التهاب عظم الذنب

المقدمة

في حالة تجويف العصعص ، من الناحية الفنية أيضًا ناسور العصعص أو ناسور العصعص يسمى ، وهو التهاب يحدث في طية الألوية بين عظم الذنب والشرج (خطوط الطول: ريما العاني) هو يلعب.
يمكن أن يكون للناسور العصعص أسباب مختلفة. يتم العلاج بعد التشخيص من قبل الطبيب ويمكن أن يبدو مختلفًا تمامًا اعتمادًا على محفز الالتهاب.
غالبًا ما يكون الناسور على العصعص ملحوظًا من خلال الانزعاج الذي يحدث بشكل أساسي عند الجلوس. إذا كان هناك ألم أو لاذع أو شد في منطقة عظم الذنب ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتوضيح الأعراض.

السبب الجذري

هناك سببان رئيسيان لعدوى العصعص. من ناحية أخرى ، فإن التهاب السمحاق (med: التهاب السمحاق) من عظم الذنب أو التهاب الأنسجة (الشعر الملتهب) فوق عظم الذنب بسبب ناسور العصعص.

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لهذا هو نمو الشعر في هذا الجزء من الجسم. يمكن أن يؤدي نمو الشعر للداخل إلى التهاب الجلد وبصيلات الشعر وليس من غير المألوف أن تنتقل البكتيريا إلى جذور الشعر الملتهبة وتزيد من الالتهاب.
إذا تطور هذا الالتهاب وكان إفراز الالتهاب ، القيح ، لا يمكن تصريفه ، يمكن أن يتشكل تجويف مملوء بالإفراز ، يسمى كيس ، تحت الجلد.
إذا كان هناك تدفق خارجي ، يتحدث المرء عن ناسور. يمكن أن يحتوي الكيس على العديد من هذه النواسير ويتطور نظام حقيقي للقنوات تحت الجلد. وبسبب زيادة الشعر ، يتأثر الرجال الذين لديهم شعر شديد بشكل خاص بناسور العصعص. اعتمادًا على شدة الالتهاب ، يمكن أن تتطور كل مرحلة وسيطة ، من عدم وجود شكاوى إلى الشكاوى البسيطة إلى عدم القدرة الكاملة على الجلوس والمشي.

عرض

يمكن أن يحدث التهاب السمحاق بعد إصابات مختلفة في عظم الذنب. كما يوحي الاسم ، فإن السمحاق هو الجلد المحيط بالعظم ويزوده بالعناصر الغذائية عبر الأوعية الدموية ويحتوي على العديد من الأعصاب ، وهذا هو السبب في أنه شديد الحساسية للألم. لا يمكن للعظم نفسه أن يسبب الألم.
التهاب السمحاق ناتج عن تهيج قوي أو طويل الأمد في السمحاق مثل الكسور التي تلتئم بشكل سيئ أو الأقراص المنفتقة في هذه المنطقة أو الأورام أو الحوادث أو حتى الإمساك المزمن أو أمراض قاع الحوض.
تكمن الأسباب الأخيرة في المرفقات العضلية لقاع الحوض بالعصعص وبالتالي أيضًا إلى السمحاق. وبالتالي ، فإن الحمل العضلي القوي يكون مصحوبًا أيضًا بالحمل على ملحقات العضلات مع وجود حمل على السمحاق ، والذي يمكن أن يلتهب بعد ذلك.

الأعراض

يمكن أن تسبب عدوى عجب الذنب ألمًا حارقًا أو وخزًا في منطقة الأرداف.

مع عدوى عظم الذنب لديك بين العصعص و ناسور العصعص تميز. الأول هو التهاب السمحاق (des السمحاق) مما يؤدي إلى الشعور بالألم في منطقة الأرداف وهذا الأخير يسمى ناسور العصعص، التهاب الأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين أعراض عدوى العصعص متشابهة للغاية. اعتمادًا على مدى تقدم الالتهاب ، يحدث ألم حارق أو طعن في منطقة الأرداف. الجلوس على سطح صلب (على سبيل المثال كرسي) لفترة طويلة مؤلم بشكل خاص ، حيث يتم الضغط على العصعص إلى أقصى حد.

يمكن أن يؤدي التقلب في السرير أو الاستلقاء على ظهرك أيضًا إلى تفاقم أعراض العصعص ويؤدي إلى الألم. يمكن أيضًا ملاحظة الألم الشديد عند التبرز (التغوط) (س. أيضا حركات الأمعاء المؤلمة) أو عند التبول (التبول). بشكل رئيسي بسبب انسداد دائم (إمساك) قد يكون هناك زيادة في أعراض التهاب العصعص ، مثل عضلات قاع الحوض يستخدم بكثرة. ومع ذلك ، فإن عضلات قاع الحوض هذه مرتبطة بالعصعص ، من بين أمور أخرى ، وبالتالي تمارس شدًا على العصعص يكون مؤلمًا للغاية في حالة الالتهاب. والسبب في ذلك هو تهيج السمحاق الذي ترتبط به العضلات والأربطة.

يمكن أن تحدث أعراض التهاب عظم الذنب ، على سبيل المثال ، بعد ألم الظهر (ألم الظهر) أو بعد الانزلاق الغضروفي أو بعد السقوط على القاع.يمكن أن يصاب السمحاق ، خاصة بعد الكسور ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ظهور الأعراض الأولى.

تشخيص التهاب العصعص

تشخيص أ التهاب السمحاق يمكن فحصها غالبًا عن طريق فحص مع اصبع اليد عبر ال المستقيم يطلب. إذا أدخلت إصبعًا بعناية ، يمكنك أن تشعر بالجانب السفلي من العصعص من خلال جدار الأمعاء ، وهو حساس للغاية للألم عند التهاب سمحاق العصعص.

إذا كان سبب الالتهاب غير واضح ، أ الأشعة السينية CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض دليل على الالتهاب وكذلك الكسور السابقة أو أسباب أخرى مثل الأورام أو القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني يعطى.
تشخيص أ ناسور العصعص عادة ما يتم على أساس الفحص البدني عن طريق اللمس أو علامات الالتهاب الخارجية المرئية مثل الحساسية الشديدة للمس وحساسية الألم ، وكذلك التورم والاحمرار ، وهي العلامات الكلاسيكية للالتهاب.

الشكل ألم عظم الذنب

شكل الحوض من الأمام - ألم عظم الذنب وأسبابه
  1. عظم الذنب - Os العصعص
  2. الفقرة القطنية الخامسة -
    فقرة لومباليس الخامس
  3. عرف الحرقفة - عرف الحرقفة
  4. المفصل العجزي الحرقفي
    (المفصل العجزي الحرقفي ، اختصار ISG)
    المفصل العجزي
  5. مفصل الورك - مفصل كوكسي
  6. عظم العانة - العانة
  7. الاسكيم - Os ischii
  8. القرص الفقرية -
    القرص الفقرية
  9. العظم الحرقفي - نظام التشغيل إليوم
  10. شبك الرباط الصليبي القطني -
    الرعن
  11. العجز - العجز
  12. الارتفاق العاني -
    الارتفاق العاني

    ألم العصعص - ألم العصعص
    أ- آلام الأعصاب - منطقة الجسم
    تصبح ضفيرة من الأعصاب
    (الضفيرة العصعصية) الموردة
    ب - التهاب الأوتار ،
    عضلات أو عظام -
    الأحمال المزمنة أو الجراثيم
    ج - المستقيم والشرج المزمن
    مرض التهاب الأمعاء
    (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون)
    د - كسر العصعص ، كدمة العصعص -
    تورم وكدمات (بسبب
    السقوط ، الركل ، إلخ.)
    هـ - الحمل
    (التغيرات الهرمونية) -
    عادة في الثلث الأول والثالث من الحمل
    و- الرياضة - شد الأربطة
    والعضلات (مثل ركوب الدراجات والتجديف)
    ز- الكذب لفترة طويلة - (كبار السن و
    الناس طريح الفراش)
    ح - الصدمات الدقيقة - الجلوس لفترات طويلة
    على الكراسي الصلبة
    ط - التهاب العصعص - احمرار ،
    تورم ، ناسور (ناسور العصعص)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علاج نفسي

إن علاج عدوى العصعص ليس بالأمر السهل. العلاج صعب ، خاصة بعد حدوث كسر ، لأن عظم الذنب لا يمكن تجبيره مثل عظم الذراع ، على سبيل المثال. إذا لم يلتئم الكسر بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب دائم ، والذي يرتبط بالألم المزمن. من أجل الحفاظ على هذا الالتهاب في أدنى حد ممكن ، من المهم بالتالي حماية عظم الذنب بعد حدوث كسر. وهذا يعني: الجلوس قليلاً ، وعدم ركوب الدراجة والنوم على جانبك بالوسائد إن أمكن.

في حالة التهاب العصعص الموجود بالفعل ، يتم استخدام مرهم مضاد للالتهابات أولاً كعلاج. إذا لم يساعد ذلك ، يمكنك أيضًا إعطاء المسكنات عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو يمكنك حقنها في المنطقة التي تكون فيها مؤلمة بشكل خاص. علاوة على ذلك ، أ العلاج الطبيعي أو يجب أن يأخذ المريض واحدة كإجراء علاجي إضافي تقويم العظام البحث. خيار آخر لعلاج التهاب العصعص هو ذلك العلاج بالإبر. هنا يتم تحفيز بعض النهايات العصبية بإدخال الإبرة. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في إطلاق المواد المسكنة للألم (على سبيل المثال Endocannabinoids). هذه يمكن أن تحسن الشفاء وقبل كل شيء عدم الألم (تسكين) تروج يشجع يعزز ينمى يطور.

أيضا ريفليكسولوجي يمكن اعتباره علاجًا. هذا مفيد بشكل خاص عندما تكون عضلات قاع الحوض شديدة الضيق. يمكن زيادة هذا التقلص ضغط عصبى أو صدمة نفسية (مثل الاعتداء الجنسي). يمكن أن يساعد تدليك منطقة الانعكاس على إرخاء العضلات وبالتالي تخفيف سمحاق العصعص وبالتالي منع الالتهاب. إذا كان التشنج من أصل نفسي ، فإن العلاج الإضافي من قبل طبيب نفساني ضروري.

بالإضافة إلى ذلك ، أ العلاج بالليزر على سبيل المثال وجود ناسور العصعص.

خيار علاجي آخر لالتهاب العصعص هو إدارة العلاجات المثلية. خصوصا هيبيريكوم و ستافيساجريا مناسبة كوسيلة مناسبة هنا.

هناك واحد ناسور العصعص (Sinus Pilonidalis) ينشأ بسبب نمو الشعر تحت الجلد ، والعلاج بمسكنات الألم غير كافٍ هنا. في هذه الحالة ، يجب أولاً إزالة الشعر الناشئ جراحيًا حتى لا يزيد الالتهاب في الأنسجة المحيطة سوءًا. تنظر الأنسجة إلى الشعر على أنه جسم غريب ، وتتفاعل الأنسجة المحيطة وفقًا لذلك مع التهاب مؤلم. بعد الإزالة الجراحية للشعر ، تعتبر الإزالة الدائمة للشعر في منطقة الشرج علاجًا مناسبًا ، حيث إن معدل الانتكاس يزيد عن 20٪ من المحتمل جدًا. يمكن أن تتم الإزالة بالليزر. تعتبر النظافة الشخصية الخاصة مهمة أيضًا بشكل خاص بعد الجراحة أو إزالة الشعر.

جراحة لعدوى عظم الذنب

عدوى عجب الذنب بسبب أ تهيج أو إصابة جلد العظاممثل بعد فاصل (متوسط: كسر) من عظم الذنب لا يتم علاجه جراحيا.
في ناسور العصعص، ما يسمى ب ناسور العصعص أو ناسور العصعص ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإزالة الناسور بشكل دائم.

يمكن استخدام عدة إجراءات جراحية لاحتواء ناسور العصعص. سيكون معظمهم واحدًا الجراحة الكلية التقليدية، مثل بعد كاريداكيس، أو الإجراءات وفقًا لـ باسكوم، أيضا قطف الحفرة دعا ، تطبيق.
في الجراحة التقليدية بعد كاريداكيس الشخص المصاب يكمن فيه مخدر عام على البطن ويتم استئصال جميع أجزاء الناسور جراحيًا. يسمى هذا النوع من الإزالة الكاملة عن طريق قطع الأنسجة المصابة أيضًا في المصطلحات الطبية استئصال (خروج = خارج ، قيصرية = قطع) المحددة.
فقط للناسور الأصغر يمكن إجراء العملية في واحدة تخدير موضعي يتم تنفيذها. من أجل عدم ترك أي أجزاء من نظام مجرى الهواء والكيس خلفه ، غالبًا ما يتم استخدام صبغة الميثيلين الأزرق بعد قطع الكيس مفتوحًا لتلطيخ جميع الأجزاء وعرضها في المجال الجراحي.
إلى ذلك خطر التكرار (= الانتكاس) لتقليل الأنسجة بأكملها غالبًا ما يتم إزالتها وصولاً إلى عظم الذنب وحتى "الفجوة"في حظيرة الألوية.

بسبب إزالة الأنسجة ، الخياطة البسيطة غير ممكنة وهناك أيضًا مخاطر عالية اضطرابات التئام الجروح وتكرار الإصابة بناسور عصعص آخر. لذلك ، في هذه الحالات ، يُترك الجرح مفتوحًا ولا يُغلق.
في هذا الإجراء المفتوح ، يُغطى الجرح بضمادات خاصة أو إسفنجة للجرح ويلتئم من الأعماق عدة أشهر إلى. ثم يُغطى الجرح بإسفنج أو مواد أخرى ، غالبًا ضمن ما يسمى العلاج بالفراغ (إنجل: علاج الجروح بالضغط السلبي = NPWT) مغطاة محكمة الإغلاق ومضخة شفط صغيرة متصلة بنظام الصرف (الأنابيب التي تصرف سائل الجرح إلى الخارج تسمى التصريفات) متصل.

طريقة أخرى ، ما يسمى ب قطف الحفرة، الطريقة وفقا ل بوسكوم، يتعامل حاليًا مع أصغر الشقوق اللازمة ويمكن دائما العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي (تخدير موضعي).
مع اقتطاف الحفرة ، يتم قطع قنوات الناسور بشقوق صغيرة حتى في وضعية الانبطاح ويتم إجراء شق بطول 2 سم تقريبًا على الجانب ، والذي يجب أن يُخرج منه إفراز الجرح. يستغرق تدخل الحفرة بأكمله فقط بضع دقائق.

العلاجات المنزلية لعدوى عظم الذنب

تمثيل الهياكل العظمية في منطقة الحوض. من السهل رؤية عظم الذنب في وسط الصورة.

قليل من العلاجات المنزلية فعالة ضد التهابات العصعص. أهم شيء هو عدم وضع ضغط غير ضروري على عظم الذنب. وهذا يعني: زيادة المشي ، حيث يمكن لعضلات قاع الحوض أن تسترخي أكثر ولا تتعرض عظم الذنب لأي ضغط أو توتر إضافي. من المهم عدم ركوب الدراجة لأن هذا يزيد الالتهاب فقط! وسادة المقعد أو حلقة المقعد تساعد عند الجلوس. يمكن أن تكون مصنوعة من المطاط أو الرغوة حسب الحاجة. تساعد المعالجة الحرارية العديد من المرضى ، على سبيل المثال يمكن العثور على حمامات المقعدة في الصيدليات. الدفء يريح العضلات ويمنح عظم الذنب استراحة.

غالبًا ما يستخدم الضغط البارد أو ما يسمى بضغط الكوارك كعلاج منزلي. هذا الأخير عبارة عن قطعة قماش مليئة بالكوارك يمكن وضعها على عظم الذنب لبضع ساعات في الليل أو في المساء. يقال أن هذا يساعد في تخفيف الألم ومساعدة المريض على الاسترخاء. يمكن أن توفر الأغطية التي تحتوي على Retterspitz® أيضًا الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام وسادة لتغفو وتنام على جانبها. هذا أيضا يخفف من عظم الذنب. ومع ذلك ، فإن أهم علاج منزلي لعدوى العصعص هو الراحة!

توقعات

سواء في حالة التهاب العصعص بسبب السمحاق وأيضًا بسبب التهاب الأنسجة بسبب ناسور العصعص مع وقت طويل للشفاء عدة أسابيع من المتوقع. تختلف معدلات النجاح على المدى الطويل ، اعتمادًا على نوع العملية ، من 50٪ تقريبًا للجراحة المغلقة مع خياطة الجرح إلى حوالي 20٪ للجراحة بيكين حفرة أو نسبة قليلة فقط بعد العملية كاريداكيس.

كمادات ، حمامات الورك ، حمامات التباين ، وفي حالة التهاب السمحاق ، يمكن للتدليك تسريع عملية الشفاء أو تخفيف الألم أثناء الشفاء. لسوء الحظ ، في التهاب السمحاق ، ليس من غير المألوف توقع التحرر التام من الألم ويمكن أيضًا توقع عودة الالتهاب بعد جراحة الجيوب الأنفية إذا لم يتم علاج السبب ، الشعر.

المدة الزمنية

في ناسور العصعص (Sinud Pilonidalis) بعد الإزالة الجراحية للشعر ، يستغرق التئام الجرح حوالي 4 أسابيع. إذا وفرت لنفسك الوقت ، فلن تظهر أي مشاكل التهاب أخرى بعد ذلك ، حيث يتم إزالة منبه الالتهاب (الشعر).

إذا كان السمحاق ملتهبًا بسبب التحميل غير الصحيح للعصعص ، فإن هذا يبدو مختلفًا. إذا حدث ألم في عظم الذنب مصحوبًا بالتهاب طفيف بعد السقوط ، فإن هذا الألم عادة ما يستمر لبضعة أيام فقط ، بشرط أن يعتني المريض بنفسه بينهما. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضغط شديد أو إذا جلست لفترات طويلة من الوقت ، فقد يستمر الألم لأسابيع. في أسوأ الحالات ، يتطور الألم المزمن. يحدث هذا بشكل خاص في المرضى الذين يتجاهلون العلامات الأولية للالتهاب ويستمرون في عدم تغيير نمط حياتهم (الجلوس لفترة طويلة على الأسطح الصلبة). بشكل عام ، يمكن القول أن المدة تعتمد بشكل أساسي على الموسم المغلق.

الوقاية

التدابير الوقائية ل منع الحمل الزائد تجعلها أكثر منطقية. يمكن أن تمنع تمارين الإطالة التحميل الزائد.
أيضا الموقف الصحيح أثناء الجلوس ، الجلوس بشكل مستقيم للغاية ، يمكن أن يخفف من عجب الذنب وبالتالي يمنع الحمل الزائد.

يمكن أن يمر الالتهاب بعد كسر أو كدمة في العصعص فقط الراحة خلال فترة الشفاء الوقاية الكافية حتى لا يدعم التعرض المبكر للغاية الالتهاب.

الوقاية من ناسور العصعص ممكنة أيضًا إلى حد محدود. العلاج السببي هو فقط من خلال واحد إزالة الشعر بشكل دائم ممكن من خلال العلاج بالليزر. الحلاقة البسيطة ليست كافية هنا للوقاية. إذا كان هناك ميل إلى ناسور العصعص ، فيمكن للمرء أن يمر زيادة النظافة الشخصية وتجنب الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يمنع جزئيًا دخول الشعر. على الرغم من ذلك ، لا يمكن منع النمو في بعض الحالات.

تمرن لعدوى عظم الذنب

تعتبر الرياضة بسبب الحمولة الزائدة من الجهاز العضلي حول ذلك العصعص كمحفز مهم لالتهاب سمحاق العصعص. ليس من غير المألوف أن تحدث الشكاوى فقط أثناء التمرين ألم مفاجئ وشديد وطعن في منطقة عظم الذنب.

على غرار الحمل الثقيل والحمل الزائد عضلات قاع الحوض من خلال المزمن إمساك يمكن أن يحدث التهاب في السمحاق أيضًا عند ممارسة الرياضة كثيرًا. هنا الباقي هو الوسيلة المفضلة للشفاء. ومع ذلك ، في هذا السياق ، لا ينبغي معادلة الرعاية بالتخلي ، بل الوسائل حركة لطيفة من العصعص.
يُسمح بالرياضات اللطيفة ، مثل اللياقة المائية أو ما شابه ذلك ، التي لا تضغط على عظم الذنب. كقاعدة عامة ، يُسمح بأي رياضة لا تسبب الألم ولا ترهق المنطقة.
الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على عظم الذنب ، مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل ، غير مناسبة للعودة إلى العمل ، ولكن أيضًا خلال فترة العلاج. في حالة الناسور ، لا يُسمح بالرياضة إلا في منطقة خالية من الألم ولطيفة.
بعد إجراء عملية مفتوحة ، لا يُسمح بالجلوس لفترة معينة من الوقت ، لذا فإن التمرين من المحرمات تمامًا في البداية. فقط بعد استشارة الطبيب سيسمح بحركات لطيفة حسب تقديره.
بعد عملية قطف الحفرة ، يُسمح بالتمرين إلى أقصى حد ممكن في اليوم الأول بعد العملية. حتى زيارات المسبح لا توجد مشكلة بسبب الجروح الصغيرة.