الحمل خارج الرحم

المرادفات

الحمل الأنبوبي ، الحمل البوقي ، الحمل البوقي ، الحمل الأنبوبي ، الحمل البوقي

الإنجليزية: الحمل البوقي

تعريف

الحمل خارج الرحم هو الشكل الأكثر شيوعاً للحمل خارج الرحم ، ويمثل 98٪ (الرحم). يتم اختصار هذا النوع من الحمل على أنه EUG (الحمل خارج الرحم).

عادة ما يكون هناك اضطراب في سالكية قناتي فالوب (الترابط) أو تمعج قناة فالوب. هذا يسمح للبيضة أن تكون في ذلك قناة فالوب قبل أن تصل إلى الرحم. بغض النظر عن مكان وجود البويضة المخصبة ، فإنها ستزرع نفسها بمجرد وصولها إلى مرحلة معينة من التطور.

يمكن للبيضة

• في الجزء الأول من قناة فالوب (الحمل خارج الرحم الأمبولي)
• في القسم الأوسط من قناة فالوب (أناالحمل خارج الرحم) أو
• في جزء الرحم من قناة فالوب (الحمل خارج الرحم الخلالي) عش.

يبلغ خطر حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 1-2٪. عادةً ما تفقد النساء المصابات بالحمل خارج الرحم أطفالهن ، كما أنه من الصعب عليهن الحمل في المستقبل. بعد حمل خارج الرحم سابقًا ، يزداد خطر حدوث حمل خارج الرحم جديد بنسبة 15-20٪.

علم الأوبئة

من 100 الحمل هو عبارة عن واحد خارج الرحم. من بين 100 حالة حمل خارج الرحم (الحمل خارج الرحم) 99 تقع في قناة فالوب.

الشكل قناة فالوب

1. قناة فالوب -
   طوبا uterina
2. قناة فالوب -
   البرزخ الأنبوبي الرحمي
3. جزء كبير من قناة فالوب -
   Ampulla tubae uterinae
4. طيات بطانة قناة فالوب -
   Plicae tubariae
5. قمع مهدب لقناة فالوب -
   Infundibulum tubae uterinae
6. تجويف الرحم -
   كافيتاس الرحم
7. عنق الرحم - Ostium uteri
8. المبيض - المبيض
9. طرف الرحم -
   قاع الرحم
10. الغشاء المخاطي -
    Tunica mucosa tubae
11. جدار العضلات
    (داخل طبقة الحلقة) -
    Tunica muscularis
12. جدار العضلات
    (طبقة طولية خارجية) -
    Tunica muscularis
13. غطاء الصفاق -
    Tunica serosa
14. وريد جدار العضلات
15. شريان جدار العضلات

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأسباب

فيما يلي بعض الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الحمل خارج الرحم:

• اضطراب في القدرة الاستيعابية للتضخم (أمبولة) من قناة فالوب
• العمليات التي أجريت سابقًا في منطقة قناة فالوب مع وجود ندبات حيث أن الأنسجة تلتئم نتيجة لذلك يمكن أن تسبب التصاقات أو التواءات في قناتي فالوب.
• الالتهاب أو الندوب التي نشأت نتيجة الالتهاب. يحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى في الأعضاء التناسلية ، حيث تدخل مسببات الأمراض والبكتيريا في قناة فالوب.
• بالإضافة إلى ذلك ، هناك التهاب في تجويف البطن (مثل التهاب الزائدة الدودية) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التصاقات وبالتالي يساهم في عدم نفاذية قناة فالوب.
• تلف موضعي لقناتي فالوب ، على سبيل المثال من بؤر بطانة الرحم غير الموضعية (الانتباذ البطاني الرحمي)
• منع الحمل باستخدام اللولب (مفرزة داخل الرحم). هذا السبب يعتمد على نوع اللولب.
• استخدام حبوب صغيرة
• التلقيح الاصطناعي
• علاج التعقيم غير المكتمل (تعقيم الأنبوب)
• يمكن أن تؤدي التقلبات والأمراض الهرمونية إلى حدوث حمل خارج الرحم. تزداد التقلبات الهرمونية خاصة مع تقدم العمر.
• يمكن أن يكون السبب الآخر هو أورام قناة فالوب ، ولكن أيضًا الأورام الحميدة مثل الأورام العضلية في الرحم. تضغط الأورام الليفية على قناتي فالوب من الخارج وتضيقهما.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أمراض قناتي فالوب

الأعراض وبالطبع

الدورة السريرية متغيرة للغاية وتعتمد على مكان الحمل خارج الرحم. أغلبهم الحمل خارج الرحم لكنهم يموتون قبل الأوان وبالتالي يظلون صامتين سريريًا. بسبب نقص العناصر الغذائية وعدم كفاية الإمداد بالكائن الحي المطور حديثًا من خلية البويضة المخصبة (الجنينيو) من خلال الغشاء المخاطي لقناة فالوب ، وهو غير مخصص لهذا الغرض ، في كثير من الحالات طبيعي إنهاء الحمل في قناة فالوب (الإجهاض البوقي). يمكن أن يحدث الإنهاء الطبيعي أيضًا في وقت لاحق ، في المرحلة المتقدمة. يتم إعادة امتصاص (التقاط) خلية البويضة وتفتيتها بواسطة الأنسجة المحيطة.

الإحساس بالألمالتي هي غير معهود تحدث من حوالي الخامس س.حاملسالغضبثأوشي (SSW) بعد القاعدة الأخيرة (بعد الحيض؛ مساء.). غالبًا ما يحدث النزيف بسبب كعكة الجص (المشيمة) ينخفض ​​قبل الأوان ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات الهرمون التي تمنع النزيف عادة.
يؤدي نمو الثمرة بشكل متزايد إلى احتلال الفضاء ثم إلى ثقب (اخترق) مع ألم اختراق شديد من جانب واحد (ألم تمزق) في البطن ونزيف في التجويف البطني (نزيف داخل البطن).
هذا الوضع يهدد حياة الأم. نتيجة لذلك يمكن أن يؤدي إلى فشل الدورة الدموية و صدمة تأتي. يحدث التمزق غالبًا بين الأسبوعين الخامس والثامن من الحمل.

تعتمد الأعراض على موقع الزرع (موقع الزرع) من خلية البويضة. الأمبولة الحمل خارج الرحم عادة ما يؤدي إلى الإجهاض البوقي ، بينما برزخي و خلالي الحمل خارج الرحم بدلاً من جدار قناة فالوب (جدار الأنبوب) تخترق وتؤدي إلى التمزق.

• الى إجهاض قناة فالوب يحدث عادة في الحمل خارج الرحم أمبولة قناة فالوب. عادة ما يدخل الحمل خارج الرحم في تجويف الأمبولة وبالتالي يدخل البطن. يتم امتصاص حوالي النصف الآن. الجزء الآخر يسبب مضاعفات في البطن. إنها أكثر طرق الحمل خارج الرحم شيوعًا. تشبه أعراض الإجهاض في قناة فالوب أعراض التهاب قناة فالوب ، وغالبًا ما يكون هناك ألم في أسفل البطن.
• عند تمزق قناة فالوب كان الحمل خارج الرحم سابقًا برزخ من قناة فالوب. يستمر الحمل في النمو حتى يتمزق قناتا فالوب. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد للغاية يهدد الحياة! إنها ثاني أكثر طرق الحمل خارج الرحم شيوعًا!
• الحمل: هذه الدورة هي أندر بكثير!

موقع الحمل خارج الرحم:

في أغلب الأحيان يحدث الحمل خارج الرحم بنسبة 65٪ في الأمبولة ، يليه البرزخ بنسبة 25٪ و 10٪ في أماكن أخرى.

التشخيص

عند فحص غمد (فحص مهبلي) يمكن أن يكون حجم الرحم (الرحم) يمكن تحديده.
في الحمل خارج الرحم يكون الرحم أصغر مما هو عليه في الحمل الطبيعي.
أثناء الفحص ، قد يكون من الممكن أيضًا الشعور بالمنطقة المؤلمة حيث استقرت البويضة في قناة فالوب. بمساعدة أ الفحص بالموجات فوق الصوتيةبدءًا من المهبل ، يمكن تحديد ما إذا كان الجنين موجودًا بالفعل في الرحم أم لا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا يشير إما إلى أن الحمل أقل تقدمًا مما كان يعتقد في البداية وأن الجنين ، بالتالي ، صغير جدًا بحيث يتعذر على الموجات فوق الصوتية اكتشافه.
بدلا من ذلك ، فإنه يشير إلى أ إجهاض (الإجهاض). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود حمل خارج الرحم.

يمكن أيضًا العثور على هرمون الحمل في الدم قوات حرس السواحل الهايتية (حumanes ج.هوريونجيonadotropin). يتضاعف تركيز هذا الهرمون في الدم كل يومين أثناء الحمل الطبيعي. تركيز قوات حرس السواحل الهايتية لا تظهر بشكل طبيعي وتظهر المريضة أيضًا الأعراض المقابلة ، ويمكن افتراض أن هذا حمل خارج الرحم.

علاج نفسي

إذا تم اكتشاف الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة ، فعادة ما يكون العلاج بعقار العلاج الكيميائي كافياً ميثوتريكسات خارج. في حالات الاكتشاف المتأخر ، يجب إجراء الجراحة عادةً بعد كل شيء. أصبحت عمليات الطوارئ نادرة جدًا بسبب التشخيص الجيد.

روابط عاجلة

تسبب الالتصاقات في قناة فالوب العقم عند حوالي 20٪ من النساء في ألمانيا. تحدث معظم التصاقات قناة فالوب بسبب الالتهاب. الطرف العلوي المفتوح لقناة فالوب ، حيث توجد أيضًا الخمل ("هامش" قناة فالوب) لقناتي فالوب ، وغالبًا ما تكون عالقة معًا. عادة ما تكون هذه التهابات تصاعدية من السبيل المهبلي. غالبًا ما يكون هناك أيضًا تلف في الظهارة الهدبية لقناة فالوب ، حتى مع وجود التهاب. قد يشكل الالتهاب تجويفًا مليئًا بالصديد هنا.

يحدث الالتهاب في الغالب بسبب العدوى البكتيرية ، ويمكن أن تحدث الالتصاقات بسبب بكتيريا الكلاميديا ​​، اللاهوائية ، البكتيريا سالبة الجرام ، النيسرية البنية (وتسمى أيضًا السيلان) وفي حالات نادرة جدًا عن مرض السل. غالبًا ما يكون هناك عدوى صاعدة في قناة فالوب عبر المهبل. غالبًا ما تكون البكتيريا المعوية للمكورات المعوية والإشريكية القولونية هي المسؤولة عن الالتهاب. لكن الكلاميديا ​​تشارك أيضًا في 40 ٪ من الحالات. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض ، فقط نزيف صغير يشير إليها. فقط في وقت لاحق تظهر الأعراض النموذجية الأخرى مثل الألم والحمى.

في المرضى الذين يعانون من اللولب ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى الصاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الاحتمال مع الجماع المتكرر.

اقرأ المزيد حول الموضوعات على: قناتا فالوب لزجة وأعراض التهاب قناة فالوب