علاج متلازمة الحدود

علاج نفسي

العلاج المفضل في الوقت الحاضر هو بالتأكيد ما يسمى DBT (العلاج السلوكي الجدلي). يجمع هذا النوع من العلاج ، الذي طورته الأستاذة الأمريكية مارشا إم لينهان ، بين مجموعة متنوعة من العناصر من الأساليب العلاجية المختلفة ، مثل التنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي.

واحدة من الأفكار الأساسية وراء ذلك مستعارة من تأمل ZEN. يصف الموازنة بين قبول الذات والرغبة المتزامنة في التغيير. يتكون العلاج الفعلي من مكونات مختلفة:

1. (العيادات الخارجية) العلاج الفردي

تجري هنا مناقشات منظمة بدقة ، حيث يتم طرح مجالات مختلفة للمشاكل في حياة المريض وفقًا لشعار "الأسوأ أولاً".

2. (العيادات الخارجية) التدريب على المهارات (المهارات)

في هذا التدريب ، يتم تعليم المرضى وحدات مختلفة داخل المجموعة:

  • اليقظة الداخلية
  • تحمل الاجهاد
  • مهارات التعامل مع الآخرين
  • التعامل مع المشاعر

3. الاتصال الهاتفي / المشورة الهاتفية

أثناء الاتصال الهاتفي ، يجب أن يكون المعالج بمثابة رفيق للمريض إذا واجه مواقف يهدد فيها بفقدان السيطرة. في هذا السياق ، لا يوجد علاج عبر الهاتف ، ولكن هناك تركيز استشاري على ما تم تعلمه بالفعل.

4. إذا لزم الأمر دواء

قدمت الجمعية توصيات دوائية للبحث في اضطرابات الشخصية وعلاجها. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية عادة ما يكون لها تأثير داعم فقط. لهذا السبب ، غالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، يكون لهم مكان في إدارة الاضطرابات الحدية.

5. إشراف المعالج

في إشراف المعالج ، يجب أن يجتمع جميع الموظفين المشاركين في العلاج مرة واحدة في الأسبوع من أجل تأمين الدعم اللازم والمهنية اللازمة في التعامل مع مرضاهم.

كيف يمكنك علاج التقلبات المزاجية؟

المزاج المتغير بسرعة ، والتقلبات المزاجية ، والانفعالات العاطفية هي الأعراض التي يمكن أن تحدث مع المرض الحدي.

أما فيما يتعلق بمعالجة الأعراض الأخرى ، فإن العلاج النفسي يلعب دوره في المقام الأول. إنه المكون الأكثر أهمية في علاج مرضى اضطراب الشخصية الحدية. هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج في مجال العلاج النفسي. أثبت العلاج السلوكي الجدلي (DBT) وجوده بشكل خاص في حالة المرض الحدي.

هناك ثلاث طرق أخرى للعلاج النفسي تُستخدم على أساس منتظم: العلاج القائم على اليقظة (MBT) ، وعلاج مخطط الشباب ، والعلاج الذي يركز على التحويل.

يهدف العلاج السلوكي الجدلي ، على وجه الخصوص ، إلى تعلم تحسين التحكم في السلوك وتنظيم العاطفة.

هدفك ، من بين أمور أخرى ، هو التحكم في تقلب الحالة المزاجية وتقلب المزاج.

بالإضافة إلى العلاج النفسي ، غالبًا ما تستخدم الأدوية. هذا هو المكان الذي من المرجح أن تكون المكونات النشطة من مجموعة مثبتات الحالة المزاجية قد أثبتت نفسها. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل لاموتريجين وحمض الفالبروات / فالبرويك وتوبيراميت.

كما وجدت دراسات أصغر دليلًا على فعالية عقار أريبيبرازول المضاد للذهان. تهدف مثبتات الحالة المزاجية إلى تقليل النوبات الاندفاعية وحالات الإثارة القوية وبالتالي تعمل على تخفيف الحالات العاطفية المتطرفة.

ومع ذلك ، لم تتم الموافقة رسميًا على أي من الأدوية المذكورة لعلاج مرض حدودي بسبب عدم كفاية النتائج من الدراسات الكبيرة. يتم النشر خارج التسمية. ومع ذلك ، يظهر العلاج الدوائي تأثيرًا إيجابيًا إضافيًا في العديد من المرضى.

العلاج السلوكي الجدلي

العلاج السلوكي الجدلي هو شكل من أشكال العلاج النفسي طوره علماء النفس وغالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة الحدود.

من حيث المبدأ ، هو علاج سلوكي معرفي ، ولكنه يعمل أيضًا مع تمارين التأمل لمساعدة المريض على اكتساب أفكار جديدة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تأمل

في الأساس يمكن للمرء أن يقول أن العلاج له نقطتا بداية.
بادئ ذي بدء ، نقطة البداية الديالكتيكية ، وهي التعرف على وجهات النظر المتعارضة ، وقبولها ومحاولة إيجاد طريق وسط.
يمكن أن يعني هذا أنه يجب على المرضى إدراك أنه في المواقف الصعبة لا يمكنهم التفاعل بشكل ثابت مع الغضب المفرط ، لكنهم يقبلون الموقف على هذا النحو ويحاولون إجراء محادثة قائمة على الحقائق.

النهج الثاني ، وهو النهج السلوكي ، يتعلق بهذا التغيير في السلوك.
على سبيل المثال ، يتعلق الأمر بمكافأة السلوك الجيد وبالتالي تعزيزه.
يستخدم العلاج الديالكتيكي السلوكي ليس فقط في المرضى الحاصلين على الحدود ولكن أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

يمكن أن يكون العلاج في العيادة الداخلية أو الخارجية ، في العلاج الفردي أو في العلاج الجماعي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاج دوائي يعمل مع استخدام الأدوية.

يتم إعطاء مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب ، على سبيل المثال ، لتمكين المريض من بدء العلاج القادم بسهولة أكبر. خلاف ذلك ، لا يوصى باستخدام مثل هذه الأدوية في مرضى الحدود.

بادئ ذي بدء ، العلاج الفردي أكثر أهمية.
خلال هذا الوقت يجب على المريض التعامل مع مشاكله ومحاولة حلها. في العلاج الفردي ، من المهم أن يتوصل المريض والمعالج إلى اتفاق يتعهد فيه المريض بالتعاون بأفضل طريقة ممكنة وعدم مقاطعة العلاج (لسوء الحظ ، هذا هو الحال غالبًا مع مرضى الحدود) ويتعهد المعالج بدوره بفعل ما في وسعه لمساعدة المريض.

يجب على المريض بعد ذلك الاحتفاظ بمذكرات لفترة زمنية معينة يتم فيها تسجيل الأحداث السلبية والأفكار الانتحارية ، ولكن أيضًا التجارب الإيجابية.

بالإضافة إلى العلاج الفردي ، يجب أن تكون خدمة الهاتف في حالات الطوارئ متاحة دائمًا ، حيث يمكن أن تنشأ حالات أثناء العلاج حيث لا يوجد معالج ويشعر المريض بالارتباك.

في هذه اللحظات ، يجب أن تكون هناك فرصة للاتصال بالطبيب المعالج أو أي شخص آخر على دراية بالعلاج الحدودي. بعد العلاج الفردي ، هناك علاج جماعي يحتوي على خمس وحدات.

من ناحية ، هذا يشمل اليقظة الداخلية.
النقطة المهمة هنا هي أن المريض يمكنه وصف وإدراك ما يشعر به. إذا شعر المريض بالسعادة ، فيجب أن يكون قادرًا على إظهار ذلك (على سبيل المثال عن طريق الابتسام) وأيضًا يكون قادرًا على التواصل مع البيئة إذا شعر بالحزن يجب أن يلفظ هذا الإحساس باللفظ وما إلى ذلك.

الوحدة التالية هي ما يسمى تحمل الإجهاد.
النقطة المهمة هنا هي أن المريض لا يبالغ في رد فعله عاطفيًا على الفور في المواقف العصيبة ، بل يترك الموقف يؤثر عليه أولاً ثم يفكر بشكل واقعي فيما إذا كان الوضع غير قابل للإدارة.

الوحدة الثالثة تتناول التعامل مع المشاعر.
النقطة المهمة هنا هي أن المريض يستطيع تصنيف المشاعر التي ستنشأ فيه. يجب أن يكون قادرًا على التفريق بين السعادة والأمل والغضب والحزن وكل المشاعر الأخرى.
يتيح ذلك للمريض التحكم في كل موقف وكل عاطفة.

تتعامل الوحدة الرابعة مع تطوير شبكة اجتماعية ، أي مهارات التعامل مع الآخرين.
هنا يجب أن يتعلم المريض أفضل السبل للتواصل مع الناس ، والانخراط معهم ، ويعاني أيضًا من انتكاسة أو خيبة أمل ، يمكن أن تغفر بسبب الصداقة.
من المهم هنا أن يتعلم المريض أنه هو نفسه في الخلفية لمرة واحدة من أجل الحفاظ على الصداقة.

الوحدة الأخيرة تتعامل مع قيمة الذات.
يجب أن يتعلم المريض أنه هو نفسه شخص يجب أن يقدره الآخرون وقبل كل شيء. أنه يمكن أن يسمح للأفكار الإيجابية عن نفسه وأنه يمكن أن يفعل شيئًا جيدًا لنفسه.

يجب تطوير كل هذه الوحدات واستيعابها في العلاج الجماعي.

الليثيوم

الليثيوم هو أحد عوامل استقرار الحالة المزاجية. تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية في اضطراب الشخصية الحدية استخدام بدون تصريحدون الموافقة الرسمية على الأدوية لاستخدامها في هذا المرض.

ومع ذلك ، لا تكاد توجد أي بيانات تجريبية حول فعالية الليثيوم في المرضى الحدين ؛ يبدو أن التأثير الإيجابي ممكن فقط في الحالات الفردية.

بالنسبة لمثبتات الحالة المزاجية الأخرى مثل لاموتريجين وفالبروات وتوبيراميت ، أظهرت العديد من الدراسات تأثيرًا إيجابيًا على الاندفاع والغضب ، لذلك يتم استخدامها بشكل متكرر.

مدة العلاج

في المجموع ، يستمر العلاج السلوكي الديالكتيكي حوالي 12 أسبوعًا إذا كان مصحوبًا بمريض داخلي.

ومع ذلك ، نظرًا لأن العلاج المكتمل يتبعه عادةً اجتماع أسبوعي مع المعالج أو في مجموعة دعم ، فقد يستغرق العلاج اللاحق أيضًا وقتًا أطول.

بعد 12 أسبوعًا ، ينتهي جزء المرضى الداخليين في البداية.

نجاح

بمساعدة العلاج السلوكي الجدلي يمكن تحقيق نجاحات معتدلة. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من متلازمة الحدود على وجه الخصوص يميلون إلى التوقف عن العلاج ، يمكن الافتراض أن المرضى الذين توقفوا عن العلاج يحققون نتائج أفضل بكثير.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج السلوكي الديالكتيكي يحقق إلى حد بعيد أفضل النجاحات في هذا المجال. الأساليب العلاجية الأخرى ، مثل العلاج السلوكي التقليدي ، ليس لها نتائج جيدة على المدى الطويل مثل العلاج السلوكي الديالكتيكي.

على وجه الخصوص ، يبدو أن الاندماج في الحياة الاجتماعية والمهنية يعمل بشكل أفضل مع النهج السلوكي الديالكتيكي.

هذا هو السبب في أن هذا الشكل من العلاج قد رسخ نفسه كمعيار ذهبي ، أي أفضل علاج في هذا المجال.

علاج المرضى الداخليين أو الخارجيين

في بداية العلاج السلوكي الديالكتيكي ، تم إجراء العلاج حصريًا في العيادة الخارجية.

توجد الآن عيادات متخصصة في مرضى متلازمة الخط الحدودي واحد 12 أسبوعًا للمرضى الداخليين قدم العلاج السلوكي الديالكتيكي.

ومع ذلك ، فإن علاج المرضى الداخليين يتبعه دائمًا علاج للمرضى الخارجيين لأنه من المهم رعاية المريض بيئة مألوفة لمرافقته ودعمه في مواقف الحياة اليومية.

على كل مريض أن يقرر بنفسه العلاج الأفضل. بالنسبة لبعض المرضى ، من الجيد استبعادهم تمامًا من الحياة اليومية وبدلاً من ذلك الذهاب إلى منشأة للمرضى الداخليين حيث يتوفر طاقم عمل مدرب ليلاً ونهارًا في حالة ظهور مشكلة.

ومع ذلك ، فإن العلاج في العيادة الخارجية مهم جدًا لمنح المريض دفعة قوية روتين يومي و واحد الحياة اليومية لتمكين.
هذا هو السبب في العيادات الخارجية العلاجات الجماعية جيد بشكل خاص بعد الإقامة في المستشفى لأن المريض يمكنه التحدث بصراحة مع المرضى الآخرين عن تجاربه ومشاعره.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج في العيادات الداخلية والخارجية ، هناك دائمًا إمكانية خدمة هاتف ليستخدم. عادة ما يكون هذا هو المعالج الذي ، في حالة الطوارئ (قبل محاولة الانتحار أو قبل أن يجرح المريض نفسه) يمكن تسميته.

ومع ذلك ، يجب استخدام هذا فقط إذا فشلت جميع المهارات المكتسبة الأخرى.