فرط التنفس (نفسية المنشأ)

تعريف

المصطلح حالة فرط تهوية لتقف على ظاهرة غير فسيولوجية التنفس المتسارع والعميق (مفرط = الكثير ، تهوية = تهوية الرئتين).

التنظيم الفسيولوجي

عادة إرادتنا الجهاز التنفسي على عصبي و المحفزات الكيميائية ينظم. المحفزات الكيميائية على وجه الخصوص ضرورية لفرط التنفس. لفهم فرط التنفس ، من المهم فهم الدافع التنفسي الكيميائي الفسيولوجي. العوامل الثلاثة الرئيسية المؤثرة هي واحد زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (pCO2) ، و زيادة في البروتونات (ح +) وأ انخفاض ضغط الأكسجين الجزئي (pO2).

يتم تعيين أقوى محفز تنفسي عن طريق انخفاض في ثاني أكسيد الكربون ويعرف أيضًا باسم التحفيز التنفسي المفرط. يتم قياس القيمة بواسطة المستقبلات الكيميائية المركزية في الجهاز العصبي المركزي. إذا ارتفعت القيمة ، تتدخل آليات تنظيم الجسم وتحفز التنفس لإخراج ثاني أكسيد الكربون الزائد.

علاوة على ذلك ، هناك فرط في التنفس زيادة عمق التنفسمع زيادة رقم H +. ال ومع ذلك ، فإن معدل التنفس لم يتغير أو يزيد إذا لزم الأمر. الزيادة في رقم H + تجعل الدم "حمضيًا" وقيمة الأس الهيدروجيني تنخفض إلى ما دون قيمته المثلى البالغة 7.4. يسير الزفير المتزايد لثاني أكسيد الكربون جنبًا إلى جنب مع انخفاض عدد البروتونات ، بحيث ترتفع قيمة الأس الهيدروجيني مرة أخرى.

آخر آلية تنظيمية انتهت المستقبلات الكيميائية الطرفية، التي pO2 في دم الأبهر و ال جسم الشريان السباتي ترقى. تسمى حالة انخفاض pO2 الشرياني نقص الأكسجة (hypo = قليل جدًا ، oxys = تعني الأكسجين) يصف ويحفز الدافع التنفسي.

فرط التنفس النفسي

كما هو محدد أعلاه ، يصف فرط التنفس حالة التنفس المتسارع والعميق بما يتجاوز المتطلبات العادية. يتم فصل المتغير المُثار نفسيًا تمامًا عن الآليات التنظيمية للجسم.

يعني التنفس المتزايد أن الكثير من ثاني أكسيد الكربون يتم زفيره وبالتالي يجب أن يكون هناك بالفعل انخفاض مرتبط بردود الفعل في التنفس. ومع ذلك ، فإن حلقة التنظيم هذه لا تعمل في حالة فرط التنفس النفسي ، بحيث يستمر المصابون في الصعود إلى حالة التنفس العميق والمتسارع مع الشعور بضيق التنفس. نتيجة فرط التنفس النفسي المنشأ هي انخفاض في ثاني أكسيد الكربون الشرياني والسنخي. ينتج عن هذا قلاء تنفسي ، أي حالة الدم الأساسية التي تعتمد على التنفس في شكل زيادة في قيمة الرقم الهيدروجيني ، حيث لم يعد بإمكان ثاني أكسيد الكربون خفض قيمة الرقم الهيدروجيني من خلال الزفير. لذلك يمكن القول أن فرط التنفس النفسي المنشأ هو استجابة غير كافية ، ومنفصلة عن الآليات الفيزيولوجية المرضية الطبيعية للجسم.

الأسباب

تتنوع مسببات فرط التنفس المسبب للنفسية وفردية. غالبًا ما يرتبط التنفس المتسارع بـ المواقف العصيبة نفسيا. يمكن أن يكون القلق والاكتئاب والعدوانية ومحفزات الألم والتوتر أيضًا سببًا في فرط التنفس النفسي المنشأ. غالبًا ما لا يدرك الأشخاص المصابون أن حالتهم العاطفية على وشك إثارة فرط التنفس. لذلك يحدث هذا كثيرًا دون وعي. وفقًا للدراسات الحديثة ، تتأثر النساء أكثر من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بفرط التنفس النفسي المنشأ في العقد الثاني إلى الثالث من العمر.

الأعراض

غالبًا ما يتم وصف أعراض فرط التنفس النفسي المنشأ تحت اسم مرادف "متلازمة فرط التنفس". على الرغم من زيادة التنفس ، يشعر المرضى بضيق في التنفس ، لذلك غالبًا ما يصابون بالذعر ويزيدون من سرعة التنفس ولكن أيضًا غير الفعال. الأعراض الأكثر شيوعًا التي يبلغ عنها المرضى هي التعرق البارد ، والهزات ، والذعر ، والدوخة ، والصداع ، وزيادة ردود الفعل ، وألم الصدر ، والخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب. عادة ما تكون الأعراض حادة وتختفي بالسرعة التي ظهرت بها. ومع ذلك ، إذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون له تأثيرات بعيدة المدى.

يمكن أن يؤدي القلاء التنفسي المتطور إلى تنمل. يشير هذا إلى الإحساسات غير السارة في مناطق معينة من الجلد ، والتي عادة ما تكون غير مؤلمة وغالبًا ما توصف بأنها "إحساس بالوخز" و "دبابيس وإبر". تحدث هذه المذل على النحو التالي: يتسبب قلاء الجهاز التنفسي في الدم في تخلي بعض البروتينات عن البروتونات وبالتالي يتم شحنها سالبًا. الآن هم قادرون على اعتراض الكالسيوم مزدوج الشحنة الموجبة ، والذي يدور في الدم ، بحيث ينشأ نقص نسبي في الكالسيوم. نسبيًا لأنه من حيث المبدأ لا يزال هناك ما يكفي من الكالسيوم أو نفس الكمية ، ولكن لا يتوفر للجسم. يؤدي نقص الكالسيوم إلى تكزز (تقلصات عضلية). في الحالات القصوى ، قد تكون الكفوف ضيقة في اليدين.

بالإضافة إلى تكزز فرط التنفس بسبب قلاء الجهاز التنفسي ، فإن انخفاض ثاني أكسيد الكربون له تأثير خاص على الأوعية الدموية في الدماغ. تؤدي قيمة ثاني أكسيد الكربون المرتفعة ، والتي تشير أيضًا إلى انخفاض قيمة O2 ، إلى تمدد الأوعية الدموية بحيث يمكن إمداد الدماغ على النحو الأمثل بالكثير من الدم على الرغم من انخفاض محتوى الأكسجين. والعكس صحيح ، أي في حالة فرط التنفس النفسي وما يرتبط به من انخفاض في مستوى ثاني أكسيد الكربون ، تنقبض الأوعية الدموية ، بحيث يعاني المصابون من الصداع والدوخة وضعف البصر بسبب انخفاض نضح الدماغ.

نموذجي للمصابين هو السلوك العصبي مع شكاوى وظيفية مثل تقلصات العضلات والاضطرابات البصرية ، وكذلك مشاكل الجهاز الهضمي واضطرابات النوم.

في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي نوبة فرط التنفس نفسية المنشأ إلى فقدان الوعي.

التشخيص

هنا تلعب العلامات السريرية دورًا مهمًا. يستخدم فرط التنفس أيضًا لدعم التشخيص المشتبه به تحليل غازات الدم تم تنفيذها. هنا يتوقع المرء انخفض البيكربونات و قيم ثاني أكسيد الكربون في الغالب زيادة الرقم الهيدروجيني- و قيم O2. في الأساس ، التشخيص الواضح للشكل النفسي المنشأ لفرط التنفس هو تشخيص الإقصاء. لذلك ، يجب استبعاد مشاكل القلب (اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية) والرئتين (الربو). يجب أن تكون نتائج التسمع في الرئتين طبيعية في حالة فرط التنفس النفسي المنشأ.

علاج نفسي

الأولوية الأولى دائمًا هي محاولة تهدئة المريض. من خلال الشهيق والزفير بوعي ، يمكن السيطرة على فرط التنفس الشبيه بالهجوم ، بحيث يعود ثاني أكسيد الكربون بسرعة إلى طبيعته وتهدأ الأعراض بسرعة.

يمكن السيطرة على فرط التنفس النفسي المنشأ من خلال ما يسمى بـ "إعادة التنفس بالكيس". يجب على المريض حمل كيس بلاستيكي أمام / فوق فمه ومحاولة التنفس فيه ببطء وهدوء. يتم استنشاق محتوى ثاني أكسيد الكربون الزفير على الفور مرة أخرى وبمرور الوقت يتم ضبط انخفاض pCO2 الأولي مرة أخرى ، مما يعوض قلاء الجهاز التنفسي.من المهم ألا يتم استخدام إعادة التنفس في الكيس إلا إذا كنت متأكدًا من وجود فرط التنفس النفسي المنشأ. إذا لم يكن الأمر كذلك وكان المريض يتنفس كثيرًا بسبب نقص حاد في الأكسجين ، فإن هذا الإجراء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.

يُنصح بالتعليم الذاتي للمرضى الذين يعانون من شكل نفسي معروف من فرط التنفس. وبهذه الطريقة يتعلمون كيفية التعامل مع الموقف بشكل أفضل وعدم الذعر ، ولكن استخدام كيس التنفس ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يساعد استخدام التنفس الحجابي بوعي ووضع يديك على معدتك من أجل دعم حركة التنفس بشكل فعال. علاوة على ذلك ، من المنطقي إجراء تمارين الاسترخاء والتدريب ذاتي المنشأ بانتظام لمواجهة الأسباب. كلما زاد شعور المريض بالثقة في التعامل مع حالة فرط التنفس النفسي المنشأ ، قلت الأعراض السيئة وأصبح من الأسهل السيطرة على مثل هذا الهجوم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تمارين التنفس للاسترخاء

إذا لم تساعد التدابير العلاجية المذكورة ، فيجب التفكير في العلاج النفسي الجسدي.

إذا زاد المريض إلى تكزز فرط التنفس ، فيجب إعطاء الديازيبام ، وهو دواء يساعد على استرخاء العضلات ، بالإضافة إلى مقياس إعادة التنفس.