الطب الداخلي

كيف تتعرف على اللوكيميا؟

المقدمة

مفهوم المرض سرطان الدم يُفهم عمومًا على أنه "سرطان الدم".
إنه مرض جهازي يصيب الجسم كله. أمراض الجلد المختلفة وراء مصطلح اللوكيميا نظام المكونة للدم. يشير أصل كلمة المصطلح الجماعي إلى كلمة مشتركة ارضية مشتركة من تكوينات الخلايا الخبيثة الجديدة: في كثير من الحالات هناك زيادة كبيرة في العدد خلايا الدم البيضاء امام.
في ال نخاع العظم تتطور من ما يسمى بالمتعددين الخلايا الجذعية ليس فقط خلايا الدم البيضاء والحمراء ، ولكن تلك أيضًا الصفائح. في الطريق إلى خلايا الدم البيضاء الوظيفية ، يمكن أن تؤدي آليات التحكم غير الكاملة إلى خلايا غير ناضجة. حضرتك عادة تتكاثر بشكل أسرع وبهذه الطريقة تزعج إنتاج جميع الخلايا الأخرى من دم في نخاع العظام. تقلل خلايا الدم البيضاء غير الناضجة تلك الدفاع المناعي. العدوى أكثر شيوعًا. نقص خلايا الدم الناضجة أيضًا الصفائح (الصفائح الدموية) تؤدي إلى فقر الدم (فقر الدم) وزيادة خطر النزيف.

يتم التمييز بين ابيضاض الدم الحاد والمزمن.
يرتبط ابيضاض الدم الحاد بمرض سريع وشديد يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. من ناحية أخرى ، فإن سرطان الدم المزمن له مسار أبطأ وغير واضح بشكل ملحوظ.

اعتمادًا على الخلايا السلفية لخلايا الدم البيضاء المتأثرة ، يتحدث المرء عن سرطان الدم النخاعي أو الليمفاوي. ينشأ سرطان الدم النخاعي من المراحل الأولية للخلايا المحببة ، بينما ينشأ الشكل اللمفاوي من الخلايا الليمفاوية. ينتج عن هذا أربع صور سريرية لسرطان الدم:

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

هناك أيضًا متلازمات مثل السلائف لسرطان الدم وأشكال نادرة مثل سرطان الدم مشعر الخلايا.

يبلغ العدد السنوي للمرض في ألمانيا حوالي 11500. غالبية المرضى هم من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. حوالي 5 ٪ من المصابين هم من الأطفال دون سن 15 عامًا. يعد ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) أحد أكثر الأشكال شيوعًا عند البالغين. يشبه المسار الحاد لسرطان الدم الليمفاوي سرطان الدم لدى الأطفال.
تتشابه أعراض الأشكال الفردية لسرطان الدم في مراحلها الأولى وتتميز بانخفاض الأداء وفقدان الوزن والحمى وعلامات فقر الدم. في حالة الاشتباه في وجود مرض مكون للدم ، فإن سوابق الدم والفحص البدني وتعداد الدم الدقيق يوفر القرائن الأولى. بالإضافة إلى ثقب نخاع العظم ، تُستخدم خزعة العقدة الليمفاوية وإجراءات التصوير لتأكيد التشخيص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: خزعة العقدة الليمفاوية

الأعراض

أعراض سرطان الدم الحاد والمزمن هي في الغالب غير محدد ويتم ملاحظتها فيما يتعلق بأمراض أخرى. ومع ذلك ، هناك العديد من التحذيرات التي تشير إلى سرطان الدم ويجب أن تؤخذ على محمل الجد.
تختلف شدة الشكاوى حسب النموذج. في حين سرطان الدم الحاد فجأة و فجأة تحدث ، ابق ابيضاض الدم المزمن لم يتم اكتشافها لفترة طويلة ولم يتم اكتشافها إلا أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. عادة ما يذهب سرطان الدم الحاد صحة كاملة للأمام قبل عالية بسلاسة حمى وشعور واضح بالمرض مع ميل متزايد إلى الالتهابات، خلاف ذلك في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي سليم ليس تحدث ، تحدث. تبين أن مسار المرض يكون أبطأ بشكل ملحوظ وغير واضح ابيضاض الدم المزمن عادة ما يعاني الأشخاص المرضى من قيود بسيطة في حياتهم اليومية.
بشكل عام ، غالبًا ما يشعر المصابون متعبه ويشكو منها انخفاض الأداء. يمكن أن تأخذ الأعراض الجسدية شكل ما يسمى أعراض ب لوحظ في السرطان. المصطلح يشمل الثالوث غير مرغوب فيه فقدان الوزن، جاري التنفيذ حمى و عرق ليلي سويا.

تؤدي آليات التحكم الخاطئة إلى التكاثر غير المنضبط وإنتاج خلايا الدم البيضاء غير الناضجة. والنتيجة هي فقر الدم (الأنيميا) المصحوب بالأعراض التالية: الشحوب وارتفاع معدل ضربات القلب والدوخة وزيادة ضيق التنفس.
بالإضافة إلى خلايا الدم البيضاء والحمراء الناضجة ، يتم تكوين عدد أقل من الصفيحات الوظيفية (الصفائح الدموية) بسبب آلية الإزاحة. ونتيجة لذلك ، يعاني المصابون أكثر من نزيف من الأغشية المخاطية في الأنف والفم. حتى الصدمات الطفيفة تكفي للتسبب في ظهور أورام دموية تحت الجلد. أيضا نزيف دموي صغير على الذراعين والساقين ، ما يسمى نمشات، نتيجة لانخفاض القدرة على التجلط.
الأعراض الأخرى التي يمكن أن تشير إلى سرطان الدم هي زيادة التعرض للعدوى والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية والعظام المؤلمة وتضخم الطحال أو الكبد بشكل ملموس.

اقرأ عن ذلك الطفح الجلدي المرتبط بسرطان الدم.

كيف تتعرف على اللوكيميا عند الأطفال الصغار والرضع؟

في ألمانيا حوالي 600 الأطفال والشباب حتى سن 18 عامًا سرطان الدم.
أعراض ظهور اللوكيميا هي غير محدد على غرار شخص بالغ. يمكن للأطفال القيام بذلك في كثير من الأحيان متعبه و باهت تكون عامة أكثر عرضة للعدوى. حمى, تعرق ليلي و فقدان الوزن غير المرغوب فيه تنتمي إلى ما يسمى أعراض B ، والتي يمكن أن تحدث مع اللوكيميا أو أمراض الأورام الأخرى. يمكن للأطفال استخدام آلام العظام يشكو بشكل أسرع وأكثر من المعتاد أزهارعلى سبيل المثال من الأنف ، أو كدمات (أورام دموية) للحصول على. كما هو الحال مع البالغين ، يمكن للأطفال والرضع تورم الغدد الليمفاوية و أ تضخم الطحال أو الكبد تتطور كجزء من سرطان الدم. المزيد من الأعراض العامة مثل فقدان الشهية أو توعك و إنهاك يمكن أن تحدث أيضًا.
حوالي 30٪ من الجميع السرطانات في هذا العمر حساب للأورام الخبيثة في نظام تكوين الدم. بالنسبة للأطفال حتى سن 14 ، فإن سرطان الدم الليمفاوي الحاد مع 500 حالة جديدة كل عام ، فإنها تمثل النسبة الأكبر حتى الآن. وفقًا للإحصاءات ، فإن غالبية الأمراض تصيب الأطفال بين سنة وخمس سنوات. يتأثر البالغون بدرجة أقل بكثير. بفضل خيارات العلاج الحديثة ، فإن الفرص بعد 5 سنوات المرض الحر أن يكون حوالي 90%.
ال ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل) يقوم على إنتاج المنحلة الخلايا الليمفاوية. سيكون هنا أشكال مختلفة مميز. اعتمادا على الخلايا السليفة الخلايا الليمفاوية B أو T تتأثر ، يمكن أن يختلف المسار والتشخيص بشكل كبير. التقسيم الدقيق إلى أشكال فرعية مختلفة من ALLES هي أداة مفيدة في اختيار العلاج المناسب أسباب أ ALLES لم يتم توضيحها بشكل كاف.
عند نشأة المرض تبدو العوامل الجينية والخارجية العدوى الفيروسية و الإشعاع المشع أن تلعب دورا. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات خلقية من الجهاز المناعي والشذوذ الكروموسومات أكثر عرضة للإصابة بواحد سرطان الدم.

عند تشخيص أ سرطان الدم بالإضافة إلى سوابق المريض ، فإن الفحص السريري دقيق بشكل خاص تحليل تعداد الدم و أ ثقب نخاع العظم عرض. هناك أيضا إجراءات التصوير مثل فحوصات الأشعةواحد التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) و التصوير المقطعي (CT) تستخدم.
مع مثبت ALLES يتم العلاج في منشأة خاصة لحالات الأورام لدى الأطفال. المكون المركزي للعلاج لكل شكل فرعي هو العلاج الكيميائي بمساعدة ما يسمى التثبيط يمنع نمو الخلايا.
كل علاج مصمم خصيصًا للفرد انتشار الورم حسب الطلب. بالإضافة إلى الأدوية المثبطة للخلايا والعلاج الإشعاعي وربما أ زرع الخلايا الجذعية يستخدم.
في ال سرطان الدم النخاعي الحاد يصاب حوالي 110 من الأطفال والشباب بالمرض في ألمانيا كل عام. عند حوالي 20٪ ، فإنه يشكل ثاني أكبر نسبة من سرطان الدم. من حيث العدد ، يتم تمثيل الرضع والأطفال الصغار حتى سن الثانية. الأسباب والتشخيص مع ALLES قابلة للمقارنة. أهم جزء من العلاج الأول AML هو العلاج الطبي العلاج الكيميائيالتي نادرا ما تستكمل بمزيد من التدابير. ال فرصة الشفاء بعد 5 سنوات 70%.

كيف تتعرف على سرطان الدم في الدم / تعداد الدم؟

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، فإن الطبيب يبدأ خطوات فحص مختلفة. بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني ، تلعب بشكل دقيق تعداد الدم و ال ثقب نخاع العظم دور مهم. إذا تم تأكيد الشك في نوع معين من سرطان الدم ، فإن نتائج فحوصات الدم و نخاع العظم معلومات حاسمة لمزيد من تدابير العلاج.
يستخدم تحليل تعداد الدم لتحديد حمر و خلايا الدم البيضاء فضلا عن الصفائح. وبهذه الطريقة يتم تقييم ما إذا كان وأي نوع فرعي من خلايا الدم البيضاء عرضة لتغير خبيث.
في ما يسمى تعداد الدم التفاضلي ، فإن علم التشكل المورفولوجيا (مظهر) المجموعات الفرعية لخلايا الدم البيضاء الفردية ، بما في ذلك حصة من الإجمالي من خلايا الدم البيضاء. الخلايا الحبيبية جزء من فطرياتنا الجهاز المناعي ويمكن تقسيمها إلى الحمضات ، والخلايا القاعدية ، والعدلات. يفعلون حول 60٪ من الكريات البيض خارج. الخلايا الليمفاوية هي ثاني أكثر الخلايا شيوعًا ومن بينها جهاز المناعة المكتسب. حيدات تسمى أيضًا البالعات وتشكل بضع نقاط مئوية فقط.

لا تظهر ذلك دائما تعداد الدم أ زيادة ملحوظة في عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء). عادي وكذلك القيم المنخفضة (نقص في عدد كريات الدم البيضاء) ليس من غير المألوف.
الخلايا السليفة المختلفة لـ خلايا الدم مقاربة. فقط في نهاية تمايزها إلى خلايا وظيفية يتم إطلاقها في مجرى الدم. تم العثور على الأورام الخبيثة في نخاع العظام زيادة السلائف في الدم. غالبا يوجد واحد غرقت رقم خلايا الدم الحمراء (فقر دم) و الصفائح (قلة الصفيحات). هذا مرتبط بالإزاحة عن طريق الانتشار الخبيث للكريات البيض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سرطان الدم أيضًا كثرة الكريات الحمر أو كثرة الصفيحات، وهو عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
حتى لو تحليل تعداد الدم جزء مهم في تشخيص اللوكيميا إنها ليست دائمًا وسيلة موثوقة. واحد غير واضح مختبر لا يجب أن يكون استبعادًا لسرطان الدم. على العكس من ذلك ، ليس كل شذوذ يشير بالتأكيد إلى سرطان الدم. ترتبط الأمراض الأخرى أيضًا بالتغيرات في تعداد الدم.