عملية الولادة

المقدمة

تعتبر ولادة الطفل تجربة مثيرة للآباء. مع الطفل الأول على وجه الخصوص ، لا يعرف الكثير من الآباء ما يمكن توقعه.

الحمل والولادة ليسا مرضين ، بل أحداث طبيعية يتكيف معها جسد المرأة. تعرف معظم النساء غريزيًا ما يجب عليهن فعله. تتشابه عملية الولادة مع جميع النساء ، ولكنها ليست نفسها تمامًا. يمكن أن يكون الوقت من بداية الولادة حتى ولادة الطفل مختلفًا تمامًا كما أنه يعمل بشكل مختلف. تقدم المستشفيات ومراكز الولادة العديد من دورات ما قبل الولادة ومتاحة للإجابة على الأسئلة.

متى تبدأ الولادة؟

يستمر الحمل الطبيعي للإنسان ما بين 270 و 290 يومًا. يولد حوالي أربعة بالمائة فقط من جميع الأطفال بالضبط في تاريخهم المحسوب. يبدأ الميلاد الفعلي زائد ناقص 10 أيام حول التاريخ المحسوب.

تدخل النساء في المخاض المنتظم ويتوسع عنق الرحم. قبل الولادة الفعلية ، تتعرض العديد من النساء لانقباضات تعمل على دفع رأس الطفل إلى منطقة حوض الأم. على الرغم من أن هذه هي بوادر الولادة ، إلا أنها لم تحدد البداية بعد.

كم من الوقت تستغرق الولادة؟

مدة الولادة فردية للغاية وتعتمد على العديد من العوامل. غالبًا ما تكون الأم التي تتوقع طفلها الأول في حالة مخاض أطول من الأم التي أنجبت بالفعل.

حجم الطفل حاسم أيضًا بالنسبة لطول الولادة.

من الناحية الطبية ، يتم التمييز بين الولادة في الخريف ، حيث يولد الطفل في غضون بضع دقائق إلى ساعات ، والولادة المطولة ، حيث تكون الأم في المخاض لعدة ساعات.

تستمر الولادة المطولة أكثر من 18 ساعة لأول ولادة وأكثر من 12 ساعة للولادة اللاحقة. يمكن أن تنتج الولادة الطويلة عن طفل يزن أكثر من أربعة كيلوغرامات من التخدير الناحي أو الانقباضات غير المنتظمة. في بعض الحالات ، يتم تحفيز الولادة أيضًا بالأدوية وبالتالي يتم تسريعها.

تستغرق الولادة الطبيعية ، أي بين الطرفين ، ما بين ثلاث إلى 18 ساعة. حجم حوض الأم مناسب أيضًا لمدة الولادة ، لأن هذا يشير إلى عنق الزجاجة الذي يجب أن يمر الطفل من خلاله أثناء الولادة.

قد تكون العملية القيصرية ضرورية في حالة توقيف الولادة. يعني توقيف الولادة أن الولادة قد بدأت بالفعل ولكنها لا تتقدم أكثر من ذلك.

مرحلة الافتتاح

قبل الولادة الفعلية ، يكون لدى المرأة ما يسمى بالمخاض الخلفي ، حيث يتم دفع رأس الطفل إلى داخل الحوض. تتميز البداية الفعلية لمرحلة الافتتاح بأول تقلصات منتظمة. تسمى هذه الآلام بآلام الفتح. التقلصات عبارة عن توتر عضلي إيقاعي في الرحم يعمل على إخراج الطفل من جسم الأم. إذا لم تكن الأم في العيادة أو مركز الولادة ، فقد حان الوقت للذهاب إلى العيادة أو إخطار القابلة.

يبدأ عنق الرحم في الاتساع حتى يصل قطره إلى حوالي عشرة سنتيمترات. المبدأ التوجيهي التقريبي هو أنه يمكن توقع حدوث تمدد بمقدار سنتيمتر واحد في الساعة. وهذا ما يسمى أيضًا بنضج عنق الرحم ، أي نضوج عنق الرحم استعدادًا للولادة.

تستمر مرحلة الافتتاح حتى 12 ساعة للأمهات لأول مرة وحوالي ثماني ساعات للولادة الأخرى. الأمهات لأول مرة لديهن وقت أطول في المرحلة الأولى من الافتتاح. عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بحوالي 2 سم ، تستغرق مرحلة الفتح نفس الطول لجميع النساء في المخاض.

يمكن المساعدة في فتح عنق الرحم عن طريق الجري أو صعود السلالم. تستعد عضلات الرحم أيضًا للولادة الفعلية. يصبح سقف الرحم أكثر سمكًا وأقوى ، بحيث يعمل الضغط على جسم الطفل من الأعلى.

يضغط الطفل على عنق الرحم بالرأس أو الجزء السفلي من الجسم. يتم دفع جزء من الكيس الأمنيوسي عبر عنق الرحم. خلال هذه المرحلة ، تتمزق المثانة وتفقد الأم السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، في بعض النساء ، يحدث ما يسمى بالتمزق المبكر للمثانة قبل الولادة.

في المرحلة الأولية ، تتم مراقبة حالة الدورة الدموية للطفل والمخاض بانتظام باستخدام CTG. لهذا الغرض ، يتم وضع جهاز استشعار على معدة الأم ويتم تحريكه حتى يمكن تسجيل نشاط قلب الطفل بشكل صحيح. كما يتم إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم للأم. في نهاية مرحلة الافتتاح ، قد تشعر المرأة بألم شديد وتطور رغبة قوية في الدفع. يجب قمع هذا حتى يتم فتح عنق الرحم بالكامل. في نهاية مرحلة الافتتاح ، يبدأ الطرد الفعلي للطفل.

مرحلة الطرد

تمثل مرحلة الطرد الولادة الفعلية للطفل ، وتبدأ المرحلة مع الفتح الكامل لعنق الرحم وتنتهي فقط بولادة الطفل.

الولادة أسهل للأم التي تكون في وضع قائم. لا يهم ما إذا كانت الأم تجلس على كرسي أمراض النساء أو تجلس القرفصاء أو تشد الحبل. يوجد في جسم الأم نوع من قضيب التوجيه مصنوع من العضلات والعظام التي تحدد مسار الطفل الذي لم يولد بعد. الطفل الآن في هذا السكة الحديدية.

يولد معظم الأطفال برأسهم أولاً ويكون مؤخرة الرأس في مقدمة الأم. في هذا الوضع ، أول شيء يمكن أن تشعر به هو اليافوخ الصغير الموجود في مؤخرة رأس الطفل. في هذه المرحلة ، لم تكن عظام جمجمة الطفل قد نمت معًا بعد. في هذا الوضع ، يتم دفع الطفل بشكل أكبر نحو مخرج الحوض مع كل انقباض.

تسمى النقطة الزمنية التي يصبح فيها الطفل مرئيًا أثناء الانقباض أيضًا بشق الرأس. من هذه النقطة فصاعدًا ، يجب دعم أو شق عجان الأم ، أي الجلد بين المهبل وفتحة الشرج ، بطريقة مستهدفة. بعد ولادة الرأس ، يجب أن يمر أكتاف الطفل عبر الحوض. هذا يتطلب دوران 90 درجة ، حيث أن مخرج الحوض ليس دائريًا بل بيضاويًا.

غالبًا ما يكون هناك توقف قصير في المخاض بين ولادة الرأس والكتفين. خلال هذا الكسر ، تفحص القابلة ما إذا كان الحبل السري حول رقبة الطفل وتدفعه فوق رأسه أو تقطعه مباشرة. مع الرأس والكتفين ، يولد الجزء الأكبر من الطفل ويمكن لبقية الجسم عبور الحوض بسرعة. خلال مرحلة الطرد ، يجب على المرأة أن تستسلم لرغبة الدفع وبالتالي تشجيع الولادة. يمكن للقابلة أن تدعم المرأة في ذلك من خلال إعطاء الأوامر للضغط عند حدوث الانقباضات الطبيعية.

بعد كل انقباضة ، يجب أن تأخذ الأم نفسين عميقين. نظرًا لأن مرحلة الطرد هي المرحلة الأكثر أهمية بالنسبة للطفل ، يتم فحص نبضات قلب الطفل بعد كل انقباض. أثناء وجود الطفل في قناة الولادة ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجين إذا تم ضغط الحبل السري. يمكن سماع ذلك في دقات قلب الطفل.

بعد ولادة الطفل ، يتم شفط الفم وقطع الحبل السري. تسمح العديد من العيادات للأب بقطع الحبل السري بنفسه. في معظم الحالات ، يوضع الطفل على ثدي الأم بعد الولادة مباشرة. يهدئ نبض قلب الأم المألوف الطفل ويساعده على التكيف مع البيئة الجديدة.

تعرفي أيضًا على الأنواع المختلفة من الانقباضات أدناه: أنواع المخاض المختلفة.

بعد الولادة

تصف مرحلة ما بعد الولادة الفترة بين ولادة الطفل والولادة الكاملة للمشيمة. بعد الولادة ، تتحول آلام المخاض إلى مخاض ما بعد الولادة وتبدأ المشيمة بالانفصال عن الرحم.

يمكن للقابلة أن تدعم ولادة كعكة الأم عن طريق سحب الحبل السري برفق. يمكن أن يؤدي تناول هرمون الأوكسيتوسين أيضًا إلى تعزيز ما بعد الولادة. بعد حوالي خمس إلى 30 دقيقة من ولادة الطفل ، تولد المشيمة. يجب التحقق من ذلك مباشرة للتأكد من اكتماله ، حيث يمكن أن تسبب البقايا نزيفًا وعدوى للأم. إذا كانت هناك أجزاء مفقودة ، يتم كشطها.

تعلم اكثر من خلال: انفصال المشيمة بعد الولادة

إذا كان هناك شق أو شق في منطقة العجان ، فيتم علاجها وتغطيتها جراحيًا.

اقرأ مقالتنا حول هذا: الشق العجاني عند الولادة.

في الساعات القليلة الأولى إلى الأيام الأولى ، لا يزال هناك خطر متزايد من نزيف الأم.

بعد الولادة ، يمكن للأدوية أن تساعد الرحم على الانقباض وبالتالي تقلل من خطر النزيف. يتم فحص الطفل وتجفيفه خلال مرحلة ما بعد الولادة ثم يتم وضعه على ثدي الأم. مع ولادة كعكة الأم ، تنتهي الولادة بأكملها ويمكن نقل الأم والطفل إلى الجناح العادي.

يمكنك أيضًا العثور على معلومات شاملة حول هذا الموضوع على صفحتنا الرئيسية: ما بعد الولادة.

مضاعفات عملية الولادة

المضاعفات الأولى التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة هي تمزق المثانة المبكر. يمكن أن تتسبب العدوى في تسرب السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض. في معظم الحالات ، يؤدي هذا إلى ولادة الطفل في غضون 48 ساعة ويمكن أن يعني أيضًا الولادة المبكرة.

يمكن أن تؤدي المضاعفات المختلفة أثناء الولادة إلى تدهور ضربات قلب الطفل.

أحد أسباب ذلك هو الضغط على الحبل السري ، والذي يصبح في بعض الحالات محاصرًا بين حوض الأم ورأس الطفل. يؤدي هذا إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المدى الطويل.

يمكن أن يؤدي وضع الطفل أيضًا إلى مضاعفات. ليس كل الأطفال يرقدون رأسهم أولاً في قناة الولادة ، ويمكن أن يؤدي الاستلقاء على الجانب إلى تعقيد الولادة.

يمكن أن تؤدي حالات الحمل المتعددة أيضًا إلى صعوبات أثناء الولادة الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إيقاف الولادة في أي وقت أثناء الولادة. إذا كان الطفل موجودًا بالفعل في قناة الولادة ، فيجب استمرار الولادة الطبيعية.

إذا كانت المضاعفات متوقعة مسبقًا ، فيجب التفكير في إجراء عملية قيصرية.

من المضاعفات الأخرى تعريض الأم للخطر. إذا كان الجهاز الدوري للأم لا يستطيع تحمل الضغط ، فقد تكون الولادة الجراحية ضرورية أيضًا.

اقرأ أيضًا مقالتنا: أكثر المضاعفات شيوعاً أثناء الولادة.

الحبل السري حول الرقبة

الحبل السري هو نظام محمي جيدًا يزود الطفل الذي لم يولد بعد بالأكسجين والمواد المغذية. حوالي 20 في المائة من جميع الأطفال لديهم الحبل السري ملفوف حول عنق الطفل أثناء الولادة.

لا تشكل العروة الرخوة خطورة على الطفل ، فبعد ولادة الرأس تقوم القابلة بفحص ما إذا كان الحبل السري حول الرقبة. في هذه الحالة ، تضع القابلة الحبل السري بعناية فوق الرأس. إذا كان الغلاف محكمًا ، فيجب قطع الحبل السري. قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية قيصرية طارئة فقط في حالة وجود تشوهات في CTG.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع على موقعنا الحبل السري حول الرقبة