فلوكستين

فلوكستين دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج الاكتئاب. إنه ينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، كلوميبرامين ، نورتريبتيلين) الموصوفة لسنوات في علاج الاكتئاب ، فإن فلوكستين يمكن تحمله بشكل أفضل ومجموعة أقل من الآثار الجانبية. يمكن استخدامه أيضًا في الأطفال والمراهقين بعمر 8 سنوات وما فوق لعلاج نوبات الاكتئاب المتوسطة والشديدة. في ألمانيا ، يتوفر العنصر النشط فقط بوصفة طبية في الصيدليات.

دواعي الإستعمال

عادة ، يتم استخدام فلوكستين في البالغين كجزء من علاج اضطرابات الاكتئاب مستخدم. خاصة في نوبات الاكتئاب الشديدة (الاكتئاب الشديد) ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) وسائل الاختيار. المرضى تحت قوي جدا المنخفضات يعانون ، فاترون ، مكتئبون ومكتئبون. غالبًا ما تكون هناك تغييرات مصاحبة في الوزن بسبب تغير الشهية واضطرابات النوم. في الوقت نفسه ، يتباطأ التفكير بشكل كبير ويواجه المرضى صعوبة في التركيز.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام فلوكستين علاج اضطراب الوسواس القهري والشره المرضي توصف. اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب فكري قائم على المحتوى يشعر فيه المريض بدافع داخلي للتفكير أو القيام بأشياء معينة. الشره المرضي (ويسمى أيضًا إدمان الأكل والقيء) هو اضطراب نفسي في الأكل. يعاني المرضى من نوبات متكررة من الرغبة الشديدة في تناول الطعام مع خوف شديد من زيادة الوزن. هذا هو السبب في أن هؤلاء المرضى عادة ما يتقيأون الطعام الذي سبق لهم تناوله على الفور. يمكن وصف فلوكستين لمرافقة العلاج النفسي من أجل التقليل المستمر من الإفراط في تناول الطعام والقيء.

يمكن استخدام فلوكستين في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 سنوات وما فوق علاج نوبات الاكتئاب المتوسطة والشديدة يمكن تطبيقها. هذه يجب دعم العلاج الدوائي من خلال العلاج النفسي المصاحب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن القاصرين لديهم مخاطر أعلى بشكل ملحوظ من الآثار الجانبية (بما في ذلك أفكار محاولة الانتحار وزيادة العداء).

الخوف

يعاني العديد من المرضى المصابين بالاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري من نوبات قلق شديدة ومتكررة. لمعالجة هذا ، فإن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي بديل جيد للبنزوديازيبينات الموصوفة عادة على.

تحتوي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بما في ذلك فلوكستين) على واحد مفعول القلق والتوتر وبالتالي تعمل ضد كل من الاكتئاب ونوبات القلق المصاحبة. يرجع هذا التأثير إلى زيادة مستويات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. ب.بالفعل بعد بضعة أسابيع هناك إشراق للمزاج مع انخفاض في نوبات القلق.

بالمقارنة مع البنزوديازيبينات الموصوفة بشكل كلاسيكي ، فإن فلوكستين أكثر فعالية نبعد ذلك من خطر تطوير الإدمان. بينما لا ينبغي أن تؤخذ البنزوديازيبينات بشكل مستمر لمدة تزيد عن 4 إلى 6 أسابيع لهذا السبب ، يمكن أن تستمر الأدوية طويلة الأمد مع فلوكستين لعدة أشهر.

العنصر النشط والتأثير

يعمل العنصر النشط فلوكستين كمثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) عند نقاط الاشتباك العصبي بين خليتين عصبيتين في الجهاز العصبي المركزي. لنقل الإشارات ، تطلق خلية عصبية نواقل عصبية مختلفة في الفجوة المشبكية ، والتي ترتبط بالمستقبلات في خلية عصبية أخرى وتنقل الإشارة. ثم يتم تفكيك النواقل العصبية المتبقية وأخذها مرة أخرى إلى الخلايا العصبية عبر الناقلات. يحجب فلوكستين ناقلات السيروتونين هذه ويمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين. بسبب زيادة مستوى السيروتونين في الفجوة المشبكية ، يتم إطالة وتقوية نقل الإشارة بين خليتين عصبيتين.

لم يتم بعد فهم السبب الدقيق للاكتئاب وتطوره. ومع ذلك ، يبدو أن النقص في الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورأدرينالين يساهم بشكل رئيسي في تطور الاكتئاب. بواسطة أ لذلك فإن زيادة مستوى السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج بالفلوكستين له تأثير في تقليل القلق وتحسين الحالة المزاجية وتعزيز القيادة..

بداية الحدث

عند التعامل مع فلوكستين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أ تأثير مخفف للقلق وتحسين الحالة المزاجية في أقرب وقت ممكن بعد أسبوع إلى أسبوعين يحدث. اعتمادًا على المريض ، قد تتفاقم نوبات القلق بشكل طفيف خلال هذه الفترة.

بدلاً من ذلك ، فإن زيادة وتفعيل التأثير على المريض في الوقت المناسب بعد تناول الدواء. لهذا السبب ، يتم إعطاء تحذيرات من زيادة خطر الانتحار خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء العلاج. الأطفال والمراهقون والشباب معرضون للخطر بشكل خاص. لذلك يجب فحص بداية العلاج بانتظام من قبل الطبيب ، خاصة خلال هذه الفترة.

ماذا تفعل إذا اختفى التأثير

أثناء العلاج بالفلوكستين ، قد ينخفض ​​التأثير اعتمادًا على المريض. يطور الجسم نوعًا من التسامح الطفيف مع الدواء ويعتاد على مستويات السيروتونين المرتفعة بشكل دائم.

بالتشاور مع الطبيب ، أ جرعة أعلى مواجهة تأثير التناقص. يمكن زيادة الجرعة اليومية القصوى حتى 60 مجم. يجب عليك ، مع ذلك تتكيف بشكل فردي ولا يمكن زيادتها إلا ببطء. يجب دائمًا مناقشة الجرعة المتغيرة مع الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغيير التحضير و مضادات أخرى للاكتئاب توصف. المستحضرات الخمسة لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الموجودة حاليًا في السوق (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يضرب ويعمل بشكل مختلف حسب المريض. في هذه الحالة أيضًا ، يجب إجراء التغيير فقط بالتشاور مع الطبيب المعالج.

آثار جانبية

يتميز فلوكستين بمجموعة واسعة من الآثار الجانبية المحتملة. مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تم وصفها لسنوات ، ومع ذلك ، فإن فلوكستين يمكن تحمله بشكل أفضل وتحدث الآثار الجانبية (الشديدة) بشكل أقل تكرارًا.

غالبية الآثار الجانبية أثناء العلاج بالفلوكستين نادرة (1 إلى 10 مرضى من كل 10000). تحدث غالبًا في بداية العلاج وتهدأ بمرور الوقت. لذلك لا ينبغي أن تكون سببًا للتوقف المبكر عن العلاج. الغثيان والقيء شائعان جدًا أثناء العلاج بفلوكستين. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالأرق والتعب وفقدان الشهية والقلق والعصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضعف جنسي مع فقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). التأثيرات على الوزن ممكنة أيضًا. ومع ذلك ، في حين أن بعض المرضى قد يزيد وزنهم ، فمن الممكن أيضًا فقدان الوزن بشكل طفيف.

متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي أحد الآثار الجانبية المخيفة لعلاج فلوكستين. يحدث عند زيادة الجرعة بسرعة أو عند تناول جرعة زائدة بسبب الزيادة الكبيرة في مستوى السيروتونين. غالبًا ما ينشأ أيضًا من مزيج من العديد من الأدوية التي لها تأثير على مستوى السيروتونين. الأعراض النموذجية هي الدوخة وضعف الوعي. وكثيرا ما يتم الإبلاغ عن ارتعاش لا إرادي في العضلات والقلق والشعور العام بالمرض.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: متلازمة السيروتونين

إعياء

قد تحدث أعراض التعب بشكل متكرر ، خاصة عند بدء العلاج بفلوكستين. تختلف شدة الأعراض من مريض لآخر ويمكن أن تعتمد أيضًا على الجرعة. غالبًا ما يشكو المرضى من نقص شديد في القيادة خلال النهار ويشعرون بذلك غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى قيلولة بعد الظهر. في حالات نادرة ، قد يكون هناك غشاوة طفيفة في الوعي وضعف في التركيز والتفكير. عادة ما تنخفض هذه الأعراض تدريجيًا على مدار فترة العلاج، لأن الدواء يكشف عن تأثيره المعزز للقيادة بعد بضعة أيام إلى أسابيع.

إذا كنت متعبًا جدًا وكان وعيك غائمًا ، يمكنك التحدث مع طبيبك حول إيقاف الدواء. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يؤدي تقليل الجرعة أيضًا إلى تخفيف الأعراض. نظرًا لأن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لها تأثيرات مختلفة جدًا من مريض لآخر ، يمكن أيضًا الإشارة إلى التحول إلى مستحضر آخر.

آثار جانبية على الأمعاء

غالبًا ما يؤدي العلاج بالفلوكستين إلى آثار جانبية في الجهاز الهضمي. وذلك لأن السيروتونين مادة مهمة في الجهاز العصبي للأمعاء (الجهاز العصبي المعوي). يمكن أن تتعطل وظيفة هذا النظام عن طريق إعطاء فلوكستين. تظهر الأعراض أيضًا بشكل أساسي في بداية العلاج وتقل تدريجيًا بعد عدة أسابيع.

كثيرا ما يشتكي المرضى استفراغ و غثيان. يتبع واحد مصاحب من هذا فقدان الشهية، مما يؤدي في العلاج بجرعات عالية إلى أ فقدان الوزن يستطيع أن يقود. ركلة في نفس الوقت إسهال و عسر الهضم ينهال عليها.

الرغبة الجنسية

من الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع علاج فلوكستين فقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية).يتأثر الرجال بشكل خاص. لم يتم بعد فهم أصل هذا الخلل الوظيفي الجنسي بشكل كامل. حتى تناول الدواء لمدة بضعة أيام يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأعراض.

في كثير من الأحيان يبلغ المرضى عن انخفاض الرغبة الجنسية أو عدم وجودها. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب إنتاج أو الحفاظ على الانتصاب أو الإثارة الجنسية. من الممكن أيضًا حدوث انتصاب دائم أو هزات الجماع المبكرة. في حالات نادرة ، يبلغ المرضى عن العجز الجنسي.

بعد التوقف عن تناول الدواء ، يمكن أن تستمر الآثار الجانبية في بعض الحالات لشهور إلى سنوات. في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ أيضًا عن ضعف جنسي دائم.

آثار جانبية على الكبد

بعد تناول أقراص فلوكستين ، يتم استقلاب المادة الفعالة في الكبد بواسطة إنزيمات معينة. في الوقت نفسه ، يتم تكسير فلوكستين بواسطة إنزيمات الكبد. يمكن أن يؤدي الحمل الثقيل على الكبد إلى تلف أنسجة الكبد. غالبًا ما يكون هناك تغيير في قيم الكبد (GOT ، GPT) أثناء العلاج بالفلوكستين. لهذا السبب ، يجب فحص وظائف الكبد بانتظام وتعديل الجرعة وفقًا لذلك في حالة ضعف الكبد.

إختلال النوم

بينما يشكو العديد من المرضى من التعب اليومي أثناء العلاج بالفلوكستين ، يمكن أن تحدث اضطرابات النوم أيضًا في الليل. كما أظهرت الدراسات ، فإن هذا التأثير يرجع إلى التأثير على تخليق الميلاتونين (هرمون النوم) في الجهاز العصبي المركزي. مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي لها تأثير مثبط وبالتالي تعزيز النوم ، فإن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لها تأثير زيادة محرك الأقراص خارج. غالبًا ما يبلغ المرضى عن التعب الشديد ، لكنهم لا يستطيعون النوم لفترة طويلة. كن في نفس الوقت غالبًا ما تكون نوبات النوم القصيرة مصحوبة بكوابيس.

مثير للحكة

من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى الاضطرابات الحسية (تنمل) في منطقة الجلد مع حكة شديدة. يمكن أن تختلف هذه الحكة في شدتها حسب المريض. هو غالبا من طفح جلدي مع تكوين بثور صغيرة مصحوبة. إذا كانت الأعراض غير واضحة أو مستمرة ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب ومناقشة الخطوات التالية. إذا لزم الأمر ، أ عدم تحمل (حساسية) ضد فلوكستين أو مكونات أخرى من المستحضر.

وزن

العديد من مضادات الاكتئاب الموصوفة اليوم لها تأثير على وزن المرضى. غالبًا ما يكون لاكتساب الوزن تأثير سلبي على نجاح علاج الاكتئاب. بينما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، كلوميبرامين ، نورتريبتيلين) و ميرتازابين يؤدي إلى زيادة الوزن عن طريق زيادة الشهية ، كما يمكن أن يؤدي العلاج بالفلوكستين إلى زيادة الوزن انخفاض الوزن تحدث تقع تظهر.

يبلغ بعض المرضى عن واحد فقدان الوزن عدة كيلوغرامات في الشهر. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى انخفاض الشهية في العلاج بجرعات عالية. في نفس الوقت ، يمكنك أيضًا الحصول على ملف فم جاف و أ زيادة التغيير في الذوق تحدث كآثار جانبية ، مما يزيد من فقدان الشهية.

التفاعل

بعد تناول فلوكستين على شكل أقراص ، يتم استقلاب المادة الفعالة أو تنشيطها في الكبد بواسطة إنزيمات معينة. بعد تأثيره في الجهاز العصبي المركزي ، يتحلل في الكبد بعد عدة أيام. يحدث التحلل من خلال الإنزيمات التي تتطلبها أيضًا أدوية أخرى. وبسبب هذا يمكنك التفاعلات مع العديد من الاستعدادات الأخرى (على سبيل المثال كاربامازيبين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على سبيل المثال أميتريبتيلين، Flecainide) تحدث. لذلك قد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء وينبغي مناقشتها مع الطبيب.

أ يجب دائمًا مناقشة استخدام المستحضرات الأخرى الفعالة في الجهاز العصبي المركزي مع الطبيب المعالج. هناك خطر من أن الجمع سيؤثر على نظام السيروتونين لدرجة أن حدوث أ متلازمة السيروتونين (انظر الآثار الجانبية) ممكن. من هذا النوع من التفاعل مع فلوكستين بشكل رئيسي MAOIs (مثل موكلوبميد) ، أعشاب يوهانيسلينزوليد ، ترامادول، التريبتان (على سبيل المثال ألموتريبتان أو ناراتريبتان), الليثيوم ويتأثر التربتوفان. نظرًا لوقت الاحتفاظ الطويل بفلوكستين في الجسم (من 4 إلى 16 يومًا) ، يجب عليك الانتظار لمدة خمسة أسابيع على الأقل بعد إيقافه قبل بدء العلاج بدواء آخر.

في نفس الوقت ، عندما يقترن مضادات التخثر (مميعات الدم) لوحظ زيادة وتيرة النزيف غير الطبيعي.

جرعة

تختلف جرعة فلوكستين تبعًا للصورة السريرية ويمكن زيادتها بشكل متزايد في سياق العلاج. عادة ما يكون فلوكستين في شكل أجهزة لوحية المنصوص عليها. أ يمكن تناوله مع أو بين الوجبات (مع كوب من الماء أو بدونه). في حالة العلاج بجرعة عالية ، يمكن أيضًا تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية وابتلاعها على عدة أجزاء في اليوم.

يبدأ العلاج بفلوكستين عادة عند 20 مجم في اليوم. هذا لا ينطبق على العلاج الدوائي المصاحب للشره المرضي ، حيث تبدأ على الفور جرعة يومية مقدارها 60 مجم. للأطفال والمراهقين من سن 8 سنوات ، يجب وصف فلوكستين بأقل جرعة ممكنة ، وإذا لزم الأمر ، تعديلها حسب وزن الجسم.

في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى و / أو الكبد ، يجب تعديل جرعة المادة الفعالة وفقًا لذلك.

10 ، 20 ، 40 مجم لأي تطبيقات؟

لعلاج أمراض الاكتئاب عادة ما يكون العلاج بالفلوكستين أ تبدأ الجرعة اليومية من 20 ملغ. إذا كان المنتج غير فعال أو كان له فعالية محدودة ، يمكن زيادة الجرعة ببطء حتى 60 مجم. لم يتم التحقيق بشكل كافٍ في فعالية العلاج بجرعة يومية 80 ملغ في اليوم وبالتالي لم تتم الإشارة إليها. يجب أن يستمر العلاج الدوائي للاكتئاب بالفلوكستين لمدة 6 أشهر على الأقل.

ال علاج اضطراب الوسواس القهري مع فلوكستين يمكن مقارنته بأمراض الاكتئاب. كما يأتي مع ملف تبدأ الجرعة اليومية من 20 ملغ. يمكن للجرعة زيادة متزايدة تصل إلى 60 ملغ يصبح.

إلى علاج الشره المرضي (اضطراب الأكل العقلي) هو الصحيح في بداية العلاج بدأت بجرعة يومية 60 مجم.

السعر

تتوفر مستحضرات فلوكستين المختلفة بأحجام عبوات مختلفة (20 ، 50 ، 100 قرص) والجرعات (10 ، 20 ، 40 مجم). يمكن أيضًا تقسيم الأجهزة اللوحية الفردية إلى النصف. يتوفر فلوكستين من الصيدليات بوصفة طبية.

أ حزمة من 20 مع 10 ملغ فلوكستين متاحة بسعر حوالي 12.50 يورو. ال عبوة من 20 مع جرعة أعلى من فلوكستين (20 ملغ) متوفرة بحوالي 14.00 يورو للحصول على. لسعر تقريبا عبوة من 20 تحتوي على 40 ملغ فلوكستين متاحة مقابل 16.00 يورو.

فلوكستين والكحول

أثناء تناول فلوكستين يجب تجنب استهلاك الكحول. بعد تناول فلوكستين ، يتم استقلابه في الكبد. يتم إجراء كل من التنشيط والتدهور بواسطة إنزيمات الكبد. هذا سيجعل وظيفة الكبد مثقلة. نظرًا لأن الكحول يتم استقلابه أيضًا عن طريق الكبد ، يمكن أن تحدث تفاعلات كبيرة. يمكن أن يتأثر كل من تأثيرات الكحول وفلوكستين بشكل كبير. ال تتراكم الآثار الجانبية للفلوكستين وتزداد قوتها. لذلك ، اعتمادًا على جرعة فلوكستين والكحول في بعض الأحيان آثار جانبية تهدد الحياة تحدث تقع تظهر. يمكن أن تزيد الآثار الجانبية المعتادة عند تناول الكحول (الدوخة ، والغثيان ، وانعدام الأمن في الحركة) بشكل كبير لدرجة أن فقدان الوعي يصل إلى غيبوبة ممكن.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من فلوكستين ، يحدث ما سبق زادت الآثار الجانبية على. بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب الأخرى (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ومع ذلك ، لا يخشى الآثار الجانبية التي تهدد الحياة إلا عند تناول جرعات عالية جدًا (جرعة أعلى من 50 إلى 100 مرة). من خلال الجمع بين فلوكستين ومستحضرات أخرى ذات تأثير مركزي ، يمكن حتى لجرعة زائدة طفيفة أن تؤدي إلى تأثيرات مهددة للحياة.

بالإضافة إلى الدائم استفراغ و غثيان مثل اسهال حاد هي نوبات مستمرة ممكن. أيضا متاعب في القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات ضربات القلب) و أ اضطراب في وظائف الرئة (ربما مع صعوبات في التنفس) يمكن أن تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، يتعلق الأمر بـ التغيرات النفسية (على سبيل المثال حالات الإثارة القوية ، ضعف الوعي ، الغيبوبة).

في حالة وجود جرعة زائدة من فلوكستين ينبغي طبيب في أسرع وقت ممكن أو ال قسم الطوارئ إلى أقرب عيادة.

قطرة

في العلاج بالفلوكستين يأتي على النقيض من العديد من المواد الأخرى ذات التأثير المركزي لا يؤدي إلى تطور الاعتماد النفسي والجسدي. ومع ذلك ، فإن التوقف المفاجئ عن العلاج بفلوكستين يؤدي إلى أعراض نموذجية (تفاعل انسحاب) لدى العديد من المرضى. يحدث غالبًا في الأيام القليلة الأولى بعد التوقف عن تناول الدواء دوخة, اضطرابات النوم والحسية على. أيضا غثيان, القيء, صداع و القلق من الممكن. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، فإن هذه الأعراض خفيفة إلى معتدلة فقط وتهدأ تلقائيًا في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر.

لتجنب رد فعل الاستقرار هذا ، يجب على المرء الانسحاب التدريجي على مدى عدة أسابيع أو شهور أن تحترم. يجب تقليل الجرعة اليومية بشكل مستمر ومراقبة الدورة من قبل الطبيب المعالج.

معلومة اضافية

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول فلوكستين على:

• تأثير مضاد للاكتئاب
• SSRI
• مضادات الاكتئاب والكحول - هل هي متوافقة؟
• أميتريبتيلين
• الأدوية المضادة للاكتئاب

استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية

نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.