الوتر الكلسي في الكتف

المرادفات

تكلس الكتف ، ترسب الكالسيوم في مفصل الكتف ، تكلس الكتف ، تكلس الكتف

المقدمة

الوتر الكلسي هو مصطلح لتكلس الأوتار المختلفة في جسم الإنسان ، والذي ينتج عن ترسب بلورات الكالسيوم. من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر كلس الوتر على أي وتر ، ولكنه غالبًا ما يؤثر على أوتار مفصل الكتف (خاصة وتر العضلة فوق الشوكة). تُعرف هذه الكوكبة أيضًا باسم الكتف الجيري. غالبًا ما تتأثر أوتار الرضفة وأوتار العرقوب نسبيًا بالتهاب الوتر الكلسي ، ولكن أحيانًا تتأثر أيضًا مرفقات الأوتار الأخرى للكفة المدورة.

مصطلح الكفة المدورة هو اسم شائع لعضلات الكتف المشاركة في دوران الذراع. في سياق تكلس الأوتار ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأوتار الكلسي في حالة الشكاوى الالتهابية الحادة جدًا ، تحدث رواسب الكالسيوم التفاعلية في مرفقات الأوتار بسبب نقص إمداد الدم إلى الكفة المدورة. يمكن التعرف على هذه الرواسب الكلسية عن طريق صورة الأشعة السينية وبالتالي تشخيصها بسهولة نسبيًا.

بالإضافة إلى الكتف ، يمكن أيضًا أن تتأثر وتر العرقوب والركبة والورك في حالات نادرة. يحدث التهاب الوتر الكلسي بشكل متكرر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. بشكل عام ، تتأثر النساء إلى حد ما أكثر من الرجال.

الأعراض

تعتمد أعراض الوتر الكلسي على الأوتار المتأثرة بالحالة. إذا كانت الأوتار في منطقة الكتف مريضة ، فعادةً ما يشعر المرضى بالألم عندما يحاولون رفع ذراعهم (العمل العلوي). يمكن أن يحدث ألم في الوضعية الجانبية أيضًا ، وفي الحالات الشديدة ، عدم حركة كاملة للذراع (شلل كاذب).

مع تقدم المرض ، تتفاقم الأعراض أيضًا. في مرحلة لاحقة ، يمكن أن تتسبب التكلسات في اختراق مفصل الكتف ، مما يؤدي إلى التهاب كيسي مع ألم شديد وارتفاع درجة حرارة واحمرار في منطقة المفصل. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرضى فقط نشر الذراع المصابة بعيدًا عن الجسم عن طريق تدويرها للخارج أو للداخل. نتيجة للدوران ، لم يعد الوتر ذو البلورات المدمجة مقروصًا في سقف الكتف ، بحيث يمكن رفع الذراع بسهولة أكبر.

ثانيًا ، يمكن أن يؤدي الكتف الجير أيضًا إلى توتر في منطقة الرأس والرقبة. لأن المرضى لا يستطيعون سوى رفع ذراعهم مع الألم ، فإنهم يؤدون حركات أكثر صعوبة والتي تستخدم حركة لوح الكتف على وجه الخصوص. هذا يمكن أن يثقل كاهل عضلات الرقبة ويتفاعل مع التوتر ، والذي يمكن أن ينتشر بشكل مؤلم في منطقة الرأس.

في كثير من الحالات ، يرى المرضى مشكلتهم في منطقة الرقبة ولا يلاحظون المشكلة الأصلية ، وهي تكلس أوتار الكتف.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

علاج نفسي

لا يمكن إجراء تقييم عام للمسار الفردي للمرض. في حين أن بعض المرضى "يجلسون" على المرض أثناء عملية الشفاء الذاتي للجسم ، قد يحتاج مرضى آخرون ، خاصة أولئك الذين يعانون من ألم شديد ، والذين تزيد تكلساتهم عن 1 سم وتشير إلى تناسق شديد ، إلى علاج جراحي. نظرًا لأن هذا المرض لديه ميل كبير للشفاء تلقائيًا ، فعادةً ما تكون الجراحة نادرة جدًا.

كجزء من العملية ، تتم إزالة رواسب الكالسيوم وتوسيع منطقة السطح (الفراغ تحت الأخرمي) لأوتار الكتف.

العلاج المحافظ

في سياق التهاب الجراب الحاد (التهاب الجراب تحت الأخرم) وبالتالي الألم الشديد ، يمكن إراحة الذراع لفترة وجيزة باستخدام مقوام الكتف (نوع من الضمادات). إن إعطاء المسكنات (= مسكنات الألم) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (= مضادات الروماتيزم غير الستيرويدية) ، والتي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، تخفف الألم كما أن تبريد الكتف (العلاج بالتبريد) يخفف الألم ويبطئ الالتهاب.

يمكن تخفيف الآلام بشكل سريع من خلال الحقن / حقنة مخدر خفيف ، ربما مع إضافة الكورتيزون. يحقن الخليط من الجانب أو من الخلف تحت سقف الكتف (تسلل تحت الأخرم). يوفر المخدر الموضعي تأثيرًا مسكنًا فوريًا ، في حين أن الكورتيزون ، باعتباره أقوى دواء مضاد للالتهابات على الإطلاق ، يوفر تخفيفًا للألم حتى بعد تكسير المخدر. نظرًا لأن الكورتيزون يتسبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل حاد ، يتعين على مرضى السكر (داء السكري) تعديل متطلبات الأنسولين وفحص مستوى السكر في الدم بشكل متكرر.

بمجرد أن يهدأ الألم ، العلاج الطبيعي (علاج بدني) يمكن أن تبدأ. أهداف العلاج الطبيعي هي تخفيف أوتار الكتف تحت سقف الكتف والحفاظ على حركة مفاصل الكتف. مفصل الكتف هو مفصل الجسم الذي يميل إلى أن يصبح متصلبًا جزئيًا في حالة تقييد الحركة المرتبط بالألم أو غيره من حالات عدم الحركة المستمرة بسبب انكماش الكبسولة.

في ESWT (العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم) تتعرض التكلسات في الوتر عمدًا لموجات الصدمة ، والتي من شأنها أن تؤدي إلى انحلال البؤر. موجات الصدمة هي موجات ضغط عالية الطاقة يمكنها تحطيم التكلسات. ما تبقى هو جزيئات الجير الدقيقة ، والتي يمكن للجسم أن يتحلل ويزيل بسهولة أكبر. عدة جلسات ضرورية لهذا الغرض. الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج هي التورم الموضعي للأنسجة المعالجة ، وكذلك النزيف واحمرار الجلد. يجد بعض المرضى أيضًا أن ESWT مؤلمة ، لكن هذا يختلف من مريض لآخر. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إصابة العظام والأعصاب والأوتار والأوعية المحيطة.

لا تحقق ESWT التأثير المطلوب في كل مريض. في بعض الحالات ، يمكن أن تتفاقم الأعراض ، ولكن حتى الآن تم تحقيق نتائج جيدة للغاية باستخدام ESWT في علاج التهاب الوتر الكلسي. يمكن تحقيق نتائج جيدة إلى جيدة جدًا (رضا المريض) في 60-90٪ من الحالات.

مزيد من المعلومات متاحة أيضا تحت موضوعنا: تنشيط الأشعة السينية

العلاج بموجات الصدمة في حالة التهاب الوتر الكلسي

ال كتف الجير (الوتر الكلسي) أحد المجالات الكلاسيكية لتطبيق العلاج بموجات الصدمة. يمكن تفسير طريقة العمل بطريقة بيولوجية أكثر منها ميكانيكية. إيداع الجير في كتف لا يتم تحطيمه ولكن يتم تشغيل تفاعل بيولوجي للأنسجة ، مما يؤدي إلى انحلال ترسبات الكالسيوم وتقليل الالتهاب الموضعي. يجب أن يقاس نجاح العلاج بدرجة أقل من خلال ذلك إيداع الجير في التحكم بالأشعة السينية اختفى تماما بدلا من تخفيف الألم للمريض.

كثير من الناس لديهم ترسبات الكالسيوم في رؤية الكتف دون هذه الأعراض (مؤلم) يجب أن يكون. في هذا الصدد ، يكون الكتف الجيري أحيانًا تشخيصًا بالصدفة دون أهمية علاجية. مع آلام الكتف المتكلسة (الوتر الكلسي)هل هي العلاج بموجات الصدمة (ESWT) ومع ذلك ، فهو خيار علاجي واعد يجب التفكير فيه بجدية قبل التدخل الجراحي.

يجب أن تسري موجة الصدمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد العلاج. بعد ذلك بوقت طويل ، لم يعد من الممكن توقع نجاح العلاج (تخفيف الألم / انحلال ترسبات الكالسيوم). يجب أن يبدأ العلاج بـ أ موجة صدمة عالية الطاقة يتم تنفيذها.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: العلاج بموجات الصدمة

العلاج الجراحي

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا للمرضى الذين يعانون باستمرار من ألم شديد ، حيث تكون بؤر الكالسيوم أكبر من 1 سم ولديهم تناسق قاسي. ومع ذلك ، نظرًا لأن كلس الوتر لديه ميل كبير للشفاء تلقائيًا ، فإن إشارة الجراحة إلى حد ما تكون حذرة.

إذا فشلت الإجراءات المحافظة ، يجب استئصال الكتف الجير جراحيًا.

أثناء العملية ، تتم إزالة رواسب الكالسيوم ويتم توسيع الفضاء تحت الأخرم.

عادة ما يكون الإجراء طفيف التوغل ، أي تنظير المفصل. يصف تنظير المفصل الملاحظة (انعكاس) لمفصل عن طريق إدخال كاميرا قضيب على شقوق صغيرة جدًا (0.5-1 سم). يمكن استخدام أدوات خاصة أثناء هذا الانعكاس (تنظير المفصل) يمكن أيضًا علاج هياكل المفاصل التالفة.

بعد انعكاس مفصل الكتف ، والذي من خلاله يمكن تشخيص أي ضرر إضافي (التهاب مفصل الكتف ، تمزق الكفة المدورة) ، عادة ما يتم توسيع مساحة سقف الكتف عن طريق إزالة العظم باعتدال من السطح السفلي للأخرم (تخفيف الضغط تحت الأخرم). تمت إزالة حقيبة الكتف أيضًا. بمجرد تحديد موضع تركيز الحجر الجيري ، يمكن إزالته.

يمكن أيضًا إزالة مركز الترسبات الكلسية من خلال عملية عادية مفتوحة (ليست طفيفة التوغل). يتم بعد ذلك إجراء العملية من خلال شق صغير في الجلد حوالي 3 سم.

بعد العملية ، يجب الحفاظ على الكتف لمدة 3 أسابيع تقريبًا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء رعاية المتابعة بعد الجراحة بالتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الآلام. تهدف علاجات تمارين العلاج الطبيعي إلى الحفاظ على حركة مفاصل الكتف.

يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في: OP للكتف الجيرية

العلاج الطبيعي لالتهاب الوتر الكلسي

العلاج الطبيعي هو ركيزة مهمة في علاج الكتف المتكلس.

ينطوي التهاب الوتر الكلسي على مخاطر الألم المزمن وتطور الكتف المتصلب ، والذي يجب تجنبه بمساعدة العلاج الطبيعي. من المهم إبقاء الكتف في حالة حركة بالتمارين الصحيحة ، لأن تخفيف الأوضاع يمكن أن يؤدي بخلاف ذلك إلى وضعيات سيئة دائمة.

يستخدم العلاج الطبيعي ليس فقط كجزء من العلاج المحافظ لتكلس الوتر ، ولكن أيضًا بعد إزالة الكالسيوم الجراحية. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الطبيعي وما يعرف بالعلاج بالتبريد (العلاج البارد) مشترك. يعمل العلاج الطبيعي على توسيع المساحة الموجودة في مفصل الكتف بحيث يتم ممارسة ضغط أقل على أوتار مفصل الكتف وتخفيف الألم.

تمارين لالتهاب الوتر الكلسي

لا ينبغي إجراء التمارين فقط مع أخصائي العلاج الطبيعي ، ولكن أيضًا بشكل مستقل في المنزل. هذا يسمح للشفاء بالتقدم بشكل أسرع. يتم عرض التمارين بشكل أفضل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي حتى تعرف بالضبط ما الذي تبحث عنه.
التمارين الموصى بها للكتف الجيرية هي تمارين شد.

تضمن تمارين الإطالة زيادة مرونة الأوتار والعضلات وزيادة الدورة الدموية. تمرين بسيط ولكنه جيد للكتف هو حركة البندول في مفصل الكتف. تتدلى الذراع للخلف وللأمام بشكل فضفاض للغاية على الجسم.

في تمرين آخر ، يمكن شد الذراع أفقياً وثني الساعد بمقدار 90 درجة لأعلى. يتم ضغط وزن ساعدك بحذر على الحائط حتى تشعر بالضيق في مرحلة ما.

لممارسة أخرى ، قف في إطار الباب: الذراعين العلويان مقابل الجسم والساعدين بزاوية للأمام بزاوية 90 درجة ، والآن يضغط كلاهما على إطار الباب المعني. في آخر تمرين موصى به ، ضع يدك خلف رأسك كما لو كنت تريد ربط مئزر أو شيء مشابه حول رقبتك. من ناحية أخرى ، يتم إجراء سحب على الكوع المستقيم والمنحني باتجاه الأعلى والخارج. خلال هذه التمارين يجب أن تشعر فقط بإحساس طفيف بالتوتر ، وإذا شعرت بألم فعليك التوقف عن التمرين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: ما هي التمارين التي تساعد في الكتف المتكلس؟

هل يمكن أن تساعد التمرين؟

على المدى الطويل ، يمكن أن تساعد التمارين في التهاب الوتر الكلسي. يجب دائمًا إجراء التمارين المخطط لها والموجهة ، والتي يتم فيها تجنب التحميل غير الصحيح أو التحميل الزائد للكتف. التدريب أو الإشراف من قبل أخصائي العلاج الطبيعي مفيد للغاية. وبهذه الطريقة ، يمكن تجنب الاختلالات والتدريب غير الصحيح ومنع حدوث المزيد من الضرر للمنطقة المصابة. من المهم أيضًا حماية المنطقة المعنية في حالة حدوث ألم شديد مفاجئ وحاد.

شريط Kinesio لعلاج تكلس الوتر

يعد لصق Kinesio طريقة علاج أحدث نسبيًا. يمكن استخدامه في صور سريرية مختلفة ، مثل الوتر الكلسي. باستخدام شريط كينيسيو ، تلتصق الشرائط المرنة بالجلد في اتجاهات سحب معينة.

يمكن لهذا العلاج أن يصحح الوضعية السيئة ويخفف الألم ويدعم بعض الحركات المشجعة. يستجيب العديد من المرضى بشكل إيجابي لطريقة العلاج هذه. لا ينبغي استخدام شريط Kinesio باعتباره العلاج الوحيد ، ولكن فقط كدعم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: شريط Kinesio

المعالجة المثلية لالتهاب الوتر الكلسي

كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية للكتف المتكلس.

على وجه الخصوص ، يتم استخدام علاجات مثل Solanum malacoxylon و vermiculite و Lyopodium و Calcium phosphoricum وخل التفاح. يقال أن المستحضرات لها تأثيرات من المفترض أن تعمل ضد التكلسات. خل التفاح ، على سبيل المثال ، يمكن استخدامه خارجيًا في شكل ضغط مبلل وداخليًا للشرب على شكل خليط من خل التفاح والماء (حوالي ملعقتين من خل التفاح). يجب أن يكون خل التفاح قادرًا على إذابة الجير. ومع ذلك ، لم يتم إثبات تأثير هذه المستحضرات علميًا.

الأسباب

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لتكلس الوتر بشكل قاطع. يُفترض أنه بسبب التغيرات التنكسية في الأوتار ، أي بسبب علامات البلى أثناء عملية الشيخوخة ، يتدهور تدفق الدم إلى الأوتار ويزداد الضغط على الأوتار.

يؤدي هذا في النهاية إلى رواسب تفاعلية لبلورات الكالسيوم في الأنسجة ، والتي تسبب الألم عند الحركة. باستخدام مثال مفصل الكتف ، تؤدي البلورات إلى سماكة نسبي للوتر ، بحيث يتم ضغطها بين مفصل الكتف وسقف الكتف عند رفع الذراع. هذا يسبب الشكاوى النموذجية.

أثناء المرض ، يتفاعل الجهاز المناعي أيضًا مع البلورات المخزنة في تلك الخلايا المناعية المعينة ، الضامة ، التي تحاول تكسير البلورات. في النهاية ، يؤدي هذا إلى تندب الأنسجة ، وفي ظل ظروف معينة ، سماكة مستمرة للأوتار.

دورة

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الوتر الكلسي بالصدفة ، لأنه عادة ما يكون غير مؤلم نسبيًا. قد يكون لدى العديد من المرضى "كتف جيرية" دون أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض. يمكن تقسيم مسار المرض وتطور الوتر الكلسي / الكتف الكلسي إلى مراحل فردية.بسبب الدورة التدريجية ، يحدث الألم الحاد عادة الانتكاسات. يختلف التباطؤ في مرحلة المرض من مريض لآخر ولا يمكن التنبؤ به. تتغير مراحل آلام الكتف الالتهابية إلى مراحل من التحرر التام تقريبًا من الألم. هناك أربع مراحل من التهاب الوتر الكلسي:

1. المرحلة: مرحلة تحول الخلية:
   خلال المرحلة الأولى ، هناك تحول في الخلية. يتم تحويل أنسجة الوتر إلى غضروف ليفي. عادة لا يعاني المريض من الألم أو يعاني من ألم خفيف جدًا. لا يمكن حتى الآن تشخيص هذه المرحلة بالأشعة السينية ، حيث لم يحدث التكلس بعد.
2. المرحلة: مرحلة التكلس:
   في سياق المرحلة الثانية ، يموت نسيج الغضروف جزئيًا ويتراكم الجير. يمكن تشخيص هذه المرحلة من جهة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ولكن أيضًا عن طريق فحوصات الأشعة السينية. إذا تم إلقاء وتر الكتف بشدة بسبب ترسبات الكالسيوم ، يمكن أن يحدث كتف مشدودة عند رفع الذراع. وهذا بدوره يؤدي إلى تهيج الأوتار التي تنزلق تحت سقف الكتف ، وخاصة هنا وتر فوق الشوكة ، وكذلك في سقف حقيبة الكتف (الجراب تحت الأخرم). يمكن أن تتطور الصورة السريرية المؤلمة لمتلازمة الاصطدام بهذه الطريقة.
3. المرحلة: مرحلة الارتشاف:
   في هذه المرحلة ، يذوب الترسبات الكلسية تلقائيًا. في كثير من الأحيان ، يتم نقل الكالسيوم بعيدًا إلى الجراب المجاور ، مما قد يسبب التهابًا شديدًا. لذلك ، غالبًا ما تتميز المرحلة الثالثة بألم شديد يمكن إرجاعه إلى التهاب الجراب الحاد. يعاني المرضى من صعوبة كبيرة في تحريك ذراعهم بسبب الألم. لكن في غضون أسابيع قليلة ، تراجعت التكلسات في النهاية.
4. المرحلة: مرحلة الإصلاح:
   في المرحلة الأخيرة ، انحسر التكلس إلى درجة أن الأنسجة الندبية الجديدة يمكن أن تملأ إصابة الوتر المتبقية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وتر سميك يمكن أن يستمر في التسبب في المشاكل. ومع ذلك ، في أفضل الحالات ، يمكن للوتر أن يأخذ شكله الأصلي وسمكه. لا يمر كل مرض من أمراض الوتر الكلسي بهذه الدورة تمامًا. يمكن أن يستمر التهاب الوتر الكلسي في أي مرحلة من مراحل المرض وقد لا يصل حتى إلى المرحلة التالية.

مضاعفات التهاب الوتر الكلسي

في حالة تلف الوتر فوق الشوكة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة. يمكن أن يتضرر الوتر فوق الشوكة بسبب البلى أو ، كجزء من تكلس الوتر ، يمكن أن يتخلل رواسب الكالسيوم. يتم تحويل ألياف الوتر إلى مادة أقوى. ومع ذلك ، فإن هذا أقل مرونة وبالتالي هناك خطر حدوث تمزق أو تمزق في الرؤية. عادة ما يكون مثل هذا الكراك مصحوبًا بألم شديد ورد فعل التهابي. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد بإمكان الوتر الإمساك بالعضلات بشكل صحيح. لهذا السبب ، فإن وظيفة العضلة ، التي في فوق الشوكة تتوافق مع تطاير الذراع ، لم يعد من الممكن القيام بها بشكل صحيح. من المضاعفات الأخرى للضرر الذي يصيب الوتر فوق الشوكة التهاب الجراب في الكتف. إذا كان الوتر قد خزن الكالسيوم في الوتر الكلسي ، فيمكن أن يتقشر بعض منه. إذا دخلت جزيئات الجير هذه إلى الجراب ، فإنها تصبح شديدة الغضب والتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد أثناء عمليات إعادة تشكيل الوتر فوق الشوكة أيضًا إلى تهيج الجراب المرتبط بالتهاب الجراب. يتجلى هذا في المقام الأول في ارتفاع درجة حرارة مفصل الكتف واحمراره وتورمه ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية باعتباره أحد مضاعفات تلف وتر فوق الشوكة.

المزيد عن هذا: التهاب كيسي في الكتف

هل النظام الغذائي له تأثير على تطور الوتر الكلسي؟

عندما يتعلق الأمر بمسألة إلى أي مدى يلعب النظام الغذائي دورًا في تطوير أو أيضًا في الوقاية من التهاب الوتر الكلسي ، تختلف الآراء. يتخذ معظمهم موقفًا مفاده أن النظام الغذائي ليس عاملاً مؤثرًا في تطور الكتف الجيري. ومع ذلك ، فإن السمنة عامل خطر حاسم لجميع الأمراض التي لها علاقة بعمليات التآكل.

حتى مع تكلس الأوتار ، فإن الوزن المرتفع يضع عبئًا إضافيًا على الوتر المصاب ، وبالتالي يزيد من سوء تشخيص المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي متوازن ليس مهمًا فقط للحصول على وزن مناسب ، ولكن أيضًا لتزويد الجسم بما يكفي من المعادن والمواد المغذية الضرورية لعمليات إصلاح الوتر التالف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للنظام الغذائي الأساسي الذي يزيل الحموضة من الجسم تأثير إيجابي على التهاب الأوتار.

في مصادر أخرى يمكنك أن تقرأ أن اتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم يجب أن يكون مفيدًا للوقاية من الكتف الجيري. منتجات الحبوب الكاملة أو المكسرات ، على سبيل المثال ، غنية بالمغنيسيوم.

في أي مكان آخر يحدث تكلس الوتر؟

الوتر الكلسي هو الأكثر شيوعًا في منطقة الكتف. عادة ما يتأثر وتر العضلة فوق الشوكة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في جميع الأوتار في الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأوتار الأخرى التي تحمل عضلات الكتف المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب الوتر الكلسي في منطقة الركبة. يتم تثبيت الرضفة في مكانها بواسطة أوتار وأربطة مختلفة. غالبًا ما يتعرضون لأحمال ثقيلة في الحياة اليومية ، وبالتالي يكونون عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بالبلى. يمكن أن يؤثر كلس الوتر أيضًا على أوتار الرضفة.

كما يتم استخدام وتر العرقوب الموجود فوق الكعب في كل خطوة. تحدث عمليات التآكل في هذه المرحلة ، خاصةً إذا كانت القدمين أو الساقين غير متوازيتين ، أو أحذية سيئة أو عادات مشية غير صحيحة. يمكن أن تؤدي أحمال الشد والضغط أيضًا إلى إتلاف وتر العرقوب ، وبالتالي تؤدي إلى التهاب الوتر الكلسي. يمكن أيضًا أن تتأثر الأوتار التي تمتد من الجانب الخارجي لعظم الفخذ إلى الورك. في حالات نادرة ، يحدث التهاب الوتر الكلسي في الأوتار التي تمتد بطول جانب الكوع أو خلفه.

توقعات

من حيث المبدأ ، غالبًا ما تلتئم الوتر الكلسي تلقائيًا بعد المراحل المذكورة أعلاه ، حتى بدون علاج. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك أعراض شديدة جدًا ، خاصة بسبب التهاب الجراب المصاحب ، لذلك يُنصح بالعلاج الداعم في أي حال.

لا يمكن التنبؤ بالمسار الدقيق للمرض ، لذلك قد يكون من الصعب تحديد العلاج الذي يجب استخدامه. نظرًا لأن المراحل الفردية للمرض يمكن أن تستمر لعدة سنوات وتؤدي بشكل متكرر إلى ألم أكثر أو أقل حدة ، لا يرغب العديد من المرضى في الانتظار حتى يتم حل التكلسات من تلقاء أنفسهم. يجب أن يتكيف العلاج مع مرحلة المريض من المرض من خلال النصائح الموجهة والتصوير المناسب.

التشخيص

بالموجات فوق الصوتية

بمجرد حدوث التكلس ، يمكن اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية. يؤدي تركيز الكالسيوم إلى انقراض سليم وراءه ، وهو ما يمكن التعرف عليه ، وتتمثل ميزة الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد ترسب الكالسيوم الدقيق ، مما يسهل العثور على تركيز الكالسيوم عند التخطيط للعملية. من المعتاد أن يكون التكلس في منتصف الوتر وليس فوقه أو تحته. من المهم أن تعرف هذا من أجل عدم الخلط بين تكلس الوتر والأمراض الأخرى المحتملة.

رونتجن

بمجرد حدوث التكلس ، يمكن اكتشافه على الأشعة السينية. عادة ما تكون التكلسات سهلة الرؤية. ومع ذلك ، هناك قيود فيما يتعلق بالموقع الدقيق لموقد الحجر الجيري ، لأنه يجب أن تكون الصور متاحة من زوايا مختلفة من أجل التمكن من تحديد موقع جميع مواقد الحجر الجيري بشكل موثوق.

فحص الرنين المغناطيسي (MRI للكتف)

لتشخيص التهاب الوتر الكلسي ، لا يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا. يتم تقديم رواسب الكالسيوم بشكل سيئ ، مما يعني أنه يمكن بسهولة الخلط بينه وبين آفة الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة / انحلال أوتار الكفة المدورة).
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف

صورة بالأشعة السينية لتصلب الوتر في الكتف

1. سقف الكتف (الأخرم)
2. موقد الجير
3. رأس العضد
4. تجويف الكتف (تجويف حقاني)

ملخص

الوتر الكلسي هو مصطلح لتكلس الأوتار المختلفة في جسم الإنسان ، والذي ينتج عن ترسب بلورات الكالسيوم. في معظم الحالات ، يتأثر وتر العضلة فوق الشوكة ، وهي جزء من الكفة المدورة لمفصل الكتف. ثم يتحدث المرء عن كتف جيرية مع شكاوى من حركة الذراع.

يمكن أن تختلف أعراض المريض المصاب بتكلس الوتر بشكل كبير. هذا يعتمد بشكل أساسي على حجم رواسب الكالسيوم ومرحلة المرض.
يمكن أن تؤدي ترسبات الكالسيوم الكبيرة إلى الوتر المصاب ، خاصةً عند رفع الذراع جانبًا (اختطاف) يهيج تحت سقف الكتف.

يمكن أن تشمل الأعراض:

• ألم عند الاستلقاء على الكتف المصاب
• آلام الإجهاد في الكتف
• ألم بعد العمل فوق الرأس
• ألم مفاجئ في الكتف ينشأ من العدم (ليس حادثًا)
• عدم القدرة على تحريك الذراع (شلل كاذب / شلل كاذب)

يمكن استخدام التصوير عن طريق الموجات فوق الصوتية من أجل تشخيص واضح لتكلس الوتر ، حيث يمكن أيضًا التشخيص الصعب نوعًا ما عن طريق الأشعة السينية. صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ليست مناسبة.

العلاج بموجات الصدمة (ESWT) أو الجراحة مناسبة بشكل خاص للعلاج. في ESWT ، يتم تحطيم بلورات الكالسيوم عن طريق موجات ضغط عالية الطاقة بحيث يمكن تفكيكها بواسطة الجسم.

بديل آخر لعلاج تكلس الوتر هو العلاج الجراحي للأوتار المتكلسة. عادة ما يتم تنفيذ ذلك فقط إذا استمر المريض في المعاناة من ألم شديد على الرغم من الإجراءات التحفظية ، وتكون التكلسات كبيرة جدًا ولا يوجد ما يشير إلى تراجع تلقائي في التكلسات. نظرًا لأن التكلسات غالبًا ما تنحسر تلقائيًا ، يتم انتظار إعادة التأهيل الجراحي للأنسجة لأطول فترة ممكنة.

ومع ذلك ، إذا تم الإشارة إلى العملية ، فعادة ما يتم إجراؤها كجزء من تنظير المفصل (تنظير المفصل) نفذت. هذا النهج طفيف التوغل ويشكل أقل خطر. أثناء الإجراء ، تتم إزالة البؤر المتكلسة من نسيج الوتر. ثم يجب أولاً تثبيت المفصل. من أجل الحفاظ على وظيفة المفصل وحركته ، يتم إجراء العلاج الطبيعي عادةً بعد ذلك.