TSH

تعريف

يشير الاختصار TSH إلى ما يسمى "هرمون تحفيز الغدة الدرقية" (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) ، أو "ثيروتروبين". يتكون من أحماض أمينية مرتبطة ببعضها البعض كبروتين. لهذا السبب ، يُعرف أيضًا باسم هرمون الببتيد.
يتم تحرير TSH من الغدة النخامية (الغدة النخامية). يسمى الهرمون المقابل ، والذي بدوره ينشط الغدة النخامية لإنتاج TSH ، "TRH" أو "هرمون إفراز الثيروتروبين". يحتوي هذا الاسم بالفعل على الوظيفة ، ويتم استخدامه لتشكيل / إطلاق "ثيروتروبين" ، أي TSH.

ثم ينتقل TSH من الغدة النخامية إلى الغدة الدرقية عبر الدم. هناك يرتبط بمستقبل TSH ويزيد من امتصاص اليود في الغدة الدرقية ، وتشكيل وإفراز هرمونات الغدة الدرقية ونمو الغدة الدرقية. يعد امتصاص اليود الكافي في الغدة الدرقية أمرًا مهمًا لأن اليود عنصر مهم في هرمونات الغدة الدرقية. تعمل هرمونات الغدة الدرقية على زيادة التمثيل الغذائي وتؤثر على جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا.

وظيفة TSH

بعد تأثير هرمون TRH على الغدة النخامية ، يتم تحرير هرمون TSH. يتم إطلاق هذا في الدم وتكون الغدة الدرقية هي العضو المستهدف. هنا يتسبب هرمون TSH في إطلاق هرمونات الغدة الدرقية الحيوية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية). تُعرف هذه الدائرة المنظمة بدقة باسم دائرة التحكم التيروتروبيك. تضمن دائرة التحكم هذه توازن هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 في الدم وتضمن عمل الجسم بشكل صحيح
تسبب هرمونات الغدة الدرقية التي يتم إفرازها الآن ، على سبيل المثال ، زيادة في معدل ضربات القلب في القلب ، وزيادة تدفق الدم إلى الرئتين في الرئتين ، وزيادة تراكم ألياف العضلات في الهيكل العظمي. في عملية التمثيل الغذائي ، تسبب زيادة في معدل الأيض الأساسي من خلال زيادة استهلاك الأكسجين وزيادة درجة حرارة الجسم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تأثير هرمونات الغدة الدرقية

يتم التحكم في أنظمة الجسم الحاسمة من خلال هذه الدورة التنظيمية "محور الدماغ - الغدة النخامية - الغدة الدرقية" (ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المحور) ، والتي تتطلب ردود فعل حساسة على الكمية المطلوبة بالضبط. هنا ، تعمل الهرمونات المنتشرة في الأعضاء المعنية جزئيًا على العضو العلوي ، وإذا زاد التركيز ، تمنع إفراز الهرمون المنشط.
وبالتالي ، فإن T3 و T4 ، على سبيل المثال ، يمنعان إطلاق TSH ولكن أيضًا يمنعان إطلاق TRH على مستوى أعلى (ما يسمى التغذية المرتدة السلبية)
يتم تثبيط TSH أيضًا بواسطة هرمونات مهمة أخرى مثل الكورتيزون أو الدوبامين. باختصار: يعمل هرمون TSH على إفراز هرمونات الغدة الدرقية وبالتالي يتحكم في وظيفتها.

القيم / القيم العادية

يمكن تحديد مستوى TSH بعينة بسيطة من الدم من الدم. هذه القيمة حساسة للغاية للتغيرات والاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية. إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة بشكل كبير ، يمكن أن ينخفض ​​مستوى TSH إلى ما دون حد الكشف. يتم تفسير ذلك من خلال دورة التنظيم المذكورة أعلاه ، أي أن هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة للغاية وبالتالي تتسبب في انخفاض قيمة TSH.
إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة للغاية ، فيمكن زيادة مستوى هرمون TSH بشكل كبير. تؤكد هذه الخاصية على قيمة TSH كمعامل دورة مهم في اضطرابات الغدة الدرقية. يتم تحديد القيم الطبيعية في مصل الدم بشكل مختلف من قبل المجتمعات الطبية المختلفة ، ولكن في البالغين الأصحاء تتراوح بين 0.4 و 4.5 ملي وحدة لكل لتر. اعتمادًا على الفحص المخبري ، توجد أحيانًا قيم مرجعية مختلفة. إذا كانت هذه الأمور معقولة ومبررة علميًا ، فيجب مراعاة هذه القيم المرجعية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت: قيم الغدة الدرقية

لماذا مستوى TSH الخاص بي مرتفع جدًا؟

تكون قيمة TSH أعلى عندما تنتج الغدة الدرقية القليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية أو عندما لا تكون هناك غدة درقية منذ الولادة. تكون قيم الغدة الدرقية منخفضة للغاية في حالة قصور الغدة الدرقية ، على سبيل المثال إذا كان هناك التهاب مزمن.
الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. فيما يلي ما يسمى بالأجسام المضادة الموجهة ضد الإنزيمات والمكونات المهمة الأخرى لأنسجة الغدة الدرقية.
عادة ما يظل هذا المرض غير مكتشف في البداية ، لأنه في البداية لا يسبب أي أعراض. تعود قيمة TSH إلى طبيعتها عند تناول هرمونات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال في شكل أقراص (L- ثيروكسين).

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض خمول الغدة الدرقية

لماذا مستوى TSH الخاص بي منخفض جدًا؟

إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط ، مرة أخرى بسبب دائرة التحكم وما يسمى ب "ردود الفعل السلبية" عندما يكون هناك الكثير من هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، فإن قيمة TSH ستنخفض. لذلك تؤدي هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض عامل التحفيز.
يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية لأسباب مختلفة. من ناحية أخرى ، يجب ذكر مرض جريفز. يتم تشكيل ما يسمى بالأجسام المضادة الذاتية ضد مستقبلات TSH في الغدة الدرقية. تسبب هذه الأجسام المضادة زيادة في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وبالتالي تسبب فرطًا في الوظيفة.
يمكن أيضًا أن تغلف مناطق فردية من الغدة الدرقية نفسها بما يُعرف باسم الورم الحميد المستقل. ثم تقوم هذه المناطق بإنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية وتؤدي أيضًا إلى حدوث فرط في الوظائف دون التعرض لحلقة التحكم المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى جميع الأمراض ، يمكن أن يؤدي تناول هرمونات الغدة الدرقية أيضًا إلى انخفاض في قيمة TSH وكذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

كيف تتغير قيمة TSH أثناء الحمل؟

ينقسم الحمل إلى ثلاثة أجزاء رئيسية. نظرًا لأن الطفل يمر بخطوات نمو وتطور مختلفة في الأم ، تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير ويختلف في الأقسام الثلاثة. إن الغدة الدرقية السليمة قادرة على تلبية هذا المطلب بتناول كمية كافية من اليود.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عملية الحمل

وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، تبلغ متطلبات اليود للمرأة غير الحامل 150 ميكروجرام يوميًا على الأقل. بسبب عمليات النمو ، تحتاج النساء الحوامل إلى حوالي 250 ميكروجرام من اليود يوميًا. يلعب اليود دورًا في تكوين هرمونات الغدة الدرقية. نظرًا لارتفاع الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية واستهلاك الكثير من هرمونات الغدة الدرقية ، هناك القليل من التغذية المرتدة للغدة النخامية وبالتالي زيادة إفراز هرمون TSH ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقص اليود أثناء الحمل

في الأجزاء الثلاثة من الحمل التي سيتم تقسيمها (تريمينومات) ، يتم إعطاء قيم مرجعية مختلفة لـ TSH ، والتي تخضع أيضًا لمستويات الدم لهرمونات الحمل. في الثلث الأول من الحمل ، الجزء الأول من الحمل ، تخفض هرمونات الحمل مستويات TSH ، وهو أمر طبيعي. في الجزأين الآخرين ، يتم تسوية القيمة ببطء مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل

مستوى TSH والحمل

إذا كان هناك خمول في الغدة الدرقية لدى المرأة التي ترغب في إنجاب الأطفال ، فيجب أن تتم رعاية متخصصة عن كثب بالتنسيق مع طبيب أمراض النساء المعالج. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك حاجة أكبر لهرمونات الغدة الدرقية.
إذا تم تعديل جرعة هرمونات الغدة الدرقية ، فيجب إجراء الفحوصات المخبرية كل أربعة أسابيع. من الضروري أيضًا المراقبة الدقيقة لـ TSH في حالة حدوث عطل في الوظيفة. يمكن لوظيفة الغدة الدرقية المنحرفة في حالة الخمول أو النشاط المفرط أن تكون عائقًا للحمل والإباضة وتؤثر على الرغبة في الإنجاب.
في حالات نادرة ، بعد سنوات من الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال ، يمكن للغدة الدرقية المعدلة على النحو الأمثل الآن أن تلبي الرغبة في إنجاب الأطفال ، لأن الإباضة أصبحت الآن منتظمة وجميع الهرمونات الأنثوية تنسجم جيدًا في بنيتها. وبالتالي فإن قيمة TSH هي معلمة تقدم جيدة في اكتشاف الغدة الدرقية قليلة النشاط أو مفرطة النشاط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH هي ، كما يوحي الاسم ، أجسامًا مضادة لمستقبلات TSH. تنشأ هذه الأجسام المضادة من التنشيط المعيب للجهاز المناعي وترتبط بمستقبل TSH - وعادة ما يكون له تأثير محفز.
من خلال الارتباط ، تحاكي الأجسام المضادة تأثيرات TSH وبالتالي تزيد من إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4. في النهاية ، يؤدي هذا إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ونمو الغدة الدرقية والأعراض النموذجية مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة وعدم انتظام ضربات القلب أو حتى الإسهال واضطرابات النوم.
يُطلق على المرض الذي يكون فيه للأجسام المضادة لمستقبلات TSH تأثير محفز يسمى مرض جريفز.
في حالات نادرة ، تحجب الأجسام المضادة أيضًا مستقبلات TSH بحيث لا يعود TSH يعمل. يؤدي حصار المستقبلات في النهاية إلى خمول الغدة الدرقية من خلال تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.