التهاب العظم والنقي
- علاج التهاب العظم والنقي
- المضاعفات:
- توقعات:
- نشأة:
- تكرر:
- الأعراض:
- التشخيص:
- علاج نفسي:
- المضاعفات:
- تشخيص التهاب العظم والنقي الخارجي
المرادفات
- التهاب العظم والنقي الداخلي
- تضخم العظام
- التهاب نخاع العظم
- التهاب العظم
- خراج برودي
- التهاب العظم والنقي في الطفولة
الإنجليزية: التهاب العظم والنقي
تعريف
التهاب العظم والنقي (التهاب العظم والنقي الجمع) هو مرض معدي يصيب العظام.
غالبًا ما يشار إليه باسم تضخم العظام المزمن.
يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي (توسع العظام) بسبب عدوى معينة مثل السل وغيرها الكثير. استحضار. ومع ذلك ، عادة ما يعتمد التهاب العظم والنقي على عدوى غير محددة يمكن أن تكون بكتيرية ناجمة عن كسور وعمليات مفتوحة في العظام. عادة ما تكون حقيقة أن العوامل الممرضة يتم غسلها عبر مجرى الدم نادرًا مثل توجيه بؤر العدوى المجاورة. بالإضافة إلى التهاب العظم والنقي البكتيري ، يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي ، في حالات نادرة ، بسبب الفيروسات والفطريات.
في مجال ال Osteomyeltites ، التي تسببها عدوى غير محددة ، يتم التمييز بين التهاب العظم والنقي الحاد و التهاب العظم والنقي المزمن (تقيح مزمن للعظام).
ال التهاب العظم والنقي الحاد يحدث في شكلين مختلفين. يميز المرء بين:
- الشكل الداخلي - الدموي المنشأ (= موضعي في المقام الأول في القناة النخاعية ؛ مرض عام يتجلى في العضو)
- الشكل الخارجي (= ما بعد الصدمة ، ما بعد الجراحة ، التهاب العظم) ،
والتي يمكن مناقشتها بشكل أكثر وضوحًا أدناه.
أيضا التهاب العظم والنقي المزمن يحدث في شكلين مختلفين. يتم التمييز هنا بين:
- الشكل المزمن الثانوي
- الشكل المزمن في المقام الأول.
يمكن أن يصبح التهاب العظم والنقي الحاد ، بغض النظر عما إذا كان داخليًا - دمويًا أو خارجيًا ، مزمنًا إذا كان العلاج غير كافٍ (= شكل مزمن ثانوي).
الأسباب
بشكل عام ، يمكن القول أن جميع الأمراض الالتهابية للعظام تقريبًا يمكن إرجاعها إلى العدوى بمسببات الأمراض المختلفة. كقاعدة عامة ، هذه العوامل الممرضة هي بكتيريا.
يعتمد طيف مسببات الأمراض دائمًا على نوع العدوى. في معظم الحالات ، تعتبر المكورات العنقودية الذهبية هي طيف مسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلعب بكتيريا Pseudomonas aeroginosa و Klebsiella و Staphylococcus Albus والمكورات العقدية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية و Escherichia coli دورًا حاسمًا.
المكورات العقدية هي في الواقع ذات صلة فقط كطيف ممرض في التهاب العظم والنقي الدموي في الرضاعة والطفولة.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك طريقتان يمكن أن يتطور بهما التهاب العظم والنقي الحاد.
إما أن يكون التهاب العظم والنقي الدموي داخلي المنشأ ، ثم تنتقل مسببات الأمراض عبر الدم من بؤرة العدوى خارج العظم ، أو ما يسمى بالتهاب العظم والنقي الخارجي ، ثم تنتقل العدوى إلى الجسم عن طريق الجروح المفتوحة (الحوادث ، عمليات).
يمكن أن تكون بؤر العدوى الداخلية - العظم والنقي الدموي ، على سبيل المثال ، التهابات الجيوب الأنفية (= التهاب الجيوب الأنفية) ، التهاب اللوزتين (= التهاب اللوزتين) ، التهاب جذر الأسنان ، الدمامل ، إلخ.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب في عظم الكعب أو سمحاق
التهاب العظم والنقي في الطفولة
ال التهاب العظم والنقي الدموي الحاد هو مرض نموذجي في الطفولة خاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 15 عامًا. عادة ما يحدث التهاب العظم والنقي في مرحلة الطفولة أو الطفولة منطقة عظم الفخذ الطويل (الكردوس الفخذي) على. ينتشر المرض تحت السمحاق خارج (subperiostal) ويمكن أن تدخل في نخاع العظم او اكثر وصلات الأوعية الدموية في ال انشر المفصل المجاور. تحدث الأعراض الحادة مع حمى ، قشعريرة ، ألم موضعي شديد ، تورم ، احمرار ، سخونة زائدة وتخفيف الأوضاع.
مثل العامل المسبب لالتهاب العظم والنقي ما يسمى مسببات الأمراض إيجابية الجرام (على سبيل المثال المكورات العنقودية الذهبية, العقديات المجموعة أ) في المقدمة. هذا هو أيضا ما العلاج بالمضادات الحيوية الحساسة لمسببات الأمراض المرض. من حيث المبدأ ، يجب مراعاة التهاب العظم والنقي الدموي عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ألم في الأطراف واحمرار وتورم ، وإذا كانت حالتهم العامة سيئة. في حالة الاشتباه في التهاب العظم والنقي في الطفولة أو الرضاعة ، أ فحص طبي بالعيادة مرض التهاب العظم والنقي باستخدام التصوير (رونتجن, بالموجات فوق الصوتية, التصوير بالرنين المغناطيسي) تم تشخيصها أو استبعادها.
تشخيص التهاب العظم والنقي
بشكل عام ، يجب توخي الحذر مع العدوى العامة ، مثل دموي ذاتية النمو - التهاب العظم والنقي يحدث بعد الالتهابات العامة. عدوى الحبل السري ، على سبيل المثال ، هي نموذجية لتطور التهاب العظم والنقي الدموي داخلي المنشأ في الطفولة.
تحدث في التحقيقات في التهاب العظم والنقي على سبيل المثال ، تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن للمرء أن يتوقع من حالة التهاب حاد في عظم أخرج.
يمكن أيضًا اكتشاف المرض في الدم. زيادة تركيز خلايا الدم البيضاء (= الكريات البيض. زيادة عدد الكريات البيضاء) ، فضلا عن زيادة كبيرة في معدل الترسيب (= BSG). هذا التشخيص لالتهاب العظم والنقي مهم فقط في حالة الشكل الحاد ، لأنه في حالة التهاب العظم والنقي المزمن تظهر كلا القيمتين زيادة معتدلة فقط.
في حالة التهاب العظم والنقي الحاد ، فإن التشخيص بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف العامل الممرض عن طريق إنشاء مزرعة دم أو ثقب العظم الملتهب. هذا يعطي بعد ذلك معلومات مهمة حول التدابير العلاجية في سياق المضادات الحيوية. يجب أن يكون هذا خاصًا بالعوامل الممرضة حتى يكون فعالًا.
عادةً ما يصبح تشخيص التهاب العظم والنقي بالأشعة السينية مرئيًا فقط في مرحلة أكثر تقدمًا. تغييرات العظام عادة ما يصبح مرئيًا فقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور المرض. ومع ذلك ، هناك تغييرات مرئية (انظر صورة الأشعة السينية) في شكل تكلسات (= التعظم) ، البقع الفاتحة و / أو انفصال السمحاق من عظم.
إذا كان التهاب العظم والنقي مزمنًا ، يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى انخفاض تدفق الدم إلى العظم ، والذي قد يتحول في ظل ظروف معينة إلى احتشاء عظمي. نتيجة احتشاء العظام هي موت أجزاء معينة من العظام ، والتي تسمى بعد ذلك الجسم المتبقي (= المعزل) البقاء في المنطقة المصابة. التشخيص بالأشعة السينية يمكن اعتبار هذا كحد خفيف ، حيث يتم الرد على الأنسجة العظمية الميتة عادةً عن طريق تكوين نسيج عظمي جديد. لذلك فإن حافة الضوء هي نسيج ضام.
علاوة على ذلك ، يمكن تشخيص التهاب العظم والنقي باستخدام التصوير فوق الصوتي (= الفحص بالموجات فوق الصوتية) يمكن تشخيصها. وتجدر الإشارة بشكل إيجابي إلى أنه ، على سبيل المثال ، انفصال السمحاق من العظم ، والذي يرجع إلى تشكيل الخراج يمكن رؤيته في وقت أبكر مما هو عليه في صورة الأشعة السينية.
يمكن استخدام ما يسمى بالتصوير الومضاني للهيكل العظمي كإجراء تشخيصي إضافي لالتهاب العظم والنقي. أصبحت طريقة التشخيص هذه ممكنة بسبب الضعف الشديد المستحضرات المشعة (= المواد المشعة) دليل على العمليات الالتهابية.
-> الاستمرار في موضوع علاج التهاب العظم والنقي
رونتجن
بواسطة إجراءات التصوير يمكن جعل التهاب العظم والنقي مرئيًا. ومع ذلك ، في التهاب العظم والنقي الحاد هناك تغييرات في بنية العظام يمكن التعرف عليه فقط في الأشعة السينية بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين. سيظهر مسار المرض الإضافي في الأشعة السينية يسلط الضوء على بقع، انفصال السمحاق عن العظام والتكلسات (التعظم). في كثير من الأحيان مع التهاب العظم والنقي المزمن ، يتطور المرء يموت جزء من العظمالذي يبقى كجسم متبق (محتجز) ويتشكل بالقرب من هذه الأجزاء العظمية نسيج عظمي جديد. يظهر النسيج الضام الناتج حول باقي الجسم في صورة الأشعة السينية مرئية كحد ضوئي.
علاج نفسي
يصبح تشخيص التهاب العظم والنقي في مرحلة مبكرة جدًا طرحت ، لذلك هو العلاج المحافظ مع العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة والشلل ممكن. هناك مسحة من البزل يتم تحديد التركيز والعامل المسبب للمرض. أ علاج محدد بالمضادات الحيوية نفذت حتى المعلمات الالتهاب في تعداد الدم تطبيع. هو أيضا على علاج الآلام الكافي (التسكين) يجب مراعاتها.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري أن يكون لديك ملف التدخل الجراحي السريع لتجديد الموقد. ال حفر العظام لتخفيف الضغط (نقب العظام) ، يتم شطفه على نطاق واسع و ال إزالة مناطق العظام التالفة. في كثير من الأحيان إدخال ناقلات المضادات الحيويةمن أجل تحقيق مستويات عالية من المضادات الحيوية محليًا. على حسب درجة شدة الخلل في العظام قد تحتاج ترقيع العظام ويتم إجراء العديد من عمليات المتابعة. فقط بواحد العلاج الفوري يمكن أن يشفى التهاب العظم والنقي بدونه تلف العظام أو المفاصل يمكن تحقيقه. غالبًا ما يكون علاج التهاب العظم والنقي واحدًا عملية طويلة.
علاج التهاب العظم والنقي
يجب التمييز بين ذاتية النمو - التهاب العظم والنقي الدموي عند الرضع والأطفال والبالغين.
ال العلاج العلاجي لل التهاب العظم والنقي في الطفولة يحدث من خلال إدارة البنسلينات وفقًا لمجموعة مسببات الأمراض وعن طريق تثبيت منطقة الجسم المصابة باستخدام جبيرة أو جبس. هو مشترك يتأثر هذا المفصل عادةً بالتهاب العظم والنقي. يمكن أن يعمل هذا بعدة طرق:
- بواسطة ثقب أو
- من خلال ما يسمى ب الري - الشفط - الصرف.
في حالة تقدم التهاب العظم والنقي لدرجة أن صفيحة النمو قد تضررت بالفعل ، فقد تكون الإجراءات الترميمية الثانوية ضرورية.
العلاج العلاجي لل التهاب العظم والنقي في مرحلة الطفولة يتم عن طريق الهدف إعطاء المضادات الحيوية فيما يتعلق بالتثبيت باستخدام جبيرة أو جبس لمنطقة الجسم المقابلة. في حالات خاصة جدًا ، على سبيل المثال إذا تشكلت أجسام أو خراجات ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. فقط في حالات نادرة يكون هناك انتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن التهاب العظم والنقي.
يتم العلاج في مرحلة البلوغ أيضًا عن طريق إعطاء موجه للمضادات الحيوية فيما يتعلق بالتثبيت باستخدام جبيرة أو جبس. على عكس الطفولة أو الرضاعة ، يتم التخلص من البؤر البكتيرية لالتهاب العظم والنقي في وقت مبكر من مرحلة البلوغ. إذا لزم الأمر ، إزالتها أجزاء العظام بواسطة ما يسمى اللدغة الخبيثة (= زرع مادة عظمية من مادة داخلية أخرى سليمة عظم) حتى يمكن الحفاظ على وظيفة الطرف ذي الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، في Tehrapie الري - الشفط - الصرف يتم إدخالها لطرد البؤر من المفاصل المصابة. على عكس التهاب العظم والنقي الحاد عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث تكرار وانتقال إلى الشكل المزمن من التهاب العظم والنقي عند البالغين.
المضاعفات:
كما ذكرنا سابقًا ، هناك خطر في مرحلة الرضاعة والطفولة من أن الالتهاب الحاد سيضر بمنطقة النمو (= الكردوس) للعظم المصاب. يمكن أن يتسبب هذا الضرر في ظل ظروف معينة في حدوث تشوهات شديدة أو قصر في الأطراف المصابة.
هناك خطر خاص للإصابة بالتهاب العظم والنقي حتى سن الثانية. الأوعية الدموية قناة النخاع الجري في هذا العمر مباشرة من الكردوس (= منطقة نمو العظام) عبر الصفيحة المشاشية الغضروفية إلى المشاشية (= القطعة النهائية من العظم ؛ الانتقال إلى المفصل). نتيجة لذلك ، يمكن أن تخترق مسببات الأمراض المفاصل وتتسبب في حدوث انصباب قيحي في المفاصل ، والذي بدوره يمكن أن يسبب تلفًا شديدًا في المفاصل وربما حتى اضطرابات في النمو.
كل التهاب عظم ونقي دموي داخلي المنشأ حاد ، خاصة عند المرضى البالغين ، يحمل في طياته خطر التطور إلى الشكل المزمن. ثم هناك عمليات إعادة تشكيل كبيرة داخل العظم المصاب ، وفي ظل ظروف معينة يمكن أن تحدث احتشاءات عظمية ، ونتيجة لذلك لم تعد أجزاء معينة من العظام تزود بالدم وتموت. ثم تبقى أجزاء العظام الميتة كجثث متبقية (= محتجزات) في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تكوين النسيج الضام التفاعلي (= تصلب العظام) ، مما يقلل من مرونة العظام ويزيد من خطر الإصابة بكسور العظام. البالغين على وجه الخصوص عرضة للتكرار.
تضاد
حاسمة لذلك العلاج بالمضادات الحيوية هذا هو التهاب العظم والنقي كشف الممرض في المنطقة المصابة. على أي حال ، يجب على المرء تم إجراء فحص الدم ، وربما أ ثقب احتباس السوائل و الخراجات في بؤرة التهاب العظم والنقي من أجل التمكن من تحديد مسببات الأمراض. يتم العلاج بالمضادات الحيوية في أفضل الأحوال ، خاصة بالعوامل الممرضة, فورا وسوف تدار عن طريق الوريد. في المرحلة الالتهابية الحادة من التهاب العظم والنقي ، من المهم أن المضاد الحيوي لفترة كافية لموقع الإصابة تم إحضاره. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون تركيز المضاد الحيوي في موقع التأثير كافياً لمنع قتل مسببات الأمراض بكفاءة. كما هو الحال مع أي مضاد حيوي مستهدف ، هذا مهم أفضل اختبار ممكن للمقاومة من الممرض ضد المضادات الحيوية المختلفة. العلاج بالمضادات الحيوية كليندامايسين ثبت أنه مفيد كما هو يتراكم بشكل فعال في منطقة العظام و أ الشفاء التام من المرض يمكن تحقيقه. بدلا من ذلك ، أ المضادات الحيوية مع البنسلين (على سبيل المثال أوكساسيلين ، فلوكلوكساسيللين) أو السيفالوسبورينات. عادة يمكن إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية عندما معدل النمو (ESR ، معلمة التهاب غير محددة) طبيعية أو خالية من الأعراض.
هذا فقط المستهدفة المضادات منعت التحولات إلى التهاب العظم والنقي المزمن. من ناحية أخرى ، عادة ما يتطلب التهاب العظم والنقي المزمن إحداها تدخل جراحي.
التهاب العظم والنقي الداخلي
بالفعل تحت الأسباب الموصوفة ، يتطور التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ بسبب مسببات الأمراض التي تدخل الجسم عن طريق الدم من بؤرة معينة للعدوى نخاع العظم واحد عظم تم اختطافه. هناك ثم يستقرون ، مما يجعله تشكيل الخراج يأتي.
الخراجات هي بؤر من القيح يمكن للجسم اعتراضها بدفاعات مناعية جيدة جدًا إلى جيدة. ثم تظل محدودة محليًا ، بينما تنتشر غالبًا مع ضعف حالة المناعة.
كما ترون من هذا ، فإن مسار المرض من العوامل الفردية ، مثل الدفاع المناعي، ولكن ذلك أيضًا عمر تعتمد على المريض.
مع الاطفال حتى سن الثانية ، تجري الأوعية الدموية للقناة النخاعية مباشرة من الميتافيسيك (= منطقة نمو العظام) عبر الصفيحة المشاشية الغضروفية إلى المشاشية (= القطعة النهائية من العظم ؛ الانتقال إلى المفصل).
نتيجة لذلك ، يدخل العامل الممرض أيضًا المفاصل يمكن أن يخترق ويسبب انصبابًا صديديًا هناك ، والذي بدوره يسبب بشدة تلف المفصل، وربما حتى توقف النمو قد يحدث.
مع تقدم العمر ، الدردشة مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة تدفق الدم إلى صفيحة المشاشية حتى لا يتم إمدادها بالدم لاحقًا. وبالتالي فإن الإصابة ب نخاع العظم دائمًا ما يقتصر على الكرد ، بحيث لا تتأثر المفاصل عادةً.
الاستثناء من القاعدة ، مع ذلك ، هو هذا مفصل الورك، حيث يتم تضمين الكردوس في كبسولة الهلام هناك. وبالتالي ، يمكن أن يتأثر المفصل هنا أيضًا.
ومع ذلك ، بمجرد الوصول إلى نهاية مرحلة النمو ، تتعظم المكونات الغضروفية. هذا يزيل الحدود الواقية للوحة المشاشية مرة أخرى. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتكرر عدوى المفاصل عند البالغين - على غرار الأطفال حتى سن عامين.
بالإضافة إلى الدورة التدريبية المختلفة بشكل فردي ، فإن ضراوة (= عدوانية) من الممرض يؤثر على مسار المرض. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتسبب نوع واحد من الممرض في أنواع مختلفة من المرض.
الطيف ثم يخرج من واحد مرض خفيف مع شكاوى خفيفة تصل إلى الحادة أحيانًاشكاوى مماثلة، أو بالطبع المزمن في التهاب العظم والنقي المزمن.
هناك أشكال من التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ ، والتي غالبًا ما تكون مزمنة.
هذه على سبيل المثال ما يسمى ب خراج برودي، من مرض باجيت أو ال التهاب العظم والنقي السلي (انظر: التعريف).
نادرًا ما يحدث كل مرض من هذه الأمراض مقارنة بالأشكال الأخرى ، ولكن جميعها لها صورة سريرية فردية مع أنماط ودورات مرضية فردية نموذجية للغاية.
تكرر
وفقًا للمسوحات العلمية ، يحدث التهاب العظم والنقي الداخلي في الغالب عند الأطفال والمراهقين ، مع تراكم محدد في السنة الثامنة من العمر ، غالبًا بعد الإصابة العامة. في الغالب كان الفخذ أو الساق (عظم الفخذ و قصبة الساق) تتأثر بالمرض. في المتوسط ، يبدو أن الأولاد يتأثرون بالمرض أكثر من الفتيات.
فيما يتعلق بالتهاب العظم والنقي الداخلي في مرحلة البلوغ ، يمكن القول أن هذا المرض نادر إلى حد ما. كما في الطفولة والمراهقة ، يتأثر الرجال أكثر من النساء. يشمل التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ مرحلة البلوغ بالإضافة إلى فترة طويلة عظام طويلة (على سبيل المثال عظم الساق = الساق) أيضًا العمود الفقري.
الأعراض
ال داخلي المنشأ - التهاب العظم والنقي الدموي في مرحلة الرضاعة والأطفال الصغار ، عادة ما يثبت أنه مرض يصيب الجسم بالكامل ويتجلى عادة بحمى تصل إلى حوالي 40 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الاكتئاب والقشعريرة ملحوظة. المناطق المتضررة من التهاب في العظام تتأثر بالاحمرار الشديد والتورم والحنان.
عادة ما تكون الأعراض المذكورة أقل وضوحًا عند البالغين. الأعراض النموذجية هي الاكتئاب والألم والقيود الوظيفية في المناطق المصابة. يمكن أن يصبح التهاب المنطقة المقابلة ملحوظًا من خلال ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (ربما احمرار أيضًا) ، ولكن هذا النوع من الأعراض يكون أقل وضوحًا بشكل ملحوظ فيما يتعلق بالرضع والأطفال الصغار.
كما ذكرنا عدة مرات ، يمكن أن يصبح هذا المرض مزمنًا في بعض الأحيان. ثم يظهر الألم في المناطق المصابة ، بما في ذلك القيود الوظيفية ، في المقدمة.
توقعات:
في حالة التهاب العظم والنقي الحاد عند الرضع ، تكون فرص الشفاء مبكرة علاج نفسي جيد. في الحالات التي يكون فيها المرض قد تقدم بالفعل وتسبب في تدمير لوحة النمو ، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث اضطرابات كبيرة في النمو.
حتى مع واحد التهاب العظم والنقي الدموي الحاد في مرحلة الطفولة ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على الأضرار التي لحقت بلوحة النمو. هنا ، أيضًا ، يمكن أن يحدث تلف كبير في العظام في بعض الأحيان ، والذي في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي إلى قصر الأطراف.
-> تابع إلى موضوع تشخيص التهاب العظم والنقي
الأمر نفسه ينطبق على الحادة داخلي المنشأ - التهاب العظم والنقي الدموي في مرحلة البلوغ:
إذا تم التعرف على المرض في الوقت المناسب وتم علاجه بعد ذلك بشكل ثابت ، فعادة ما يكون الشفاء ممكنًا دون ضرر دائم. ومع ذلك ، هناك خطر من أن المرض - ما لم يتم التعرف عليه مبكرًا ومعالجته بشكل مناسب - سيتحول إلى مرض التهاب العظم والنقي المزمن يتحول.
بالمقارنة مع الشكل الحاد ، يصعب علاج التهاب العظم والنقي المزمن ويميل إلى التوهج مرة أخرى (عدوى متجددة للعظام) حتى لو كانت عملية الشفاء ناجحة.
نشأة:
تحت واحد التهاب العظم والنقي الخارجي يفهم المرء التهاب نخاع العظم ، والذي يكون إما بسبب جرح مفتوح بعد حادث (= ما بعد الصدمة) أو كجزء من أ جراحة (= بعد الجراحة) ينشأ. في كلتا الحالتين لا بد منه الجراثيم من الخارج وينتشر في منطقة الجرح بطريقة تؤدي في البداية إلى حدوث التهاب موضعي داخل عظم ينشأ. كما هو الحال مع داخلي المنشأ - التهاب العظم والنقي الدموي من بين مسببات الأمراض الرئيسية المكورات العنقودية الذهبية، لكن أيضا الإشريكية القولونية و بروتيوس. يمكن أن تسبب مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى المرض أيضًا.
مسار المرض فردي للغاية ويعتمد على عوامل مختلفة. يعتمد مدى انتشار مسببات الأمراض في العظام وأيضًا على الانتشار من هناك بشكل أساسي على الدفاع المناعي الفردي للمريض. هذا يعني أنه لا سيما المرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة (على سبيل المثال بعد عملية الزرع ، بسبب ما يسمى العلاج المناعي) من دورات الأمراض الحادة والمزمنة العظم النخاعي تتأثر.
المرضى الذين يعانون من نقص تدفق الدم إلى العظام معرضون أيضًا للخطر. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع المرضى الذين لديهم السكرى (= مرض السكري) أو أقل تصلب الشرايين (= تصلب الشرايين) تعاني.
تكرر:
بسبب تاريخ المنشأ (بعد الصدمة ، وبعد الجراحة) التهاب العظم والنقي الخارجي ، من المفهوم أن هذا المرض يحدث في الغالب عند البالغين.
وفقًا للمسوحات الإحصائية ، يميل الرجال إلى أن يكونوا أكثر عرضة للحوادث من النساء ، بحيث يمكن للمرء أن يستنتج أن الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء.
الأعراض:
في الشكل الحاد بعد الجراحة الخارجية التهاب العظم والنقي يمكنك رؤية الأعراض الأولى بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من العملية. عادة ما يستجيب المريض لها حمىتورم واحمرار في المنطقة المصابة واحتمال إفراز الجرح. غالبًا ما يشكو المرضى أيضًا من الألم والاكتئاب.
تظهر أعراض مماثلة في التهاب العظم والنقي اللاحق للصدمة.
في مثل هذه الحالات ، يجب اتخاذ الإجراءات بسرعة لإجراء الانتقال إلى الثانوي - التهاب العظم والنقي المزمن كى تمنع.
التشخيص:
إن حدوث الأعراض المذكورة أعلاه بالاقتران مع تجربة مؤلمة أو نتيجة لعملية جراحية يسمح بالفعل باستنتاج وجود التهاب العظم والنقي الخارجي.
عادة ما يتم إجراء مزيد من التشخيص عن طريق تحليل الدم. مقياس الالتهاب هو قيمة CRP المقاسة وكذلك معدل الترسيب (BSG) ، والتي تزداد بشكل ملحوظ في حالة التهاب العظم والنقي. زيادة تركيز خلايا الدم البيضاء (= الكريات البيض. زيادة عدد الكريات البيضاء). هذه التدابير التشخيصية لها أهمية فقط في حالة الشكل الحاد ، لأنه في حالة التهاب العظم والنقي المزمن تظهر كلا القيمتين زيادة معتدلة فقط
عادةً ما يصبح تشخيص التهاب العظم والنقي بالأشعة السينية مرئيًا فقط في مرحلة أكثر تقدمًا. عادة ما تصبح تغيرات العظام مرئية فقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور المرض. ثم ، ومع ذلك ، هناك تغييرات مرئية (را. صورة الأشعة السينية) في شكل تكلسات (= تعظم) ، بقع أخف و / أو انفصال سمحاق من العظم.
إذا كان التهاب العظم والنقي مزمنًا ، فيمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى العظام بسبب انسداد الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى احتشاء العظام يمكن أن تتدهور. نتيجة احتشاء العظام هي موت أجزاء معينة من العظام ، والتي تسمى بعد ذلك الجسم المتبقي (= المعزل) البقاء في المنطقة المصابة. في تشخيص الأشعة السينية ، يمكن اعتبار ذلك حدًا خفيفًا ، حيث يتم الرد على أنسجة العظام الميتة عادةً عن طريق تكوين نسيج عظمي جديد. لذلك فإن حافة الضوء هي نسيج ضام.
علاوة على ذلك ، التصوير فوق الصوتي (= الفحص بالموجات فوق الصوتية) يمكن تشخيصها. يجب الإشارة بشكل إيجابي إلى أنه ، على سبيل المثال ، يمكن رؤية انفصال السمحاق من العظم ، والذي يحدث بسبب تكوين الخراج ، في وقت أبكر مما هو عليه في صورة الأشعة السينية.
يمكن استخدام ما يسمى بالرسم الومضاني للهيكل العظمي كإجراء تشخيصي إضافي. أصبحت طريقة التشخيص هذه ممكنة بسبب النشاط الإشعاعي الضعيف للغاية الاستعدادات (= المواد المشعة) دليل على العمليات الالتهابية.
علاج نفسي:
علاجيًا ، من الممكن الاستجابة بشكل متحفظ وجراحي. بسبب ضعف الدورة الدموية المحلية ، فإن العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية ليس له احتمالية كبيرة للشفاء ، حيث لا يمكن تحقيق سوى تركيز غير كافٍ من العنصر النشط في الموقع المقصود.
لهذا السبب ، هدية التهاب العظم والنقي الخارجي عادة جراحيا يستجيب. يمكنك المتابعة بطرق مختلفة ، يجب ذكر ما يلي هنا كمثال:
- الإزالة الجذرية الجراحية لبؤرة الالتهاب ، وربما يقترن اللدغة الخبيثة (= زرع مادة عظمية من عظم آخر ، داخلي ، سليم) ، التنظيف والصرف.
- ترصيع الري - الشفط - المصارف.
- العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية على مدى شهر إلى حوالي شهر ونصف.
المضاعفات:
يمكن أن يتدهور التهاب العظم والنقي الحاد الخارجي إلى مرض خطير يصيب الجسم بالكامل - وفي الحالات غير المعترف بها - حتى الإنتان (= تسمم الدم) ، والتي بدورها يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة ، مثل تلف الأعضاء.
عمل سريع في حالة وجود التهاب العظم والنقي الحاد خارجي المنشأ مطلوب لأن الانتقال إلى التهاب العظم والنقي الثانوي المزمن سائل. التهاب العظم والنقي المزمن لديه فرصة أقل بكثير للشفاء ويمكن أن يؤدي إلى عمليات إعادة تشكيل واضحة للعظام وحتى إلى اضطرابات استقرار العظام نتيجة احتشاءات العظام.
من الممكن أيضًا أن ينتشر المرض إلى المفاصل المجاورة ، مما قد يؤدي إلى قيود كبيرة على الحركة ، وفي الحالات الشديدة حتى تصلب الأطراف وتقصيرها (البتر) تحدث نتيجة لذلك.
تشخيص التهاب العظم والنقي الخارجي
إذا تم الكشف عن مرض التهاب العظم والنقي مبكرًا ، فهناك احتمال أن يشفى دون أي ضرر متبقي. كما ذكرنا سابقًا ، عادة ما يكون العلاج جراحيًا منذ العلاج المحافظ العلاج بالمضادات الحيوية نادرًا ما يعمل بسبب ضعف الدورة الدموية في العظام. نظرًا لأن الانتقال إلى الشكل الثانوي المزمن من التهاب العظم والنقي هو سائل ، غالبًا ما يكون الشفاء صعبًا (انظر أعلاه). ال التهاب العظم والنقي المزمن يميل إلى التكرار حتى بعد نجاح الشفاء ، بحيث يمكن أن يندلع المرض مرارًا وتكرارًا.
