علاج متلازمة النفق الرسغي

المقدمة

ال متلازمة النفق الرسغي ناتج عن عنق الزجاجة في عصب في منطقة الرسغ. هذا التضييق يمكن أن يؤدي إلى ألم وفقدان الحساسية لقيادة. وفقًا لذلك ، يهدف العلاج بشكل أساسي إلى خلق مساحة أكبر لهذا العصب وتخفيف الأعراض. اعتمادا علي سبب متلازمة النفق الرسغي العلاج يظهر بشكل مختلف.

العلاج المحافظ

هل كانت الشكاوى ناجمة عن أ الزائد الشديد من الرسغ ، العلاج المفضل هو العلاج حماية المفصل المصاب. ومع ذلك ، إذا استمر الضغط لفترة أطول ، على سبيل المثال في السياق المهني ، ينبغي النظر في مزيد من المساعدة أو تغيير المهنة.

سوار معصم

إذا كانت الأعراض خفيفة ، بدون تأثير كبير للحصول على وظيفة وحركة اليد ، يمكن أن يتكون العلاج فقط من بدا أن اليد تلمع خلال ساعات الليل. يتم ذلك باستخدام ملف جبيرة معصم ويهدف إلى ضمان أفضل دورة دموية ممكنة ، حيث أن معظم الناس يثنون معصمهم في الليل وبالتالي تتدهور الدورة الدموية في منطقة اليد. فيما عدا التثبيت في وضع اليد المحايد تمارس جبيرة الرسغ هذه ضغطًا خفيفًا من المفترض أن يقاوم الالتهاب.

العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن تخفيف الآلام عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) تفي بهذه المتطلبات وربما تكون أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا في جراحة العظام وليست وحدها الروماتيزم محفوظة ، لأن الاسم قد يقودك إلى الاعتقاد. إنهم يعملون بشكل موثوق حتى درجة معينة من الألم.

منتجات الخيار الأول لمتلازمة النفق الرسغي مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديكلوفيناك (Voltaren®),
ايبوبروفين (إمبون®) ، إندوميثاسين (أمونو®) ، نابروكسين (Proxen®) أو بيروكسيكام
(Felden®).
الميزة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مسكنات الألم التقليدية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين®) أو باراسيتامول (Benuron®) لها مضاد قوي للالتهابات تأثير. يعملون في مكان
تهدئة تطور الألم. يمكن أن تنتفخ الأنسجة الالتهابية وربما تصبح تخفيض الضغط يؤدي في النفق الرسغي.

مثل جميع الأدوية ، تمتلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا آثار جانبية. المشكلة الرئيسية هي أن تأثير ضار NSAID على المعدة والأمعاءخاصة مع العلاج طويل الأمد. يمكن أن ينتج عن ذلك ألم في الجزء العلوي من البطن وغثيان وإسهال وحتى نزيف في المعدة وقرح معوية.
لذلك ، قد يكون من المفيد التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت مع تناول واحد
تحضير حماية المعدة لتجمع.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة أيضًا في شكل دهن أو الهلام للإستخدام الخارجي
(Voltaren Emulgel® ، Ibutop Creme®). عند استخدامه خارجيًا ، لا يوجد أي شيء تقريبًا
الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، فإن الفعالية أيضا أقل بكثير. كن نادرا
ردود الفعل التحسسية المحلية ملاحظ.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

علاج الكورتيزون

هل هي التهاب أكثر وضوحا يمكن بالإضافة إلى ذلك كورتيزون تدار.

التسلل المحلي باستخدام مستحضر الكورتيزون (15 مجم ميثيل بريدنيزولون) عن طريق حقنة في النفق الرسغي ممكنة ، لكنها تحتوي على خطر إصابة العصب (بحد أقصى 3 حقن). الكورتيزون مضاد للالتهابات ويقال إنه يهدئ العصب المتوسط ​​شديد الحساسية.

العلاج بالكورتيزون عن طريق الفم في شكل قرص يمكن أن تكون واعدة. ينصح باستخدام بريدنيزولون 20 مجم في الصباح لمدة أسبوعين ، ثم 10 مجم لمدة أسبوعين إضافيين.

يجب أن يكون لكلا النوعين من العلاج نوع واحد فقط فترة قصيرة نسبيا يمكن استخدامها لأن الكورتيزون موجود في العلاج طويل الأمد الآثار الجانبية الشديدة نأخذ.

مكملات فيتامين ب

فيتامين ب يقال أن له تأثير استقرار ومهدئ على الأعصاب ، ولهذا السبب يتم وصفه في كثير من الأحيان لتلف الأعصاب من أي نوع. نظرًا لعدم وجود أي آثار جانبية تقريبًا ، يمكن إجراء محاولة ، حتى لو كانت واحدة تأثير إيجابي على متلازمة النفق الرسغي غير مثبت علميًا ممكن ان يكون.

العلاج بالموجات فوق الصوتية

هناك أيضًا إمكانية تخفيف الأعراض بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
تندرج جميع خيارات العلاج المذكورة في مجموعة العلاج المحافظ ، وهو مناسب لدورات الأمراض الخفيفة إلى المتوسطة.

العلاج الجراحي

يرى أن وخز في الأصابع أو ال تقييد الوظيفة اليد لفترة أطول وإذا لم تتحسن التدابير المذكورة أعلاه ، فإن العلاج الجراحي هو خيار. ستكون شريط (Ligamentum carpi المستعرض أو حزام الرسغ) انشق، مزق، مما يحد من النفق الرسغي للأعلى مثل السقف ، وبالتالي تجنب المحاصرة لتحرير الأعصاب مساحة أكبر.

يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في الغالب من قبل شخص واحد اليد أو جراحي الأعصاب نفذت وتحدث في تخدير موضعي. لذلك يمكن أيضًا إجراؤها في العيادة الخارجية. لا يعتبر التقدم في السن أو الحمل الحالي من الموانع ، حيث من المتوقع حدوث مضاعفات أقل بشكل عام مع هذا التدخل البسيط.

هناك عمليتان جراحيتان الجراحة المتاحة والمفتوحة والمنظار أو المغلقة.

الجراحة المفتوحة

عند الجراحة المفتوحة يقوم الجراح بواحد شق الجلد في المحور الطولي للساعد على مستوى الرسغ. يمنحه هذا أفضل عرض ممكن لـ حزام الرسغ، الأعصاب الكامنة والبنى الأخرى التي تمر عبر النفق الرسغي. يقطع الرباط أولاً ويزيل الأنسجة الزائدة في النفق الرسغي نفسه لمنح العصب مساحة أكبر فيه. يتم اختيار هذا النوع من الجراحة عند ينحرف تشريح الرسغ عن القاعدة، انه الجراحة المتكررة يعمل في نفس المكان أو عندما تكون وظيفة المعصم مقيدة بشدة بالفعل.

إلى جانب ال المخاطر العامة من النزيف والعدوى والتورمالموجودة في أي إجراء ، يمكن أن تظهر بعض المضاعفات الأخرى في الجراحة المفتوحة. على سبيل المثال ، أ إصابة العصب والتي يمكن أن تسبب تنميل في الأصابع المصابة.في حالات نادرة جدًا ، يمكن أيضًا أن تصبح مؤلمة جدًا بشكل مستمر تورم الأنسجة الرخوة تأتي مع إزالة الكلس من العظام. في سياق هذا المرض ، وهي مرض سوديك في النهاية مقويات المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الندبة حساسة للغاية للمس أو الإجهاد لبضعة أسابيع ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تصاب بالعدوى.

جراحة بالمنظار

عند جراحة بالمنظار يقوم الجراح بواحد شق صغير جدا في الجلد على المعصم الذي من خلاله يوجه أدواته ويعمل هناك. ميزة هذا النوع من العمليات هي ، بطبيعة الحال ، أن الشق الفعلي أصغر وبالتالي مع عدد أقل من الشكاوى يسير جنبا إلى جنب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحميل اليد مرة أخرى في وقت مبكر بعد عمليات التنظير الداخلي عن تلك المفتوحة.

لكن في النهاية هو كذلك نتيجة كل من العمليات الجراحية على قدم المساواة يعتبر. تتمثل المخاطر المحتملة لإجراء التنظير الداخلي في زيادة خطر تلف الأعصاب إلى حد ما ، حيث يتم تقليل رؤية الهياكل مقارنة بالإجراء التقليدي. إذا ظهرت صعوبات أثناء العملية ، فقد تكون كذلك إلى تحولت إلى الجراحة المفتوحة يجب أن تصبح.

ومن الجدير بالذكر أيضًا ما يسمى ب التقط الاصبع، ال الآثار المتأخرة الأكثر شيوعًا في كلا العمليتين الجراحية. يمكن أن يحدث هذا إذا أ غمد الوتر مصاب أو مقروص يصبح. يمكن أن تنكسر الأصابع الفردية أو تكون مؤلمة جدًا. ومع ذلك ، يمكن علاج هذا عادة بتدخل متجدد تحت التخدير الموضعي.

ال تراجع الصمم في متناول اليد بعد الإجراء في بعض الأحيان تستمر بضعة أسابيع. هذا هو الحال بشكل خاص مع المرضى الذين عانوا بالفعل من فشل شديد بسبب متلازمة النفق الرسغي قبل العملية. ومع ذلك ، عادة ما يعود الإحساس باللمس عاجلاً أم آجلاً ، وربما بعد عملية أخرى. في استثناءات ولكن يمكن أن تنميل لتستمر مدى الحياةخاصة في المرضى الذين دخلوا العلاج في وقت متأخر جدا.

بعد العملية

مباشرة بعد العملية ، أ تجبيس خلقت لشل حركة الذراع لمدة يوم تقريبا. بواسطة ارتفاع يمكن تجنب التورم. يمكن أن يكون شائعا ضد الألم مسكن آلام يستخدم. ومع ذلك ، من المهم أن يكون ذلك بالفعل بعد الـ 24 ساعة الأولى بعد الإجراء تمارين الاصبع يجب أن تبدأ.

ال الخيوط من شق الجلد تقريبا سحبت بعد أحد عشر يوما من العملية ويجب أن تبقى جافة حتى ذلك الحين. على سبيل المثال ، كيس بلاستيكي فوق ساعدك عند الاستحمام مناسب.

من المهم أيضًا أن تكون على الذراع المصابة خلال هذا الوقت لا شيء ثقيل للرفع ولا مكان لدعمها.

بعد كلا النوعين من الجراحة ، من المهم في أقرب وقت ممكن مع التمارين للرسغ والأصابع لتشجيع الحركة قدر الإمكان. خاصة شد الذراعين والمعصم لها تأثير إيجابي للغاية على عملية الشفاء ، حتى لو تسبب ذلك في بعض الألم بعد فترة وجيزة من العملية. يجب أن يتم كل شيء على مدى أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. بعد ذلك ، يمكن وينبغي استخدام اليد مرة أخرى كما كانت قبل الإجراء.

من ناحية أخرى ، إذا تم تجنب اليد كثيرًا خلال هذه الفترة ، فقد تحدث مضاعفات أخرى مثل التورم أو زيادة الألم.

عدم القدرة على العمل بعد العملية

تعتمد مدة العجز عن العمل على مدى استخدام الذراع في العمل. ومع ذلك ، بعد هذه العملية عادة ما تكون فترة راحة من العمل من ثلاثة إلى أربعة أسابيع سوف و لا رياضة يصبح. اعتمادا على نوع العمل هو أ ومع ذلك ، يمكنهم العودة إلى العمل في وقت مبكر ، حتى مع انخفاض الضغط و لاحقًا بأحمال ثقيلة من الممكن بعد أربعة أسابيع.