تخثر الوريد الحوضي
ما هو تجلط وريد الحوض؟
تجلط الوريد الحوضي هو تضيق أو إغلاق أحد أوردة الحوض بواسطة جلطة دموية. تحدث جلطات الدم بسبب التغيرات في تكوين الدم أو معدل التدفق وعادة ما توجد في الأوردة العميقة في الساق والحوض. يمكن أن يسبب تجلط وريد الحوض الألم والتورم وتغير لون جلد الساق إلى اللون الأزرق.
الانسداد الرئوي هو اختلاط مخيف لتجلط الأوردة الحوضية. هذا هو المكان الذي تنفصل فيه الجلطة الدموية عن الرجل وتعلق في الأوعية الرئوية ، مما يسبب ضيق التنفس.
اقرأ أولاً الصفحة الرئيسية عن التخثر للحصول على معلومات عامة: ما هو الجلطة؟
أتعرف على تجلط الوريد الحوضي من خلال هذه الأعراض
يمكن أن يكون للخثار الوريدي الحوضي أعراض قليلة جدًا وغالبًا ما يتم تجاهله لفترة طويلة. ستظهر الأعراض التي قد تحدث على ساق الوريد الحوضي المصاب.
هذا يمكن أن يؤدي إلى شعور قوي بالتوتر والثقل على الجلد. قد تتورم الساق وقد يبدو الجلد لامعًا. يعتبر الألم في الساق نموذجيًا بشكل خاص عند ممارسة الرياضة ، وغالبًا ما يبلغ المرضى عن الألم عند الضغط على عضلات الربلة.
ومع ذلك ، يمكن أن يظهر تجلط الوريد الحوضي فقط عند حدوث المضاعفات المخيفة للانسداد الرئوي. هذا هو المكان الذي تنفصل فيه الجلطة عن الوريد الحوضي وتنتقل على طول مجرى الدم إلى الأوعية الدموية للرئتين وتعلق هناك. وهذا يؤدي إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر. بدون علاج ، يمكن أن يكون الانسداد الرئوي قاتلًا. لذلك ، إذا كنت بعد رحلة طويلة أو راحة طويلة في الفراش ، على سبيل المثال إذا لاحظت تغيرات وألمًا في ساقك بعد إجراء عملية جراحية ، أو إذا وجدت فجأة صعوبة في التنفس ، فعليك طلب العناية الطبية على وجه السرعة.
يمكن أن يؤدي تجلط الدم في الجسم إلى الانسداد الرئوي ، وهو مرض يمكن أن يكون مميتًا بسرعة. لهذا السبب ، من المهم للغاية اكتشاف تجلط الدم بسرعة كافية لبدء التدابير اللازمة. إذا كان هناك بالفعل اشتباه في حدوث جلطة ، فيمكنك تأكيد ذلك باستخدام المقالة التالية: هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التعرف على الجلطة
ألم في الفخذ مع تجلط الأوردة الحوضية
نظرًا لوجود أوردة الحوض من الناحية التشريحية في منطقة الفخذ ، يمكن الافتراض في البداية أن إغلاق الوريد الحوضي يؤدي إلى ألم الفخذ. على الرغم من أن هذا ممكن تمامًا ، إلا أنه ليس نموذجيًا بأي حال من الأحوال. غالبًا ما يكون لتجلط الوريد الحوضي أعراض قليلة جدًا ومن المرجح أن تظهر من خلال التورم والشعور بالتوتر في الساق. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الألم في أي مكان في الساق ، من باطن القدم إلى الفخذ ، ولكنه ليس ضروريًا بأي حال من الأحوال.
الأسباب النموذجية للألم في الفخذ هي ، على سبيل المثال ، الفتق أو إصابات الأوتار أو العضلات أو أمراض المفاصل (مثل التهاب مفصل الورك).
ومع ذلك ، إذا حدث ألم الفخذ كجزء من زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم (على سبيل المثال بعد العمليات ، أو الرحلات الجوية الطويلة أو في سياق السرطان) ، فيجب على الطبيب توضيح هذه الأعراض على وجه السرعة في الوقت المناسب.
يعتبر ألم الإربية أمرًا غير معتاد بالنسبة لتجلط وريد الحوض. اكتشف ما يمكن أن يكون وراء ألم الفخذ: ألم في الفخذ - هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا
أسباب تجلط الأوردة الحوضية
غالبًا ما يحدث التجلط ، أي إغلاق الأوعية الدموية بواسطة جلطة دموية ، بشكل أساسي في الأوردة العميقة في الساق والحوض. عادة ما يكون السبب في ذلك إما تغيير في تكوين الدم أو معدل التدفق.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للتخثر الوريدي الحوضي هو عدم الحركة ، أي تقييد الحركة والضغط على الساق. يحدث هذا غالبًا في سياق العمليات والإصابات بطريح الفراش ولكن أيضًا في سياق الرحلات الطويلة أو الرحلات بالسيارة.
بسبب قلة حركة عضلات الساق ، يتم ضخ الدم في الأوردة مرة أخرى نحو القلب بكمية منخفضة ويتجمع في أوردة الساق. هذا هو خطر تطوير جلطة.
إذا تم تغيير تكوين الدم ، يمكن أن يتجلط الدم بسهولة أكبر (ما يسمى بفرط التخثر) ، مما يؤدي بالتالي إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.
يمكن العثور على سبب زيادة تجلط الدم وراثيًا. هنا ، يتم تقليل العوامل الموجودة في الدم المسؤولة عن توازن تخثر الدم ومضادات التخثر أو ليس لها وظيفة. ومن الأمثلة المعروفة على المرض نقص العامل الخامس.
يمكن أن يحدث نقص في مكونات الدم المضادة للتخثر أيضًا أثناء الحياة وهو نموذجي بشكل خاص لضعف الكبد.
عوامل الخطر الأخرى لجلطة الدم هي زيادة تأثير هرمون الاستروجين (على سبيل المثال من تناول حبوب منع الحمل أو أثناء الحمل) وتلف جدران الأوعية الدموية (على سبيل المثال من التدخين لسنوات عديدة وزيادة مستويات الدهون في الدم).
يمكنك أيضًا العثور على معلومات مفصلة حول الأسباب ضمن: أسباب تجلط الدم
مسار المرض في تجلط الأوردة الحوضية
يمكن أن يكون مسار تجلط الوريد الحوضي مختلفًا تمامًا. تستمر العديد من الجلطات الوريدية الحوضية دون أي إزعاج جسدي كبير ويمكن أن تظل غير واضحة على مدى فترة طويلة من الزمن.
غالبًا ما تؤدي الأعراض المصاحبة إلى الشعور بالتوتر في الساق. يمكن أيضًا إضافة الألم المعتمد على الضغط. يجب أن تتحسن هذه الأعراض بسرعة مع العلاج المناسب. خلال الأشهر القادمة ، يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة من أجل منع تجلط جديد.
في حالة حدوث ما يسمى بمتلازمة ما بعد الجلطة ، يمكن أن يطول مسار المرض ويمكن أن يستمر الألم وتغيرات الجلد والتورم على مدى فترة زمنية أطول. في بعض الحالات ، تنحسر هذه الأعراض ببطء شديد وقد تستمر لسنوات.
مدة وتشخيص تجلط الأوردة الحوضية
مدة تجلط الأوردة الحوضية فردية للغاية وتعتمد على خيار العلاج المحدد.
في معظم الحالات ، يتم علاج تجلط الأوردة الحوضية باستخدام مميع الدم. يجب أن يؤخذ هذا لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا تمت إضافة عوامل الخطر الفردية مثل السرطان ، يمكن تمديد العلاج المضاد للتخثر. يجب تحديد ذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج والالتزام به بشكل عاجل من أجل منع تجلط جديد.
يعتبر تشخيص تجلط الأوردة الحوضية جيدًا إذا تم التعرف عليه وعلاجه مبكرًا.
يعد الانصمام الرئوي أهم المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. هذا هو المكان الذي تنفصل فيه الجلطة الدموية عن الوريد الحوضي وتغسل في الأوعية الدموية الرئوية. إذا تم إغلاق أوعية رئوية مهمة ، فقد يؤدي ذلك إلى ضيق في التنفس وفشل في الدورة الدموية. هذا خطر على الحياة! لذلك ، في حالة حدوث ألم مفاجئ في الساق أو ضيق في التنفس ، خاصة بعد الرحلات الطويلة أو تقييد الفراش ، يجب استشارة الطبيب بشكل عاجل لاستبعاد تجلط الساق أو الوريد الحوضي!
تشخيص الخثار الوريدي الحوضي
في حالة ظهور الأعراض النموذجية لتجلط الأوردة الحوضية ، مثل الشعور بالثقل والتوتر والألم والتورم وتغير لون الساق باللون الأزرق ، يجب إجراء تشخيص محدد للتجلط.
هنا ، ما يسمى بالموجات فوق الصوتية لضغط اللون على الوجهين هو المعيار التشخيصي. هذا فحص خاص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساق يمكن أن يظهر تجلط الدم وانخفاض معدل تدفق الدم. هذا الفحص غير مؤلم ولا يتعرض للإشعاع.
علاوة على ذلك ، يمكن العثور على ثنائيات D المتزايدة في الدم ، وهي معلمة معملية نموذجية لجلطات الدم ، ولكن يمكن أيضًا زيادتها في أمراض أخرى (مثل السرطان) وبالتالي فهي ذات قيمة إعلامية محدودة فقط.
إذا لم يكن من الواضح أن الجلطة الدموية يمكن اكتشافها في الموجات فوق الصوتية ، فيمكن أيضًا استخدام فحص التصوير باستخدام عامل التباين.
علاج تجلط الأوردة الحوضية
إذا تم تشخيص تجلط الأوردة الحوضية ، فيجب البدء في العلاج بسرعة من أجل تقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي قدر الإمكان.
يتكون العلاج الحالي مما يسمى بمضادات التخثر. يشير هذا إلى إعطاء الأدوية التي تمنع تخثر الدم وبالتالي تمنع تكوّن المزيد من الجلطات.
اقرأ المزيد عن الموضوع: Xarelto®
يمكنك استخدام العديد من الأدوية ، المعروفة أيضًا باسم مميعات الدم في الحياة اليومية. غالبًا ما يستخدم الهيبارين ، والذي يمكن ، حسب المستحضر ، إعطاؤه مرة أو مرتين في اليوم باستخدام حقنة تحت الجلد (تحت الجلد).
بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى بمضادات التخثر الفموية المباشرة ، والتي تُعطى على شكل أقراص (مثل Xarelto).
تعتمد مدة ترقق الدم بشدة على سبب تجلط الأوردة الحوضية ويتم إجراؤها لمدة ستة أشهر على الأقل. يستخدم هذا في المقام الأول كإجراء وقائي لمنع تكوين جلطة جديدة. إذا زادت عوامل الخطر ، يمكن إطالة مدة ترقق الدم.
إذا كانت الأعراض واضحة جدًا وخاصة عند المرضى الصغار ، فيمكن أيضًا إزالة الجلطة الدموية جراحيًا. يجب أيضًا إجراء ترقق الدم هنا لمنع حدوث المزيد من الجلطات.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء المعالجة بالضغط باستخدام جوارب ضغط لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. من المهم أيضًا عدم مراعاة الراحة في الفراش ، ولكن يتم ملاحظة النشاط البدني المعتدل.
بالإضافة إلى خيارات العلاج المدرجة بإيجاز ، يمكنك أيضًا قراءة العلاجات بالتفصيل باستخدام المقالات التالية:
- أدوية الوقاية من التخثر
- الجوارب الضاغطة
- تدابير الوقاية من التخثر
متى تكون الجراحة ضرورية للتخثر الوريدي الحوضي؟
في كثير من حالات تجلط الأوردة الحوضية ، لا تكون الجراحة ضرورية. يتم استخدامه بشكل أساسي مع أعراض واضحة جدًا مثل يوصى بتورم شديد في الساق وألم شديد. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الأصغر سنًا ، والذين من المرجح أيضًا أن يفيوا بالمتطلبات الضرورية لعملية جراحية (مثل نظام القلب والأوعية الدموية الصحي).
مؤشر آخر لإجراء عملية جراحية هو الشكل الدراماتيكي للخثار الوريدي ، والذي يُعرف باسم "Phlegmasia coerulea dolens" المحددة. يتم هنا إغلاق جميع الأوعية الوريدية للساق ولا يمكن ضمان تدفق الدم بعد الآن. هناك حد أقصى من الألم والتورم في الساق المصابة. يمكن للجراحة الطارئة فقط منع بتر الساق. لحسن الحظ ، هذه الصورة القصوى لتجلط الأوردة الحوضية نادرة جدًا.
إعادة الإستقناء في تجلط الأوردة الحوضية
إعادة الاستقناء هي عملية جراحية يتم فيها تحرير الوريد الحوضي من الخثرة وفتح القناة الوريدية مرة أخرى ، إذا جاز التعبير. عادةً ما يتم دفع قسطرة (أنبوب رفيع) في الوريد المصاب. يوجد في نهاية القسطرة بالون صغير يمكن نفخه بمجرد أن يكون خلف الجلطة. سيسمح ذلك بسحب الجلطة من الوريد.
بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا إعطاء كمية عالية التركيز من مخفف الدم محليًا على الجلطة عبر القسطرة وشظايا الجلطة التي تنشأ.
يجب أن يحدد الطبيب المختص بالتشاور مع المريض ما إذا كانت هناك حاجة لإعادة الاستقناء.
هل يجوز الخضوع للتصريف الليمفاوي مع تجلط الأوردة الحوضية؟
يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من احتباس الماء في النسيج الضام (ما يسمى بالوذمة) الاستفادة من التصريف اللمفاوي.
هذا تدليك محدد للمنطقة المصابة من الجسم بواسطة أخصائيي العلاج الطبيعي ، مما يؤدي إلى إزالة السوائل الزائدة مرة أخرى عبر نظام الأوعية الدموية الوريدي.
إذا كنت تعاني من تجلط الدم الحاد ، فيجب تجنب التصريف اللمفاوي على الساقين. يمكن أن يؤدي التهيج الناتج عن التدليك وإمداد الجهاز الوريدي بالسوائل إلى إرخاء الجلطة ويؤدي في النهاية إلى حدوث انسداد رئوي.
يجب استئناف التصريف الليمفاوي فقط عندما تنمو الخثرة بقوة مع جدار الوعاء الدموي. قد يستغرق هذا فترات زمنية مختلفة ، حيث يجب توقع 12 أسبوعًا كقاعدة.
على أي حال ، يجب أن تحصل على موافقة الطبيب قبل البدء في التصريف اللمفاوي مرة أخرى.
تعرف على المزيد حول نموذج علاج "التصريف الليمفاوي" على:
- ما هو التصريف اللمفاوي؟
- متى يكون التصريف اللمفاوي اليدوي منطقيًا؟
ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى للتخثر الوريدي الحوضي؟
يمكن أن يؤدي تجلط وريد الحوض أيضًا إلى آثار أو مضاعفات طويلة المدى. المضاعفات المخيفة هي الانسداد الرئوي ، حيث يتم مسح الجلطة الدموية من الساق إلى الأوعية الرئوية. يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس وفشل في الدورة الدموية.
العواقب المتأخرة الأكثر شيوعًا للتخثر الوريدي الحوضي هي متلازمة ما بعد الجلطة. وهذا يؤدي إلى تغيرات مزمنة في الوريد المصاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل مختلفة مثل تورم الساق ، والدوالي ، وتغيرات الجلد والحكة.
نتيجة أخرى متكررة على المدى الطويل هي تجلط الأوردة في الحوض أو الساق ، خاصة إذا كان المرض الوراثي مسؤولاً عن زيادة تخثر الدم. لذلك من المفيد دائمًا تحديد سبب تجلط الأوردة الحوضية.
اقرأ المزيد عن مرض "متلازمة ما بعد الجلطة" على الموقع: متلازمة ما بعد الجلطة
توصية من المحرر
نوصي أيضًا بإلقاء نظرة على المقالات التالية للحصول على مزيد من المعلومات حول موضوع "الجلطة":
- هل يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة الحوضية إلى تجلط الأوردة حول الشرج؟
- ألم في ربلة الساق - ما هي بعض المؤشرات على إصابتي بتجلط الدم؟
- تجلط الدم في العين
- ما هي مخاطر العلاج بالهيبارين؟: قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين
- الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية
