الورم الحليمي الحنجري

تعريف

الورم الحليمي الحنجري هو مرض ورم حميد يصيب الحنجرة وعادة الحبال الصوتية (الحنجرة = الحنجرة). هذا يؤدي إلى تكوين زوائد صغيرة تشبه الثؤلول في الغشاء المخاطي تسمى الورم الحليمي. ينجم الورم الحليمي الحنجري عن فيروس HP (فيروس الورم الحليمي البشري).
يتم التمييز بين الحدث (طفولي) والبالغ النادر (بالغ) نوع. يمكن إجراء العملية الجراحية للورم الحليمي الحنجري وعلاجه بشكل جيد للغاية ، ولكن لا يزال هناك تكرار.

السبب الجذري

سبب المرض هو ما يسمى بفيروس HP (فيروس الورم الحليمي البشري). يُعرف هذا الفيروس بشكل أساسي بسرطان عنق الرحم والشرج الذي يسببه أيضًا. على الرغم من إصابة العديد من الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري (معدل إصابة مرتفع) ، وهو مرض يتجلى في الغالب في تنكس حميد نادر جدًا. يعمل الفيروس على خلايا بطانة المنطقة المصابة. يسبب تغيرًا هناك ، حيث يتفاعل الغشاء المخاطي عن طريق زيادة الخلايا.

فيروس الورم الحليمي البشري

يرمز فيروس الورم الحليمي البشري إلى "فيروس الورم الحليمي البشري" ويصف الفيروس الذي يحتوي على الحمض النووي وهو واسع الانتشار. في فيروس الورم الحليمي البشري ، يتم التمييز بين أكثر من 100 نوع مختلف ، والتي يمكن تقسيمها إلى فيروسات منخفضة المخاطر وعالية الخطورة.

في 90٪ من الحالات ، يكون الورم الحليمي الحنجري من الفيروسات منخفضة الخطورة من نوع HPV 6 و HPV type 11.
فيروسات HP عالية الخطورة هي بشكل أساسي من النوع 16 والنوع 18 ، ويوصى بالتطعيم ضدها ، خاصة عند الفتيات الصغيرات. يؤثر معدل العدوى المرتفع بشكل خاص على الأطفال ، حيث يصبح جهاز المناعة أقوى بمرور الوقت ويتطور مستوى معين من المقاومة.

اقرأ المزيد عن هذا في الصفحة الرئيسية الورم الحليمي البشري (HPV)

الانتقال

ينتقل فيروس HP من خلال الاتصال. نظرًا لأنه يحدث غالبًا في منطقة الأعضاء التناسلية ، فإن طريقة الانتقال المعتادة هي الجماع. نتيجة لذلك ، ينتشر الفيروس بشكل رئيسي في المهبل والشرج ، وكذلك في الغشاء المخاطي للفم.

اقرأ المزيد عن هذا تحت الأمراض المنقولة جنسيا

عند الأطفال ، يوجد الفيروس عادة في الحلق والحنجرة. هذا غالبًا بسبب انتقال الأم لفيروس الورم الحليمي البشري. نظرًا لأن الأطفال لا يتمتعون عادة بجهاز مناعي قوي للغاية ، فإن الورم الحليمي الحنجري يحدث بشكل خاص عند الأطفال (نوع الأحداث).

الأعراض المصاحبة

عادة ما تكون الأعراض المصاحبة هي الأعراض التي يتم من خلالها ملاحظة المرض. هذا في الغالب عن بحة في الصوت. غالبًا ما تتأثر الحبال الصوتية في الورم الحليمي. يؤدي تراكم الأورام الحليمية الشبيهة بالثؤلول إلى ضعف وظيفة الكلام. بالنسبة لمعظم المصابين ، فإن هذه البحة المستمرة هي بالفعل سبب لرؤية الطبيب ، ولهذا السبب غالبًا لا توجد أعراض أخرى مصاحبة.
ومع ذلك ، إذا نما الورم بسرعة نسبيًا أو تم تجاهله لفترة طويلة ، فقد يؤدي أيضًا إلى تغيير في التنفس. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة ضيق طفيف في التنفس والقلق ، والذي ينشأ إما من تضييق المزمار أو من تسلل القصبة الهوائية.
من الأعراض المحتملة الأخرى صعوبة البلع. هذا يؤدي إلى كتلة واضحة في الحنجرة.

اقرأ أيضا في هذا الموضوع عقيدات الحبل الصوتي

التشخيص

عادة ما يظهر الورم الحليمي لارنيكس في البداية بصوت خشن أو بحة في الصوت ، حيث تتأثر الحبال الصوتية في معظم الحالات. إذا كان الورم الحليمي أكثر تقدمًا ، فقد تواجه صعوبة في التنفس أو صعوبة في البلع. في هذه الحالة ، قد يصل الانحطاط إلى الحجم الذي يشمل أجزاء كبيرة من الحنجرة والقصبة الهوائية. إذا استمرت البحة بدون سبب واضح ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد. في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير الحنجرة عادةً. لتأكيد الشك ، عادة ما يتم أخذ خزعة ، حيث يتم فحص الغشاء المخاطي تشريحياً.

العلاج / العلاج

يمكن استخدام طرق مختلفة لعلاج الورم الحليمي الحنجري.

التطبيق الأكثر شيوعًا هو الاستئصال الجراحي الدقيق للأورام الحليمية تحت التخدير العام. من المهم جدًا إزالة الغشاء المخاطي بشكل سطحي قدر الإمكان ، وإلا فقد تحدث ندبات ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الحبال الصوتية أو بحة في الصوت أو ضيق في التنفس.

الاحتمال الآخر هو إزالة الورم الحليمي في العيادة الخارجية باستخدام تقنية ليزر محددة. بالإضافة إلى هذه التدخلات الغازية ، عادةً ما يتم إعطاء المرضى أيضًا مضادات الفيروسات (سيدوفوفير) يعالج.

بالإضافة إلى التدابير العلاجية ، فإن الوقاية مهمة بشكل خاص. بالنسبة لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعًا (6 ، 11 ، 16 ، 18) هناك لقاحات موصى بها من قبل لجنة التطعيم الدائمة (STIKO). نظرًا لارتفاع مخاطر التكرار ، عادةً ما يتم تطعيم المرضى الذين تم علاجهم بالفعل.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التخدير العام - الإجراء والمخاطر والآثار الجانبية

علاج

من حيث المبدأ ، تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مرضًا غير قابل للشفاء ، حيث تظل الفيروسات عادةً في الجسم مدى الحياة إذا ظهرت الأعراض سابقًا. لذلك ، على الرغم من العملية الناجحة ، غالبًا ما يتكرر المرض بعد بضعة أسابيع. في هذه الحالة ، يجب تكرار العملية. ومع ذلك ، في شكل الأحداث ، يمرض الأطفال فقط من سن البلوغ في حالات استثنائية لأن جهاز المناعة لديهم أصبح أقوى. يمكن أيضًا أن يقلل العلاج طويل الأمد بمضادات الفيروسات من معدل التكرار ، حيث يمكن أن يقلل بشكل دائم من نمو الفيروسات.