أعصاب العمود الفقري

المرادفات

الطب: نيرفي سبيناليس

الأعصاب الشوكية ، الجهاز العصبي المركزي ، النخاع الشوكي ، الدماغ ، الخلايا العصبية

الإنجليزية: الحبل الشوكي

تفسير

يمتلك البشر 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية (أعصاب الحبل الشوكي) ، والتي تمر عبر الثقوب الفقرية بين الفقرات الفردية ، وهي (تقريبًا) مماثلة لتقسيم الحبل الشوكي على كل جانب:

• 8 أعصاب عنق الرحم (عصبي عنق الرحم)
• 12 عصب صدري (Nervi Thoracales)
• 5 أعصاب قطنية (أعصاب قطنية)
• 5 أعصاب عجزية (Nervi sacrales) و
• 1 عصب العصعص.

يمكن أن تعطي هذه البنية المتساوية انطباعًا عن الانقسام ، وهذا هو السبب الذي يجعل المرء يتحدث غالبًا عن "مقاطع الحبل الشوكي".

شكل أعصاب العمود الفقري

أعصاب العمود الفقري
= الأعصاب الشوكية = الأعصاب القطعية

1. المخ + المخيخ -
   الدماغ + المخيخ
2. ضفيرة عصب الذراع -
   الضفيرة العضدية
3. الحبل الشوكي - ميدولا سبيناليس
4. تكلم العصب - العصب الكعبري
5. العصب المتوسط ​​للذراع -
   العصب المتوسط
6. عصب إلين - العصب الزندي
7. الأعصاب الجلدية -
   عصب جلدي
8. ضفيرة الرباط الصليبي القطني -
   الضفيرة القطنية العجزية
9. العصب الفخذي -
   العصب الفخذي
10. العصب الوركي -
    العصب الوركي
    أعصاب القطعة:
    C1 - C8 - 8 أعصاب عنق الرحم (أصفر) -
    نيرفي عنق الرحم
    T1 - T12 - 12 عصب صدري (أزرق) -
    نيرفي الصدر
    L1 - L5 - 5 أعصاب قطنية (حمراء) -
    الأعصاب القطنية
    S1 - S5 - 5 أعصاب عجزي (أرجواني) -
    نيرفي العجزي
    كو - 1 عصب العصعص (ماجنتا) -
    العصب العصعص
    شرائح العمود الفقري (أسود)
    وأجزاء الحبل الشوكي (زاهى الألوان):
    ج - منطقة الرقبة (عنق الرحم)
    منطقة الصدر T (صدرية)
    L - منطقة أسفل الظهر (قطني)
    S - منطقة العجز (العجزية)
    منطقة العصعص (العصعص)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أعصاب العمود الفقري

هذا المصطلح "شرائح الحبل الشوكي" له معنى عملي بحت ؛ فهو يستخدم ، من بين أشياء أخرى ، لوصف مستوى معين من الحبل الشوكي ؛ على سبيل المثال ، تقع السرة "عند مستوى Th 10" ، وهو ما يعني شيئًا مثل المستوى بين الفقرة الصدرية العاشرة والحادية عشرة (ث للجزء الصدري).

عموما الأكاذيب

• الجزء الأول من الصدر ، الفقرات العنقية السابعة ،
• الجزء القطني الأول ، الفقرات الصدرية العاشرة ،
• الجزء الأول من العجز مقابل الفقرة القطنية الأولى.

لدى البشر ما بين 31 و 33 من الأعصاب الشوكية. على الرغم من أنه يحتوي فقط على سبع فقرات عنق الرحم ، إلا أن ثمانية أزواج من جذور الأعصاب الشوكية ، والمعروفة أيضًا باسم جذور عنق الرحم (عنق الرحم = الرقبة) ، تمتد من الحبل العنقي:

ويفسر ذلك حقيقة أن الجذر الشوكي الذي ينتمي إلى الجزء الأول من عنق الرحم ، والمختصر إلى C 1 ، يترك الحبل الشوكي بين الجمجمة العظمية وأول فقرة عنق الرحم (أطلس).
في منطقة العمود الفقري العنقي ، يتم تسمية جذور العمود الفقري على اسم الفقرة الموجودة أسفلها.
يترك الجذر الذي ينتمي إلى الجزء الثامن من العمود الفقري العنقي الحبل الشوكي بين فقرة عنق الرحم السابعة وأول فقرة صدرية.
لذلك ، من الآن فصاعدًا ، يتم تسمية جميع جذور العمود الفقري الأخرى التي تغادر النخاع الشوكي على اسم الفقرة التي تعلوها (على سبيل المثال ، يترك الجذر L 4 الحبل الشوكي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة) ، ويتوافق عدد مقاطع الحبل الشوكي مع عدد الفقرات.

من العمود الفقري الصدري فصاعدًا ، يتوافق عدد الأعصاب الشوكية مع عدد الأجسام الفقارية ؛ وفقًا لذلك ، يوجد اثني عشر في العمود الفقري الصدري ، وخمسة في العمود الفقري القطني ، وخمسة أعصاب أخرى في العمود الفقري (أسفل) في منطقة العجز. في أدنى منطقة من العمود الفقري ، على العصعص ، يظهر واحد إلى ثلاثة أعصاب أخرى بشكل متنوع.

معرفة هذا أمر مهم بالنسبة للطبيب حتى يتمكن من تحديد عمليات المرض بشكل أفضل في النخاع الشوكي بناءً على الأعراض السريرية:

على سبيل المثال ، يتسبب القرص الفقري الذي يضغط على جذر L4 في حدوث نمط محدد جدًا من حالات الفشل (الأعراض السريرية) ، وهو ما يسمى متلازمة الجذر.
إذا رأى الطبيب هذا النمط ، فيمكنه أن يستنتج أنه يجب أن يكون القرص الفقري بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

لذلك ، يتوافق الجزء مع قسم معين من العمود الفقري يوفر الألياف لعصب شوكي معين (جذر شوكي معين) ، حتى لو تم تقسيم هذا العصب الفقري لاحقًا إلى أعصاب فردية - على الرغم من أن هذه الأجزاء لا يجب بالضرورة أن تكون قريبة من بعضها.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في موضوعنا: الحبل الشوكي

الهيكل والوظيفة والمهام

تُعرف أعصاب الحبل الشوكي أيضًا بالأعصاب الشوكية من الناحية الفنية. إنها ليست جزءًا من الجهاز المركزي ، بل هي جزء من الجهاز العصبي المحيطي وتنشأ من اتحاد الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي.

تُستخدم الأعصاب الشوكية لإرسال المعلومات من الحبل الشوكي [القادمة من الجهاز العصبي المركزي (CNS)] إلى الأعضاء والعضلات وجميع أجزاء الجسم الأخرى ، أو تنقل المعلومات من هذه المناطق من الجسم إلى النخاع الشوكي ، حيث يتم إرسالها إلى الجهاز العصبي المركزي.

لذلك يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مجموعتين: الأعصاب التي تحمل المعلومات من النخاع الشوكي إلى الأطراف الأخرى تسمى صادرة ؛ تبدأ من القرن الأمامي للنخاع الشوكي ، وعلى سبيل المثال ، تمرر "ترتيب" حركة العضلة التي نشأت في الجهاز العصبي المركزي. يتم أيضًا نقل المعلومات المتعلقة بتنظيم وظائف الأعضاء ، مثل زيادة نشاط الأمعاء أو انخفاضه أو زيادة أو نقص إفراز العصارات الهضمية ، عبر الأعصاب الصادرة. النوع الثاني من الألياف ، الذي يحمله العصب الشوكي ، ينقل المعلومات في الاتجاه المعاكس ، أي من المحيط نحو النخاع الشوكي ، ويدخل القرن الخلفي ؛ يطلق عليهم وارد. على سبيل المثال ، تعمل على نقل التصورات الحساسة مثل اللمس ودرجة الحرارة والألم والشعور بالوضع في اتجاه الجهاز العصبي المركزي. يتم أيضًا توجيه الإدراكات الحساسة للأعضاء ، مثل حشوة المعدة ، إلى المركز.

يخرج العصب من خلال الفتحة الفقرية وينقسم إلى فروع مختلفة:

• في الفرع الأمامي لتزويد الجلد والعضلات في الجزء الأمامي من الجسم (ramus anterior / ventralis) ،
• في فرع خلفي لتزويد الجلد وعضلات الجزء الخلفي من الجسم (فرم خلفي / ظهراني) ،
• إلى فرع "متصل" (ramus Communicans) يحمل معلومات نباتية و
• في فرع صغير حساس لتزويد الأغشية الحساسة للألم في النخاع الشوكي (راموس السحائي).

يحتوي العصب الفقري نفسه ، الذي لا يتجاوز بوصة واحدة فقط قبل أن ينقسم إلى عدة أعصاب ، على كل من الأجزاء العصبية الواردة والصادرة ويحمل الصفات الأربع الموضحة أعلاه ، والتي تم تلخيصها باختصار هنا: Somato-efferent (معلومات) التي تؤدي ، على سبيل المثال ، إلى حركة العضلات) ، واردة جسدية (معلومات حول التصورات الحساسة حول الجلد) ، وفايزيرو-إفيرنت (معلومات تؤثر على نشاط العضو) وارد (معلومات عن حالة الأعضاء).

وبالتالي يحتوي العصب الفقري أيضًا على أجزاء عصبية تنظم الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) - المتعاطف والجهاز السمبتاوي. يتم نقل المعلومات هنا التي تنظم ، من بين أمور أخرى ، وظائف الجسم الخضري مثل إفراز العرق ومعدل ضربات القلب ونشاط الأمعاء أو حجم التلميذ.

في الأساس ، كل زوج من الأعصاب الشوكية يمد قطعة معينة من الجسم بالحساسية. إن تعصيب الجلد ، خاصة على الجذع ، هو على شكل شريط ، وتسمى هذه الشرائط الجلد. زوج من الأعصاب الشوكية الخارجة من أسفل الفقرة الصدرية الخامسة (ث 5) تزود بشريط من الجلد يمتد في منطقة الحلمتين. زوج من الأعصاب الشوكية التي تظهر تحت الفقرة الصدرية العاشرة (ث 12) هي المسؤولة عن التعصيب الحساس لشريط من الجلد الذي يشمل السرة. ومع ذلك ، فإن تعصيب الجلد يتداخل دائمًا ، أي أن الجزء الجلدي Th 10 يتم تعصيبه أيضًا بواسطة قطعة العصب الفقري Th 9 في المنطقة العلوية وبواسطة الجزء 11 Th في المنطقة السفلية. هذا له ميزة كبيرة أنه في حالة فشل الجزء العاشر من العصب الشوكي ، لا يوجد خدر كامل في الجلد المصاب.

يصبح الأمر أكثر صعوبة في منطقة الذراعين والساقين: نشأ الهيكل القطاعي في وقت مبكر جدًا في تاريخ تطور الفقاريات مقارنة بالبشر ، ويتعلق ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، بالوضع "الرباعي". يحدث أن زوجًا من الأعصاب الشوكية يترك الحبل الشوكي على كل جانب من الجسم بين فقرات عنق الرحم السادسة والسابعة ، أي ينتمي إلى الجزء 6 من عنق الرحم (يُختصر إلى C 6) ، يزود (يعصب) جلد الإبهام ، على سبيل المثال ، وليس الجلد فوق تكمن فقرة عنق الرحم السادسة.
إن إمداد العضلات أكثر تعقيدًا قليلاً من الجلد: لا يجب أن تكون منطقة العضلات التي يوفرها العصب الفقري (myotome) مباشرة أسفل منطقة الجلد الموردة (الجلد) ، يمكن أن تكون في مكان آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دائمًا تزويد العضلات من خلال الأعصاب الشوكية لعدة قطاعات. على سبيل المثال ، إذا تعرض الحبل الشوكي أو جذر العصب الفقري الناشئ للتلف عند مستوى معين ، فلن تفشل العضلة بأكملها (تكون مشلولة) - يضمن الإمداد أنها ضعيفة فقط (= شقيقة). عادة ما تضعف ردود الفعل فقط ، ولا تنطفئ تمامًا.

تشكل بعض الأعصاب الشوكية ما يسمى الضفائر ، أي الضفائر العصبية. هنا تختلط العديد من الأعصاب الشوكية وتتحرك بشكل محيطي. لذلك ، فإن هذا التعصيب المخطَّط والمقطع بدقة للإدراك الحساس لا ينطبق على جميع مناطق الجسم ؛ يحدث تكوين الضفيرة هذا بشكل خاص على الذراعين والساقين. كما أن تعصيب العضلات لا يحمله في الغالب قطعة واحدة من العصب الفقري. القطع الفردية لها ما يسمى عضلات تحديد (على سبيل المثال العضلة ذات الرأسين - العضلة ذات الرأسين العضدية - يتم توفيرها بشكل أساسي من خلال الجزء العصب الفقري C 5 و C 6 (الأعصاب الشوكية الخامسة والسادسة في العمود الفقري العنقي).
تُستخدم هذه الخاصية في تشخيص وتوطين ارتفاع القرص الغضروفي (التدلي) ، حيث أن ضعف (شلل جزئي) للعضلة المقابلة يوفر مؤشرًا قويًا على الجزء المصاب.

أهم الضفائر هي الضفيرة العضدية ، وضفيرة عصب الذراع ، والضفيرة القطنية العجزية لمنطقة أسفل الظهر والساق.

الأمراض

الشكل الأكثر شيوعًا لضعف الأعصاب الشوكية هو التورط في الإحساس بمتلازمة الجذر ، مما يعني أن واحدًا (أو أكثر) من جذور الأعصاب تتأثر بأي طريقة كانت كجزء من أمراض مختلفة ، ثم تحدث حالات الفشل وفقًا لصفات التوصيل الخاصة بها. فيما يتعلق بقسم معين من الجسم (يتوافق مع جزء معين) ، فهذه هي في المقام الأول:

• ألم
• أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز (= تنمل)
• اضطرابات حسية تصل إلى التنميل
• ضعف العضلات (الشلل) وضعف المنعكسات

هناك أسباب عديدة لتهيج جذر العصب الفقري ، خاصة فيما يتعلق بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري ، حيث يتم ضغط الجذر في النهاية وبالتالي تهيج. يمكن أن يؤدي التهيج المستمر لجذر العصب في منطقة العمود الفقري إلى التهاب جذر العصب ، والذي يتجلى في الأعراض المذكورة أعلاه.
هذا هو الحال عادة في الأجزاء السفلية (منطقة أسفل الظهر) أو في مقاطع العنق. الأمراض التي تصيب جذر العمود الفقري أو العصب الفقري (عصب الحبل الشوكي) بشكل مباشر ، أي ليس بمعنى متلازمة الانضغاط ، هي أكثر ذات طبيعة التهابية وتسببها في الغالب مسببات الأمراض "الموجه للأعصاب" (أي "المحبة للأعصاب").
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك مشاركة للجهاز العصبي المحيطي بمعنى اعتلال الجذور / اعتلال الأعصاب (أي حدوث مرضي بدون التهاب) في حالة التسمم (مثل الرصاص) أو الاضطرابات الأيضية (مثل داء السكري) ، ولكن هذه عادة لا تسبب أي أعراض واضحة.
وأخيرًا هناك متلازمات تهيج عصبي لا يعرف أحد سببها (مجهول السبب).

يمكن أن يتهيج جذر العصب النخاعي (جذر الحبل الشوكي) من خلال:

1. العمليات المستهلكة للفضاء مثل أ

• القرص الغضروفي: القرص البالي يضغط على الجذر
• الخراج: الاستقرار والتكاثر الموضعي للبكتيريا التي تستمر في النمو في "تجويف صديد" يضغط على الجذر
• الورم الدموي: يأخذ النزيف مساحة أيضًا
• الأورام: يمكن أن تضغط أورام الحبل الشوكي نفسه أو النقائل من أورام أخرى في العمود الفقري على الأعصاب

2. الأسباب الالتهابية (التهاب الجذر) ، يتم التمييز هنا:

• الالتهاب المرتبط بمسببات الأمراض
  • على سبيل المثال في سياق داء العصب العصبي (borreliosis) الذي تسببه بكتيريا Borrelia burgdorferi أو
  • القوباء المنطقية (النطاقي) ، حيث يهاجم الفيروس النطاقي الحماقي الخلايا العقدية الحساسة وينتشر على طول أعصاب العمود الفقري (أو الوجه) المصاحبة ويسبب الألم
• التهاب المناعة الذاتية
  • على سبيل المثال متلازمة Guillain-Barré مع شلل متناظر يرتفع من الساقين (حتى الشلل التنفسي) مع تدمير أغشية المايلين العازلة بسبب تكوين الأجسام المضادة الموجهة ضد مكونات الأعصاب (الأجسام المضادة الذاتية).
    لمزيد من المعلومات حول متلازمة Guillain-Barré ، راجع موضوعنا: متلازمة غيلان باريه

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب جذر العصب

التهاب

أ التهاب مباشر من العصب الفقري (العصب الشوكي) هو لا وصفها بشكل مستقل الصورة السريريةومع ذلك ، قد يحدث التهاب في جذر العصب في منطقة الحبل الشوكي. ينشأ العصب الفقري من اتحاد كل من الجذور العصبية ، الجذور الأمامية والخلفية ؛ الكذب أ التهاب هذه جذر العصب من قبل ، هو أيضًا المناسب يتأثر العصب الفقري. عندما يلتهب أحد جذر العصب ، يتحدث المرء عن واحد التهاب الجذور، إذا تأثرت عدة جذور عصبية ، يطلق عليه التهاب الشرايين المتعددة. عادة ، يتأثر العصب الفقري المصاحب أيضًا في العملية الالتهابية ، لذلك في التهاب الجذر ، التهاب الجذور ، التهاب العصب، ال التهاب العصب، انضم.

في كثير من الأحيان أول بعد غير واضح، ما معالجة يسبب عدم الراحة في منطقة جذر العصب ، لذا فإن كلمة واحدة بشكل عام من واحدة اعتلال الجذور يتحدث لا يجب أن يكون السبب التهابًا ، ولكن أيضًا العمليات التنكسية على العمود الفقري ، متلازمات الانضغاط, معد الأسباب أو أ هبوط القرص يدخل في السؤال.

الأعراض المحتملة لالتهاب جذر العصب هي ألم و الاضطرابات الحسية. هو دائما مع البث يتم عدها في المنطقة التي يزودها الجذر المقابل أو العصب الفقري اللاحق. يمكن أن يؤدي تهيج جذر العصب في منطقة العصب الفقري الصدري العاشر إلى عدم الراحة في منطقة جدار البطن عند مستوى السرة. في حالة إصابة العصب الفقري القطني الخامس ، يؤدي ذلك عادةً إلى الشعور بألم أو أحاسيس غير طبيعية تصيب الرجل وتنتشر في إصبع القدم الكبير. في كثير من الأحيان تتألم في سياق آفة الجذر السعال والعطس أو الصحافة.

يمكن أن يكون أحد الأعراض الأخرى لالتهاب الجذور انخفاض في وظيفة العضلات التي يتم توفيرها من جذر العصب المقابل. على سبيل المثال ، إذا كان جذر العصب العنقي الخامس مصابًا بجذر ، فقد تضعف قوة العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين العضدية). أ شلل كامل ومع ذلك ليس تحدث لأن العضلة ذات الرأسين يتم تزويدها أيضًا بأجزاء من العصب الفقري العنقي السادس. أيضا اضطرابات المنعكسات و ال إفراز العرق في الجزء المصاب أو العضلات الأعراض المحتملة التهاب الجذور.

العلاج يعتمد كليا على السبب. في أسباب ميكانيكية هو واحد تشغيلية إزالة الزناد احتمال. فهو يقع في حوالي عوامل معدية، غالبًا واحد طبي (خاصة المضادات الحيوية) العلاج ضروري. يمكن أن يسبب التهاب الجذر مثل هذا المرض ، على سبيل المثال بوريليا برغدورفيرية يكون الزناد الذي يحمله القراد من مرض لايم.

يُعرف أيضًا باسم "هربس نطاقي" المرض المعين الناجم عن فيروس الحماق النطاقي (VZV) قيد التشغيل. إنه يؤثر فقط على الأشخاص الذين لديهم بالفعل واحدًا في حياتهم عدوى جدري الماء لأن الفيروس الذي تسبب في ذلك هو نفسه مدى الحياة في ما يسمى ب العقد الشوكية داخل الجسم باقية وعلى مراحل أ نقص المناعة ال الحلأ النطاقي يمكن أن تؤدي إلى. في معظم الحالات ، تتأثر العقدة الشوكية المذكورة أعلاه بشكل أساسي ، وبما أن جذر العصب في المنطقة المجاورة مباشرة ، ينتشر الفيروس من خلال هذا إلى الأطراف. هي نموذجية من الهربس النطاقي شكاوى من جانب واحد، كيف ألم و تنمل في الجزء المصاب من العصب الفقري ، وكذلك من جانب واحد يقتصر أيضًا على هذه المنطقة لاذعة. كما أن اضطرابات الحساسية في الجزء المصاب ليست غير شائعة. ومع ذلك ، إذا كان الجهاز المناعي غارقًا ، فهو أقل من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون الأمر كذلك ، فإن الفيروس محدود فقط حتى يمكن أن ينتشر شرائح متعددة و اعلى كلا نصفي الجسم يمكن أن تنتشر.

أعراض الآفة

هل يوجد الآفة واحد أعصاب العمود الفقري أو أحد على حد سواء الكذب أمام هذا العصب الجذور العصبية قبل أن يسبب أعراض ذلك إشارة إلى المكان يمكن أن تعطي الآفة. ومن السمات الأساسية أنه فقط عند الإصابة من العصب الفقري الشكاوى على أحد منطقة معينة من الجسم محدودة ، لأن كل عصب شوكي يمد شريحة معينة. من السهل تحديد هذا بشكل خاص لجسم الطائرة ، حيث تسمى الأجزاء هنا ما يسمى بالخطوط الأمراض الجلدية إنها مرتبة. في مجال ال الأطراف هناك مزيج من الألياف العصبية المختلفة في العمود الفقري الضفائر العصبية (الضفيرة)بحيث لم يعد التخصيص للقطاع بهذه البساطة ، ولكنه يتبع قواعد واضحة.

يمكن أن تكون الأعراض النموذجية للعصب الفقري أو آفة جذر العصب الألم وعدم الراحة (تنمل) ، الاضطرابات الحسية واضطرابات وظائف العضلات أو اضطرابات في إفراز العرق تكون في المنطقة التي يزودها العصب الفقري المصاب. على سبيل المثال ، إذا كان هناك ملف هربس نطاقي (الهربس النطاقي) ، والذي يقع في منطقة جذر العصب الذي يدعم العصب الفقري الصدري العاشر (عشر 10) ، فقد يكون المريض قد انتهى من إطلاق النار الألم وعدم الراحة وربما أيضًا اضطرابات الحساسية على مستوى البطن على مستوى السرة يشكو من أنه بعد بضعة أيام يمكن أن يقتصر المرء بشكل صارم على جانب واحد وعلى مستوى السرة طفح حويصلي يتظاهر.