تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية
المقدمة
ال هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم خبيث في الجهاز الليمفاوي مع تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية. مقارنة بالعديد من الأورام الخبيثة الأخرى ، يرتبط تشخيص المرض بمعدلات شفاء عالية ويعتمد على انتشار الورم. لقد تم تحقيق تطورات كبيرة في العلاج خلال الثلاثين عامًا الماضية. يتم تكييف التدابير العلاجية وفقًا للمراحل وفقًا لذلك. بهذه الطريقة ، في المتوسط ، يمكن علاج حوالي 80٪ من جميع مرضى ليمفوما هودجكين.
إذا تم التعرف على المرض في مراحله المبكرة ، فإن معدل الشفاء يرتفع إلى 90٪. لا يمكن علاج بعض المرضى على الرغم من خيارات العلاج المتقدمة. العلاجات البديلة ، مثل العلاج بالأجسام المضادة المستهدفة ، هي موضوع البحث حاليًا.
الإنذار في المراحل المبكرة 1 و 2 من سرطان الغدد الليمفاوية
في ال المرحلة الأولى. من تصنيف آن أربور، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يقتصر على منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية. ترى إرشادات العلاج الحالية سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين دون عوامل الخطر العلاج الكيميائي من دورتين مع اللاحقة تشعيع امام.
في ال المرحلة الثانية وفقًا لتصنيف آن أربور ، فقد أثر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على اثنين أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية على جانب واحد من الحجاب الحاجز. حتى مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الثاني بدون عوامل الخطر ، توصي الإرشادات الحالية بالعلاج الكيميائي الذي يتكون من دورتين وإشعاع لاحق.
تنقسم كلتا المرحلتين إلى A و B. هذا يعتمد على وجود ما يسمى ب أعراض ب معًا ، أي ظهور حمى, تعرق ليلي و فقدان الوزن. ما يسمى بالمراحل المتوسطة مع واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، يتكون العلاج حاليًا من أربع دورات من العلاج الكيميائي مع الإشعاع اللاحق.
في المراحل المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تبلغ معدلات الشفاء حوالي 90٪ بعد فترة خمس سنوات. معدلات البقاء على قيد الحياة خلال نفس الفترة 95٪.
لا تخلو إجراءات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، خاصة بجرعات عالية ، من آثار جانبية. يعاني حوالي 15٪ من المرضى من مضاعفات متأخرة على مدار 10 إلى 20 عامًا. وتشمل هذه في المقام الأول الأورام الثانية (ظهور ورم آخر) كيف سرطان الثدي أو سرطان الغدة الدرقيةولكن أيضًا أمراض القلب. تلعب هذه العواقب المرتبطة بالعلاج دورًا مهمًا ، لا سيما في المراحل المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. نتيجة لآفاق الشفاء الجيدة ، فإن مخاطر الوفاة من مضاعفات متأخرة أعلى نسبيًا. بعد حوالي 15 عامًا ، يبلغ الاحتمال السنوي لحدوث الأمراض المرتبطة بالعلاج حوالي 1٪.
معايير التشخيص السيئ عمومًا لورم الغدد الليمفاوية هودجكين المبكرة هي ورم كبير المنصف (مساحة الأنسجة في تجويف الصدر) ، أكثر من ثلاث مناطق مصابة من العقد الليمفاوية ، واحدة مرتفعة معدل النمو وأعراض ب وكذلك العمر فوق 50.
الإنذار في المراحل المتقدمة 3 و 4 من سرطان الغدد الليمفاوية
في المرحلة الثالثة من تصنيف آن أربور ، تتأثر منطقتان أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية باللمفومة اللاهودجكينية ليس فقط على جانب واحد ولكن على كلا جانبي الحجاب الحاجز.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ليمفوما اللاهودجكين
تتضمن المرحلة الرابعة من تصنيف آن أربور مشاركة مكثفة لأعضاء مثل الكبد والرئتين بالإضافة إلى تسلل الأنسجة. يمكن أن تتأثر الغدد الليمفاوية أيضًا.
العلاج المعتاد في المراحل المتقدمة هو العلاج الكيميائي المكون من ست دورات. بعد ذلك ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتدمير الأنسجة الخبيثة المتبقية (الخبيثة). يختلف نظام العلاج باختلاف العمر والانتشار وعوامل الخطر.
في المراحل المتقدمة ، تتراوح معدلات الشفاء بين أكثر بقليل من 50٪ و 80٪ في السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص ، بينما تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة بين 80٪ و 90٪. تفسر عوامل التشخيص المتنوعة بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من خطط العلاج التطبيقية النطاق الواسع لمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
متوسط العمر المتوقع في سرطان الغدد الليمفاوية
بفضل خيارات العلاج المتطورة ، يمكن أيضًا علاج ليمفوما هودجكين في مراحل أكثر تقدمًا. يتم تعريف الشفاء على أنه واحد فترة خالية من الانتكاس لمدة 10 سنوات. حوالي 80 ٪ من جميع المرضى بعد التدخل العلاجي يعيشون الفترة الزمنية المحددة دون تكرار.
تحدث جميع انتكاسات ليمفوما هودجكين تقريبًا خلال السنوات الخمس الأولى من حدوثها لأول مرة. يمكن ملاحظة معظم الانتكاسات في أول عامين ونصف العام.
في حالات قليلة ، لا يمكن استبعاد الانتكاس تمامًا حتى بعد 10 أو 20 عامًا. بشكل عام ، ومع ذلك ، تزداد فرص الشفاء مع مرور الوقت قبل ظهور المرض لأول مرة.
ينخفض متوسط العمر المتوقع مقارنة بالسكان العاديين على الرغم من ارتفاع فرصة الشفاء. يؤدي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بشكل خاص إلى تلف عضلة القلب والرئة وأنسجة الغدة الدرقية. يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الخصوبة بشكل متكرر. في حوالي خُمس الحالات ، يتطور ورم خبيث آخر كمضاعفات متأخرة في غضون 20 عامًا. في الغالب يكون سرطان الثدي أو سرطان الغدة الدرقية. أيضا واحد سرطان الدم النخاعي الحاد يمكن أن يحدث نتيجة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
