علم الأعصاب، على الانترنت

الصداع العنقودي

تعريف

المرادفات: متلازمة بنج هورتون ، ألم عصبي بنج هورتون ، ألم الكريات الحمر ، صداع البرق.

engl: صداع عنقودي.

الصداع العنقودي هو شكل من أشكال الصداع المتكرر. عادة ما يحدث بشكل أحادي في منطقة العين والجبهة والمعبد ويظهر بعض الخصائص المميزة مقارنة بأشكال الصداع الأخرى:

الأعراض

في الصداع العنقودي ، هناك زيادة في حدوث نوبات الألم الشديدة خلال فترة تتراوح من شهر إلى شهرين بالتناوب مع فترات خالية من الأعراض من 6 أشهر إلى سنتين. عادة ما تستمر نوبة الألم من 15 دقيقة إلى ساعتين ويمكن أن تحدث حتى 10 مرات في اليوم ، مصحوبة باحمرار العين والدموع ، وتدلي الجفن في الجانب المصاب أو سيلان الأنف. يحدث الألم بشكل خاص في الليل وفي ساعات الصباح ؛ يمكن ملاحظة زيادة موسمية في الربيع والخريف. في بعض الحالات ، يحدث الألم بسبب الكحول (حتى بكميات صغيرة) أو الأضواء الساطعة أو بعض الأدوية. يمكن للشدة الشديدة للألم وتكرار النوبات أن تعني معاناة هائلة للمتضررين!

السبب الجذري

سبب نوبات الصداع المتكررة غير واضح في النهاية. بينما تفترض بعض الأساليب التفسيرية وجود التهاب غير مرتبط بمسببات الأمراض في منطقة الأوعية الدماغية ، يرى البعض الآخر على سبيل المثال B. سبب اضطرابات تنظيم حجم الوعاء المحلي.

يمكن أن يحدث الصداع العرضي (انظر أيضًا الصداع) بشكل عرضي نتيجة لمرض أساسي آخر. تعال هنا z. B. الحويصلات الدماغية (تمدد الأوعية الدموية) أو الأورام المعنية.

للعثور على سبب الصداع العنقودي ، يعد التوثيق في مفكرة الصداع مناسبًا أيضًا ، حيث تدون متى وكيف وأين ومدى شدة الأعراض خلال فترة زمنية معينة. يمكن لطبيب الأعصاب بعد ذلك استخدام التقييم للتشخيص وتخطيط العلاج.

اقرأ أدناه: مذكرات الصداع

ما هي المحفزات النموذجية؟

معظم حالات الصداع العنقودي ليس لها دوافع يمكن تحديدها. ومع ذلك ، فقد وجد أن العديد من المرضى يعانون من التهاب في الأوردة خلف العين ، مما قد يؤدي إلى تهيج الأعصاب في تلك المرحلة. قد يكون هذا تفسيرًا لخروج الصداع العنقودي. خلال الفترة التي تحدث فيها نوبات الألم بشكل متكرر ، يمكن ملاحظة أن الكحول غالبًا ما يكون سببًا لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البقاء على ارتفاعات عالية ، كما هو الحال في جبال الألب ، يُعترف به باعتباره الدافع للهجمات داخل فترة العنقودية. يمكن أن تكون المحفزات الأخرى هي عقار النتروجليسرين ، الذي يستخدم لتوسيع الأوعية الدموية في القلب. يمكن أن يتسبب هرمون الهيستامين أيضًا في تمدد الأوعية الدموية. يفرزه الجسم في حالة الحساسية والالتهابات من أجل زيادة الدورة الدموية. يتم التعامل مع كل هذه المحفزات على أنها المسببات الأولية للصداع العنقودي. المثيرات الثانوية هي الأورام والتشوهات الوعائية التي تهيج الأعصاب وتسبب الألم.

قد تكون مهتم ايضا ب: صداع مع غثيان - ماذا وراء ذلك؟

ما هو الدور الذي يلعبه الهيستامين؟

يلعب الهيستامين دورًا كعامل محفز أو محفز لنوبة الصداع العنقودي. يتم ملاحظة هذا التأثير بشكل أساسي فقط خلال فترة الكتلة الحالية. الهيستامين هو هرمون داخلي يفرزه الجسم بسبب الحساسية والالتهابات. يتسبب في توسع الأوعية الدموية ، مما يزيد من تدفق الدم.

علاج نفسي

في حالة حدوث نوبة ، يتم إعطاء المريض جرعات عالية من الأكسجين من خلال قناع الوجه لمدة 10 دقائق تقريبًا. يمكن أن يكون إعطاء مستحضر الإرغوتامين كحقن تحت الجلد أو كرذاذ أنف مفيدًا أيضًا ، ويمكن أيضًا استخدام بخاخ ليدوكائين للأنف. لسوء الحظ ، يكون معدل الاستجابة للأدوية الفردية منخفضًا في بعض الأحيان.

تُستخدم عقاقير مختلفة من مجموعات مختلفة من المواد الفعالة لمنع المزيد من الهجمات. يتم استخدام فيراباميل (عامل خافض للضغط) ، ميثيسرجيد (علاج سابق للصداع النصفي) ، أو حمض فالبرويك (يستخدم لعلاج الصرع). يمكن أن يكون العلاج قصير الأمد بالكورتيزون (الكورتيزون) أو تناول الليثيوم مفيدًا أيضًا.

ما هي الأدوية الأفضل؟

في العلاج الحاد أثناء نوبة الصداع العنقودي ، يُعطى الأكسجين غير المخفف مع أدوية سوماتريبتان ، التي تُحقن تحت الجلد ، وزولميتريبتان ، الذي يُعطى عن طريق رذاذ الأنف. تعتبر هذه الأدوية الخيار الأول في العلاج بالهجوم. ينتمي العقاران إلى مجموعة أدوية التريبتان التي تسبب انقباض الأوعية الدموية في الدماغ. في المرحلة الحادة ، يمكن أيضًا إعطاء الليدوكائين عن طريق رذاذ الأنف. له تأثير موضعي على إثارة الألم ويتم علاجه هنا كخيار ثان. للوقاية ، يمكن إعطاء فيرباميل ، وهو دواء له تأثير توسع الأوعية في الشرايين ولا يزال يعمل بشكل جيد ، كخيار أول. كخيار ثانٍ ، يمكن إعطاء الليثيوم للوقاية ، والتي يمكن أن تغير بشكل إيجابي عملية التمثيل الغذائي للدماغ وبالتالي أيضًا تحفيز الأعصاب.

العلاج المثلي

يقال إن المعالجة المثلية غير فعالة في علاج الصداع العنقودي. تمامًا مثل تقنيات الاسترخاء أو العلاج الطبيعي أو الإجراءات الطبية التكميلية الأخرى. هذه التقنيات ، مثل المعالجة المثلية ، مبررة بالتأكيد لاضطرابات الألم الأخرى. ومع ذلك ، يجب التعامل مع الصداع العنقودي بشكل مختلف تمامًا ، لأنه أيضًا لا يستجيب لمسكنات الألم الشائعة. مع المعالجة المثلية ، من المعتاد أنه ليس لها أي آثار جانبية وبالتالي لا يوجد طبيب ضدها. يجب إخبار المريض أنه في هذه الحالة لا يتم استخدام المعالجة المثلية على أنها فعالة ، ولكن يمكنه أن يقرر بنفسه ما إذا كان سيستفيد منها أم لا. ينصح المعالجون المثليون بـ "Kalium iodatum" في هذه الحالة ، وكذلك بعض العلاجات الأخرى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: المعالجة المثلية للصداع

العلاج بالأكسجين

لا يزال الصداع العنقودي قيد الاستكشاف. ومع ذلك ، فقد ثبت حتى الآن أنه يمكن علاجها بإعطاء 100٪ أكسجين. أثناء نوبة الألم ، يتلقى المريض الأكسجين غير المخفف للاستنشاق مباشرة من اسطوانة الغاز أو وصلة الغاز من الجدار. جنبا إلى جنب مع عقار سوماتريبتان ، الذي يتم حقنه تحت الجلد وزولميتريبتان ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق رذاذ الأنف ، يعتبر الدواء المفضل.

العلاجات المنزلية للصداع العنقودي

يُعد الصداع العنقودي من أكثر الآلام خطورة التي لا يمكن علاجها حتى بأقوى مسكنات الألم مثل المواد الأفيونية (المورفين ، إلخ) ولا يمكن السيطرة عليها إلا بأدوية خاصة أخرى. لذلك يجب على جميع المرضى استشارة الطبيب والعلاج بالوسائل الحديثة. ولكن إذا كنت تريد أيضًا أن تفعل شيئًا ما ضد الصداع العنقودي في المنزل ، خاصةً للوقاية ، فيجب عليك تجنب النيكوتين والكحول. يوصى بهذا بشكل خاص خلال فترات الكتلة.

العلاج برذاذ الأنف

يمكن استخدام كل من عقاري زولميتريبتان وليدوكائين ، اللذين يستخدمان في العلاج الحاد للصداع العنقودي ، كرذاذ أنفي. وبهذه الطريقة ، يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة كبيرة مباشرة من خلال الأغشية المخاطية للأنف ، وهي ميزة في العلاج الحاد. يقيد الزولميتريبتان الأوعية الدموية في الدماغ بينما يمنع الليدوكائين انتقال الألم. يُعطى الليدوكائين كخيار ثانٍ فقط في العلاج الحاد.

توقعات

غالبًا ما يكون المرض مزمنًا ولا يكون العلاج السببي ممكنًا. لكن في حالات نادرة ، يتوقف المرض تلقائيًا.

هل الصداع العنقودي قابل للعلاج؟

لا يزال الصداع العنقودي قيد البحث حاليًا ، حيث لم يتم توضيح جميع الأسئلة المتعلقة بأصله وخيارات العلاج. في هذه المرحلة من الزمن ، لا يمكن علاج الصداع العنقودي ، ولكن من الممكن تحقيق الوقاية الجيدة بالأدوية الحديثة ، بحيث لا يحدث إلا نادرًا ، إن وجد. إذا لم يتم تقليل النوبات بشكل مُرضٍ على الرغم من العلاج ، يمكن اللجوء إلى انسداد العصب المؤلم ، والذي نادرًا ما يجب القيام به.

التشخيص

من المهم جمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) وتسجيل خصائص الألم بدقة.
لا يظهر الفحص العصبي في الفترة الفاصلة أي شذوذ ، ويمكن العثور على الأعراض المصاحبة المذكورة أعلاه في نوبة الألم: تورم الجفن وتدليهما وسيلان الأنف واحمرار العين وتمزقاتها والتعرق في نفس الجانب الذي يظهر عليه الصداع. إذا لزم الأمر ، يجب الشروع في مزيد من التدابير التشخيصية لاستبعاد الأمراض الأساسية. ب- تحضير صورة بالأشعة السينية أو تصوير مقطعي للرأس.

أمراض الاستبعاد (التشخيص التفريقي)

كأسباب لأعراض الصداع ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار زيادة الضغط داخل الجمجمة وعمليات احتلال الفضاء في الجمجمة ، وإذا لزم الأمر ، يجب تنفيذها عن طريق فحص قاع العين أو إجراءات التصوير مثل رونتجن أو التصوير المقطعي (CT) يمكن استبعادها.

يظهر أيضًا توطينًا مشابهًا للألم نجمة خضراء (متوسط: الزرق) ، حتى يكون من المستحسن إجراء فحص طب العيون.

أيضا التهاب في منطقة الجيوب الأنفية (يرجى الرجوع التهابات الجيوب الانفية) يمكن أن يؤدي إلى ألم في العين والجبهة والمعابد ، والتفريق بين الأشكال المختلفة للصداع المتكرر ليس بالأمر السهل دائمًا. يمكن ذلك صداع نصفي, التهاب العصب الثالث أو تظهر أعراض الصداع النصفي المستمر (صداع نصف الجانب) تتداخل مع الصداع العنقودي.