Kernicterus
ما هو كيرنيك تيروس؟
اليرقان هو تراكم متزايد للبيليروبين في الدماغ يمكن أن يحدث عند الأطفال حديثي الولادة. تلعب الأسباب المختلفة وآليات التنمية دورًا هنا. اليرقان هو اليرقان الذي يمكن أن يحدث عند الأطفال حديثي الولادة وكذلك البالغين بسبب زيادة مستويات البيليروبين ، خاصة في العينين والجلد.
البيليروبين هو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين ، والذي يمكن أن ينتشر بحرية بشكل متزايد في الدم بسبب اضطرابات خلايا الدم أو عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. إذا كانت هناك زيادة سريعة في البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ، فقد يعبر ذلك الحاجز الدموي الدماغي ويؤدي إلى تلف شديد في الدماغ. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض الدماغ هذا ، المعروف باسم "اعتلال الدماغ" ، إلى الوفاة.
اقرأ عن هذا أيضًا: اليرقان عند الوليد
أسباب كيرنيك كيروس
يمكن أن يكون لليرقان أسباب عديدة ، بالإضافة إلى اضطرابات خلايا الدم ، يمكن أيضًا أن يعزى إلى أمراض الكبد أو القناة الصفراوية. ومع ذلك ، فإن خصوصية تروس النواة هي أن اليرقان ناتج بشكل أساسي عن اضطرابات خلايا الدم ، لأن البيليروبين قادر كيميائيًا فقط على عبور الحاجز الدموي الدماغي في هذا الجزء من الدورة الدموية. عند حديثي الولادة ، يمكن أن تتسبب عمليات مختلفة في ذوبان خلايا الدم الحمراء وتدميرها ، مما يؤدي بدوره إلى إطلاق المزيد من البيليروبين.
أسباب ذلك هي:
- الخداج
- نقص في الطعام
- قصور الغدة الدرقية
- صدمة الولادة
- عدوى حديثي الولادة
- عدم توافق فصيلة الدم أو عامل الريسوس
- أمراض الكبد الأيضية
- تناول بعض الأدوية
من ناحية أخرى ، قد يكون هناك أيضًا تلف في الحاجز الدموي الدماغي ، مما يعني أن مستويات البيليروبين المرتفعة عادة يمكن أن تسبب اليرقان.
يمكن أن تحدث هذه الحالة مع:
- نقص الأكسجين
- انخفاض حرارة الجسم
- نقص سكر الدم
لحديثي الولادة.
أتعرف على kernicterus من خلال هذه الأعراض
الأعراض العصبية عند الأطفال حديثي الولادة ليست واضحة تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، لذلك من المهم الانتباه إلى علامات معينة في سلوك الطفل.
في المراحل الأولى من اليرقان ، قد يبدو الطفل نعسانًا ويجذب الانتباه بسبب قلة الشرب ونمط الحياة المستقر.
في وقت لاحق يمكن أن تتغير الأعراض إلى استثارة متزايدة مع صراخ عالي الحدة وتوتر شديد في عضلات العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص وعي حديثي الولادة ، بحيث يمكن أن تحدث غيبوبة مع مرور الوقت ، مع زيادة توتر العضلات والنوبات.
يمكن أن يسبب اليرقان القرني أعراضًا شديدة حتى على المدى الطويل. ويشمل ذلك الشلل التشنجي للعديد من العضلات ، وضعف السمع ، وشلل بعض عضلات العين ، وربما ضعف الذكاء.
اقرأ عن هذا أيضًا: اليرقان في الطفل
تشخيص اليرقان
يتم تشخيص التقرن على أساس التشوهات السريرية والاختبارات المعملية. يجب إجراء اختبار معمل إذا كان الطفل حديث الولادة لديه جلد أصفر قبل اليوم الثالث أو بعد اليوم العاشر من العمر. إذا زاد مستوى البيليروبين في الدم بشكل كبير ، يجب محاولة إجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد سبب الزيادة.
يمكن أن توفر قيم الدم الإضافية أدلة حول ما إذا كان انهيار خلايا خلايا الدم الحمراء أو اضطراب في أعضاء الكبد أو مرض استقلابي خطير وراء اليرقان. تقدم بعض الأعراض والتشوهات العصبية لدى الطفل دليلاً على الإصابة بالتهاب القرنية وبالتالي إصابة الدماغ.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل
علاج اليرقان
إن أهم إجراء علاجي هو ما يسمى "العلاج بالضوء". يضيء حديث الولادة بالضوء الأزرق ، حيث يتم تحويل البيليروبين في الجسم بطريقة يمكن إفرازه عبر الأمعاء والكلى. العلاج بالضوء مفيد فقط في حالات معينة من زيادة مستويات البيليروبين.
يمكن أن تترافق أيضًا مع آثار جانبية مثل الإسهال والجفاف ، وفي أسوأ الحالات ، ابيضاض الدم طويل الأمد.
فوق مستوى معين من البيليروبين ، يكون العلاج الضوئي غير كافٍ ، ولهذا السبب قد يتعين إجراء عملية نقل الدم. في ال kernicterus ، غالبًا ما تكون القيم عالية جدًا بحيث يتم تنفيذ هذا العلاج على الفور في المرحلة الحادة. يتم نقل دم المتبرع الذي له نفس فصيلة الدم.
للوقاية من الإصابة بمرض الكَرْنِيّ ، يجب إعطاء الطفل تغذية منتظمة وكافية في وقت مبكر بعد الولادة. يفضل حليب الثدي والنظام الغذائي الغني بالبروتين.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: الفحص الوقائي للمولود والعلاج بالضوء
كم من الوقت يستمر اليرقان؟
من الصعب إعطاء مصطلح شامل لمدة ال kernicterus. هناك عدة عوامل تلعب دورًا هنا. لفترة قصيرة من الزمن ، من المهم أن يتم حل محفز اليرقان ، وأن تكون مستويات البيليروبين منخفضة ، وأن اليرقان يستجيب بسرعة للعلاج.
إذا لم يتم العثور على سبب زيادة البيليروبين ، يمكن أن يستمر اليرقان ويتطور على الرغم من بدء العلاج. إذا أمكن ، يجب تقليل القيم في غضون ساعات قليلة إلى أيام من أجل منع حدوث أضرار جسيمة. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، يمكن أن يستمر الضرر الذي لا يمكن إصلاحه بسبب تروس كيرن.
اقرأ أيضا: Jaundice prolongatus - ما مدى خطورة ذلك؟
مسار المرض
يمكن أن يكون مسار المرض متغيرًا للغاية. من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون اليرقان حادًا للغاية أو مزمنًا. العامل الحاسم هو مدى روعة الحدث السببي ، ومدى ارتفاع مستويات البيليروبين ، ومدى نجاح العلاج في السيطرة على الحدث.
في معظم الحالات ، يبدأ بـ:
- اصفرار واضح في الجلد والعينين
يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما يلي:
- الخمول
- شرب سيء
- عضلات مترهلة
- النعاس
فقط مع مرض الدماغ التدريجي يحدث ما يلي:
- التشنج
- تشنجات
- صرخات شديدة
- حدود الوعي تصل إلى غيبوبة
هذا المرض الحاد يهدد الحياة.
ومع ذلك ، إذا نجا ، يمكن أن يكون الضرر اللاحق للدماغ مثيرًا للإعجاب في السنوات القادمة. هذه هي بشكل أساسي عجز عصبي مثل:
- شلل عضلي
- فقدان السمع
- تأخر النمو
- الإعاقات الذهنية
لا يمكن تحديد المدى الكامل للضرر إلا أثناء النمو في السنوات التالية.
ما مدى عدوى كيرنيك تيروس؟
Kernicterus ليس عملية معدية وبالتالي فهو غير معدي. ومع ذلك ، يمكن لظروف معينة من الأم إثارة اليرقان في العديد من الأطفال على التوالي. قد يكون هذا عدم توافق ريسوس ، مما يتسبب في تدمير الأجسام المضادة للأم لدم الطفل. ومع ذلك ، هذا ليس في الواقع عدوى أيضًا.
