مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية

تعريف

إذا كانت قيم الغدة الدرقية التي تم قياسها في الدم مرتفعة للغاية ، فعادةً ما يكون هناك اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية. إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) مرتفعة للغاية ، فهي وظيفة مفرطة النشاط ، مما يؤدي إلى أعراض مماثلة مثل الهزات أو الأرق أو تسارع ضربات القلب. من ناحية أخرى ، إذا زاد هرمون التحكم في الغدة الدرقية (TSH) ، ففي معظم الحالات تكون هناك حالة غير نشطة يتفاعل معها الجسم مع زيادة إفراز هرمون TSH. تشمل الأعراض المحتملة زيادة الوزن والإمساك والإرهاق. ومع ذلك ، لا يمكن أن يصاحب ارتفاع مستويات الغدة الدرقية أي أعراض. يمكن أن تكون أسباب زيادة قيم الغدة الدرقية مختلفة جدًا وترجع في الغالب إلى مرض في العضو.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مستويات الغدة الدرقية

أسباب ارتفاع مستويات الغدة الدرقية

هل هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 (ثيروكسين) مرتفع جدًا ، هناك مرضان مختلفان محتملان كسبب. في كثير من الأحيان هو ما يسمى بالحكم الذاتي للغدة الدرقية. هناك مناطق في الغدة الدرقية تنتج هرمونات الغدة الدرقية دون عوائق ومنفصلة عن سيطرة نظام التحكم بالهرمونات وبالتالي فهي مسؤولة عن زيادة القيم في الدم وفرط الوظائف. مرض آخر يحدث غالبًا بسبب ارتفاع مستويات الغدة الدرقية هو مرض جريفز. إنه مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية. هذا يعني أن الجسم ينتج بروتينات معينة (أجسام مضادة) تعمل على الغدة الدرقية. هذه تسبب الغدة الدرقية لتحفيز إنتاج T3 وهرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات تبرز العين أيضًا لأن الأجسام المضادة يمكن أن تنغمس في النسيج الضام في محجر العين. من ناحية أخرى ، مع زيادة قيمة هرمون TSH في الغدة الدرقية ، عادة ما تكون هناك أمراض مختلفة تمامًا ، والتي ترتبط عادةً بقلة نشاط (وبالتالي منخفضة جدًا في T3 وقيم هرمون الغدة الدرقية). غالبًا ما يكون أيضًا أحد أمراض المناعة الذاتية ، والذي يؤدي مع ذلك إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية ويُعرف باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. بالإضافة إلى العديد من الأسباب الأخرى ، يمكن أن يؤدي نقص اليود في عنصر التتبع إلى زيادة مستويات TSH.

اقرأ أيضًا موضوعنا: فرط نشاط الغدة الدرقية

ماذا تفعل إذا كانت مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية

ما يجب فعله إذا كانت مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية يعتمد بشكل أساسي على المستويات المرتفعة. يمكن للطبيب في كثير من الأحيان إجراء تشخيص مشتبه به بناءً على فحص الدم والمحادثة مع المريض والفحص البدني. إذا لزم الأمر ، سيجري أو يأمر بإجراء مزيد من الفحوصات ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. اعتمادًا على ما إذا كان هناك إفراط أو ضعف في الوظيفة ، يتم عادةً إجراء العلاج بالأقراص أولاً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون من الضروري فقط الانتظار وأخذ عينة دم أخرى في وقت آخر. تخضع قيم الغدة الدرقية لتقلبات مستمرة تعتمد ، على سبيل المثال ، على الوقت من اليوم. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى زيادة طفيفة في القيمة دون الحاجة إلى اضطراب أو علاج.

اقرأ أيضًا موضوعاتنا: علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

ما هي عواقب / آثار مستويات الغدة الدرقية المفرطة؟

تشير المستويات العالية جدًا من الغدة الدرقية إلى وجود خلل في الغدة الدرقية. اعتمادًا على القيم التي يتم زيادتها ، قد يكون هناك وظيفة ناقصة أو مفرطة. في كلتا الحالتين ، عادة ما يكون العلاج ممكنًا تمامًا ، لذا فإن التأثيرات طويلة المدى صغيرة نسبيًا. اعتمادًا على سبب الاضطراب الوظيفي ، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من التشخيصات ، على سبيل المثال باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الومضاني (التمثيل التصويري لوظيفة الغدة الدرقية بجزيئات مشعة بشكل ضعيف). يتم تحديد ما إذا كان العلاج ضروريًا أم لا بناءً على التشخيص الذي تم إجراؤه. في كثير من الأحيان ، يجب تناول الأجهزة اللوحية بشكل مؤقت أو طويل الأمد. في حالات نادرة ، ينبغي النظر في الجراحة أو العلاج باليود المشع (تشعيع الغدة الدرقية من الداخل). في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن خفض مستويات الغدة الدرقية المرتفعة بشكل مفرط بالعلاج المناسب ومن الممكن أن تكون الحياة خالية من الأعراض. غالبًا ما تكون الفحوصات ضرورية فقط. ومع ذلك ، فإن عدم علاج الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية يمكن أن يكون له عواقب سلبية للغاية. لذلك ، يجب أخذ مستويات الغدة الدرقية المرتفعة على محمل الجد. على سبيل المثال ، يؤدي عدم معالجة فرط الوظائف (T3 و T4 مرتفعان جدًا) إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. إذا لم يتم علاج خمول (TSH مرتفع جدًا) ، فقد يؤدي ذلك إلى أعراض تشبه الاكتئاب الشديد.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوعات التالية: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وأعراض خمول الغدة الدرقية

الأعراض المصاحبة عندما تكون مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية؟

يشير ارتفاع مستوى الهرمون التنظيمي TSH عادة إلى خمول الغدة الدرقية. ومع ذلك ، عادة ما تحدث الأعراض فقط إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) منخفضة في نفس الوقت. علامات الخمول هي الخمول والإمساك وزيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى هشاشة الشعر والأظافر والميل إلى التجمد. من ناحية أخرى ، إذا زادت هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، فإن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تحدث وفقًا لذلك. قد يحدث شعور بالحرارة مع التعرق ، ورعاش ، وتسارع ضربات القلب. يشكو العديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية أيضًا من الأرق والقلق الداخلي. يمكن أن تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى الإسهال وفقدان الوزن. عادة ما يكون TSH منخفضًا في المرضى الذين يعانون من فرط النشاط.

مدة الارتفاع في مستويات الغدة الدرقية

لا توجد إجابة عامة عن المدة التي تستغرقها الزيادة في مستويات الغدة الدرقية. إذا زادت القيم بشكل طفيف فقط ، فقد يحدث هذا أيضًا بسبب التقلبات اعتمادًا على اليوم والقيم موجودة بالفعل في النطاق الطبيعي مرة أخرى مع القياس التالي. ومع ذلك ، إذا كانت القيم المرتفعة تستند فعليًا إلى خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، فعادةً لا يتم تطبيع القيم من تلقاء نفسها.فقط من خلال العلاج المناسب ، على سبيل المثال مع الأدوية ، تنخفض. بعد إجراء فحص طبي ، غالبًا بعد أسبوعين ، يتم تحديد القيم مرة أخرى. إذا استمرت القيم في الزيادة ، فقد تكون الجرعة منخفضة جدًا ويجب زيادتها. إذا كانت الجرعة كافية ، يمكن أن تكون قيم الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي مرة أخرى في القياس التالي. في بعض الأمراض ، مثل مرض جريفز ، لا يمكن للأقراص وحدها الشفاء في بعض الحالات. لا يمكن تحقيق العلاج إلا من خلال الجراحة أو العلاج باليود الإشعاعي. بعد ذلك يجب أخذ هرمونات الغدة الدرقية وتعود قيم الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء العديد من تعديلات الجرعة ، والتي قد تستغرق عدة أشهر حتى لا يتم قياس القيم المرتفعة جدًا.

ارتفاع مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل

يجب أن تؤخذ مستويات الغدة الدرقية المفرطة أثناء الحمل على محمل الجد ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الفوري. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في النمو البدني والعقلي للطفل. ومع ذلك ، فإن القيم الطبيعية المختلفة قليلاً تنطبق أيضًا أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أن يظل TSH الذي يكون مرتفعًا قليلاً جدًا طبيعيًا في الجزء الأخير من الحمل. من ناحية أخرى ، فإن القيم العالية لـ T4 أو T3 ممكنة في بداية الحمل دون الحاجة إلى العلاج بالضرورة. خلاف ذلك ، يجب استخدام العلاج بهرمونات الغدة الدرقية إذا كان TSH مرتفعًا جدًا. إذا كانت قيم T3 و T4 عالية جدًا ، فيجب تناول الأدوية التي تثبط إنتاج الهرمون. وتشمل هذه الأدوية بروبيل ثيوراسيل وثيامازول. عادة ما يتم اختيار أقل جرعة ممكنة لحماية الطفل. على أي حال ، فإن التحكم المنتظم في قيم الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، تعديل الجرعة أمر ضروري طوال فترة الحمل وأيضًا بعد الولادة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل

قيم الغدة الدرقية مرتفعة للغاية والرغبة في إنجاب الأطفال - هل هذا ممكن؟

يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع مستويات الغدة الدرقية ويريد إنجاب الأطفال أن يعالج أولاً ضعف الغدة الدرقية. إذا كانت قيمة TSH عالية جدًا ، يزداد خطر الإجهاض. ومع ذلك ، فإن قيم fT3 أو fT4 المرتفعة جدًا يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على الحمل وتزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يمكن تسوية قيم الغدة الدرقية المتزايدة عن طريق تناول أقراص ، وبعد ذلك لا شيء يقف في طريق إنجاب الأطفال. ومع ذلك ، من المهم التحقق بانتظام من قيم الغدة الدرقية أثناء الحمل. قد يتعين تعديل الجرعة بسبب عمليات إعادة الهيكلة في جسم المرأة. إذا كانت قيم الغدة الدرقية مرتفعة للغاية عند الرجال ، فهذا لا يمنع الرغبة في الأطفال. ومع ذلك ، لا يزال العلاج يوصى به عادة.

مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية على الرغم من الأقراص - ماذا تفعل؟

إذا تم وصف الأقراص المناسبة لمستويات مرتفعة للغاية من الغدة الدرقية وكانت المستويات مرتفعة للغاية ، فهناك العديد من التفسيرات المحتملة. غالبًا ما تكون الجرعة غير كافية وقد يحتاج الطبيب إلى زيادتها بعد الفحص والتقييم. تحت أي ظرف من الظروف ، لا يجب أن تحيد عن الجرعة الموصوفة بنفسك دون استشارة. إذا تم تفويت تناول الجهاز اللوحي في كثير من الأحيان ، فقد يعني ذلك أيضًا أن القيم لا تتحسن.في بعض الحالات ، إذا لم يكن هناك تحسن ، يتعين على الطبيب إعادة النظر في التشخيص ، وإذا لزم الأمر ، الشروع في مزيد من التشخيص. بالنسبة لبعض أمراض الغدة الدرقية مثل مرض جريفز ، إذا كانت مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية ، فقد يكون تغيير العلاج ضروريًا على الرغم من الأقراص. كبديل لأخذ الأقراص ، يتوفر الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية أو التشعيع المستهدف من الداخل باستخدام العلاج باليود المشع. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتعين تناول الأقراص التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية.

التشخيص

يمكن لفحص الدم فقط تحديد ما إذا كانت مستويات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية. على سبيل المثال ، سيأخذ طبيب الأسرة بعض الدم من خلال الوريد ، عادة في ثنية المرفق. يتم إرسال العينة إلى المختبر وعادة ما تكون النتيجة متاحة في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن فحص قيم الغدة الدرقية يكون منطقيًا فقط إذا كان الشك في حدوث تغيير له ما يبرره. نظرًا لأن عددًا كبيرًا من الشكاوى غير المحددة يمكن إرجاعها إلى خلل في الغدة الدرقية ، فإن تحديد القيم مناسب في كثير من الأحيان. اعتمادًا على القيم التي يتم زيادتها ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص وبدء العلاج إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، من الضروري تحديد قيم خاصة للغدة الدرقية (على سبيل المثال). قد يكون التشخيص الأكثر شمولاً مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية مناسبًا أيضًا.

T3 مرتفع جدًا

يشير هرمون الغدة الدرقية T3 الذي وجد أنه مرتفع جدًا في اختبار الدم إلى أن العضو مفرط النشاط. عادة ما يتم تحديد الشكل الحر fT3 غير المرتبط بنقل البروتينات. عادة ما يكون السبب إما مرض الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمون ، أو جرعة عالية بشكل مفرط عند تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية. يمكن أيضًا زيادة T4 أو هرمون الغدة الدرقية كمقدمة لـ T3 ولكن من المحتمل أيضًا أن يكون في النطاق الطبيعي. ينخفض ​​الهرمون المنظم للغدة الدرقية TSH غالبًا عندما تكون قيم T3 مرتفعة جدًا. يحاول الجسم تقليل تنظيم الإنتاج الإضافي لهرمونات الغدة الدرقية.

اقرأ أيضًا موضوعنا: هرمونات T3 - T4

T4 مرتفع جدًا

إذا كان T4 مرتفعًا جدًا عند ارتفاع مستويات الغدة الدرقية ، فعادة ما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط. يمكن أن يكون السبب مرض الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمون رباعي يودوثيرونين (T4) يؤدي. عادة ، يتم قياس الشكل الحر لـ T4 ، أي غير المرتبط ببروتينات النقل ، والذي يشار إليه بعد ذلك باسم fT4. قد يكون العلاج بهرمونات الغدة الدرقية سببًا آخر محتملًا لزيادة هرمون T4. إذا كانت القيمة عالية جدًا نتيجة لذلك ، فقد يكون السبب هو جرعة عالية جدًا. إذا كانت قيم T4 عالية جدًا ، فعادة ما يكون هرمون التحكم في الغدة الدرقية TSH منخفضًا جدًا. بهذه الطريقة ، يحاول الجسم مواجهة الإمداد المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون هرمون الغدة الدرقية T3 مرتفعًا جدًا ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون في المعدل الطبيعي.

TSH مرتفع جدًا

إذا كان TSH (Thyroidea = هرمون تحفيز الغدة الدرقية) مرتفعًا جدًا في قيم الغدة الدرقية ، فعادةً ما تكون الغدة الدرقية غير النشطة هي السبب. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يتم ملاحظة ذلك في البداية ولا يتم ملاحظته إلا من خلال فحص الدم. TSH هو هرمون التحكم في الغدة الدرقية ويتم إنتاجه بواسطة الغدة النخامية (الغدة النخامية) متعلم. إنه يحفز الغدة الدرقية على إنتاج وإفراز الهرمونات. إذا كان الجسم غير نشط ، فإنه ينتج المزيد من هرمون TSH وبالتالي يمكنه الحفاظ على إنتاج الهرمون في كثير من الحالات. هذا يعني أن هرمون TSH مرتفع للغاية وأن هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 في المعدل الطبيعي. هذا هو السبب في عدم وجود أعراض عادة ويتحدث المرء عن قصور الغدة الدرقية الكامن (الخفي). إذا لم تعد الزيادة في إنتاج هرمون TSH كافية لتحقيق إنتاج هرموني كافٍ من الغدة الدرقية ، فإن قيم T4 وربما T3 تنخفض. في مثل هذه الحالة ، يوجد قصور الغدة الدرقية الواضح. يمكن أن تحدث أعراض مثل الخمول والإمساك وهشاشة الشعر والأظافر. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الخلل الوظيفي وبالتالي ارتفاع هرمون TSH هي من ناحية نقص اليود ومن ناحية أخرى مرض هاشيموتو في الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في حالات نادرة للغاية ، يكون هرمون TSH مرتفعًا جدًا حتى في حالة مرض يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. إنه ورم حميد ينتج هرمون TSH بطريقة غير منضبطة وبالتالي يحفز الغدة الدرقية السليمة بالفعل على إنتاج هرمونات مفرطة. نموذجي لهذا المرض النادر للغاية هو الزيادة المتزامنة في TSH وهرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.