الحمى الغدية عند الأطفال

المقدمة

تنجم حمى فايفر الغدية ، المعروفة أيضًا باسم عدوى فيروس إبشتاين بار ، أو كريات الدم البيضاء المعدية أو "مرض التقبيل" ، عن عدوى بفيروس إبشتاين بار. إنه فيروس من عائلة فيروس الهربس. في هذا الجزء من العالم ، تُصاب الغالبية العظمى من السكان ، أي أكثر من 95٪ ، بفيروس Epstein-Barr بحلول سن الثلاثين.

ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يمرض الأطفال في سن مبكرة. تحدث العدوى عن طريق اللعاب مثلا عند التقبيل مما يعطي المرض اسمه "مرض التقبيل". غالبًا ما تكون الإصابة بفيروس EBV في مرحلة الطفولة بدون أعراض ، خاصةً مع حمى فايفر الغدية عند الأطفال ، وأعراض المرض غير محددة نوعًا ما. ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر العدوى في مرحلة المراهقة أو البلوغ الأعراض النموذجية لحمى فايفر الغدية. ينتج عن ذلك التهاب في الحلق والتهاب اللوزتين مصحوب بطلاء مميز وتورم في الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وتغير نموذجي في تعداد الدم. العلاج من الأعراض البحتة عن طريق خفض الحمى وتسكين الألم. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، عادة ما يشفي عدد كريات الدم البيضاء دون عواقب.

الأعراض

تتكون الصورة الكاملة لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية من تورم العقدة الليمفاوية المعمم في الغالب ، حيث تظهر الغدد الليمفاوية على أنها مرنة وغير مؤلمة للغاية ، والتهاب اللوزتين المحموم مع طلاءات رمادية وتغير مميز في تعداد الدم مع زيادة حادة في الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، والتي تحتوي على نسبة عالية من ما يسمى بالخلايا أحادية النواة.

ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا ملاحظة كوكبة الأعراض الكلاسيكية. غالبًا ما يصعب تشخيص حمى فايفر الغدية ، خاصة عند الأطفال ، لأن الأعراض التي تحدث غير محددة جدًا ويمكن أن تتحدث أيضًا عن العديد من الأمراض المعدية الأخرى. غالبًا ما تكون الأعراض الكلاسيكية مصحوبة بالحمى والصداع وآلام الجسم والتعب والشعور الشديد بالمرض. يمكن تمييز ثلاثة أشكال مختلفة تقريبًا. اعتمادًا على نمط الإصابة الرئيسي ، تنقسم أشكال التقدم هذه إلى:

1. تورم الغدد الليمفاوية (شكل غدي)
2. طفح جلدي (شكل طارئ)
3. التهاب الكبد (شكل كبدي)

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: يمكنك التعرف على الحمى الغدية لفايفر من خلال هذه الأعراض

1. انتفاخ الغدد الليمفاوية

في حالة الشكل الغدي ، وهو الشكل المميز إلى حد ما وهو الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، غالبًا ما يلاحظ المرء الشكل الذي يحدث في جميع أنحاء الجسم تورم الغدد الليمفاوية. هذه الغدد الليمفاوية متحركة وليست مؤلمة للغاية. الأماكن النموذجية التي يمكن أن تشعر فيها بتورم العقدة الليمفاوية هي منطقة العنق، ال قطاع أو تحت الإبط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتفخ الطحال بشدة مع هذا النوع من المرض ، والذي قد يؤدي في الحالات القصوى إلى تمزق العضو. بالإضافة إلى تورم العقدة الليمفاوية و تورم الطحال يمكن وصفها أعلاه التهاب اللوزتين مشاهدة مع الرواسب الرمادية.

2. طفح جلدي

بالإضافة إلى الخصائص والشكاوى النموذجية لحمى فايفر الغدية ، فإنها تحدث 3٪ من الحالات أيضا لواحد ظهور طفح جلدي.
عادةً ما يكون ملف طفح جلدي في اليوم الرابع إلى السادس بعد ظهور المرض. هذا الطفح الجلدي (يُعرف أيضًا باسم الطفح الجلدي) عادةً ما يكون مرقطًا بدقة وعقديًا مرقطًا.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي الحصبي الشكل (الذي يذكرنا بالحصبة) ، هناك أيضًا متغيرات شبه مستطيلة الشكل ، والتي تذكرنا بالحصبة الألمانية. يمكن أن يكون رد فعل غير محدد من الجسم الشرو الأحمر (الشرى) يحدث.

ال الترجمة النموذجية هل جذع الجسم إهمال الأطراف والوجه. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي ويظهر في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، أ حكة شديدة تحدث تقع تظهر. في بعض الحالات ، يصيب الطفح الجلدي الغشاء المخاطي على الحنك الصلب. يتحدث المرء هنا عن عشق نمري ، ما شابه ذلك اصغر نزيف تأثرت.
في ال الحافة الجانبية للسان تم العثور عليها أيضًا غالبًا ما تكون الطلاءات البيضاء غير القابلة للإزالة. يتحدث الأطباء عن الطلوان الفموي المشعر.

إذا كانت الحمى الغدية لفايفر الكبد يتأثر و البيليروبين الصباغ الصفراوي لم يعد يمتص ، فهو يمر في الأنسجة الأخرى ويسبب واحدًا في المصابين اصفرار الجلد (اليرقان).

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اصفرار الجلد ، يكون الترسيم واحدًا اليرقان الوليدي مهم. نظرًا لأن الحمى الغدية لفايفر ليست مرضًا نموذجيًا عند الأطفال من حيث التوزيع العمري ، يجب استخدام اللون الأصفر طبيب أطفال لمزيد من التوضيح يتم استشارتهم.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: طفح جلدي على الطفل

3. التهاب الكبد

نوع آخر نادر من المرض يصيب الكبد أيضًا. يسبب هذا التهاب الكبد ، والذي يُعرف أيضًا باسم التهاب الكبد.

هذا هو طريق الإرسال

حمى فايفر الغدية ، أو كريات الدم البيضاء المعدية ، هي مرض ينتقل عن طريق فيروس الهربس البشري شديد العدوى. تم العثور على الفيروس في لعاب المريض ولا يزال شديد العدوى لفترة طويلة بعد المرض. في العامية ، تسمى حمى فايفر الغدية أيضًا "مرض التقبيل" ، حيث ينتقل بشكل شائع بعد ملامسة اللعاب المعدي. لذلك يمكن للفيروس ببساطة أن ينتشر من خلال قبلة. أو عندما يستخدم شخص مريض اللهاية أو أدوات المائدة.

أشكال التدرج

يختلف مسار عدد كريات الدم البيضاء أيضًا مع تقدم العمر. والمراهقون هم الفئة السكانية الأكثر إصابة بالحمى الغدية. الأعراض النموذجية هي الأكثر وضوحا والمميزة في هذه الفئة العمرية. كلما كان الأطفال أصغر سنًا ، كانت الإصابة بفيروس EBV أسهل وأكثر ضررًا. غالبًا ما يعاني الرضع والأطفال الصغار من الحمى والتعب وتورم الغدد الليمفاوية فقط. لهذا السبب ، يكون التشخيص أكثر صعوبة من المراهقين. عند الرضع والأطفال الصغار ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا ، لذلك على الرغم من إصابتهم بفيروس Epstein-Barr ، لا تظهر عليهم أي أعراض للمرض.

إذا لامست الأم فيروس Epstein-Barr قبل الحمل ثم شكلت أجسامًا مضادة ، فسوف تنقلها إلى طفلها في الأشهر القليلة الأولى من حياته. هذا يمنع الأطفال حديثي الولادة من الإصابة بحمى فايفر الغدية في الأشهر القليلة الأولى.

مزيد من المعلومات حول الموضوع دورة الحمى الغدية لفايفر ستجد هنا.

في شكل طفح نادر جدًا ، يمكن العثور على طفح جلدي على الحنك الصلب.من الضروري الإشارة هنا إلى أن بعض المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين تؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور طفح جلدي ، وبالتالي لا ينبغي تناولها تحت أي ظرف من الظروف.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص على أساس العيادة النموذجية بالتزامن مع النتائج المعملية ذات الصلة. عند الإصابة بالحمى الغدية ، هناك زيادة نموذجية في خلايا الدم البيضاء ، والتي تُعرف في الطب باسم زيادة عدد الكريات البيضاء. بنسبة 50-80٪ ، يمكن العثور على ما يسمى بالخلايا أحادية النواة ، وهي مجموعة فرعية من خلايا الدم البيضاء ، بين خلايا الدم البيضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم لتشخيص مرض حمى فايفر الغدية. لا يمكن لاختبار الأجسام المضادة أن يشخص فقط حمى فايفر الغدية نفسها ، بل يميز أيضًا ما إذا كانت العدوى جديدة أم لا. خاصة نتائج الدم واكتشاف الأجسام المضادة تؤدي إلى تشخيص حمى فايفر الغدية عند الأطفال ، حيث قد تكون الأعراض النموذجية مفقودة هنا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: عدوى حديثي الولادة وتشخيص الحمى الغدية لفايفر

خطر الإصابة بالحمى الغدية

لا تعتمد الأعراض فقط على العمر ، ولكن أيضًا على فترة الحضانة ، أي الفترة بين الإصابة بفيروس إبشتاين بار وتفشي حمى فايفر الغدية. بينما تكون فترة الحضانة حوالي 50 يومًا عند المراهقين والبالغين ، إلا أن هذه المرة تكون أقصر بشكل ملحوظ عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 يومًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: فترة حضانة حمى فايفر الغدية

وبمجرد الإصابة بالعدوى ، فإن الأشخاص الأصحاء والمؤهلين للمناعة يتمتعون بمناعة مدى الحياة ضد المرض. بعد الإصابة الأولية ، يستعمر الفيروس الأنف والحلق ويمكن إعادة تنشيطه وإفرازه من وقت لآخر. خلال هذه الفترة ، هناك خطر انتقال العدوى إلى إخواننا من البشر. يتأثر المراهقون والشباب عادةً بالمرض الذي ينتشر عن طريق اللعاب. هكذا اشتق اسم "مرض التقبيل" حيث ينتشر الفيروس عن طريق تبادل اللعاب في الفئة العمرية من الشباب والبالغين. من ناحية أخرى ، عادةً ما يصاب الأطفال الرضع والأطفال الصغار بالعدوى من آبائهم عندما يقبلون ذريتهم. لذلك إذا كنت ترغب في منع انتشار الفيروس ، فعليك تجنب أي ملامسة لعاب شخص مريض. والقاعدة هنا أنه لا يحظر التقبيل فحسب ، بل يحظر أيضًا استخدام الشوك أو النظارات على الشخص المصاب. تشير التقديرات إلى أن غالبية السكان في الدول الغربية ، أكثر من 95 ٪ ، مصابون بفيروس إبشتاين بار.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: حمى فايفر الغدية معدية جدا!

المدة الزمنية

كقاعدة عامة ، يستمر مرض الحمى الغدية لفايفر حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع. ومع ذلك ، غالبًا ما يستغرق الأمر شهورًا حتى يستعيد المريض أدائه السابق.

نظرًا لأن العدوى عادة ما تكون أكثر ضررًا عند الرضع والأطفال الصغار ، فعادة ما يتعافون منها بسرعة أكبر.

يمكنك معرفة المزيد عن المدة على موقعنا مدة الحمى الغدية لفايفر

العلاج والتشخيص والوقاية

حمى فايفر الغدية هي عدوى فيروسية بفيروس ابشتاين بار. كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الفيروسية الأخرى ، لا يمكن علاج حمى فايفر الغدية إلا بأعراض. من بين أمور أخرى ، تحدث الحمى والألم في سياق الحمى الغدية لفايفر. كجزء من علاج الأعراض ، يمكن خفض الحمى وتخفيف الألم. في مرحلة الطفولة والبلوغ ، يمكن القيام بذلك إما باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، وكلاهما له تأثير خافض للحرارة ومسكن. ومع ذلك ، بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، يجب ملاحظة أن هذه الأدوية يجب ألا يتم تناولها كما هي للبالغين. وذلك لأن وظائف الكبد لديهم ليست متطورة بشكل جيد كما هو الحال في البالغين. في حالة الشك ، يجب مناقشة الجرعة مع طبيب الأطفال.

يظل المريض حاملاً لفيروس Epstein-Barr مدى الحياة ، بحيث يمكن أن تشتعل حمى فايفر الغدية مرة أخرى. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يكون التشخيص جيدًا والمرض يشفى دون عواقب. حتى الآن لا يوجد تطعيم ضد الحمى الغدية لفايفر. الاحتمال الوحيد للوقاية هو تجنب الشخص المريض. نظرًا لأن فيروس Epstein-Barr ينتقل عن طريق عدوى الرذاذ باللعاب ، يجب أيضًا تجنب التقبيل أو مشاركة الأطباق. هذا يعني أن البالغين الذين يعانون من عدوى ، ربما بسبب إعادة التنشيط ، يجب عليهم تجنب ملامسة لعاب الأطفال والرضع.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من الحمى

إعطاء المضادات الحيوية

تحت كل الظروف ، يجب على المرء العلاج بالمضادات الحيوية تجنب. نظرًا لأنه يمكن بسهولة الخلط بين التهاب اللوزتين في حمى فايفر الغدية والتهاب اللوزتين الناجم عن البكتيريا ، فإنه يحدث بشكل غير صحيح بانتظام وصفة الأمينوبنسلين مثل. أمبيسلين أو أموكسيسيلين. ثم يتم استخدام هذا النوع من المضادات الحيوية في جميع الحالات تقريبًا الطفح الجلدي استفزاز في جميع أنحاء الجسد بعد حوالي أسبوعين يختفي مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك أيضًا مثير للحكة. ومع ذلك ، فإن رد الفعل هذا ليس رد فعل تحسسي.

تقريبًا 10٪ من الحالات في الواقع يتعلق الأمر بواحد عدوى البكتيريا في الحمى الغدية لفايفر. ثم وقائي المضادات الحيوية الأخرى تعطى لفصل آخر دون تردد. هذه لن تسبب طفح جلدي.

ما مدى خطورة الحمى الغدية؟

في معظم حالات الحمى الغدية عند الأطفال ، تكون الدورة التدريبية خفيفة أو بدون أعراض. في بداية الحياة ، يتم مساعدة الطفل من خلال الأجسام المضادة للأم التي لا تزال في الدم. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر بعض المضاعفات الخطيرة في الدورات السريرية الشديدة. من المهم أن يأخذ الطفل راحة جسدية في حالة الإصابة بعدوى شديدة. يمكن أن ينتفخ الطحال وفي أسوأ الحالات يتمزق. يمكن أن يحدث أيضًا فشل كلوي أو التهاب سحائي أو التهاب في القلب. لمنع ذلك ، إذا كان الطفل في حالة عامة سيئة ، يجب مراقبته سريريًا ، والراحة في الفراش ، وإعطاء كمية كافية من السوائل وعدم تناول المضادات الحيوية.