ما هي متلازمة الكفة المدورة؟

تعريف

متلازمة الكفة المدورة هي التهاب في الجراب في مفصل الكتف (التهاب الجراب تحت الأخرم) والتهاب أوتار العضلات التي تشكل الكفة المدورة. تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات تثبت وتثبت رأس عظم العضد في مفصل الكتف. تشكل M. supraspinatus و M. infraspinatus و M. subcapularis و M. teres الصغرى الكفة المدورة. عادة ما يتأثر وتر العضلة فوق الشوكة في متلازمة الكفة المدورة. علاج المتلازمة مهم للوقاية من المضاعفات ، مثل تمزق الوتر.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: التهاب كيسي في الكتف

ستساعدك هذه الأعراض في التعرف على متلازمة الكفة المدورة

• ألم في مفصل الكتف ، خاصة عندما تتحرك العضلات المدورة. هنا ، تؤدي الحركات مثل الرفع والانتشار وتحريك الذراع للخارج أو للداخل إلى الشعور بالألم.

• متلازمة الاصطدام هي مؤشر نموذجي لمتلازمة الكفة المدورة ، حيث يحدث الألم عند رفع الذراع بزاوية تتراوح بين 60 و 120 درجة.

• هناك ألم يحدث عند الاستلقاء على الكتف المصاب. هذا هو سبب وجود شكاوى ليلية.

• يمكن أن ينتشر الألم من الكتف إلى الذراع.

• إذا كان هناك ألم حاد ومفاجئ يتبعه تقييد الحركة ، فمن المحتمل أن يكون السبب هو تمزق وتر الكفة المدورة.

ألم ليلي

الألم الليلي هو عرض نموذجي لمتلازمة الكفة المدورة. ومن المعتاد أيضًا أن يزداد الألم في الليل مقارنة بالنهار. ثم يحدث الألم بشكل رئيسي عند الاستلقاء على الجانب المصاب. من أجل منع هذا الألم والنوم المضطرب ليلاً ، يجب إراحة الكتف المصاب أثناء الاستلقاء.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

تقييد الحركة

تقييد الحركة هو عرض شائع لمتلازمة الكفة المدورة. قبل كل شيء ، ينشأ القيد من الألم ، بحيث يتم ببساطة تجنب بعض الحركات. وهذا يشمل قبل كل شيء رفع الذراع جانبيًا. إذا كان الكتف ملتهبًا لفترة طويلة أو كان متكررًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تجمد الكتف ، المعروف أيضًا باسم الكتف المتجمد.
لا يمكن تحريك الكتف إلا في أضيق الحدود. في حالة متلازمة الكفة المدورة ، يجب توخي الحذر لضمان الحماية الكافية والعلاج المبكر من أجل احتواء أو الحد من تقييد الحركة في أسرع وقت ممكن.

اكتشف المزيد حول الموضوع: كتف متجمدة

التهاب في مفصل الكتف

يحدث الالتهاب في المفصل عن طريق زيادة الحمل على هياكل مفصل الكتف. يتأثر الجراب بشكل خاص بمتلازمة الكفة المدورة ويضمن عدم احتكاك رأس عظم العضد بسقف الكتف عند رفع الذراع.إذا كان هذا ملتهبًا ، فإنه محاصر بين الشريكين المشتركين ويسبب الألم. يمكن أن ينتشر الالتهاب بعد ذلك إلى الهياكل المحيطة ويسبب الألم والاحمرار والتورم.
بما أن الالتهاب يمكن أن يهاجم هياكل وأوتار العضلات المدورة ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تكلس الكتف أو تدمير جزئي للهياكل ، وبالتالي يؤدي إلى تمزق الأوتار ، على سبيل المثال. لذلك من المهم علاج الالتهاب في أسرع وقت ممكن.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: التهاب الكفة المدورة

متلازمة التنشب

تصف متلازمة الاصطدام في سياق متلازمة الكفة المدورة بألم في مفصل الكتف عند رفع الذراع. يتم ضغط الوتر أو الأنسجة المحيطة في المفصل الذي يضيق بسبب الإفراط في الاستخدام أو التنكس ، مما يسبب الألم. الأكثر شيوعًا هو إصابة وتر العضلة فوق الشوكة. يحدث الألم عادةً عندما يتم رفع الذراعين بشكل جانبي بزاوية تتراوح بين 60 و 120 درجة. تُعرف هذه المسافة الزاوية أيضًا باسم "القوس المؤلم". بالإضافة إلى آلام الكتف ، هناك أيضًا قيود على الحركة. يمكن أن تظهر المضاعفات على شكل تمزق في الأوتار أو التهاب كيسي متكرر أو انخفاض القوة في مفصل الكتف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة التنشب

أين يحدث الألم؟

يمكن الشعور بالألم بشكل رئيسي في مفصل الكتف ويمكن عادةً تحديد مكانه بدقة من قبل المصابين. تحدث بشكل خاص عند الضغط على العضلات المصابة. قد يؤدي رفع الذراع للأمام أو جانبًا إلى الشعور بالألم. على سبيل المثال ، إذا تأثرت عضلة فوق الشوكة ، يحدث الانزعاج عند رفع الذراع إلى الجانب. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا في الذراع عند الحركة.

الأسباب

عادة ما تنتج متلازمة الكفة المدورة عن التحميل الزائد أو غير الصحيح لمفصل الكتف. غالبًا ما يتأثر الرياضيون ، لكن الأشخاص الذين يعملون في الأعمال العلوية يمكن أن يصابوا أيضًا بمتلازمة الكفة المدورة. يمكن أن يؤدي التحميل الزائد أو التحميل غير الصحيح إلى التهاب في مفصل الكتف وعمليات إعادة البناء. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكاوى الكتف ، حيث يمكن أن تؤدي العمليات التنكسية أيضًا إلى متلازمة الكفة المدورة.

التشخيص

بعد استجواب قصير (سوابق المريض) ، فإن فحص الكتف على وجه الخصوص يوفر مؤشرات على متلازمة الكفة المدورة. على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بفحص الحركة التي تسبب الألم (الرفع ، تدوير الذراع للداخل أو للخارج). على سبيل المثال ، إذا كان هناك متلازمة اصطدام - أي ضيق الكتف بسبب الجراب الملتهب - يحدث الألم عندما يتم رفع الذراع جانبًا.
يمكن أن تقدم العديد من الاختبارات الجسدية الخاصة للطبيب أدلة حول الوتر أو الهيكل المصاب. لتشخيص التصوير ، يمكن استخدام الأشعة السينية لتقييم العظام والتكلسات ، أو الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتصور الأنسجة الرخوة والالتهابات.

متى تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي فقط إذا لم يكن هناك تحسن بسبب التدابير العلاجية المحافظة (غير الجراحية) أو إذا حدث الالتهاب مرارًا وتكرارًا. نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص مكلف للغاية ، فلا يجب إجراؤه إلا عند الإشارة إليه. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في حالة تمزق الكفة المدورة. يشير الألم الحاد وفقدان القوة الحاد إلى حدوث تمزق. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع التمزق وتقييم المدى.

علاج نفسي

علاج متلازمة الكفة المدورة هو علاج متحفظ بشكل أساسي. لن يتم النظر في الجراحة إلا إذا فشلت إجراءات العلاج غير الجراحية. تتوفر الخيارات التالية لعلاج متلازمة الكفة المدورة:

• علاج الألم باستخدام أقراص أو كريمات أو مواد هلامية ،

• العلاج الطبيعي (العلاج اليدوي ، العلاج بالتمارين الرياضية) ،

• حقن الكورتيزون في مفصل الكتف (ارتشاح داخل المفصل) ،

• شد وتقوية الكفة المدورة ،

• العلاج الجراحي عن طريق عينة المفصل (تنظير المفاصل) أو الجراحة المفتوحة.

الدواء

تستخدم الأدوية لتقليل الالتهاب وتسكين الألم. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الإيبوبروفين لهذا الغرض. يجب ضمان الاستهلاك المنتظم لإحداث تأثير كاف. تؤخذ الأقراص ثلاث مرات في اليوم. نظرًا لأن أدوية الألم هذه يمكن أن تهاجم غالبًا الغشاء المخاطي للمعدة ، فيجب إعطاء حماية إضافية للمعدة مثل بانتوبرازول في حالة الاستخدام المطول أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الغشاء المخاطي في المعدة.

تمارين

يجب عمل شد وتقوية عضلات الكفة المدورة لعلاج المتلازمة والوقاية منها. قبل القيام بالتمارين ، يجب التأكد من تسخين الكتف بشكل كافٍ ، على سبيل المثال باستخدام دوائر الكتف. من أجل تقوية العضلات ، يمكن إجراء تمارين بأوزان خفيفة في محطة سحب الكابلات (على سبيل المثال في صالة الألعاب الرياضية). يجب تدريب العضلات المسؤولة عن الدوران الداخلي والخارجي ورفع الذراع. من المهم أيضًا شد الكتف بشكل كافٍ في جميع الاتجاهات بعد التمارين.

حقن الكورتيزون

تستخدم حقن الكورتيزون لتقليل الالتهاب وتسكين الآلام في مفصل الكتف. يُعرف هذا العلاج أيضًا باسم الارتشاح داخل المفصل ، حيث يتم حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل. على سبيل المثال ، يتم استخدام تحضير الكورتيزون تريامسينولون هنا. عادةً ما يكون لهذا العلاج تأثير فوري في تخفيف الآلام ، ولكن لا ينبغي استخدامه كثيرًا ، حيث يمكن أن يؤدي الكورتيزون إلى تنكس الأوتار وإثارة تمزق الأوتار.

اكتشف المزيد حول الموضوع: علاج أمراض المفاصل

التسجيل

يوفر الشريط اللاصق دعمًا إضافيًا للعلاج المحافظ أثناء مرحلة الشفاء ويثبت الكتف ويريح العضلات. من أجل ربط الكتف ، يجب أن يتم ذلك وفقًا للتعليمات الصحيحة السابقة ، على سبيل المثال من أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب. نظرًا لأنه من الصعب أيضًا وضع شريط لاصق على الكتف بنفسك ، فمن الضروري أن يقوم شخص آخر بإرفاق الشريط.

متى تحتاج لعملية؟

تكون العملية الجراحية ضرورية إذا لم تكن التدابير المحافظة فعالة ، وعلى سبيل المثال ، يستمر الألم والحركة المقيدة لفترة أطول من الوقت. مؤشر آخر لعملية جراحية هو إذا كانت مشاكل الكتف تقيد بشكل متزايد الشخص المعني في استمرار حياته المعتادة وتقل جودة الحياة. عن طريق انعكاس المفصل ، يمكن بعد ذلك إزالة الهياكل التخريبية التي تقيد الحركة (تخفيف الضغط).

المدة / التوقعات

تعتمد مدة متلازمة الكفة المدورة على مدى سرعة العلاج. إذا استمر الإجهاد في الكتف ، يمكن أن يتأخر وقت الشفاء وقد يؤدي إلى حقيقة أن العملية ضرورية. لذلك من المهم طلب المشورة الطبية إذا كانت هناك علامات لمتلازمة الكفة المدورة وبدء العلاج مبكرًا. إذا كانت المتلازمة ناتجة عن عمليات تنكسية في الكتف ، فغالبًا ما تظهر الشكاوى مرارًا وتكرارًا.

الكفة المسيل للدموع

تمزق الكفة المدورة هو تمزق كامل أو جزئي في وتر واحد أو أكثر. يمكن أن يحدث السبب من خلال العمليات التنكسية للأوتار. يمكن أن تتسبب الصدمات المرتبطة بالحوادث أو الإصابات الطفيفة المتكررة (على سبيل المثال بسبب الإجهاد المفرط) في تمزق الأوتار. إذا تمزق الأوتار نتيجة متلازمة الكفة المدورة ، فعادة ما يكون هذا نتيجة للالتهاب المصاحب للمتلازمة.

يمكن ملاحظة التمزق من خلال الألم التلقائي الشديد والفقدان المفاجئ للقوة في الكتف. هناك أيضًا قيود على الحركة ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا أثناء الفحص البدني من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية للكتف ، حيث غالبًا ما يكون رأس الذراع العلوي ملحوظًا. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الكراك بشكل أكبر.

يتم إجراء العلاج ، خاصة في المرضى الأكبر سنًا وغير النشطين ، بوسائل محافظة ولا يتم تحويله إلى العلاج الجراحي إلا إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح. في المرضى الصغار والنشطين على وجه الخصوص ، يجب إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن ، يتم خلالها خياطة الوتر مرة أخرى. بعد العملية ، يجب رفع الذراع إلى الجانب لمدة ستة أسابيع لتخفيف الضغط على خياطة الوتر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الكفة المسيل للدموع