جراحة التهاب مفاصل الأصابع

التدابير الجراحية لالتهاب مفاصل الأصابع

إذا لم تؤد أشكال العلاج المحافظة إلى النجاح المنشود ، يمكن للطبيب المعالج التفكير في العلاج الجراحي. عادة التدبير العملي يؤخذ في الاعتبار فقط إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة وتشوهت المفاصل بشدة بالفعل. يمكن أن تؤدي هذه التشوهات إلى انحراف المفاصل تمامًا عن محور الإصبع.

كجزء من عملية التهاب مفاصل الأصابع ، لا تتم إزالة العقيدات فقط. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إزالة الغشاء المخاطي المفصلي المتورم. خيار آخر هو قطع الأعصاب المؤلمة التي تغذي المفصل النهائي. وتجدر الإشارة إلى أن الأعصاب الحسية لا تتأثر بعملية القطع ، وبالتالي نادرًا ما تحدث اضطرابات حسية في منطقة الأصابع أو أطراف الأصابع.
في المرضى الذين ، بالإضافة إلى الألم الشديد ، لديهم بالفعل تشوهات شديدة في المفاصل ، عادة ما يتم تصلب المفصل المصاب كجزء من عملية التهاب مفاصل الأصابع أثناء العملية. يبقى التنقل عادة في المفاصل الأخرى ، بحيث لا يصبح الإصبع المصاب جامدًا تمامًا ، أي أنه لا يزال متحركًا بالكامل في بعض المناطق. يتم تقوية المفصل المصاب إما عن طريق إدخال سلكين إلى ثلاثة أسلاك صغيرة (ما يسمى بأسلاك كيرشنر) أو عن طريق إدخال براغي خاصة.
في مجال العلاج الجراحي أيضًا ، يجب الموازنة بين المزايا والعيوب. وتتمثل ميزة هذه الطريقة الجراحية ، على سبيل المثال ، في أنه يمكن الحفاظ على حركة المفصل النهائي.

ومع ذلك ، لا بد من الإشارة إلى أنه على المدى الطويل للمرض ، قد يتأثر المرضى بالمرض مرة أخرى وبالتالي قد تتكرر مشاكل مماثلة. من الممكن أيضًا أن يستمر الألم لفترة طويلة بعد العملية. ولذلك فإن التدخل الجراحي لا يضمن القضاء على المرض في المفصل المصاب.
ماذا يحدث للأسلاك التي تم إدخالها؟
يمكن إزالة الأسلاك التي يتم إدخالها أثناء العملية فقط بمجرد التأكد من خلال التصوير الشعاعي أن إيثاق المفصل (تصلب المفصل) قد تراكم بالكامل. كجزء من جراحة بسيطة ، عادة ما تكون الأسلاك بعد ذلك من 6 إلى 18 شهرًا بعيدا. عندما يحدث هذا في كل حالة على حدة يجب أن تقرر على حدة.
من البدائل للإزالة الجراحية للأسلاك إمكانية إخراج الأسلاك من الجلد بعد العملية. ثم يمكن إجراؤها بدون جراحة أخرى وعادة بعد ذلك 6 أسابيع إزالة. إن خطر عدم حدوث تصلب المفصل المطلوب وفشل العملية الجراحية مرتفع للغاية.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

المخاطر

من حيث المبدأ ، لا توجد عملية خالية من المخاطر تنطبق على أي شكل من أشكال العلاج الجراحي! في هذه المرحلة ، ومع ذلك ، لا يمكن الإشارة إلى المخاطر المحتملة إلا على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب المعالج فقط مناقشة المخاطر الفردية معك وأخذها في الاعتبار كجزء من العلاج. من المخاطر المحتملة لفشل عملية التهاب المفاصل في الإصبع أن إيثاق المفصل لا يتشكل وبالتالي لا يحدث تصلب المفصل المطلوب. يمكن أيضًا تصور فك الأسلاك قبل الأوان.
كل تدخل جراحي يحمل في طياته خطر التطور الالتهابات. بينما في حالة الالتهابات السطحية ، عادة ما يكون كافياً إذا تم إجراء علاج مطهر موضعي مع مضاد حيوي ، قد تكون عملية المراجعة (التدخل الثاني) ضرورية لحالات عدوى المفاصل العميقة التي نادراً ما تحدث.
بالإضافة إلى المخاطر التي سبق ذكرها ، هناك خطر نادر لتطوير ما يسمى ب حثل سوديك. يشير هذا إلى تورم اليد المؤلم ، والذي يمكن أن يحد بشدة من حركة اليد نتيجة لضعف الدورة الدموية الدقيقة. سبب تطور هذه الصورة السريرية غير معروف إلى حد كبير.

تخدير

ما هو نوع التخدير المستخدم خلال هذا الإجراء؟
ما يسمى ب تخدير الضفيرة عندما يتم إجراء العمليات على اليد. يتم حقن مخدر في ضفيرة من الأعصاب في الإبط ، مما يخدر الذراع بالكامل بعد حوالي 30 إلى 45 دقيقة.
بالإضافة إلى التدخلات الجراحية البسيطة ، فإن تخدير الضفيرة مناسب أيضًا للعمليات الكبرى. الجانب الإيجابي الذي يجب التأكيد عليه هنا هو انخفاض خطر التخدير بشكل ملحوظ وحقيقة أن المريض يعمل بشكل كامل تقريبًا مرة أخرى بعد العملية مباشرة. في حين أن الذراع لا تزال مخدرة لساعات وبالتالي يمكن التخلص من الألم تقريبًا ، يمكن معالجته ويمكن ، على سبيل المثال ، تناول الطعام والشراب.
بما أن المريض سيكون على دراية كاملة بالعملية بهذا الشكل من التخدير ، فمن الممكن حقن حبة نوم خفيفة. بعد ذلك ينام المريض خلال العملية ولكن ليس مع النوم المخدر مخدر عام قد يكون مرتبكًا.

الرعاية اللاحقة

ماذا يحدث للإصبع بعد العملية؟ يتم ضم الإصبع الذي تم تشغيله في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت كل من الإصبع الذي تم تشغيله في منطقة المفصل الأوسط والنهاية والرسغ بأكمله من أجل تقليل الألم. بعد أيام قليلة من العملية ، عادةً ما يتم تطبيق التثبيت فقط على المفصل الذي تم تشغيله.
إذا سار الشفاء كما هو مخطط له ، يكون المبلغ الشلل لمدة ستة أسابيع. ومع ذلك ، قد يختلف هذا من شخص لآخر وعادة ما يطول مع حدوث المضاعفات.

رسم توضيحي لالتهاب مفاصل الإصبع

أنا - خط مفصل الإصبع - أخضر
II - خط مفصل منتصف الإصبع - أزرق
الثالث - خط مفصل سرج الإبهام - بنفسجي

1. الكتائب البعيدة - الكتائب القاصية
2. الكتائب - وسائط الكتائب
3. الكتائب - دكتوراه Proximalis
4. عظام المشط - عظام المشط
5. ساق شبه منحرف - شبه منحرف
6. ساق شبه منحرف - عظم شبه منحرف
7. عظم سكافويد لليد -
   عظم الزورقي
8. السطح المفصلي مع الغضروف المفصلي -
   الوجوه المفصلية
9. كبسولة مشتركة - كبسولة مفصلية

أ - مفصل صحي
ب- التهاب المفاصل (التهاب المفاصل)
ج - هشاشة العظام

أ- ظهر اليد اليمنى
ب- هشاشة العظام في مفصل الإصبع
= هشاشة العظام هيبردين (الخط الأخضر)
التهاب المفاصل في منتصف الإصبع
= osteoarthritis بوشار (الخط الأزرق)
ج- التهاب المفاصل في سرج الإبهام
= الجذور (الخط الأرجواني)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية