علامات النوبة القلبية
المقدمة
من المحتمل أن تكون النوبة القلبية واحدة من أشهر الحالات الحادة التي تهدد الحياة.
يعرف الجميع تقريبًا شخصًا أصيب بنوبة قلبية. قد يكون بعض الناس قد رأوا صديقًا أو غريبًا يعاني من نوبة قلبية.
ولكن ما هي بالضبط علامات وأعراض ونذر نوبة قلبية كهذه؟ كيف أعرف أنني أو أي شخص آخر معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية؟ وما الفرق بين النوبات القلبية عند الرجال والنساء؟
يفحص القسم التالي هذه الأسئلة بالتفصيل ويقدم لمحة عامة عن أهم علامات النوبة القلبية ، والتي تُعرف أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب.
علامات النوبة القلبية العامة
نادرا ما تأتي النوبة القلبية فجأة. هناك عدد من المؤشرات المهمة التي يمكن أن تشير إلى احتشاء وشيك لعضلة القلب. ومع ذلك ، فكلما تركت الوقت يمر وتم تفسير العلامات بشكل غير صحيح ، قلت فرص النجاة. يمكن أن ترتبط بوادر النوبة القلبية عن طريق الخطأ بمرض آخر ، وبالتالي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
وتشمل هذه النذر ، على سبيل المثال ، الغثيان والدوخة أو آلام غير محددة في أعلى البطن.
يمكن أن تكون أسابيع قبل النوبة القلبية. لذلك يجب على الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية ، مثل الأشخاص المصابين بمرض انسداد الشرايين ، أن ينتبهوا أكثر لمثل هذه الأعراض. من السهل الخلط بين هذه النذر والعدوى المعدية المعوية.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: عوامل الخطر لنوبة قلبية
يمكن أن يكون النذير الآخر لاحتشاء عضلة القلب هو الذبحة الصدرية ، وضيق الصدر.
يمكن أن يختفي هذا الضيق في الصدر بعد بضع دقائق. يمكن أن يكون التكرار المتكرر علامة على نوبة قلبية وشيكة ويجب عدم تجاهلها.
يمكن أن يكون سبب هذه الذبحة الصدرية المتكررة هو الإجهاد أو ، على سبيل المثال ، السمنة ، والشيخوخة هي أيضًا عامل خطر.
ما هي العلامات الحادة النموذجية لاحتشاء عضلة القلب؟ مرة أخرى ، هناك بعض الاختلافات ولا توجد قاعدة عامة عامة. بشكل عام ، تسود صورة المريض الشاحب المتعرق الذي يعاني من آلام وخوف شديد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المريض أيضًا بدون أعراض. من الممكن أيضًا السكتة القلبية الكاملة مع فقدان الوعي.
ألم الضغط الشديد في الصدر ، والذي يصاحبه إحساس بضيق الصدر ، معروف جيداً. ومع ذلك ، لا يمكن ملاحظة النوبة القلبية إلا عن طريق شد الصدر الأيسر أو عدمه على الإطلاق. يُعرف هذا الأخير باسم "الاحتشاء الصامت".
يمكن أن يؤدي الألم إلى ضيق في التنفس وضيق في التنفس. يشعر المتأثرون "شخص ما يجلس على صدرها". نتيجة لصعوبة التنفس ، يمكن للمرضى الشعور بالذعر والتعرق البارد. إذا استمرت الأعراض ، يتحول لون الشخص المصاب إلى شاحب ويبدأ في الارتعاش نتيجة المجهود الشديد. يمكن أن يسبب الغثيان وما يسمى ألم الإبادة تأتي. ألم الفناء هو ألم شديد للغاية يتميز بالشعور بالخوف من الموت والعجز. يحدث هذا أيضًا ، على سبيل المثال ، في حالات الانسداد الرئوي. يتم وضع ألم الصدر خلف القص مباشرة.
ومن المعتاد أيضًا وجود ألم في الكتف الأيمن وألم منتشر في الذراع اليسرى كعلامة على نوبة قلبية. ويشكو حوالي نصف المرضى من هذا الألم. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الرقبة وأعلى البطن والظهر. يمكن أن يتأثر الفك السفلي أيضًا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في منطقة القلب
ألم الذراع اليسرى
من العلامات الشائعة للنوبة القلبية شعرت بألم في الذراع اليسرى. بشكل عام ، يتم إجراء محفزات الألم من نقطة الأصل إلى العمود الفقري عبر أعصاب معينة ، ويتم نقلها إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي الذي يعمل هناك. من هناك نعتبرهم ألمًا. ومع ذلك ، تحدث العديد من مسارات الألم على نفس المستوى في النخاع الشوكي ، لذلك لا يمكن في بعض الأحيان تحديد موقع المنشأ بدقة. نظرًا لأن الألم في الأطراف أكثر شيوعًا بشكل عام منه في الأعضاء الداخلية ، فغالبًا ما يتم الشعور بألم في القلب كألم في الذراع اليسرى.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: ألم في الذراع اليسرى - ماذا لدي؟
ذراع الصم
أيضا ذراع خدر يمكن أن يكون علامة على نوبة قلبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المسارات العصبية المسؤولة عن إدراك الذراعين والقلب تأخذ مسارًا مشابهًا للدماغ. يمكن أن يكون هناك ارتباك مع أمراض خطيرة مثل النوبة القلبية.
ومع ذلك ، لا يرتبط خدر الذراع بالضرورة بنوبة قلبية.
ألم في الظهر
مثل الألم في الذراع اليسرى ، يمكن أن يشير ألم الظهر ، خاصة في الجزء العلوي من الظهر بين لوحي الكتف ، إلى نوبة قلبية. تحدث هذه الآلام أيضًا بسبب حقيقة أن مسارات الألم من الظهر لها جزئيًا نفس مسار مسارات الألم من القلب ولهذا السبب لا يمكن تمييزها في الإدراك. يجب أن تحاول استبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر ، وفي حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يجب الانتباه بشكل خاص إلى حدوثها المفاجئ.
اقرأ أيضًا المزيد حول هذا الموضوع: توتر في الصدر
ضغط دم مرتفع
تحد النوبة القلبية من وظيفة ضخ القلب ويمكن نقل كمية أقل من الدم عبر الجسم. يؤدي هذا إلى انخفاض ضغط الدم. في المقابل ارتفاع ضغط الدم لا ينتج عادة عن نوبة قلبية، بدلا أكثر من عامل خطر الإصابة بنوبة قلبية. من بين أمور أخرى ، تتضرر الأوعية الدموية التي تغذي القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم وما يسمى بمرض الشريان التاجي ، والذي يُفهم بالعامية على أنه تكلس أوعية القلب. هذا يؤدي إلى ترسبات في جدار الوعاء. إذا خففت ، يمكن أن تسد الأوعية الدموية وتسبب نوبة قلبية. يزداد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بشكل حاد للغاية عند قيم ضغط الدم البالغة 130/85 مم زئبق.
حرقة في المعدة
أكثر علامات النوبة القلبية شيوعًا وقوة هو الألم الذي يمكن الشعور به في الصدر. يُنظر إلى هذه الآلام بطرق مختلفة جدًا. على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يشعر بشعور بالضيق أو الضغط أو بحرقان. غالبًا ما يصعب تمييز هذا الإحساس بالحرقان بصرف النظر عن حرقة المعدة. ومع ذلك ، فإن حرقة المعدة تأتي من سبب معدي معوي. على عكس الألم الحارق في الصدر أثناء النوبة القلبية ، والذي عادة ما يتم الشعور به بشكل مفاجئ وشديد للغاية ، تحدث الحموضة عادةً اعتمادًا على الوجبات ، وغالبًا عند الاستلقاء وفي صورة أضعف.
السعال
يتدفق الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين عادةً من الدورة الدموية الصغيرة للرئتين ، حيث يتم تزويده بالأكسجين ، عبر الجزء الأيسر من القلب إلى الدورة الدموية الكبيرة للجسم ، وبالتالي يزود جميع الأعضاء بالأكسجين. بسبب وظيفة ضخ القلب المقيدة أثناء النوبة القلبية ، يمكن أن يتراكم الدم في الرئتين. يؤدي هذا إلى تسرب السوائل من الأوعية وتجمعها في الرئتين. لذلك يصبح امتصاص الأكسجين عبر الرئتين أكثر صعوبة ويمكن أن يحدث السعال وضيق التنفس.
علامات النوبة القلبية الصامتة
تحدث النوبة القلبية الصامتة ، أي نوبة قلبية بدون أعراض الألم المعتادة المصاحبة لها ، خاصة كواحدة من عواقب مرض السكري أو عند كبار السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعصاب القلب المسؤولة عن توصيل الألم قد فقدت وظيفتها لدى هؤلاء المرضى بسبب التقدم في السن أو المرض. وبالتالي فإن إدراك الألم يكون محدودًا ويمر الألم الشديد الناجم عن النوبة القلبية دون أن يلاحظه أحد. ومع ذلك ، في هؤلاء المرضى ، عادة ما تكون النوبة القلبية ملحوظة من خلال العلامات الأخرى ، مثل ضيق التنفس المفاجئ. يمكن أن يكون الانخفاض السريع في ضغط الدم أو الضعف أو الارتباك أو فقدان الوعي علامات على نوبة قلبية صامتة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نوبة قلبية صامتة
كيف تختلف العلامات عند الرجل والمرأة؟
بشكل عام ، هناك علامات مختلفة يمكن أن يختبرها كل من النساء والرجال عند الإصابة بنوبة قلبية. قبل كل شيء ، هذا هو ألم شديد في الصدر ، والذي يؤدي غالبًا إلى الخوف من الموت. غالبًا ما يتم الشعور بهذا الألم على أنه شعور بضغط أو ضيق في الصدر عند النساء أكثر من الرجال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم إلى مناطق مختلفة ، مثل الذراعين أو حول سرة الحوض أو في الظهر. عادة ما تتأثر الذراع اليسرى فقط عند الرجال. مع حقوق المرأة جزئيا أيضا. تُعرف كل هذه العلامات بأعراض محددة.
ومع ذلك ، هناك بعض العلامات الأكثر شيوعًا عند النساء. قبل كل شيء ، يشمل ذلك الألم في الجزء العلوي من البطن والغثيان ، مع القيء أحيانًا. كما أن الألم أكثر شيوعًا في الرقبة والفك السفلي. تزداد احتمالية إصابة النساء بصعوبة في التنفس عند الإصابة بنوبات قلبية. تسمى هذه العلامات أعراضًا غير محددة لأنها أقل شيوعًا مع النوبات القلبية مقارنة بالحالات الأخرى. يكمن الخطر هنا في أن النساء في كثير من الأحيان لا يتعرفن على هذه الأعراض على هذا النحو ، بل يربطنها باضطراب المعدة ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، إذا ظهرت هذه الأعراض لأول مرة وفجأة ، فلا ينبغي استبعاد النوبة القلبية ، خاصة عند النساء. يمكن أحيانًا الإعلان عن النوبات القلبية لدى النساء قبل أسابيع من ظهور أعراض غير واضحة. يمكن أن تكون اضطرابات النوم وحالة الإرهاق العامة علامات على نوبة قلبية وشيكة لدى النساء والمرضى المسنين.
ما هي علامات الشباب؟
بشكل عام ، علامات النوبة القلبية لدى الشباب هي نفسها عند كبار السن. ومع ذلك ، هناك القليل الاختلافات في إدراك العلامات. مع الشباب هو كذلك الشعور بالألم أكثر حدةمن كبار السن. يمكن أن تشعر بمزيد من الألم ، والذي ينتقل بشكل أضعف عند كبار السن بسبب احتمال حدوث تلف في مسارات الأعصاب.
من ناحية أخرى ، لا يزال لدى الشباب في الغالب إمدادات دم جيدة جدًا وقدرة على ضخ القلب. لهذا السبب ، يمكنهم تعويض انسداد الوعاء بشكل أفضل وبالتالي ضعف الإمداد. تحدث أعراض النوبة القلبية وعلاماتها من خلال آليات التعويض هذه فقط في حالة حدوث ضرر جسيم للقلب لم يعد من الممكن موازنة ذلك.
باختصار ، يمكن للمرء أن يقول إن علامات النوبة القلبية تظهر في وقت لاحق عند الشباب ، ولكنها عادة ما تكون شديدة جدًا وعادة ما يكون هناك بالفعل تلف شديد في القلب.
اقرأ أيضًا: سبب النوبة القلبية عند الشباب
كيف تختلف علامات النوبة القلبية عن السكتة الدماغية؟
في كل من حالة النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى العضو المعني. نظرًا لانقطاع إمداد أجزاء معينة من القلب أو الدماغ ، تموت الخلايا وتحدث حالات فشل وظيفية.
في حالة السكتة الدماغية ، ينخفض تدفق الدم في الدماغ مبدئيًا ولا يمكن أداء بعض الوظائف بشكل كامل. ونتيجة لذلك ، فإن علامات السكتة الدماغية هي في الأساس شلل الوجه من جانب واحد ، أو اضطرابات الكلام أو صعوبات في فهم اللغة المنطوقة. قد تواجه أيضًا صداعًا حادًا مفاجئًا ، أو مشاكل في التنسيق ، أو دوخة ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو الارتباك ، أو انخفاض الوعي.
في المقابل ، يتم تقييد وظيفة ضخ القلب في حالة حدوث نوبة قلبية. العلامات الأولى للنوبة القلبية هي ألم شديد للغاية في منطقة الصدر أو ينتشر الألم إلى الذراعين أو أعلى البطن أو الظهر أو الفك السفلي. يحدث ضيق التنفس أحيانًا لأن وظيفة الضخ المقيدة تعني أنه لا يمكن ضخ كمية كافية من الدم وبالتالي لا يمكن نقل كمية كافية من الأكسجين عبر الجسم. لديك شعور بأنك لا تحصل على ما يكفي من الهواء وقد تشعر بالدوار.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: السكتة الدماغية - ما هي العلامات؟
العلامات السريرية للنوبة القلبية
تظهر علامات أخرى على احتشاء عضلة القلب أثناء الفحص البدني من قبل الطبيب. غالبًا ما يكون هناك عدم انتظام في النبض ناتج عن ما يسمى الانقباضات الخارجية. Extrasystoles هي ضربات قلب تحدث بالإضافة إلى إيقاع القلب الطبيعي. يمكن أن تكون غير ضارة ، ولكن يمكن أن تصاحبها نوبة قلبية.
قد تشير العلامات الأخرى إلى الضرر الذي حدث بالفعل فيما يتعلق بالنوبة القلبية. تشمل هذه النتائج ، على سبيل المثال ، النبض السريع جدًا ونغمات القلب الإضافية أو نفخات القلب. هذه تشير إلى بداية قصور القلب.
قد تشمل علامات هذا احتقان أوردة العنق وضوضاء صاخبة فوق الرئتين.
قلس الصمام التاجي (تلف الصمام التاجي) ، يمكن أن يكون التهاب التامور ، أو تمزق البطين من العلامات السريرية لاحتشاء عضلة القلب.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأضرار الأخرى التي حدثت بالفعل ، مثل عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان البطيني أو توقف الانقباض ، تشير أيضًا إلى نوبة قلبية.
يمكنك أن ترى أن العلامات السريرية أكثر من معقدة ومتنوعة. في النهاية ، توفر النتائج الفنية اليقين.
النتائج الفنية
إن الطريقة الأكثر أهمية للحصول على اليقين في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب هي مخطط كهربية القلب ، أو اختصارًا EKG ، حيث يتم قياس إثارة عضلات القلب باستخدام الأقطاب الكهربائية. هناك تغييرات نموذجية في مخطط كهربية القلب والتي تميز احتشاء عضلة القلب.
بعد المرحلة الحادة ، يتم الكشف عن مزيد من اضطرابات الدورة الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب المزمن عن طريق تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط القلب على المدى الطويل.
علامات في مخطط كهربية القلب
يصور مخطط كهربية القلب (EKG) الإثارة الكهربائية في القلب ، والتي هي ، إذا جاز التعبير ، جهاز تنظيم ضربات القلب. اعتمادًا على الخلايا المثارة ومن ثم تنشيطها ، هناك طفح جلدي في مخطط كهربية القلب. يظهر الوقت الذي يتم فيه تنشيط جميع الخلايا في غرف القلب في مخطط كهربية القلب على أنه ما يسمى مقطع ST مرئي. نظرًا لأن خلايا عضلة القلب تموت في نوبة قلبية ولا يمكن تنشيطها بعد الآن ، يحدث تغيير ينعكس في ارتفاع مقطع ST ، أي انحراف أعلى للخط عن المعتاد في مخطط كهربية القلب. يمكن الكشف عن هذا مباشرة بعد بداية النوبة القلبية ، ومن خلال النقاط المختلفة التي يتم فيها قياس الإثارة الكهربائية في الجسم ، يمكن أن يقدم استنتاجات حول موقع النوبة القلبية.
يشير التغيير في QRS إلى أن الأنسجة ماتت بالفعل ، أي الأنسجة التي ماتت بالفعل نتيجة لعدم كفاية تدفق الدم. يظل هذا التغيير مرئيًا دائمًا على أنه ما يسمى ندبة الاحتشاء.
في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يؤدي مخطط كهربية القلب أيضًا إلى ظهور مضاعفات مصاحبة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو الرجفان البطيني.
ومع ذلك ، في حوالي 20٪ من مرضى الاحتشاء ، لا تظهر أي علامات نموذجية في مخطط كهربية القلب ، ويجب الكشف عن الاحتشاء عن طريق عينة الدم.
إجراءات التصوير
في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، فإن إجراءات التصوير مثل تصوير الأوعية أو تخطيط صدى القلب تظهر أيضًا علامات على ذلك. يمكن اكتشاف وجود تمزق في جدار الغرفة ، أو عدم قدرة الصمام التاجي أو السائل في التامور (الانصباب التامور) هناك. يسمح تصوير الأوعية بالكشف المباشر عن الانسدادات والانقباضات باستخدام قسطرة قلبية.
الفحص المخبري
أخيرًا ، تظهر علامات احتشاء عضلة القلب أيضًا في اختبار معمل. يتم استخدام الظرف التالي: خلايا عضلة القلب المحتضرة ، والتي تعتبر نموذجية لاحتشاء عضلة القلب ، تطلق ما يسمى بالعلامة الحيوية.
يمكن أن يكون المرقم الحيوي إنزيمًا أو بروتينًا آخر. تتضمن المؤشرات الحيوية للقلب ما يلي:
- الكرياتين كيناز
- تروبونين
- ميوغلوبين
- نازعة هيدروجين اللاكتات
- الأسبارتات أمينوترانسفيراز
يتم قياس تركيز هذه العلامات في الدم على مدى فترة زمنية أطول. قد يكون التركيز العالي جدًا علامة على حدوث نوبة قلبية. بهذه الطريقة ، يمكن استخلاص استنتاجات حول بداية النوبة القلبية وشدتها ونهايتها ، والتي يمكن أن تصبح لاحقًا مهمة للتشخيص الدقيق والعلاج.
اختبار تروبونين
توجد بروتينات مختلفة في خلايا الجسم المختلفة اعتمادًا على وظيفتها. على سبيل المثال الأكاذيب بروتين تروبونين فقط في خلايا عضلة القلب امام. أثناء النوبة القلبية ، تموت خلايا عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم. هذا يزيل البروتينات من داخل الخلية ، بما في ذلك تروبونين ، مجاني ومتواجد بكميات متزايدة في الدم. من ساعتين بعد بدء النوبة القلبية أ زيادة مستويات التروبونين في الدم يمكن التحقق منها. هذا دليل مؤكد على تشخيص النوبة القلبية عن طريق اختبار سريع مع قطرات الدم أو فحص الدم في المختبر يتم الكشف عنها.
ملخص
كما ترى ، فإن علامات النوبة القلبية مختلفة جدًا وغالبًا ما لا تكون نموذجية كما قد تعتقد.
يتم التمييز بين الصورة النموذجية للمريض الشاحب ، المتعرق والقلق ، مع وجود ألم في الصدر والذراع الأيسر ، من الصورة غير النمطية إلى حد ما. تظهر الأعراض غير النمطية نفسها ، على سبيل المثال ، في آلام البطن والغثيان وآلام الظهر والدوخة ، وبالتالي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء وكبار السن. من المهم أيضًا أن تشير هذه العلامات غير النمطية في كثير من الأحيان إلى نوبة قلبية قبل أسابيع. في النهاية ، توفر الفحوصات السريرية معلومات دقيقة وتجعل العلامات الجسدية مرئية.
.jpg)
