التهاب العصب البصري

تعريف التهاب العصب البصري

يعتمد الاسم الدقيق على الجزء الملتهب من العصب البصري. إذا كان الالتهاب في رأس العصب البصري يسمى الحليمي. إذا عاد الالتهاب إلى العصب البصري ، فإنه يسمى التهاب العصب الخلفي.

عندما يحدث التهاب العصب البصري ، يتطور تورم (وذمة) الألياف العصبية على رأس العصب البصري. غالبًا ما تؤدي الأمراض أيضًا إلى اضطراب تدفق الدم مما يؤدي بدوره إلى تلف العصب البصري وضعف الرؤية. يمكن أن يؤدي هذا التدهور في الرؤية إلى العمى. عادة ما يكون التهاب العصب البصري أحادي الجانب.

ما مدى شيوع التهاب العصب البصري؟

يعد التهاب العصب البصري من أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الشبكية. غالبًا ما يتأثر البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. يصاب الرجال بالتهاب العصب البصري أقل من النساء.

الكشف عن التهاب العصب البصري

ما هي أعراض التهاب العصب البصري؟

إذا أصبحت المنطقة الأمامية من العصب البصري ملتهبة (التهاب حليمي) ، فإن الشخص المصاب يشعر بشعور خفيف بالضغط في الجزء الخلفي من مقلة العين واضطراب بصري شديد. حركات العين مؤلمة لأن العصب البصري المتورم لا يمكنه متابعة حركات العين بسهولة وبالتالي يكون متهيجًا بشكل إضافي.
الحمى من الأعراض المصاحبة المتكررة ويمكن أن تحدث اضطرابات في إدراك الألوان (عمى الألوان).
من الممكن أيضًا فقدان مركز مجال الرؤية ، ونتيجة لذلك يصبح المريض أكثر أو أقل أعمى.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أعراض التهاب العصب البصري
  و
• ألم في العين

كيف يتم تشخيص التهاب العصب البصري؟

في حالة إصابة الجزء الأمامي من العصب البصري ، يمكن تحديد الالتهاب أثناء الفحص باستخدام منظار العين (تنظير العين).

يمكن رؤية التهاب خلف مقلة العين ولكن ليس في منظار العين ويظهر القرص البصري دون تغيير تقريبًا في حالة التهاب العصب البصري لأن الالتهاب خلفه فقط.

يُظهر اختبار ضوء الفلاش المتأرجح رد فعل مضطربًا من التلميذ للضوء. في هذا الفحص ، يضيء تلميذ العين في غرفة مظلمة بمصباح منظار العين لمدة ثانيتين. ثم يتم توجيه شعاع الضوء إلى العين الأخرى. عند إلقاء الضوء على العين المريضة ، يمكن ملاحظة تضخم حدقة العين ، ولكن عند الرجوع إلى العين السليمة ، يظهر تضيق حدقة العين.
لا يمكن اكتشاف تلف الحليمة في حالة التهاب العصب البصري إلا باستخدام منظار العين بعد 4 إلى 6 أسابيع من الوجود.
لمزيد من المعلومات حول الفروق الحدقة ، انظر التلاميذ بأحجام مختلفة.

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI للدماغ) لفحص الدماغ بحثًا عن بؤر الالتهاب.

من خلال فحص ما يسمى ب "الجهد القشري المحرض البصري (VECP)" ، يتم تحديد التأخير في التوصيل النبضي في العصب البصري الذي يميز المرض. لهذا الغرض ، يتم قياس إمكانات القشرة الدماغية الناتجة عن ومضات الضوء ، وفصلها عن إمكانات مخطط كهربية الدماغ وتسجيلها. إذا كان الوقت المستغرق حتى يستجيب العصب أطول مقارنةً بكلتا العينين ، فيمكن استنتاج تلف العصب البصري ، أي التهاب العصب البصري المحتمل.

يجب استبعاد ورم الدماغ ، الذي يمكن أن يكون أيضًا مسؤولاً عن تلف العصب البصري ، بالتصوير المقطعي المحوسب (CT).

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: منعكس حدقة العين

هل يمكن أن يكون هناك ألم مع التهاب العصب البصري؟

يمكن أن يحدث التهاب العصب البصري في سياق التصلب المتعدد (انظر أدناه) أو عدوى بكتيرية. يمكن أن تكون الأمراض الأخرى مثل الذئبة الحمامية هي السبب أيضًا.
بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل الاضطرابات البصرية وفقدان المجال البصري ، يُبلغ المرضى أيضًا عن ألم مزعج. يحدث الألم في العين المصابة. نظرًا لأن الالتهاب يمكن أن يحدث أيضًا في كلتا العينين في وقت واحد ، يمكن أيضًا إدراك الألم في كلتا العينين.
يعاني المصابون من ألم يتم التعبير عنه حول العين أو يتم إدراكه بعمق في الرأس. يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن الالتهاب ويؤدي إلى الصداع.

يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة جدًا.
يمكن أن يكون منتشرًا أو باهتًا أو نابضًا أو ثاقبًا ويمكن أن يصاحبه صداع. إذا كان الالتهاب يؤثر أيضًا على الأعصاب الأخرى غير العصب البصري ، مثل الأعصاب المسؤولة عن حركات العين ، فقد يحدث ألم إضافي إذا تم تحريك العينين في اتجاهات مختلفة. يمكن أن تكون العيون حساسة للغاية.
يمكن أن يسبب الضوء الساطع تهيجًا إضافيًا بسبب الالتهاب ويزيد الألم سوءًا لفترة قصيرة. يمكن أن تكون العين أيضًا حساسة للألم بسبب الضغط. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الحرارة في شكل حمامات ساخنة أو دش دافئ إلى زيادة الأعراض. عادة ما يشفى التهاب العصب البصري جيدًا من تلقاء نفسه. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيزون أن تساعد في تسريع شفاء الالتهاب.

يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين لعلاج الألم. في معظم الحالات ، مع انحسار الالتهاب ، يهدأ الألم ، وينخفض ​​أيضًا الصداع والحساسية للضوء. ومع ذلك ، قد يستغرق الشفاء التام عدة أسابيع إلى شهور. يمكن أن يتكرر التهاب العصب البصري ويرافقه أعراض مماثلة. يجب تقييم الاضطرابات البصرية والألم في العين من قبل الطبيب لاستبعاد مرض أساسي أكثر خطورة.
إذا لم تتحسن الأعراض ، فمن المستحسن أيضًا استشارة الطبيب للحصول على المشورة والعلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم خلف العين

علاج التهاب العصب البصري

كيف يتم علاج التهاب العصب البصري؟

إذا كانت بؤر العدوى في الدماغ هي سبب التهاب العصب البصري ، فمن المستحسن تناول جرعة عالية من الكورتيزون. يتم علاج المرض السببي بالتهاب حليمي. إذا تعذر تحديد سبب التهاب العصب الخلفي ، فمن الضروري إجراء فحص مع طبيب أعصاب أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب باطني قبل العلاج الفعال.

إذا كان التهاب العصب البصري شديدًا ، فإن العلاج بجرعة عالية من الكورتيزون يكون عاجلاً حتى يمكن استعادة الرؤية بسرعة أكبر. ومع ذلك ، يجب استبعاد الأمراض الأخرى التالية مسبقًا: السل ، وقرحة المعدة ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم.

هل يعالج التهاب العصب البصري بالكورتيزون؟

الكورتيزون هو هرمون الستيرويد الذي يصنعه الجسم في قشرة الغدة الكظرية. الاصطناعية (بشكل مصطنع) يتم إنتاج أسيتات الكورتيزون لعلاج الأمراض الالتهابية المختلفة. في الجسم ، وخاصة في الكبد ، يتم تقسيمه إلى الكورتيزول النشط ويمكن أن يطور فعاليته.

لذلك يستخدم الكورتيزون أيضًا في علاج التهاب العصب البصري. كدواء مضاد للالتهابات ، فإنه يبطئ عملية الالتهاب ويدعم الجسم في عملية الشفاء. يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم أو ، في الحالات الحادة ، عن طريق الوريد بجرعات عالية ، وبالتالي يمكن أن يعمل بسرعة أكبر.
سيقلل العلاج بالكورتيزون الالتهاب بشكل أسرع ، ولكن في حالة التصلب المتعدد الأساسي ، لا يمكن إيقاف المرض. يساعد على وقف الالتهاب على المدى القصير ، ولكن بسبب الآثار الجانبية الخطيرة ، يجب التفكير بعناية في علاج الكورتيزون. تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، واحتباس الماء ، ونقص المناعة العام. في سياق متلازمة كوشينغ ، تتغير صورة الجسم. يزداد وزن المريض ، ويحدث إعادة توزيع للدهون ، وعلى المدى الطويل تتقلص كتلة العضلات. يجب مراعاة هذه الأعراض الإضافية عند استخدام علاج الكورتيزون.

منع التهاب العصب البصري

ما هي أسباب التهاب العصب البصري؟

عادة ما يكون سبب التهاب العصب البصري عدوى عامة ، خاصة عند الأطفال. إذا أصيب رأس العصب البصري بالتهاب (التهاب حليمي) ، فلا يمكن تحديد السبب في 70٪ من الحالات.

العمليات الالتهابية ممكنة في الأمراض المعدية مثل داء لايم أو الملاريا أو الزهري (الزهري). يمكن لأمراض المناعة الذاتية (وردة الوجه ، التهاب الغضاريف ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب العضلة العقدية ، مرض فيجنر) أيضًا أن تسبب التهاب رأس العصب البصري

يعتبر التصلب المتعدد أكثر شيوعًا في التهاب الجزء الخلفي من العصب البصري. يتم الإعلان عن ظهور التصلب المتعدد من خلال مثل هذا الالتهاب في 30 إلى 40٪ من الحالات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري في التصلب المتعدد

على العكس من ذلك ، يحدث التهاب العصب الخلفي فقط في كل مريض خامس مصاب بالتصلب المتعدد. يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية سببًا آخر لالتهاب العصب الخلفي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: يسبب التهاب العصب البصري

كورس التهاب العصب البصري

ما هو مسار التهاب العصب البصري؟

في 20 إلى 40٪ من الحالات ، يتحول التهاب العصب (التهاب العصب) إلى التهاب دماغي ، حيث أن الهياكل قريبة جدًا من بعضها البعض والعصب البصري جزء من الدماغ من حيث تاريخ النمو.

ما هو تشخيص التهاب العصب البصري؟

عادة ما تتحسن الرؤية أثناء العلاج خاصة في مرضى التصلب المتعدد. قبل أن تتعافى حدة البصر ، قد يكون هناك انخفاض مؤقت آخر أثناء المرض. نادرا ما يستمر فشل مجال الرؤية المركزي. في 95٪ ممن يعانون من التهاب العصب البصري ، يمكن ملاحظة تحسن واضح في الرؤية بعد عام واحد. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، يمكن ملاحظة الانتكاس ، في 15 ٪ من الحالات يحدث في غضون عامين.
في بعض الحالات ، يحدث ضمور العصب البصري بعد انحسار الالتهاب.

ما هي مدة استمرار التهاب العصب البصري؟

يمكن أن يتطور التهاب العصب البصري بسرعة كبيرة ولا يظهر دائمًا نفس المسار والأعراض.

إذا كان الالتهاب متقدمًا بشكل جيد ، فيمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين قبل ظهور تحسن تلقائي. يمكن تسريع الحد من الالتهاب من خلال العلاج الموجه بالأدوية المضادة للالتهابات مثل Corstion. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى شهور حتى تختفي جميع الأعراض.
ومع ذلك ، إذا كان الالتهاب شديدًا جدًا أو في حالة تلف العصب البصري كجزء من أحد أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد ، فقد تستمر بعض الأعراض. يعتمد الضرر المتبقي على شدة الالتهاب وكيفية انتشاره في العين. لتقصير مدة الالتهاب ، من المهم ألا يتجاهل المريض العلامات الأولى وأن يستشير الطبيب في وقت مبكر. هذا يمكن أن يبدأ العلاج المناسب وبالتالي تجنب المضاعفات الخطيرة.

أسئلة أخرى حول التهاب العصب البصري

هل التهاب العصب البصري نموذجي في التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي الأغماد النخاعية للجهاز العصبي المركزي.

إنه مرض التهابي مزمن تدريجي. تهاجم الخلايا المناعية للجسم الأنسجة العصبية السليمة وتدمرها. حتى الآن لا يوجد علاج يمكن أن يوقف هذا الدمار.
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يتعرض العصب البصري للعين للهجوم أيضًا. يسمى التهاب العصب البصري أيضًا التهاب العصب البصري أو التهاب العصب البصري في المصطلحات الطبية. غالبًا ما يكون أول أعراض التصلب المتعدد. يتجلى التهاب العصب البصري في البداية بألم في منطقة العين. أبلغ العديد من المرضى عن الألم الذي شعروا به خلف مقلة العين.
أخيرًا يتم إزالة الميالين من العصب وبالتالي إتلافه لدرجة أن الاضطرابات البصرية تحدث في النهاية. تظهر هذه الاضطرابات البصرية نفسها على أنها مجال رؤية غير واضح بشكل متزايد. يمكن أن تفشل المجالات الفردية في مجال الرؤية تمامًا في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تقليل التباين وإدراك الألوان. بالإضافة إلى هذه الأعراض النموذجية ، يمكن أن يحدث الصداع بشكل متكرر.

أبلغ بعض المرضى أيضًا عن تعرضهم ومضات من الضوء. هذه الشكاوى هي أيضًا جزء من أعراض التهاب العصب البصري وعلامات تلف العصب البصري. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الرؤية المزدوجة ، وهو مؤشر على أن المسار البصري على جانب واحد من الدماغ يتأثر أيضًا بالالتهاب.
يستمر الالتهاب الحاد لمدة أسبوع إلى أسبوعين ثم يتوقف فجأة. ومع ذلك ، غالبًا ما يتلف العصب ، خاصةً إذا كان ناتجًا عن التصلب المتعدد. لذلك لن تتحسن الأعراض بعد الآن ويعتمد مدى الضرر المتبقي على شدة تلف الأعصاب. غالبًا ما يتكرر التهاب العصب البصري مع اندلاع جديد لمرض التصلب المتعدد.
مع كل التهاب أو تفاقم المرض ، يتضرر العصب البصري أكثر. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى العمى الكامل. نظرًا لأن التهاب العصب البصري عادة ما يشفى من تلقاء نفسه ، فإن علاج التصلب المتعدد كان يهدف إلى وقف النوبة وإبطاء تقدم تلف العصب.يمكن لهذا أيضًا أن يخفف الأعراض. تحقق الأدوية المضادة للالتهابات نجاحًا على المدى القصير ، ولكن لا يمكن إيقاف المرض الأساسي MS على المدى الطويل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب العصب البصري في مرض التصلب العصبي المتعدد

مزيد من المعلومات حول مرض التصلب العصبي المتعدد:

• التصلب المتعدد
• التصوير بالرنين المغناطيسي في التصلب المتعدد
• التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب العصب البصري