العظام على الانترنت

تشغيل مرفق التنس

متى يجب تشغيل مرفق التنس؟

بالنسبة لمرفق التنس ، تكون الجراحة مفيدة فقط كعلاج في بعض الحالات.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بشكل متحفظ. فقط إذا لم يكن هناك دائمًا تحسن ملحوظ في الأعراض بعد 6 أشهر من العلاج المحافظ أو إذا ساءت حالة الشخص المصاب ، يجب التفكير في إجراء عملية جراحية.
من وجهة نظر د. نيكولاس جومبيرت - مؤلف هذا الموضوع - الجراحة هي الملاذ الأخير فقط ، حيث تتوفر الآن طرق محافظة فعالة للغاية.

بالطبع ، هناك نقاط أخرى تؤثر على قرار ما إذا كانت العملية ستُجرى بالفعل ، لا سيما مستوى المعاناة الفردي للمريض. في نهاية المطاف ، الهدف من العملية هو تحقيق راحة دائمة للعضلات المتوترة بشكل مزمن وإعادة الشخص المعني إلى حرية الحركة غير المقيدة والخالية من الألم.

موعد مع اختصاصي مرفق التنس؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".

بصفتي لاعب تنس سابقًا موجهًا للأداء ، تخصصت مبكرًا في العلاج المحافظ لمرفق التنس المزمن.
في السنوات القليلة الماضية ، عالجت بنجاح عدة آلاف من أذرع التنس.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت.

جراحة العيادات الخارجية أو الداخلية

كقاعدة عامة ، أ عيادة جراحة الكوع التنس هذا يعني أن الشخص المعني لا يجب أن يدخل المستشفى كمريض داخلي.
أيضًا مع جراحة مرفق التنس يتم تطوير تقنيات طفيفة التوغل ، بحيث يمكن الآن إجراء جراحة مرفق التنس تحت التخدير الموضعي.

تقنيات جراحية

هناك ثلاثة إجراءات مختلفة لإجراء العملية على مرفق لاعب التنس:

الإجراءات القياسية هي عملية Hohmann
و
العملية حسب فيلهلم
أحدث التقنيات هي الجراحة طفيفة التوغل وفقًا لهومان (بورك)

العملية حسب Hohmann

في عملية Hohmann ، يتم فصل العضلات أو الأوتار التي تنشأ في منطقة الكوع (على عظم العضد) بعناية.
يتم أيضًا فحص الأربطة التي ترتبط في هذه المنطقة بعناية لإزالة أي تغييرات عظمية قد تساهم أيضًا في ظهور أعراض مرفق التنس.

العملية حسب فيلهلم

في عملية فيلهلم ، يتم قطع الأعصاب الصغيرة التي تزود الكوع بالحساسية ثم يتم طمسها.
هذا هو المعروف باسم "إزالة التعصيب". غالبًا ما يتم الجمع بين هاتين الطريقتين الجراحيتين (OP وفقًا لـ Hohmann-Wilhelm).

الجراحية

عادة ما يكون حجم الشق حوالي 4 إلى 5 سم وتستغرق العملية بأكملها حوالي 20-45 دقيقة.
بعد هذه العملية ، يجب تثبيت الذراع المصابة لبعض الوقت. عادة ما يتم ضمان ذلك عن طريق وضع جبيرة من الجبس على المريض ، والتي يجب أن يرتديها لمدة أسبوعين تقريبًا. ومع ذلك ، فإن الجبيرة الجصية ليست إلزامية.
ثم ابدأ ببطء في تحريك الكوع في المفصل مرة أخرى.
اعتمادًا على عملية الشفاء ، يُنصح في بعض الحالات بتضمين العلاج الطبيعي المتخصص في الرعاية اللاحقة.

جراحة متدنية الانتهاك

تختلف الجراحة طفيفة التوغل عن الجهتين المذكورتين أعلاه في عدد من الطرق المهمة.
يمكن إكمال الإجراء في غضون 5 دقائق ويتم إجراؤه دائمًا في العيادة الخارجية ، على الرغم من عدم وجود العديد من الممارسات الطبية في ألمانيا التي تنفذ هذه الطريقة.
هنا يكون شق الجلد أقل من 1 سم. من ناحية ، يقلل هذا من خطر الإصابة بالعدوى والندوب. من ناحية أخرى ، فإن النظرة العامة لجراح العظام أقل أيضًا وقد يتم التغاضي عن بعض المناطق المتحجرة البعيدة قليلاً عن مكان منشأ العضلات.
الميزة الأكبر لهذا النوع من الجراحة هي أن المريض يتحرك على الفور مرة أخرى. يجب ارتداء ضمادة الضغط فقط في اليوم الأول بعد العملية. نظرًا لصعوبة تثبيت الذراع ، تقل أشكال الندبات ويقتصر فقدان الوظيفة بالنسبة لمعظم المصابين على آلام ما بعد الجراحة ، والتي لا يمكن تجنبها بعد أي نوع من العمليات ، واعتمادًا على الحالة البدنية ، مرة أخرى في غضون 3 إلى 5 أيام يجب أن تنحسر.
يمكن توقع الخلو التام من الألم بعد 3 أسابيع إلى 6 أشهر ، اعتمادًا على شدة مرفق التنس وعملية الشفاء. تبلغ فرص نجاح هذه التقنية الجراحية 90٪ تقريبًا.

الانتكاس / الانتكاس

من النادر حدوث انتكاسات / تكرار بعد جراحة مرفق التنس ويمكن معالجتها مرة أخرى بشكل متحفظ و / أو جراحي.

تخدير

مع هذين الإجراءين التقليديين (OP وفقًا لـ Hohmann / OP وفقًا لـ Wilhelm) العملية تحت التخدير.
اعتمادًا على الحالة ، يمكن أن يكون هذا ملف مخدر عامواحد التخدير الناحي أو واحد تخدير الضفيرة (تخدير في الإبط).

ال شكل طفيف التوغل يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.

مخاطر التشغيل

مخاطر هذا جراحة تعتمد بشكل أساسي على الشق الكبير نسبيًا وما يرتبط به من احتمالية عالية لإصابة الجرح بعد الجراحة أو التسبب في ندوب واضحة ، مما يضعف الحركة ومستحضرات التجميل على المدى الطويل.
أ الشفاء التام يتم تحقيقه في حوالي 80٪ من الحالات بالإجراءات المفتوحة (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

الرعاية اللاحقة

العلاج الصحيح والمتسق له أهمية كبيرة لنجاح العملية. بعد العملية ، يبقى الكوع في مكان واحد لمدة 8-14 يومًا ، اعتمادًا على شدته جبيرة الجبس العلوي للذراع مشل. يتلقى المريض معلومات دقيقة حول هذا الأمر من طبيبه المعالج. كما تحدد عدد الأيام التي يمكن فيها إزالة الجبيرة الجصية وسحب الغرز. بالإضافة إلى ذلك مضاد التهاب و أدوية مسكنات الآلام المنصوص عليها. لتجنب المضاعفات المحتملة ، يُنصح بتحريك أصابعك أسفل الجبيرة. هذا يمنع تجلط الدم وتورم ، مع تعزيز الدورة الدموية. بعد أسبوعين ، يمكن زيادة الحمل ببطء. من خلال ما بعد الجراحة العلاج الطبيعي يمكن للمريض استخدام تمارين معدلة لتقوية قوته ومرونته واستعادة الوظيفة الكاملة للذراع. يجب أن تتم التمارين بانتظام وبشكل صحيح في المنزل. من المهم التأكد من عدم إجرائها ضد الألم ، ولكنها تتوافق مع سعة التحميل الخاصة بك. يجب متابعة العلاج بانتظام وبصبر وهدوء بحيث يكون له تأثير دائم ويمنع تكرار المشكلة. ال فرص النجاح على الشفاء التام يقع عند 80-90%.

تمارين الإطالة بعد العملية

أثناء إجراء عملية على مرفق التنس ، عادةً ما يتم فصل الوتر المصاب والعضلات عن العظم البارز. بعد التثبيت لمدة 1-2 أسبوع ، يجب تحريك الذراع مرة أخرى. تعتبر تمارين الإطالة الدقيقة أيضًا جزءًا من علاج متابعة العلاج الطبيعي بعد إجراء عملية على مرفق لاعب التنس. يمكن أن يمنع ذلك الوتر من النمو مرة أخرى على الكوع وبالتالي يمنع كوع التنس من التكرار. يمكن تحديد شدة التمارين مع أخصائي العلاج الطبيعي ويمكن أيضًا إجراؤها بشكل مستقل في المنزل.

اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: تمارين الإطالة لمرفق التنس

ألم أثناء التمدد - هل يستمر؟

غالبًا ما يحدث الألم أثناء تمارين التمدد والتمارين باستخدام Theraband.
في بداية العلاج ، يجب أن يبدأ الألم الخفيف في نهاية تمرين الإطالة المعني. بمرور الوقت ، يمكن إجراء التمدد إلى درجة الألم. كلما أمكن إجراء تمارين الإطالة مرة أخرى بدون ألم ، يمكن زيادة تكرار التمارين خلال اليوم. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي المشرف.

اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: ألم مرفق التنس

أجازة مرضية

من المؤكد أن الإجازة المرضية منطقية طالما أن المريض يرتدي جبيرة من الجص ولا يزال يعاني في البداية من آلام الإجهاد بعد الجراحة.
أثناء إقامة المريض في المستشفى ، يمكن للمريض الحصول على شهادة يمكنه تقديمها إلى صاحب العمل. عادة ما يتم تنفيذ رعاية المتابعة والضوابط من قبل الطبيب المقيم الذي قدم أيضًا مقدمة وقدم إشارة لإجراء عملية جراحية. سيتم كتابة إجازة مرضية منه بعد الإقامة في المستشفى. تعتمد الإجازة المرضية على نوع العملية ومسارها والوظيفة التي يقوم بها الشخص المعني عادة. يمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى أشهر ويمكن تمديدها إذا لزم الأمر.
كقاعدة عامة ، باستخدام التكنولوجيا طفيفة التوغل والعمل المكتبي ، فأنت في إجازة مرضية لمدة 14 يومًا.

متلازمة سوبيناتورالوس

نقطة أخرى مهمة هي أن قبل جراحة مرفق التنس دائما ما يسمى متلازمة سوبيناتورالوس يجب استبعادها. تسبب هذه المتلازمة ألمًا مشابهًا جدًا لمرفق التنس وينتج عن فرع منتهي من العصب (راموس سطحي من العصب الكعبري) مقروص في منطقة الممرات العضلية للعضلة العلوية في منطقة الساعد.
إذا تم الخلط بين هاتين الصورتين السريريتين ، فإن جراحة مرفق التنس لن توفر تخفيفًا للألم. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون كلا المرضين موجودين في نفس الوقت ، ويمكن بعد ذلك دمج جراحة مرفق التنس مع الجراحة المفتوحة الشائعة في متلازمة اللوجيك السطحي.