جلينيد

المرادفات بمعنى أوسع

دواء السكري ، داء السكري ، ريباجلينيد (على سبيل المثال Novonorm®) و nateglinide (مثل Starlix®)

كيف تعمل الجلينيدات ريباجلينيد (مثل Novonorm®) و nateglinide (مثل Starlix®)

يعزز Repaglinide (Novonorm®) و nateglinide (Starlix®) إفراز الأنسولين من البنكرياس. الشرط الأساسي لذلك هو أن البنكرياس نفسه لا يزال قادرًا على إنتاج الأنسولين. إذا انخفض مستوى السكر في الدم بسبب إفراز الأنسولين ، فإن الدواء يتلاشى.

تأثير Glinide قصير نسبيًا ويستمر حوالي 4 ساعات. لذلك يمكن استخدام Glinide بمرونة كبيرة. يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة. من الصعب أن يكون نقص السكر في الدم ممكنًا بسبب تناوله على المدى القصير قبل الوجبات.

ملاحظة: جلينيد

القاعدة هي: "لا طعام - لا أقراص جلينيد!"

جرعة

في بداية العلاج مع ريباجلينيد ، يتم إعطاء 0.5 مجم 3 مرات في اليوم وتزيد الجرعة إلى 3 مرات كحد أقصى 2 مجم في اليوم. بالنسبة لـ nateglinide ، تكون الجرعة 120 مجم 3 مرات في اليوم.

إذا كان يجب أن يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل حاد بعد الوجبات ، فيمكن أيضًا استخدام قرص هنا ويمكن خفض المستوى بعد ذلك.

Repaglinide فعال للغاية ويمكن استخدامه كدواء وحيد لخفض نسبة السكر في الدم. الجمع مع الميتفورمين يزيد من تأثير خفض السكر في الدم ويكون مفيدًا في بعض الأحيان في الحالات الفردية. من الناحية العملية ، يتم الجمع بين nateglinide والميتفورمين لأن تأثير خفض نسبة السكر في الدم أقل من تأثير الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.

Nateglinide هو إضافة ممتازة عندما يتم تناول الجرعة القصوى من الميتفورمين بالفعل ولا يمكن لجرعة واحدة خفض مستويات السكر في الدم بشكل كافٍ.

نظرًا لأن الجلينيدات لا تزال تنتمي إلى فئة مادة صغيرة نسبيًا من الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم ، فإن الدراسات لم تكن قاطعة بما يكفي في هذا الصدد. لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان يمكن منع تلف مرض السكري على المدى الطويل عن طريق تناول ريباجلينيد وحده. لقد أظهر فقط أن إعطاء الجلينيدات وحده لم يحقق تحكمًا جيدًا في نسبة السكر في الدم. في كثير من الحالات ، يوصى بالاشتراك مع أدوية أخرى والأنسولين.

آثار جانبية

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، يمكن أن تحدث مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وكذلك الإسهال أو الإمساك أثناء العلاج باستخدام ريباجلينيد (نوفونورم®) أو ناتيجلينيد (ستارليكس®).
10 في المئة من الذين عولجوا بالجلينيدات حدثت صداع وانتشار الاضطرابات البصرية التي تعزى إلى تقلب مستويات السكر في الدم.

أثناء العلاج باستخدام repaglinide (Novonorm®) أو nateglinide (Starlix®) ، فإن قيم الكبد يتم فحصه كل ستة أشهر على الأقل ، لأن الدواء هو وظائف الكبد قد يؤثر.

موانع

يجب عدم تناول Repaglinide (Novonorm®) أو nateglinide (Starlix®) إذا كانت قيم الكبد ضعيفة ووظائف الكبد ضعيفة. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا (أعلى من 300 مجم / ديسيلتر) ، فلا يُشار أيضًا إلى العلاج باستخدام ريباجلينيد (Novonorm®) أو nateglinide (Starlix®). يجب استخدام أشكال العلاج الأخرى هنا.

تفاعل الأدوية

الأدوية التي يتم استخدامها في ضغط دم مرتفع تستخدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: إنالابريل، فيراباميل ، كابتوبريلراميبريل يسينوبريل) ، يزيد من تأثير الجلينيدات ويمكن أن يستغرق فترة وجيزة بعد الوجبات نقص سكر الدم محاباة. سيأخذ طبيبك هذا في الاعتبار ويحدد الجرعة المناسبة لك. أيضا عوامل أخرى خافضة للضغط من مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا (أتينولول ، ميتوبرولول, بيسوبرولول) وكذلك بعض الصناديق المنخفضات (موكلوبميد) يمكن أن يزيد من تأثيرات الجلينيدات ويؤدي إلى نقص سكر الدم. يمكن لبعض مسكنات الألم التي يتم تناولها بجرعات عالية ، على سبيل المثال في سياق مرض الروماتيزم (حمض أسيتيل الساليسيليك أكثر من 3 جرام في اليوم) ، أن تزيد من تأثير الجلينيدات.

الأدوية المحتوية على الكورتيزون والتي تستخدم في سياق الأمراض الروماتيزمية المزمنة وكذلك في الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) المعطى يمكن أن يضعف تأثير الجلينيدات. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية التي توسع عضلات الشعب الهوائية (مقلدات بيتا: فينوتيرول ، فورموتيرول ، سالبوتامول، سالميتيرول ، تيربوتالين) ولمدرات البول الموصوفة لارتفاع ضغط الدم (هيدروكلوروثيازيد ، كليات التقنية العليا ، إنداباميد ، إكسيباميد). عند بدء العلاج باستخدام repaglinide (Novonorm®) أو nateglinide (Starlix®) ، من الضروري أن تقوم بفحص نسبة السكر في الدم بانتظام باستخدام هذه الأدوية حتى يتمكن طبيبك من التفاعل مع تعديل الجرعة إذا لزم الأمر.