الطب الداخلي

ألم صدر

جنرال لواء

ألم الصدر (ألم الصدر) هو عرض شائع يمكن أن يكون له أسباب عديدة.
وتتراوح هذه من أمراض العضلات غير الضارة إلى أمراض الجهاز الهضمي والنوبات القلبية التي تهدد الحياة. نظرًا لتنوع الأمراض ، غالبًا ما يكون التشخيص والعلاج الصحيح صعبًا.

قد يكون هذا أيضًا موضع اهتمامك: ألم عند التنفس ، وخز في الصدر عند التنفس

الأسباب والأعراض

يمكن أن تكون العديد من الأمراض سببًا رئيسيًا في "ألم الصدر" أو شد الصدر. غالبًا ما يكون للأمراض المختلفة طابع ألم خاص ، مما يجعل التشخيص أسهل إلى حد ما.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في منطقة القلب ، أعراض نوبة قلبية

أمراض القلب والأوعية الدموية:

يمكن لبعض أمراض القلب والأوعية الدموية أن تسبب ألمًا في الصدر. عادة ما تكون هذه الأمراض مهددة للحياة ويجب أخذها على محمل الجد دائمًا.

غالبًا ما توصف الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية على أنها شعور بضيق أو ضغط خلف عظمة الصدر. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الرقبة والفك السفلي والذراع الأيسر. عادةً ما تكون مسببات الألم عبارة عن إجهاد بدني أو عاطفي ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.
بسبب سرعة ضربات القلب ، لم تعد عضلة القلب تزود بالدم بشكل كافٍ ، حيث تضيق الأوعية التاجية بسبب تصلب الشرايين. في حالة حدوث نوبة قلبية حقيقية ، لم تعد عضلة القلب تتعافى من تلقاء نفسها ، ولكن يجب علاجها بقسطرة قلبية وتدخل.
يتحدث المرء عن الذبحة الصدرية المستقرة إذا خف الألم بعد فترة قصيرة وبمساعدة الأدوية. يمكن أن يحدث الألم الحاد الذي يعتمد على التنفس أيضًا مع الانسداد الرئوي. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يتم سد وعاء كبير في الرئتين فجأة بسبب جلطة دموية. كما يحدث السعال وضيق التنفس. ينتج الانصمام الرئوي عادةً عن السعال الشديد أو الضغط على المرحاض.

يمكن أن يسبب التهاب غشاء الجنب أيضًا ألمًا شديدًا في الصدر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم في القلب

يمكن أن يكون لألم الصدر العديد من الأسباب المختلفة.

يُعد تسلخ الأبهر من الأمراض الوعائية الأخرى التي تسبب ألمًا في الصدر. هذا يؤدي فجأة إلى تمزق في الشريان الرئيسي. يمكن أن يؤدي هذا التمزق إلى إحداث ثقب حقيقي في الشريان الرئيسي ، أو يمكن أن يظهر فقط في الطبقة الأولى من طبقات جدار الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، لا يتدفق الدم إلى تجويف الصدر الحر ، ولكنه يشكل انتفاخًا في الشريان الأورطي. ومع ذلك ، يمكن أن يتمزق هذا الانتفاخ في أي وقت ويؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير. يؤدي هذا التمزق إلى آلام شديدة في الصدر تنتشر في الظهر والمعدة والساقين. إذا تمزق جدار الوعاء الدموي تمامًا ، فسوف ينزف المريض حتى الموت في غضون وقت قصير جدًا. فقط التشغيل السريع وإغلاق السفينة يمكن أن ينقذ الأرواح.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تسلخ الأبهر

التامور والغشاء الجنبي:

التهاب الجنبة (التهاب الجنبة) يمكن أن ينتج عن عدوى الرئة. تنتشر الجراثيم عبر الرئتين إلى غشاء الجنب. التهاب الجنبة مزعج للغاية ويؤدي إلى آلام حادة وسعال يعتمد على التنفس. إذا استنشقت بعمق أو كنت تسعل ، يزداد الألم. ونتيجة لذلك ، يعاني المريض عادة من ضيق شديد في التنفس ولم يعد يقوم بتهوية رئتيه بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى تأخر شفاء الرئتين. تعتمد مدة هذا الجنب بشكل كبير على شدة المرض.

قد تكون مهتم ايضا ب: ألم عند الاستنشاق

لذلك يتكون العلاج من العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب وعلاج الألم الكافي حتى لا يعيق التنفس. استرواح الصدر عبارة عن تمزق في غشاء الجنب يؤدي إلى انهيار الرئتين. يغير التمزق الضغط في الصدر وتنهار الرئتين على الجانب المصاب. هناك نوعان من peumothorax. في استرواح الصدر الضاغط ، توجد طبقة من جدار غشاء الجنب فوق التمزق. يؤدي هذا إلى تدفق مستمر للهواء إلى الصدر ، لكن الهواء لم يعد يخرج من الصدر. يحدث ألم شديد وضيق في التنفس. إذا لم يتم التخلص من استرواح الصدر مبكرًا ، فإن القلب والأوعية المجاورة لها ينزاح عن طريق الهواء. يفقد المريض الوعي ويمكن أن يموت.
استرواح الصدر الذي لا يزال يسمح للهواء بالخروج إلى الخارج يؤدي أيضًا إلى ألم شديد وضيق في التنفس. ومع ذلك ، لا يتم إزاحة الأوعية ويمكن للرئتين الأخريين في البداية تعويض تبادل الغازات بشكل كافٍ. غالبًا ما ينتج استرواح الصدر عن حادث.
يؤدي التهاب التامور (التهاب التامور) أيضًا إلى ألم حاد في الصدر. بسبب موقع القلب في الجسم ، يزداد الألم عند الاستلقاء وعند الاستلقاء على الجانب الأيسر. عند الجلوس والاستلقاء على جانبك الأيمن ، تقل حدة الألم. عادة ما تكون الفيروسات هي سبب التهاب التامور ، وعادة ما يكون بعد الإصابة. في حالة حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن أن يحدث فجأة ألم شديد في الصدر وضغط خلف عظم القص.

لا يجب أن تكون أعراض الأعراض المذكورة دائمًا مصحوبة بألم شديد ، ولكن يمكن أن تكون ملحوظة فقط ، خاصة عند كبار السن ، من خلال الشعور بالضغط أو شد الثدي الأيسر أو وخز في منطقة الصدر.

الجهاز الهضمي:

التهاب المريء.المريءعصير المعدة الحمضي (الجزر) هو مرض شائع جدا. يحدث الألم في الرقبة وفي منطقة القص. في بعض الأحيان يصعب فصل الأعراض عن أمراض القلب. غالبًا ما يكون الألم أكبر عند الاستلقاء وبعد الأكل ويمكن أن يصاحبه حرقة في المعدة. نظرًا لأن التهاب المريء المزمن يمكن أن يسبب تغيرات في الظهارة وتطور سرطان المريء ، فإن التشخيص والعلاج ضروريان.
في حالة تلف المريء سابقًا ، يمكن أن تؤدي حالات الضغط المرتفع ، مثل القيء ، إلى تمزق المريء. هذا المرض نادر جدًا ويصاحبه ظهور مفاجئ لألم شديد في الصدر.

العضلات والأعصاب والعظام:
الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر هي توتر العضلات والتغيرات في العمود الفقري. الألم يعتمد على الحركة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تلتهب الأعصاب الصغيرة العديدة الموجودة تحت الأضلاع (الألم العصبي الوربي) ويسبب كل منها الألم. على عكس آلام العضلات ، فإن آلام الأعصاب ليست مملة ، بل تكون مكهربة وحارقة. يحدث هذا الألم عادةً أيضًا مع القوباء المنطقية. هذا هو عدوى في بعض المسالك العصبية عن طريق الهربس النطاقي. إذا تأثرت منطقة إمداد العصب في منطقة الصدر ، يحدث ألم حارق على شكل حزام. يمكن أن يؤدي المرض إلى أضرار لاحقة وشلل. لهذا السبب ، فإن العلاج السريع بمضادات الفيروسات ضروري.

متلازمة تيتز مرض نادر. هذا مرض يصيب الغضروف الضلعي في قاعدة عظم القص. ويصاحب ذلك ألم وتورم في منطقة الصدر الأمامية. يعتمد الألم على الحركة ويمكن أن يحدث بسبب الضغط الذي يميزه عن الذبحة الصدرية. لا يزال السبب الدقيق غير واضح ، لكن يُعزى المرض إلى الالتهاب.
مرض بشتيو هو تصلب تدريجي في العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ألم عميق الجذور. تحدث هذه بشكل رئيسي في الليل وتظهر بشكل خاص في منطقة العمود الفقري الصدري والقطني. المرض تقدمي ولا يمكن علاجه. لهذا السبب ، فإن العلاج الطبيعي المنتظم ضروري.

علم النفس:
يمكن أيضًا أن يحدث ألم في الصدر نفسياً. هذا صحيح بشكل خاص في المواقف العصيبة للغاية. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بضيق حاد في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ (عدم انتظام دقات القلب) امام. مع الراحة والتهدئة ، عادةً ما يختفي الألم والأعراض الأخرى بسرعة.

التشخيص

إلى التشخيص الدقيق يجب أن يكون ألم الصدر متكررًا العديد من التحقيقات يتم تنفيذها. في كثير من الأحيان تاريخ دقيق مع وصف مفصل لملف شخصية الألم رائدة لمزيد من التحقيقات.
عند هذا اشتباه في أمراض القلب أو الأوعية الدموية يجب أن يكون قسطرة القلب للتوضيح. أ تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتم بمساعدة أ التصوير المقطعي تركيز. أيضا واحد تخطيط صدى القلب يمكن أن تقدم دليلاً على مرض القلب.
الأسباب في الجهاز الهضمي يمكن أن يكون من خلال أ تنظير المعدة الكشف. هنا واحد يقع المريء المتهيج في المنظار.
أسباب عضلية أو عصبية من خلال أ الفحص البدني قابل للتمثيل.
التغييرات العظمية من خلال أ الأشعة السينية قابل للتمثيل. أ الفحص المعملي عادة لا يبتعد. يمكن أن يوفر أدلة على الالتهاب أو النوبة القلبية أو العدوى.

علاج نفسي

علاج الأمراض الفردية مختلف جدا. يجب أن تؤخذ أمراض القلب والأوعية الدموية على محمل الجد ويجب أن تكون جزءًا من أ قسطرة القلب عن طريق إدخال الدعامات أو ال توسيع الأوعية أن يعامل.
من خلال الأمراض الالتهابية الفيروسات أو البكتيريامما يؤدي إلى تشغيل هربس نطاقي و ال التهاب التامور يجب علاجه مضادات حيوية أو مضادات الفيروسات أن يعامل. اعتمادًا على شدة المرض ، يكون العلاج في المستشفى.
أ التهاب المريء المزمن يجب أيضًا أن يؤخذ على محمل الجد بسبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان. يتكون العلاج في المدخول اليومي من مثبطات مضخة البروتون و واحد حمية صحية. يمكن أن ينتج عن التوتر العضلي العلاج الطبيعي تم حلها.

ملخص

آلام الصدر هي أعراض شائعة مع أسباب عديدة. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون التشخيص والعلاج الصحيح صعبًا.
لذلك فإن الطبيب المعالج على التاريخ الدقيق بتعليمات من المريض.
نظرًا لأن ألم الصدر قد يكون غير ضار نسبيًا ، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض مرض يهدد الحياة ، فإن ألم الصدر الجديد أو المتغير هو الحال دائمًا ليتم توضيحها من قبل الطبيب.
لذا فمن الممكن واحد الانسداد الرئوي أو واحد نوبة قلبية ليتم التعرف عليه مبكرًا ومعالجته. إلى التشخيص يصبح إجراءات التصوير (بالموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي و التصوير بالرنين المغناطيسي) والمستخدمة. هذه تمكن التوطين والتشخيص.

ال علاج نفسي ثم مختلف جدا. مع العديد من الأمراض وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المريء بشكل يومي ومتسق ومستمر مدى الحياة أخذ العلاج ضروري.