علاج كسر في مشط القدم
المقدمة
علاج الحالات الحادة كسر مشط يعتمد بشدة على مدى الكسر ومشاركة الهياكل المحيطة. في ما يلي ، يتم عرض العلاج اعتمادًا على تصنيف الانهيار المذكور أعلاه.
العلاج المحافظ
ال علاج كسر في مشط القدم يمكن أن تكون متحفظة وكذلك جراحية.
تعتمد كيفية عمل علاج كسر مشط القدم على أي من الخمسة عظام مشط القدم المكسور ، كيف تشكل الكسر ومدى شدة الكسر.
هذه هي الطريقة التي تتعامل بها مع عظام مشط القدم الثاني والثالث والرابع عادة متحفظ في حالة كسر الجذع.
إذا انتقلت العظام المصابة بالكسر إلى بعضها البعض أو انحرفت عن بعضها البعض ، فهذا "استراحة معقدة" (أيضا "كسر مخلوع") وعادة ما يجب معالجته جراحيًا ، حيث يتم إرجاع أجزاء العظام إلى وضعها الصحي (=تخفيض) ويجب أن تكون ثابتة هناك (انظر الإجراءات التشغيلية).
إذا كان الكسر غير معقد ، فيمكن علاجه بشكل متحفظ.
في كسر التعب (على سبيل المثال: الكسر الذي يحدث عندما يكون العظم مفرطًا بشكل دائم) تستخدم طرق العلاج المحافظ في الغالب.
هذه عادة تبدو كالتالي:
أولاً ، يتم استخدام القدم المصابة ستة إلى ثمانية أسابيع في قالب جبس أو حذاء خاص ، يجب أن يكون له نعل صلب. المفاصل ثابتة. في وقت لاحق ، يكون الحذاء القوي كافيًا لتحقيق الاستقرار.
يمكن استخدام ضمادة للكسور الطفيفة الشريط كافي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إراحة القدم وتكييفه مع الألم فقط عند الضرورة.
يمكن إعطاء المريض عكازات لتخفيف الضغط. نظرًا لأن القدم عادة ما تكون منتفخة بعد حدوث كسر ، يتم اتخاذ تدابير إضافية لجعلها منتفخة. يتضمن رائع و رفع من القدم المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطبيق أ التصريف اللمفاوي على التوالي.
يجب التئام الكسر بعد ثلاثة أشهر على أبعد تقدير. يجب تجنب الرياضة والأحمال الكبيرة الأخرى حتى هذه الفترة. بعد ذلك أو حتى أثناء عملية الشفاء ، يمكن إجراء العلاج الطبيعي حتى لا تضعف العضلات أو تقصر. يمكن إجراء ما يسمى بعلاجات المجال المغناطيسي أو العلاج بالموجات فوق الصوتية للكسور الضعيفة الالتئام ؛ ومع ذلك ، فهذه عادة لا يغطيها التأمين الصحي القانوني.
طرق العلاج الجراحي
تثبيت المسمار
هذا وحده لا يكفي في كثير من الأحيان لتثبيت كسر في مشط القدم. يتضمن ذلك إدخال مسامير في العظم ذي الصلة من أجل ، على سبيل المثال ، ربط شظايا العظام المكسورة بالعظم المجاور.
حزام الشد
هذان سلكان معقودان معًا لتثبيت شظيتين من العظام معًا. يعد هذا ضروريًا عندما تلتصق عضلات مختلفة بهذه الأجزاء العظمية وتسحب العظم المصاب بعيدًا ، مما يجعل الشفاء مستحيلًا.
سلك كريشنر
أسلاك Kirschner تشبه إلى حد بعيد المسامير. ومع ذلك ، فهي أرق ومرنة إلى حد ما وليس لها خيط. أنها تعمل على استقرار الكسور غير المستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال أسلاك Kirschner في كسر مشط القدم يكون لطيفًا جدًا على الأنسجة.
المثبت الخارجي
هذا علاج مؤقت لكسر مشط القدم حتى يستقر النسيج الرخو المصاب ويمكن أن يتبعه العلاج الجراحي. إنه تثبيت بواسطة إطار من الخارج. يهدف هذا إلى تثبيت الكسر في الموضع المطلوب ، ولكنه غير مستقر من حيث الحركة.
اقرأ المزيد هنا المثبت الخارجي.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
إصابة الأنسجة الرخوة
إذا لزم الأمر ، يتم إرجاع الكسور المغلقة إلى وضعها الطبيعي (أعيد وضعها). إذا كان كسرًا مغلقًا غير مستقر ، فإن كسر مشط من خلال ما يسمى أسلاك كيرشنر ثابت. يمكن القيام بذلك عن طريق الجلد ولا يتطلب جراحة مفتوحة. ومع ذلك ، فإن الكسور التي لا يمكن الحد منها من الخارج يجب أن توضع جراحياً في الوضع الطبيعي وربما يتم إصلاحها. يجب إعادة وضع كل من الكسور المفتوحة والمغلقة وإصلاحها.
ومع ذلك ، هنا واحد مضادات حيوية- الوقاية مهمة جدا لتجنب الالتهابات التي يسببها كسر مشط القدم المفتوح. نظرًا لأن الأنسجة الرخوة تتأثر بشدة في الكسور المفتوحة ، فيجب إجراء تقليل أولي فقط والتضاد في البداية. بعد تهدئة الأنسجة الرخوة المعنية ، يتبع العلاج النهائي.
يتكون هذا عادة من تخفيض و تثبيت عن طريق مثبت خارجي (تثبيت خارجي) أو أسلاك كيرشنر. يمكن أن تكون إصابة الأنسجة الرخوة حالة طارئة سريرية إذا كانت متلازمة مقصورة. يجب استبعاد ذلك أو معالجته في غضون 6 ساعات عن طريق قياس الضغط داخل الأجزاء من أجل تجنب تلف الأعصاب الدائم. في حالة الشك ، يجب إراحة جميع الأجزاء التسعة من خلال شقين وسطي واحد (من داخل القدم) وشقين ظهريين (من الخلف). في جميع الحالات تقريبًا ، تتم إزالة أسلاك Kirschner بعد 6 أسابيع من الجراحة ، ولكن يمكن أيضًا تركها في العظام.
المزيد
هو واحد عظام مشط القدم غالبًا ما يكون التثبيت غير ضروري ، حيث يكون الكسر مستقرًا عادةً. إذا تم استبعاد متلازمة الحيز ، فإن كسر مشط إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة وضعه ويمكن بعد ذلك بشكل تقليدي باستخدام ضمادة شريطية أو ضمادة مناسبة بشكل فردي ترصيع أن يعامل. مدة هذا العلاج عادة 6 أسابيع. من الممكن زيادة الضغط المرتبط بالألم ، خاصة على الكعب. الاستثناء من ذلك هو كسر في 1. مشط القدم يتكون العلاج من جبيرة أسفل الساق مع إدخال ملائم لمدة 3 إلى 4 أسابيع تقريبًا. يتبع ذلك انتقال بطيء إلى التمرين الكامل حتى الأسبوع السادس إلى الأسبوع الثامن. إذا تم كسر عظمتين أو أكثر من عظام مشط القدم بجانب بعضهما البعض ، فهذا يعني أنه واحد الكسر التسلسلي. هذه غير مستقرة جزئيًا ويجب بعد ذلك تقليلها وإصلاحها كما هو موضح أعلاه.
هنا أيضًا ، يكون الحمل بطيئًا ويعتمد على الألم. ال أسلاك كيرشنر تتم إزالتها بعد العملية الجراحية بحوالي 6 أسابيع. يتم تقليل كسور الخلع ، وإذا لزم الأمر مع أسلاك كيرشنر ثابت. بعد أن تهدأ الأنسجة الرخوة ، غالبًا ما يكون تركيب العظم المستقر ضروريًا. يتم ذلك باستخدام الألواح أو البراغي وبالتالي استقرار عظم دائم. يتبع تخليق العظم النهائي علاج أسفل الساق يستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. يحدث الحمل ببطء ، ويتكيف مع الألم وعبر الكعب.
الموقع
من كسر مشط عادةً ما يكون كسر القاعدة كسر خلع ويتم التعامل معه على هذا النحو حتى يثبت العكس. يتم تقليل الكسور المستقرة ، ويتم تقليل الكسور غير المستقرة وإصلاحها. يتم العلاج كما هو موضح أعلاه باستخدام قالب أسفل الساق وتمرين بطيء. عادة لا يتم خلع كسور العمود الفقري. يتم تقليلها أيضًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم إصلاحها. إذا كان الكسر في مشط القدم هو كسر مفتت ، فغالبًا ما يتم تثبيته في عظام مشط القدم المجاورة بمساعدة أسلاك كيرشنر.
عادة ما تكون الكسور تحت الكتف مخلوعة وغير مستقرة ، لذلك لا تبقى في الوضع المطلوب بعد التصغير. وبالتالي ، يتم التثبيت عن طريق إدخال محوري أسلاك كيرشنر ضروري. يتم إزالتها بعد 4 إلى 6 أسابيع أو يتم غمرها بالكامل في العظام ويمكن أن تبقى هناك مدى الحياة. يتم إجراء مزيد من العلاج على النحو الوارد أعلاه من خلال تطبيق جص باريس وزيادة الحمل ببطء. يتم التعامل مع الكسور الصغيرة داخل مساحة المفصل بضمادة من بلاط السقف. يتم تضمين إصبع القدم المجاور لضمان الاستقرار. هذا النوع من الارتباط يسمى تسجيل الأصدقاء. إذا كان الجزء المكسور كبيرًا جدًا ، فقد ينتج عن ذلك عدم استقرار. في مثل هذه الحالة ، يشار إلى تخليق العظم باستخدام أسلاك أو براغي كيرشنر. يتبع ذلك قالب جبس وثبات لمدة 6 أسابيع تقريبًا.
