هشاشة العظام المشتركة SI

تعريف

ال ISG، أيضا المفصل العجزي الحرقفي أو يسمى مفصل العجز ، ويقع على جانبي حوض ويؤسس صلة بين عظمتين ، العظم الحرقفي والعظم الحرقفي العجز، في ال هشاشة العظام المشتركة SI هل هي البلى التنكسي السطح المفصلي و الغضروف المفصليوالتي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وتقييدًا للحركة في منطقة الظهر والورك.

السبب الجذري

يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل التي تسبب هشاشة العظام في المفاصل. في معظم الحالات ، يتطور التهاب المفاصل العظمي المفصلي نتيجة واحدة تحميل غير صحيح من مشترك بين العجز والعظم الحرقفي. ISG موجودة في الجميع تقريبًا حركات الحوض متورط. وتتمثل وظيفتها في اعتراض وتقليل القوى المتولدة أثناء الحركة ، ثم تقسيمها بين النصفين السفلي والعلوي من الجسم.

إذا كان الحمل غير صحيح ، فهناك ملف اهتراء وتمزق في الغضروف المفصلي. من خلال تدريب ISGالتهاب المفاصل يمكن أن تتشوه العظام التي تشارك في بنية المفصل العجزي الحرقفي ويمكن أن يتطور تشوه الحوض. غالبًا ما يؤدي حمل الأشياء الثقيلة إلى إجهاد غير صحيح. سبب آخر لتطور هشاشة العظام المشتركة SI إصابات قديمة في منطقة الحوض وتشمل إصابات الحوض القديمة الناتجة عن أ حادث خطيرالتي أدت إلى تدمير الغضروف المفصلي أو تشوه الحوض وهي مسؤولة أيضًا عن التحميل غير الصحيح.

كسبب آخر التهاب في الماضي في ISG. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن على وجه الخصوص إلى إعادة تشكيل هياكل المفاصل. أيضا من خلال بدانة يمكن للقوة الهائلة أن تضع ضغطًا إضافيًا على المفصل SI والغضروف المفصلي. يجب أيضًا ذكر النوع الطبيعي التآكل التنكسي للسطح المفصلي المرتبط بالعمروالتي يمكن أن تؤدي إلى تطور هشاشة العظام SI على مر السنين.

الأعراض

أبلغ معظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام SI ألم قوي في العمق منطقة الظهر مثل ألم الورك وكبير قيود في تسلسل الحركات. يحدث هذا الألم فجأة عند التحرك ما يصل ويمكن تشع في الساقين، على غرار واحد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني.

في المراحل المبكرة من هشاشة العظام المشتركة SI ، كان آلام أسفل الظهر الشديدة في البداية فقط تحت الضغط ، مثل الوقوف أو المشي لفترة طويلة. في كثير من الأحيان يكون الألم أقوى خلال ساعات الصباح ، ويتحسن خلال النهار ويقل شدته في المساء.
في هذه العملية ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا مع حركات أصغر مثل ينحني أو حتى مع بسيطة التقلبات من الجزء العلوي من الجسم تنشأ. أيضا زيادة الجلوس يمكن أن يسبب ألم شديد في هشاشة العظام SI. للهروب من الألم في هذه الحالات أ تخفيف الموقف يؤخذ لتخفيف المفصل المصاب بهشاشة العظام.

إذا كان التهاب المفاصل SI موجودًا لفترة أطول من الوقت ، يشع الألم أيضا في الجانب جدار البركة و ال منطقة الفخذ. إذا كان تآكل سطح المفصل والغضروف المفصلي متقدمًا جدًا ، فإنه يحدث غالبًا ألم مزمن مستمر واحد يزداد سوءًا بسبب الإجهاد. يمكن أن يزداد سوء محاذاة الحوض ، والذي غالبًا ما يرتبط بالفصال العظمي المفصلي ، بمرور الوقت مزيد من المضاعفات لقيادة. لمواجهة انحناء وانحناء الحوض ، يمكن أن يحدث انحناء في العمود الفقري ، مما يزيد من الألم وتقييد الحركة في منطقة الظهر. غالبًا ما يكون المرضى المصابون بالتهاب المفاصل العظمي المفصلي محدودًا جدًا في حياتهم اليومية. يمكن للحركات اليومية الصغيرة وحدها أن تسبب ألمًا شديدًا.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

هشاشة العظام بدون علامات تنشيط

غالبًا ما يعتمد الفصال العظمي على التهاب المفاصل. يحدث هذا بشكل رئيسي من خلال المنبهات الجسدية مثل الاحتكاك والانسداد.
العلامات النموذجية للالتهاب هي انصباب المفاصل ، والاحمرار ، والتورم ، والألم ، وارتفاع درجة الحرارة ، وبالتالي تقييد وظيفة المفاصل. يمكن بالفعل التعرف على هذه العلامات خارجيًا في حالة الالتهاب الواضح. يتحدث المرء عن "هشاشة العظام النشط".
في المقابل ، هناك هشاشة العظام الصامتة ، حيث لا يمكن التعرف على علامات التنشيط. غالبًا ما تكون هذه المرحلة من المرض خالية من الأعراض. يمكن أن يحدث فقط الخرقاء في الحركة وتيبس في بداية الحركة.

الموقع

يمينًا أو يسارًا

يمكن أن تتطور هشاشة العظام المشتركة SI بسبب القوام التشريحي يظهر كلا من اليمين واليسار. بسبب الاختلالات في العمود الفقري أو أيضًا ورك او نتوء يمكن زيادتها ضغط على نصف الجسم تنشأ ، حيث يتآكل الغضروف المفصلي في جانب واحد أكثر من الجانب الآخر من الحوض. بالإضافة إلى الاختلالات خاصة التهاب مزمن تكون مسؤولة عن هشاشة العظام المفصلية من جانب واحد.

على كلا الجانبين

التهاب المفاصل SI الذي يحدث على كلا الجانبين أقل شيوعًا من التهاب مفصل واحد فقط. الاختلالات والتشوهات من حلقة الحوض يمكن أن يؤدي إلى وضع غير صحيح وتحميل غير صحيح لكلا ISGs. بالإضافة إلى الألم الشديد ، يمكن أن يصاحب ذلك زيادة تقييد الحركة والحياة اليومية. من الصعب تحقيق تخفيف المفاصل العجزية الحرقفية الثنائية مقارنةً بالضعف الأحادي.

التشخيص

نظرًا لأن التهاب المفاصل SI يميل إلى التسبب في آلام الظهر غير المحددة ، خاصة في المراحل المبكرة ، يسعى العديد من المرضى أولاً إلى العلاج من طبيب الأسرة. في معظم الحالات ، سيتم الإحالة إلى جراح العظام.

من أجل تشخيص التهاب المفاصل SI ، من الضروري إجراء مناقشة مفصلة مع المريض. بهذه الطريقة ، يمكن طلب معلومات محددة حول الشكاوى الموجودة والألم وموقعها وشدتها. بمساعدة ما يسمى باختبارات الاستفزاز ، يمكن للطبيب ممارسة الضغط على المفصل العجزي الحرقفي أثناء حركات معينة ، والتي يمكن أن تسبب الألم أو تزيده في حالة التغيرات التنكسية أو الالتهابية في المفصل. يسمح هذا للطبيب بالحصول على بعض المعلومات حول الموقع الدقيق للألم وانتشاره. من أجل تقييم الهياكل العظمية وأسطح المفاصل ، فإن التشخيصات الإضافية مفيدة.

في حالة التهاب المفاصل SI ، يمكن إظهار سطح المفصل البالي وأي تشوهات وانحناءات في منطقة الحوض في صورة الأشعة السينية.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض بشكل أساسي لتصنيف التهاب المفاصل SI إلى مراحل مختلفة. إذا كنت تريد فقط تقييم المفصل العجزي الحرقفي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل العجزي الحرقفي هو الأفضل. من الممكن أيضًا حقن مسكنات الألم الموضعية في المفصل المصاب تحت الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية من أجل التمكن من تحديد ما إذا كان الألم ينحسر تحت التخدير.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

إذا تم تشخيص التهاب المفاصل SI من قبل الطبيب المعالج ، فيجب ترميزه وفقًا لـ ICD - 10 بحيث يمكن إصدار فاتورته لاحقًا بشكل صحيح من قبل شركة التأمين الصحي. يباع ICD - 10 كملف مفتاح لتسمية التشخيصات يستخدم ويعتمد على نظام تصنيف دولي: تشخيص التهاب المفاصل SI مشفر بـ M19.9.

الأشعة السينية كأداة تشخيصية

في هشاشة العظام SI ، تعتبر الأشعة السينية طريقة تشخيصية توفر صورًا ذات مغزى ، خاصة في المراحل المتقدمة من المرض.
مع هشاشة العظام ، هناك تآكل طويل الأمد في المفصل. في المراحل المبكرة ، بالكاد تكشف الأشعة السينية عن أي دليل على هشاشة العظام. لا يمكن التعرف على الهياكل المشتركة المتغيرة إلا في وقت متأخر. من المعتاد أن يتم تقليل مساحة المفصل وتآكل أسطح المفاصل الغضروفية بمرور الوقت.
يتغير العظم أيضًا بشكل مطرد بمرور الوقت. بسبب الاحتكاك المتزايد وتآكل وتمزق العظم بالقرب من المفصل ، فإنه يعيد البناء ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض.
تستخدم الأشعة السينية أيضًا في التشخيص العلاجي. يمكن حقن مسكنات الألم والمخدرات الموضعية في المناطق المصابة تحت سيطرة الأشعة السينية عن كثب بحيث يمكن تحديد الموقع الدقيق للألم. إذا خف الألم ، فقد تم إصابة المنطقة الصحيحة. هذا يساعد أيضًا عند التخطيط لمزيد من العلاجات. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي التدخلات المماثلة إلى تخدير المناطق المؤلمة بشكل دائم. هذا علاج للأعراض ولكنه فعال.

ظاهرة الفراغ في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي

ظاهرة الفراغ هي ميزة خاصة في صورة الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية التي تحدث مع أمراض معينة وتسهل التشخيص.
في هذه الإجراءات الإشعاعية ، يتم قياس نفاذية أنسجة الجسم الفردية للإشعاع. إذا كان الغضروف في المفصل ، كما هو الحال مع التهاب المفاصل SI ، مهترئًا لدرجة أنه لم يعد موجودًا وهناك تجويف بين العظام ، فهذا ملحوظ في صورة CT كظاهرة فراغ. يكون الغاز الموجود بين العظام منفذاً للأشعة بحيث يمكن رؤية ثقب أسود بدلاً من نسيج الغضروف الأصلي. هذا يشير مباشرة إلى أن أنسجة الغضاريف في هذه المرحلة ليست سليمة.

درجة الإعاقة (GdB)

مع هشاشة العظام SI يمكنك ذلك الآلام المزمنة الشديدة تسبب. ال مكتب التقاعد يمكن أن يكون ما يسمى بالألم المزمن درجة الإعاقة اللفظ الذي يختلف باختلاف المرض. العامل الحاسم لحساب GdB من التهاب المفاصل SI هو فقدان الوظيفة في ISG. نظرًا لأن الوظيفة والحركة في مفصل SI يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على تقدم التهاب المفاصل SI ، يمكن أن يختلف GdB بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام SI. مع قيود وظيفية طفيفة ، دون فقدان الاستقرار ، يمكن للمرء استخدام GdB من 10 الحصول على الترتيب. في يعني فقدان الوظيفة في 20 وفقط مع وجود قيود وظيفية شديدة وعدم استقرار يمكن للمرء الحصول على GdB من 30 - 40 للحصول على. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف هذا أيضًا بشكل كبير في الحالات الفردية.

علاج نفسي

علاج هشاشة العظام SI محدود. تلك التي سببها المسار السابق للمرض تلف المفصل وفوق كل شيء تلف الغضروف المفصلي هي غير قابل للعكس. في المقدمة هو في البداية واحد راحة فعالة الأعراض موجودة وخاصة الألم المستمر.

لتخفيف الألم واحد تطبيق الحرارة مفيد جدا. يمكن استخدام الحرارة على شكل إشعاع أو لصقات أو عبوات أو وسائد من الفانجو. التدليك يمكن أن يساهم في إرخاء الأنسجة المحيطة وأجزاء العضلات وبالتالي تخفيف التوتر المحتمل.

بواسطة خاص علاج بدني يمكن تحسين الحركة في مفصل SI ويمكن تعويض أخطاء الإجهاد والعوائق المحتملة. واحد مفيد أيضا انخفاض الوزن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الشديد. يمارس الوزن الزائد مزيدًا من الضغط ، مما يؤدي إلى مستوى عالٍ من الضغط على ISG ويمكن أن يسرع العملية.

لتخفيف الآلام ، ما يسمى أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناك يمكن تطبيقها. خيار العلاج المحتمل الآخر هو التسلل ، أي الحقن المخدرات الفعالة محليا. يتم حقن التخدير إما مباشرة في مساحة المفصل SI أو في الأربطة المحيطة بالمفصل من أجل إيقاف مستقبلات الألم الموجودة هناك.

تمارين لالتهاب المفاصل SI

الى دورة مؤلمة للتخفيف من هشاشة العظام المشتركة SI ، فإن دعم أخصائي العلاج الطبيعي أمر منطقي. النشاط البدني يحسن الحركة داخل مفصل SI ويمكنه مواجهة التوتر والانسداد المحتمل. من خلال تمارين علاج طبيعي معينة ، يمكن تخفيف حدة المفصل وفوق كل ذلك ممكن تعويض الاختلال يصبح.

يتم تنفيذ أحد التمارين الممكنة لتخفيف وتمديد ISG على النحو التالي: يقف المريض مع ساق واحدة على كرسي. يتم وضع اليد الموجودة على جانب الرجل الموجود على الكرسي على مجرفة بيك وضعت. باستخدام يدك المجانية ، يجب أن تثبت نفسك على ظهر كرسي أو طاولة. ثم تتأرجح الساق الحرة برفق وبشكل فضفاض. بعد عدة عمليات التكرار ، يتم تبديل الجانب.
تمرين آخر يتم في موقف ضعيف. يتم رفع الأرجل وثنيها بحيث يكون الفخذان السفليان والعلويان بزاوية 90 درجة مع بعضهما البعض. ثم يقوم المريض بحركة أن دورة يساوي.
إلى أسفل الظهر وخاصة ذلك حشد ISG ولتخفيفه ، يمكنك أيضًا رفع ساقيك في وضع الاستلقاء وثنيهما قليلاً ووضع يديك تحت العجز. ثم حرك الحوض قليلاً للخلف وللأمام وانتقل إلى الجانب.

هناك تمارين بسيطة أخرى يجب توجيهها مسبقًا بواسطة أخصائي علاج طبيعي مدرب لضمان التنفيذ الآمن والصحيح.

جراحة هشاشة العظام المشتركة SI

يجب دائمًا اعتبار العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي المفصلي هو الخيار الأخير عند الاستخدام إجراءات أكثر تحفظًا لا يوجد تخفيف كاف للأعراض أو يوجد عدم استقرار في المفصل. في عملية واحدة ، أ تصلب، وهو ما يسمى بإيثاق المفاصل. هذا ال اغلاق دائم من المفصل العجزي الحرقفي.

يقوم الجراح بإنشاء وصول مناسب إلى SIJ من خلال طبقات الجلد والعضلات. بعد تم فتح كبسولة مشتركة أصبح تلف الغضروف المفصلي تماما بعيدا. بحيث يمكن توصيل الهياكل العظمية التي تشكل مفصل SI ببعضها البعض ، يتم استخدام مسامير أو قطع من عظام الجسم التي تمت إزالتها سابقًا من قمة المريض الحرقفي.
الجراحة على هذا النطاق تؤوي البعض المضاعفات. بجانب نزيف, إصابات الأعصاب و عضلات يمكن أيضا ألم مزمن تنشأ وتحدث العدوى.
لعدة سنوات كانت هناك طريقة جديدة مفضلة لتقوية SIJ (طريقة ديانا). بمساعدة شق صغير في الجلد يبلغ طوله بضعة سنتيمترات ، يتم تثبيت ثلاثة قضبان من التيتانيوم في المفصل عبر سلك توجيه ، مما يضمن ثباتًا كافيًا وينمو في العظم الموجود.
هذه الطريقة مخاطر اقل، لديه وقت تشغيل أقصر وفرصة جيدة للنجاح. بعد تصلب ISG يجب عليك حفظ في الوقت الحاضر وتحميل المفصل جزئيًا فقط حتى يصبح المفصل التالف مستقرًا ويتم تثبيت المسامير أو قضبان التيتانيوم المستخدمة بقوة.

تصلب المفصل الجراحي (إيثاق المفصل)

لا ينبغي التفكير في التصلب الجراحي للمفصل إلا إذا لم ينجح العلاج المحافظ واستمر التهاب المفاصل في التقدم بشكل مؤلم.
في الوقت الحاضر ، يمكن إجراء العملية بأدنى حد من التدخل الجراحي. يتم شد العجز والعظم الحرقفي مع مسامير طويلة. يتم إلغاء حركة المفصل ، مما يؤثر قليلاً على مفصل SI. يتم علاج الألم على المدى الطويل والمستمر.

الوقاية

لواحد هشاشة العظام المشتركة SI لمنعه من المنطقي على أحد نظام غذائي صحي ومتوازن للتأكد من عدم وجود وزن زائد ضار بالعظام والمفاصل.

يرجى قراءة: التغذية السليمة لمرض هشاشة العظام

بواسطة دخان يتم تعزيز تآكل الغضروف المفصلي. أيضا هو النشاط البدني و تمرين مناسب جيد لجميع مفاصل الجسم. هذا يخفف التوتر ويعزز الحركة والدورة الدموية في المفاصل.

يمكن أن تؤدي تمارين محددة للمفصل العجزي الحرقفي إلى تحسين التوتر والألم واختلال المحاذاة الناجم عن التهاب المفاصل SI. الرياضات التي لا تزال موصى بها هي السباحة أو دورةلأنها لطيفة بشكل خاص على المفاصل. علاوة على ذلك ، يجب على المرء الانتباه إلى الأعراض المبكرة واستشارة الطبيب حتى يمكن إجراء العلاج وتغيير الحمل البدني في وقت مبكر من أجل مواجهة مسار شديد ومؤلِم للغاية من التهاب المفاصل SI.