خزعة الكلى

التعريف - ما هي خزعة الكلى؟

خزعة الكلى هي عينة من نسيج إحدى الكليتين أو كليهما. يتم استخدام كلمة ثقب الكلى بشكل مترادف. يمكن لخزعة الكلى أن تحدد بشكل موثوق سبب ضعف وظائف الكلى. إنه المعيار الذهبي ، أي التشخيص المختار ، للقيود غير الواضحة لوظائف الكلى. بهذه الطريقة ، يمكن إنشاء خطة علاج مناسبة للمرض المعني.

إشارة لخزعة الكلى

بشكل عام ، كما هو الحال مع أي إجراء تشخيصي آخر ، يمكن إجراء مؤشر لخزعة الكلى إذا كانت الفائدة التشخيصية أكبر من المخاطر المحتملة.
يمكن أن تشمل مؤشرات خزعة الكلى الفشل الكلوي الحاد ، والفشل الكلوي المزمن ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والدم في البول (البيلة الدموية) أو البروتين في البول (البيلة البروتينية) مع الاشتباه في مرض الكلى التدريجي ، والتغيرات في الكلى مع الاشتباه في السرطان أو ولكن أيضًا مشاكل بعد زراعة الكلى.

الاستعدادات لخزعة الكلى

يجب دائمًا التحضير قبل خزعة الكلى بالتشاور مع الطبيب المعالج.
بشكل أساسي ، يجب التأكد من إيقاف الأدوية المضادة للتخثر في الوقت المناسب. من المهم أن تناقش مع الطبيب المعالج متى يجب التوقف عن الدواء ومتى يمكن تناوله مرة أخرى بعد الإجراء.
علاوة على ذلك ، عادة ما يتم إجراء فحص الدم قبل خزعة الكلى. من المهم تحديد قيم تخثر الدم والالتهاب.
عادة ما يتم إجراء خزعة الكلى تحت تأثير التخدير الموضعي. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن تكون متيقظًا أثناء الإجراء. هذا يعني أنه عادة ما يتم تناول آخر وجبة صلبة في المساء السابق ، ويمكن شرب الماء أو الشاي فقط لمدة تصل إلى حوالي 4 ساعات قبل الإجراء. وهنا أيضا ينصح باستشارة الطبيب المعالج.

هل خزعة الكلى مؤلمة؟

عادة لا تكون خزعة الكلى مؤلمة لأن الجلد يتم تخديره بمخدر موضعي. لا تؤذي خزعة الكلى نفسها. إذا لزم الأمر ، يمكن أن ينشأ شعور غير مريح إلى حد ما بالضغط أثناء الخزعة.
إذا ظهر الألم في موقع الخزعة بعد الخزعة ، فيمكن استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول. لا ينبغي أن يتبع خزعة الكلى ألم شديد.
لا ينبغي تناول الأسبرين لمدة ثلاثة أيام بعد الخزعة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة النزيف.

هل يتم إجراء خزعة الكلى تحت التخدير؟

عادة لا يكون التخدير ضروريًا لخزعة الكلى. يتم تخدير الجلد والأنسجة الموجودة تحت الجلد والعضلات بمخدر موضعي. الكلى نفسها ليست مؤلمة. هذا يعني أن الإجراء ليس مؤلمًا. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء شيء للتهدئة. لذلك لا يتم إجراء خزعة الكلى تحت التخدير إلا في حالات استثنائية.

هل يمكن إجراء خزعة الكلى في العيادة الخارجية؟

لا يمكن إجراء خزعة الكلى في العيادة الخارجية. بعد الخزعة ، يجب مراقبة المريض لمدة 24 ساعة. يجب أن تستلقي على ظهرك على كيس رمل في أول 6 ساعات بعد العملية لتجنب الكدمات (أورام دموية). إذا كانت الخزعة غير معقدة ، فعادة ما يتم التفريغ في اليوم التالي. في اليوم التالي للخزعة ، سيتم فحص البول وقيم الدم والموجات فوق الصوتية للكلية.
بعد 14 يومًا من إجراء خزعة الكلى ، لا ينبغي حمل حمولات ثقيلة ولا ينبغي ممارسة الرياضة

النتائج بعد خزعة الكلى

يتم تسليم الخزعة إلى قسم علم الأمراض. بعد حوالي 24 ساعة هناك نتيجة أولية. قد تستغرق النتيجة النهائية ما يصل إلى 10 أيام إذا كان لابد من عمل أقسام خاصة. في الحالات العاجلة ، يمكن الحصول على نتيجة أولية في غضون 3 ساعات.
تعتبر نتيجة خزعة الكلى مهمة بشكل خاص لمزيد من التخطيط للعلاج.

كم من الوقت يستغرق الحصول على النتائج؟

اعتمادًا على الأقسام التي يتم إجراؤها ، يستغرق التشخيص فترات زمنية مختلفة. كقاعدة عامة ، يمكن توقع نتيجة في غضون 3-5 أيام. غالبًا ما يمكن إجراء النتائج الأولية في غضون 24 ساعة. إذا تم عمل أقسام خاصة ، فقد تستغرق النتيجة النهائية من 10 إلى 14 يومًا.

المخاطر والآثار الجانبية للخزعة

يتمثل الخطر الأكبر بعد خزعة الكلى في حدوث نزيف من الكلى. لذلك من المهم مراقبة المريض لمدة 24 ساعة بعد خزعة الكلى. وهذا يعني أنه يتم قياس النبض وضغط الدم بانتظام ، ويتم فحص موقع الخزعة بانتظام ومراقبة إخراج البول. هناك أيضًا راحة في الفراش لتقليل خطر النزيف. يمكن أيضًا أن يقلل وضع كيس الرمل تحتها من خطر حدوث نزيف ثانوي.
عادة ما يتم التعبير عن نزيف ثانوي طفيف في كدمات (ورم دموي). في حالة فقدان المزيد من الدم ، قد يكون من الضروري نقل الدم. لا يجب معالجة النزيف بعد العملية الجراحية إلا في حالات نادرة للغاية. من المستبعد للغاية أن تتم إزالة كلية بسبب عودة النزيف.
في 5٪ من المرضى ، يتحول لون البول إلى اللون الأحمر بعد إجراء خزعة الكلى. غالبًا ما يكون اللون الأحمر محدودًا ذاتيًا ويصبح البول واضحًا مرة أخرى دون مزيد من الإجراءات. خلاف ذلك يتم تطبيق قسطرة الري.
علاوة على ذلك ، قد يكون هناك عدم تحمل للمخدر الموضعي. توجد أيضًا مخاطر عامة مثل الالتهابات أو إصابات الهياكل المحيطة مع خزعة الكلى. ومع ذلك ، فإن التطهير الكافي للجلد وثقب تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية يقلل من المخاطر.

دم في البول

يحدث تلون طفيف للبول باللون الأحمر بعد الخزعة في 5٪ من المرضى. من المهم التأكد من أن اللون الأحمر يتناقص ولا يصبح أقوى. كقاعدة عامة ، يتوقف اللون الأحمر من تلقاء نفسه ، إذا تحول الدم إلى اللون الأحمر ، يجب فحص قيم الدم وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى لاستبعاد حدوث نزيف ثانوي. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام قسطرة الري. في حالات نادرة ، قد يكون من الضروري أيضًا نقل الدم.

كم من الوقت تستغرق خزعة الكلى؟

تستغرق خزعة الكلى نفسها بضع ثوانٍ فقط. ومع ذلك ، نظرًا للوضع على المعدة والتطهير الكافي للجلد ، يجب توقع حوالي 20 دقيقة للإجراء. بعد الخزعة ، يجب أن تبقى الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة.

ما تكلفة خزعة الكلى؟

يتم احتساب خزعة الكلى وفقًا لجدول رسوم الطبيب. يقع في نطاق 3 إلى 4 أرقام.

من يدفع لخزعة الكلى؟

نظرًا لأن خزعة الكلى لا يتم إجراؤها إلا من قبل الطبيب إذا تم تحديد ذلك ، فإن شركة التأمين الصحي تتحمل تكاليف خزعة الكلى.

ما هي البدائل الموجودة؟

خزعة الكلى هي الطريقة الوحيدة لتحديد سبب ضعف الكلى بشكل موثوق. في معظم الأحيان ، يتم إجراء الخزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء الخزعات تحت السيطرة المقطعية أو بالمنظار (الحد الأدنى من التدخل الجراحي). لا يوجد بديل لتشخيص موثوق.
إذا كنت لا ترغب في الحصول على خزعة ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن يوفر فحص البول أو الدم أدلة على سبب ضعف وظيفة الكلى غير الواضح.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى