء قبيحة وفي منطقة الأنف حب الشباب.

شكل الأنف

شكل الأنف: الجدار الجانبي لتجويف الأنف الأيمن
  1. التوربينات العلوية -
    كونشا ناسي متفوقة
  2. ممر الأنف العلوي -
    الصماخ الأنفي العلوي
  3. التوربينات الوسطى -
    كونشا ناسي ميديا
  4. ممر الأنف الأوسط -
    لحم ناسي ميديوس
  5. التوربينات السفلية -
    كونشا ناسي أدنى
  6. الممر الأنفي السفلي -
    اللحم ناسي أدنى
  7. أتريوم تجويف الأنف -
    دهليز الأنف
  8. خيوط عطرية - فيلا أولفاكتوريا
  9. البصلة الشمية - البصلة الشمية
  10. الفتح الخلفي لل
    تجويف أنفي - شوانا
  11. تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
  12. اللوز البلعومي -
    لوزة بلعومية
  13. الجيب الجبهي - الجيب الجبهي
  14. الجيب الوتدي -
    الجيب الوتدي
  15. تجويف الفم - كافيتاس أوريس
  16. لسان - لينغوا

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأنف الداخلي

على الرغم من أن جميع الأنوف مختلفة تمامًا عن الخارج ، إلا أننا نجد دائمًا نفس الهيكل داخل الأنف.
الجزء الداخلي من الأنف أكبر مما قد يعتقده المرء عند النظر إلى الأنف من الخارج. لأنه هنا يمكنك أن تجده تجويف أنفيذلك من خلال الحاجز الأنفي (الحاجز الناسي) ينقسم إلى نصفين.
يتكون الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي من الغضروف (Lamina quadrangularis ، Cartilago septi nasi) والجزء الخلفي من العظم غير القابل للتشوه (Lamina perpendicularis). يتكون الجزء العظمي بدوره من امتدادات من عظام جمجمة الوجه الأخرى.
هذا يسمي العظم الغربالي (Os ، لأنه مثقوب بالفعل في مكان واحد مثل منخل بواسطة الأعصاب الشمية و ploughshare (vomer). يبدأ تجويف الأنف الرئيسي من الأمام مع الصمام الأنفي وينتهي بفتحتين متجاورتين ، تشوانز أو تسمى أيضًا "الخياشيم الداخلية" في الحلق. يؤدي هذا إلى تدفق الهواء المستنشق إلى الحلق.

مثل الأنف الخارجي ، فإن تجويف الأنف الرئيسي له حدود من جميع الجوانب. يتكون السقف من عظم الأنف (os nasale) وجزء من العظم الغربالي (lamina cribrosa) وجسم العظم الوتدي. حدود القاع على ذوقنا.
إذا حركنا لساننا من الخلف بالقرب من اللهاة للأمام نحو القواطع ، فإننا نلاحظ الانتقال إلى بنية صلبة. نسمي هذا الحنك الصلب (Palatum durum) ، والذي يشكل الحد الأدنى من تجويف الأنف الرئيسي لتجويف الفم لدينا.
على الجانب توجد هياكل عظمية تتكون من أجزاء من جمجمة الوجه. أجزاء من الفك العلوي (الفك العلوي) ، العظم الدمعي (os lacrimale) ، عظم الحنك (pallatum) والعظم الوتدي (os sphenoidale) متورطة في هذا القيد. هنا ما يسمى ب القرائنالتي تبدو مثل هذه في الواقع عند عرضها من الجانب. تعمل التوربينات على زيادة مساحة السطح الغشاء المخاطي للأنف وتقييد الممرات الأنفية.
يوجد على كل جانب ثلاثة توربينات ، واحدة علوية (Concha nasi Superior) ، ومتوسط ​​(Concha nasi media) وتوربين سفلي (Concha nasi أدنى).
بينهما ممرات الأنف (Meatus nasi Superior، medius، underferior) ، والذي من خلاله يمكن أن يتدفق الهواء البارد المستنشق.
عامل مهم آخر للطبيب هو حقيقة أن المحارة السفلية تتكون من عظم مستقل ، في حين أن المحارة الوسطى والعليا تتكون من عمليات للعظم الغربالي.

وظيفة الأنف

يمكن أن يؤدي الأنف السليم ثلاث وظائف رئيسية.
من ناحية ، يجب أن يكون استنشاق الهواء الاحماء والتنظيف والترطيب. نحدد أيضًا العديد من الأشياء اليومية الروائح مع حاسة الشم لدينا. لذلك فإن أنفنا تفي أيضًا بإحساس معين بالاتجاه.
الروائح اللذيذة للطعام اللذيذ تحفز حتى شهيتنا وإنتاج حمض المعدة على.
الروائح الكريهة تحذرنا مثلا من الطعام الفاسد.
يلاحظ أي شخص يعاني من نزلة برد أو يغلق فتحتي أنفه كيف يتغير صوتنا ويصبح أكثر "أنفًا". الأنف يعتني بها بأخرى كبيرة مساحة الرنين لتعليم اللغة.
بالإضافة إلى ذلك ، أ البرد لتورم الغشاء المخاطي للأنف وإحساسنا بالرائحة يخذلنا في بعض الأحيان.

لنا رئة في الواقع يتحمل فقط الهواء الدافئ والرطب والنظيف. لذلك يوجد إكليل قصير في كل منخر شعر الأنفتهدف إلى توفير تنظيف مسبق تقريبي للهواء ويمكنها كبح الغبار.
شعر أصغر نتحمله عين لا يمكن التعرف على (الظهارة الهدبية) التي تغطي الغشاء المخاطي الكامل للأنف وتكون قادرة أيضًا على حزم السكتات الدماغية في الاتجاه حلق نفذ - اعدم.
من المؤكد أن أي شخص يعاني من نزلة برد يعرف الحالة المزعجة للإصابة بحلق لزج. ومع ذلك ، فإن الجسم يريد إبقاء الأنف خاليًا من أجل التنفس ويجبر الناس إما على ابتلاع المخاط المنقول إلى الحلق دون وعي ، وهو ما لا يمثل مشكلة ، أو بصقه.
بالإضافة إلى الغبار ، يحتوي المخاط على العديد من الفيروسات والبكتيريا التي تحافظ على نزلات البرد ، ولكن حمض المعدة يقتل كل مسببات الأمراض تقريبًا.
يقع الغشاء المخاطي الرطب باستمرار (جهاز التنفس الصناعي) بين الظهارة المهدبة ويقوم بترطيب الهواء المستنشق الجاف. تشكل الخلايا الكأسية طبقة رطوبة ، والتي تبدو في الواقع وكأنها كأس شرب بسيط وخفيف تحت المجهر.

يأتي ارتفاع درجة حرارة الهواء المستنشق من خلال نوع من نظام التدفئة الخاص بالأنف.
يتشكل هذا من خلال شبكة من الأوعية الدموية الصغيرة جدًا التي تدخل مباشرة في الغشاء المخاطي للأنف. كما هو الحال مع التدفئة المركزية ، يتم تنظيم شبكة الأوعية الدموية هذه مركزيًا.
في الهواء البارد ، يجب تسخين الهواء ، تزداد الأوعية الدموية الآن بالدم. يؤدي الهواء الدافئ إلى تنظيم تدفق الدم.

الحس الخاص يشم لتكون قادرة على تلبية الغشاء المخاطي الشمي (Regio olfactoria). يقع بالقرب من المحارة العلوية وسقف الأنف والجزء العلوي من الحاجز الأنفي. أعصاب شمية (Nn. Olfactorii) جمع معلومات الرائحة وإحضارها من خلال هيكل يشبه الغربال (لامينا كريبروسا) من خلال الغربالي إلى دماغ. إذا أردنا أن نشم رائحة خفية ، على سبيل المثال ، رائحة زهرة ، فإننا نبدأ في "شم". هذا السحب البطيء والقصير للهواء يجلب الكثير من التدفق إلى هذه المنطقة بالضبط التي توجد فيها الخلايا الشمية. إذا وضعنا أنفنا على الوردة واستنشقنا بعمق ، فلن نكون قادرين على إدراك الرائحة.

أمراض الأنف

شم

الشائع شم (التهاب الأنف) ، التي نمر بها مرة واحدة على الأقل في أحد مواسم البرد ، هي عدوى غير ضارة منك الفيروس. في الغالب يتعلق بالفيروسات من مجموعة فيروسات الأنف (فيروسات الأنف) أو الفيروسات الغدية.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: شم

التهابات الجيوب الانفية

تحت واحد التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الجيوب الأنفية عادة ما يفهم المرء الالتهاب الجرثومي للجيوب الأنفية.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التهابات الجيوب الانفية

تقوس الحاجز الأنفي

أ تقوس الحاجز الأنفي (الانحراف الحاجزي) هو تغيير في الحاجز الأنفي (الحاجز ناسي). في معظم الحالات ينزاح الحاجز الأنفي جانبياً منذ الولادة أو يكون قد أصيب أنف (على سبيل المثال ، ضربة على الأنف باستخدام كسر الأنف) انتقلوا من وضعهم الطبيعي.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تقوس الحاجز الأنفي

الشخير

يبدو التنفس بصوت عال وكأنه نوم ليلة سعيدة الشخير أصبح تعذيبا لكل من يشارك. تصدر ضوضاء المنشار في الشعب الهوائية العلوية. تنتج حركات التأرجح في الحنك أو اللهاة أو قاعدة اللسان أو الحلق العميق مثل هذه الأصوات عند الشخير.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: الشخير

الاورام الحميدة

مع الاسم الشعبي الاورام الحميدة الأنفية انتفاخ ، تضخم ثنائي (تضخم) في الغشاء المخاطي للأنف أو الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية.
يطلق عليهم اسم البوليبات لأن الغشاء المخاطي يتضخم مثل أ فطر يبدو على جذع شجرة.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: الاورام الحميدة

أنف كريه الرائحة

ال (أوزينة) يتميز بتنكس الغشاء المخاطي للأنف مع فقدان حاسة الشم (فقدان الشم). في أنف هناك قشور صلبة كريهة الرائحة والعديد من القشور واللحاء.

لمزيد من المعلومات ، راجع موضوعنا: أنف كريه الرائحة

غشاء الأنف

في ال غشاء الأنف تحدث عدوى بكتيرية في جذر الشعر (بصيلات الشعر) عند مدخل الأنف. هناك خطر إذا انصهر القيح الناتج في دمل الأنف في الأنسجة المحيطة.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: غشاء الأنف

أنف مسدود / أنف مغلق

بمجرد انسداد الأنف ، يصبح ملحوظًا مع تورم الأغشية المخاطية ، وزيادة إنتاج المخاط والأعراض النموذجية لسيلان الأنف.
أولًا وقبل كل شيء ، كل هذه العلامات مفيدة جدًا للجسم ، لأن أي مسببات الأمراض التي قد تكون موجودة يمكن إزالتها بشكل أكثر فعالية من الأنف بمساعدة المخاط.
يتم حظر الأنف ، على سبيل المثال ، إذا كانت الفيروسات تسبب التهابات الجهاز التنفسي (يرجى الرجوع نزلات البرد ، الزكام) ، تستقر في منطقة الوجه ، ولكن أيضًا بسبب بعض مسببات الحساسية التي لا تشكل في الواقع تهديدًا للكائن الحي ، ولكنها تسبب رد فعل دفاعي كما لو كانت ضارة ويجب على الجسم حماية نفسه منها.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظريات تقول أنه حتى لو لم نلاحظ العملية بوعي ، فإن الغشاء المخاطي للأنف يتضخم بانتظام ؛ هذا الإجراء طبيعي تمامًا لما يصل إلى 80٪ من السكان ويُعرف باسم "دورة الأنف".
استجابةً لإشارات الجسم الخاصة ، تزداد سماكة الأغشية المخاطية في أحد جانبي الأنف ، بحيث يتدفق الهواء بشكل متزايد عبر الجانب الآخر. قد يكون لهذا ميزة أن كلا نصفي الأنف يمكن أن يتناوبوا في مهمتهم لتنظيف الهواء من المواد الغريبة.
حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل قاطع لهذه النظرية. تي

ما يجب القيام به مع انسداد الأنف

على الرغم من كل المزايا وآليات الحماية للجسم ، فإن تقييد التنفس ، والذي يرتبط في معظم الحالات بالأنف المسدودة ، يظل مزعجًا للغاية. إذن ماذا يمكنك أن تفعل عندما يغلق أنفك؟
تتمثل الخطوة الأولى في التفكير في السبب الأكثر احتمالية لاحتقان الأنف. إذا كانت المشكلة ناتجة عن حساسية ، فيوصى بإجراء اختبار حساسية شامل ومفصل مع التحديد الدقيق للمواد التي تؤدي إلى ظهور الأعراض. بعد ذلك يجب تجنبها إن أمكن أو على الأقل تكون موجودة فقط في البيئة إلى حد أقل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الخيارات لعلاج الحساسية ، انظر أيضًا "الحساسية".

إذا كان البرد هو سبب انسداد الأنف ، فليس هناك الكثير مما يمكن فعله بشأن السبب. استنشاق البخار الساخن - إما بجهاز خاص مع ملحق للأنف أو فوق قدر من الماء الساخن ، والذي يمكن مزجه بشجرة الشاي أو زيت البابونج - وترطيب الهواء المحيط له تأثير في تخفيف الأعراض.
يمكن تحقيق ذلك جيدًا ، على سبيل المثال ، باستخدام مناشف مبللة يتم وضعها فوق عنصر التسخين.
أخيرًا ، بالطبع ، هناك أيضًا خيار استخدام بخاخات أنف خاصة يتم مزجها مع دواء يضيق الأوعية الدموية وبالتالي يكون له تأثير مزيل للاحتقان أو محلول ملح البحر أو شيء مشابه. يوصى أيضًا بشطف الأنف للتحسين على المدى القصير وفي الوقت المناسب.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: تورم بطانة الأنف

كسر الأنف

هناك مشكلة أخرى غالبًا ما تُرى فيما يتعلق بالأنف وهي الكسور بجميع أنواعها.
نظرًا لموقعه المكشوف البارز على الوجه ، فإن الأنف معرض بشكل خاص لخطر الإصابة بسبب الصدمة. يمكن هنا تصور الصدمات أو الضربات أو حتى الإصابات الناتجة عن السقوط أو السقوط.

كأنف حول ثلثي العظام و باقي الغضروف الهياكل المميزة تنكسر في كثير من الأحيان. يتم التمييز بين الكسور (كسور) الانف افتح من عند مغلق كسور عظم الأنف (عظم الأنف) ، وكلاهما غالبًا ما يرتبط بإصابة في الحاجز الأنفي تسمى الحاجز.
المصطلح "استراحة مفتوحةيعني أن أجزاء من العظم قد اخترقت الجلد وظهرت على السطح.
هذا يعني أن الكسور المفتوحة واضحة وعادة ما يسهل التعرف عليها.
في كسر مغلق من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الجلد غير مصاب تمامًا من الخارج أو يظهر فقط تمزق صغير أو كدمة. هذه الفواصل هي أيضًا أكثر صعوبة ولا يمكن التعرف عليها بوضوح.

كيف تتعرف بشكل عام على كسر في عظم الأنف؟

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يكون تأكيد التشخيص أكثر صعوبة على وجه اليقين إلا من الخارج. ومع ذلك ، هناك بعض المؤشرات التي يجب البحث عنها:
إذا كان بإمكان المرء ملاحظة التغييرات الخارجية ، فعادةً ما يكون هناك تغيير فوق كل شيء آخر ميل جسر الأنف ملحوظ. بالقوة المباشرة من الأمام غالبًا ما يرى المرء أنفًا موسعًا ومسطحًا إلى حد ما.
يبدو أنه تم تفكيكه. في جميع الحالات تقريبًا ، هناك أيضًا آثار جانبية نموذجية مثل رعاف، كدمة (ورم دموي) في المنطقة المصابة ، ألم (في الغالب نابض ودائم لفترة طويلة) وتورم شديد في الأنف.
كل هذا يؤدي بطبيعة الحال إلى تدهور في إمداد الهواء مع مشاكل في التنفس وانخفاض كبير في القدرة على الشم. غالبًا ما يكون تورم الأنسجة المحيطة هو السبب في عدم إمكانية تقييم الكسر بشكل موثوق من الخارج.
إذا تركه ألم المريض ، فيمكنه أيضًا محاولة تحريك الأنف قليلاً في ظل ظروف معينة. في حالة حدوث كسر ، يكون أكثر قدرة على الحركة ككل مقارنة بالأنف السليمة. إذا كان الحاجز الأنفي فيما يلي ، هناك قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى والالتهابات في البلعوم الأنفي ، ونزيف الأنف المتكرر والشخير الجديد.

في كثير من الحالات يكون التشخيص المشتبه به واضحًا بناءً على مسار الحادث ؛ لتأمين هذا والتأكيد على أنه لا يزال موصى به صورة الأشعة السينية من جمجمة الوجه. يعمل هذا أيضًا على منع حدوث المزيد من الكسور ، على سبيل المثال في عظم الوجنة (يرجى الرجوع: كسر عظم الوجنة) أو في منطقة عظم الفك.

كيف يتم علاج الأنف المكسور؟

بعد هذا التشخيص ، يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج. في كثير من الحالات يختار المرء واحدة تحفظا العلاج ، أي للعلاج بدون تدخل جراحي.
يكون هذا ممكنًا دائمًا عندما لا تكون الشظايا الفردية غير مزاحة قليلاً ويمكن للطبيب المعالج دفعها مرة أخرى إلى الموضع الصحيح. يتم بعد ذلك تزويد الأنف بجبيرة أو جبيرة جبسية ويجب حمايتها بعد ذلك.
عادة ما تستغرق عملية الشفاء الإضافية اسبوعين.
في حالة الكسور النازحة بشدة أو أجزاء العظام المحطمة ، يجب على المرء أن يختار جراحي قرر العلاج. من الناحية المثالية ، يجب إجراء العملية في يوم وقوع الحادث ، والهدف هو استعادة الشكل والموقع الأصلي للعظام. مع العلاج السريع ، تكون الفرص جيدة بشكل عام في أن يشفى كسر الأنف تمامًا ، ولا يترك أي ضرر دائم ولن يكون مرئيًا من الخارج بعد فترة.
ومع ذلك ، إذا لم يتم تقويم العظام مرة أخرى (أعيد وضعها) أو في حالة حدوث خطأ ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالسرج أو الأنف المعوج. نادرا ما ترتبط هذه الصورة بضعف التنفس ، وعادة ما تبقى مشكلة تجميلية فقط. (يرجى الرجوع: تجميل الأنف)

عادة ما يتم إجراء العملية من خلال فتحتي الأنف بمساعدة الكاميرا. في هذه العملية ، قد يكون من الضروري إجراء شق صغير في الجدار الداخلي للأنف. جميع الأجزاء داخل الجراحة (خلال العملية) يعاد تجميعه وإعادته إلى الوضع الأصلي. بشكل عام ، يحتاج المريض أيضًا إلى جبيرة من باريس أو جبيرة بعد ذلك حتى يشفى كسر الأنف دون عواقب.

اشطف أنفك

تحت واحد شطف الأنف (ممكن أيضًا مع حمامات الأنف المطورة خصيصًا) يفهم المرء إدخال كميات كبيرة من السائل ، الذي يتدفق مرة أخرى دون تأخير ، إلى الأنف.
في معظم الأحيان ، السائل المائي المستخدم لهذا هو محلول ملحي متساوي التوتر ، أي الماء الذي يضاف إليه الملح بالنسب الطبيعية للجسم.

شطف الأنف يستخدم لما يسمى التهاب الأنف، لذلك التهاب بطانة الأنف مع شم وزيادة إفراز المخاط ، ولكن أيضًا كإجراء وقائي ضد تلك الأعراض وكذلك ضد التهابات الجيوب الأنفية والأمراض الأخرى في منطقة الفم والأنف والحنجرة.
لشطف أنفك ، ثني رأسك إلى جانب واحد وترك محلول ملحي متساوي التوتر (جاهز للشراء أو بإذابة 9 غرام ملح في لتر واحد من الماء لتحضيرها بنفسك) يتدفق داخل وخارج فتحة الأنف الأخرى.

من الأفضل الوقوف عازمة على الحوض. ثم يتبع نفس الإجراء على الجانب الآخر. يجب أن تتأكد من استمرار التنفس من خلال فمك بهدوء وبشكل طبيعي قدر الإمكان حتى لا يتم استنشاق الماء ولكن يمكن أن يتدفق خلاله بشكل سلبي. أثناء شطف الأنف ، يجب تنظيف الأنف من الداخل ، وخاصة الأغشية المخاطية في الأنف المغطاة بالشعر الناعم آليًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يهدف إلى تحفيز وظيفة التنظيف الطبيعية وبالتالي تحسين الدفاع ضد مسببات الأمراض. هناك العديد من الدراسات التي أظهرت نتائج وقائية كبيرة. ومع ذلك ، فمن المعروف أيضًا أن حالة مرضى الربو المصابين بعدوى الجيوب الأنفية المتكررة تزداد سوءًا عند استخدام غسول الأنف.