تشريح-معجم

الأميبا

المرادفات

الأميبو (بالتناوب في Gr.) ، تغيير الحيوانات

تعريف

تحت مصطلح "الأميبا"يفهم المرء البروتوزوا الحيواني (ما يسمى الكائنات الاوليه) التي ليس لها شكل جسم ثابت. يمكن للأميبا أن تغير بنية أجسامها من خلال تكوين القرون المهبلية (كاذبة) تتغير باستمرار وتتحرك بهذه الطريقة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الطفيليات المعوية

المقدمة

باعتبارها كائنات وحيدة الخلية تنتمي إلى مجموعة البروتوزوا ، تُحسب الأميبا من بين ما يسمى بالحيوانات القديمة. يتراوح حجمها بين 0.1 و 0.8 ملم. في معظم الحالات ، الأميبا هي كائنات مجردة وحيدة الخلية. ومع ذلك ، هناك أيضًا أجناس لها نوع من الصدفة (ما يسمى ثيكامين). يتم تقسيم الأميبات كذلك إلى أجناس مختلفة بناءً على فئات مختلفة. في حين أن معظم أجناس الأميبا هذه غير ضارة تمامًا بالبشر ، إلا أن الأميبا من الجنس Entamöba هيستوليتيكا يسبب مرضا خطيرا.

قبل كل شيء ، فإن أمراض الجهاز الهضمي ، التي يمكن أن تكون مصحوبة بإسهال حاد ، سببها هذا النوع من الأميبا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل الأميبات أكياس خالية من الأعراض أو ما يسمى بخراج الكبد الأميبي في جسم الإنسان.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إسهال

في حالة الأميبا ، يجب التمييز بشكل أساسي بين شكلين من أشكال الحياة. يستقر ما يسمى trophozoites بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي للإنسان. الشكل الثاني للحياة ، الأميبا ، هو الخراجات المعدية ، التي يفرزها الشخص المصاب مع البراز ، وبالتالي يمكن أن ينتقل إلى الكائنات الحية الأخرى. إنتاموبا هيستوليتيكا ، وهي خطيرة على البشر ، منتشرة بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. في هذه المناطق ، يمكن افتراض أن حوالي 70 في المائة من السكان هم الناقلون للمرض. في أوروبا الوسطى ، الأمراض التي تسببها الأميبات نادرة. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض المقابلة بعد الإقامة في المناطق الاستوائية أو المناطق شبه الاستوائية ، يجب إخطار الطبيب المعالج بالبقاء في الخارج.

الإمراضية - الإضرار بصحة الأميبا

معظم أجناس الأميبا غير مؤذية تمامًا للإنسان.فقط عدد قليل من الأميبات تعتبر مسببة للأمراض بشكل اختياري للإنسان (يحتمل أن تكون ضارة للإنسان) المحددة. من بين أخطر الأميبات للكائن البشري تلك الكائنات أحادية الخلية التي تنتمي إلى جنس Entamoeba histolytica. أنها تسبب ما يعرف باسم الزحار الأميبي ، وهو مرض خطير يؤدي إلى الإسهال المائي للغاية لدى المصابين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن العديد من أجناس الأميبا تحمل الجراثيم المسببة للأمراض مثل الليجيونيلا. يمكن أن يتسبب امتصاص الأميبات المصابة وغير المؤذية في جسم الإنسان في الإصابة بأمراض خاصة بالبكتريا الفيلقية. بالإضافة إلى ذلك ، أجناس الأميبا نيجليريا, بلاموثية و سابينا التهاب السحايا الشديد (التهاب الدماغ والسحايا، انظر أيضًا التهاب السحايا).

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب السحايا

الزحار الأميبي

الزحار الأميبي هو مرض إسهال خطير يحدث بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. السبب الوحيد لهذا المرض هو جنس الأميبا المتحولة الحالة للنسج. من وجهة نظر إحصائية بحتة ، يمكن افتراض أن حوالي واحدة من كل عشر مناطق حرجة مصابة بالأميبا التي تسبب الزحار الأميبي. يمكن ربط ما يقدر بنحو 100000 حالة وفاة سنويًا بمرض الإسهال هذا. نظرًا للعدد المتزايد من السياح في هذه المناطق ، تم العثور على العامل الممرض الآن في جميع أنحاء العالم.

تم تسجيل ما يصل إلى 200 حالة من حالات الزحار الأميبي في ألمانيا في السنوات الأخيرة. في حالة الزحار الأميبي ، يجب التمييز بين الأشكال المختلفة ، والتي تختلف في أعراضها وشدتها. مع تورط معوي بدون أعراض (ما يسمى عدوى تجويف الأمعاء) الأميبا المسببة تستقر فقط في داخل الأنبوب المعوي. هذا النوع من العدوى لا يسبب عادة أي أعراض. عند الزحار الأميبي المعوي الغازية من ناحية أخرى ، يتم اختراق الأنسجة المعوية أيضًا بواسطة الأميبا. يصاب الأشخاص المصابون بأعراض واضحة في سياق هذا. ما يسمى ب الزحار الأميبي خارج الأمعاء يمثل أخطر شكل من أشكال المرض. كما يمكن العثور على الأميبا خارج الأنسجة في المصابين. بهذه الطريقة ، بالإضافة إلى الإسهال النموذجي ، يمكن أن تتطور خراجات الكبد أو الدماغ.

أعراض ناقلات الأميبا

اعتمادًا على نوع الزحار الأميبي ، قد يصاب الشخص المصاب بأعراض أكثر أو أقل حدة. في حين أن حاملي الأميبا المصابين بعدوى تجويف الأمعاء النقية لا تظهر عليهم أي أعراض في معظم الحالات ، يعاني المرضى الآخرون عادةً من إسهال مائي حاد. يحدث متغير تجويف الأمعاء بدون أعراض في حوالي 80 إلى 90 بالمائة من جميع حالات العدوى الأميبية. من ناحية أخرى ، تعد متغيرات الزحار الأميبي التي تؤدي إلى الإسهال الشديد نادرة نسبيًا بين جميع أنواع العدوى الأميبية.

في حالة الزحار الأميبي المعوي الغازي ، يمكن أيضًا اكتشاف الأميبات في الأنسجة المعوية. وبسبب هذا ، يعاني المرضى المصابون من أعراض واضحة. عادة ، يصاب غالبية المصابين بإسهال دموي ، لزج ، يشبه التوت في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد ألم البطن المغص وألم أثناء حركات الأمعاء من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الزحار الأميبي.

بسبب غزو الأميبا للأنسجة المعوية ، لا يمكن امتصاص العناصر الغذائية بشكل كافٍ. يُفرز جزء كبير من مصادر الطاقة اللازمة لعمليات الأعضاء الطبيعية دون استخدام مع الإسهال. المرضى الذين يعانون من الزحار الأميبي المعوي عادة ما يفقدون الوزن بسرعة كبيرة. حوالي 30 إلى 40 في المائة من المرضى الذين يعانون من الزحار الأميبي المعوي والإسهال الحاد يصابون أيضًا بحمى شديدة.

يتحدث المرء عن الزحار الأميبي خارج الأمعاء عندما لا تهاجم الأميبا المسبب الأنسجة المعوية فحسب ، بل يمكن اكتشافها أيضًا في الأعضاء الأخرى. في معظم الحالات ، تنتشر الأميبا المسببة من أنسجة الأمعاء إلى الكبد والدماغ و / أو الطحال. ومع ذلك ، في هذا السياق ، فإن العدوى الأميبية للكبد هي البديل الأكثر شيوعًا ، ولا يعاني الأشخاص المصابون بالزحار الأميبي خارج الأمعاء بالضرورة من الإسهال. ومع ذلك ، فإن حدوث الإسهال لا يستبعد الإصابة بعدوى خارج الأمعاء أيضًا. إذا تأثر أنسجة الكبد ، فإن حجم قبضة اليد ، وعادة ما يكون خراجًا واحدًا (ما يسمى خراج الكبد الأميبي). وهو تجويف في أنسجة الكبد مليء بالإفراز القيحي.

عادة ما يكون وجود خراج الكبد الأميبي ملحوظًا من خلال الأعراض التالية:

ارتفاع في درجة الحرارة
السعال
حنان أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
تضخم الكبد
الأعراض العامة (مثل التعب ، والشعور بالضعف ، والتعب)

عدوى

أثناء العدوى الأميبية ، تنتقل الأكياس الأميبية التي تفرز في البراز. تحدث العدوى بشكل خاص عندما يتم إعطاء أهمية قليلة أو معدومة للنظافة. يمكن أن تنتقل الأكياس الأميبية من خلال الطعام الملوث وكذلك من خلال مياه الشرب الملوثة. لا يمكن استبعاد وجود عدوى مباشرة عن طريق الفم إذا كان هناك اتصال مناسب. مباشرة بعد الإصابة الفعلية ، تظهر الأكياس الأميبية مرة أخرى في جسم الإنسان تروفوزويت. يمكن أن تستقر بعد ذلك في الأمعاء و / أو في الأعضاء الأخرى وتؤدي إلى الزحار الأميبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن العدوى الأميبية لا يجب أن تؤدي إلى المرض لدى كل شخص. ما يسمى "أعراض لا تظهر شركات النقل أي شكاوى ، ولكن يمكنها نقل مسببات الكائنات وحيدة الخلية.

ما مدى عدوى الأميبا؟

الأميبا الأكثر أهمية التي تصيب الإنسان ، المتحولة الحالة للنسج ، تتكاثر في أمعاء الإنسان ولا تصيب الحيوانات عادة. في حالة العدوى النشطة ، يفرز المضيف عدة ملايين من الأكياس المعدية في البراز والتي ، إذا تم تناولها عن طريق الفم ، يمكن أن تؤدي إلى عدوى جديدة. ولذلك يعتمد العامل الممرض على انتقال العدوى من البراز إلى الفم ، وبالتالي فهو منتشر بشكل خاص في المناطق ذات البنية التحتية السيئة لمياه الصرف الصحي ونظافة مياه الشرب.

عند السفر إلى المناطق الاستوائية ، يجب اتخاذ بعض الإجراءات الاحترازية ، لذلك إذا كنت في شك ، يجب عليك غلي ماء الصنبور وعدم تناول الفاكهة غير المغسولة. لا تؤدي كل عدوى إلى انتشار العامل الممرض في الأمعاء. في بعض الحالات ، تعيش مسببات الأمراض في الأمعاء لبضعة أسابيع دون أن تسبب أعراضًا ثم تموت مرة أخرى. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة الدائمة ، والتي قد تؤدي فقط إلى المرض بعد شهور أو سنوات. في مثل هذه الحالات غير الواضحة ، من المهم بشكل خاص إبلاغ الطبيب المعالج بالرحلات السابقة إلى المناطق الاستوائية.

تشخبص

طريقة الاختيار في تشخيص الزحار الأميبي هي فحص البراز. يجب إجراء ذلك ثلاث مرات على الأقل في ثلاثة أيام متتالية من أجل الكشف الصحيح عن الأميبا. كلا الخراجات الأميبية ، كذلك تروفوزويت يمكن اكتشافه في البراز باستخدام المجهر. مع طريقة التحقيق هذه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجوائز قصيرة العمر. لهذا السبب ، لا يمكن اكتشافها إلا في غضون فترة زمنية تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى أميبية ، يجب إجراء فحص دم

. ومع ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه غير مناسبة إلى حد ما للكشف عن العدوى الفعلية. يمكن فقط إظهار تأثيرات الإصابة بالأميبا ، على سبيل المثال الجفاف بسبب الإسهال الشديد أو التغيرات في قيم الكبد في أكياس الكبد الأميبية ، بهذه الطريقة. يمكن أيضًا عرض خراج الكبد بمساعدة طرق التصوير المختلفة (الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

معالجة

يعتمد علاج العدوى الأميبية على شكل المرض وشدته. ما يسمى بمبيدات الأميبا التلامسية (على سبيل المثال ديلوكسانايد فوروات) تبقى فقط في الأمعاء. تستخدم أساسا للعلاج ناقلات الأميبا بدون أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الأدوية كعلاج متابعة للزحار الأميبي المعوي. مبيدات الأميبا الأنسجة (على سبيل المثال ديهيدروميتين) ، ومع ذلك ، يدخل أيضًا إلى مجرى الدم ، وبالتالي يمكن استخدامه لعلاج الزحار الأميبي خارج الأمعاء يمكن استعماله. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لهذه الأدوية ، فإنها تستخدم الآن فقط في حالات المرض الشديد.

بدلا من ذلك يمكنك ذلك مبيدات الأميبا التلامسية والأنسجة تدار. تبقى هذه الأدوية المستخدمة في علاج الزحار الأميبي في الأمعاء ويمكن أن تدخل الدم أيضًا. لهذا السبب ، يمكن معالجة كل من الأشكال المعوية والخارجية من الزحار الأميبي بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على رطوبة المريض الذي يعاني من الزحار الأميبي. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي الإسهال المائي الشديد إلى الجفاف بسرعة.

الوقاية

عند الإقامة في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية ، يُنصح باتخاذ بعض تدابير السلامة. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى الأميبية إلى أقصى حد ممكن. يجب دائمًا غلي مياه الشرب أو تعقيمها بالترشيح قبل الاستهلاك. يجب تجنب استهلاك السلطات تمامًا في المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الفاكهة بدون تقشير. لهذا السبب ، يجب تناول الفاكهة القابلة للقشر فقط. بشكل عام ، عند تغيير الطعام ، يجب ملاحظة أنه يجب دائمًا القيام بذلك ببطء وحذر.

العدوى الأميبية في العين

قد لا تؤثر عدوى الأميبا على الجهاز الهضمي فحسب ، بل تؤثر أيضًا على العين. في معظم الحالات ، يحدث التهاب القرنية بسبب مسببات الأمراض البكتيرية. العدوى عن طريق مسببات الأمراض الفيروسية أو الفطريات أقل شيوعًا ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثها. وفقًا لآخر النتائج ، يمكن أن تسبب الأميبات أيضًا عمليات التهابية في العين ، وبشكل أكثر دقة في منطقة القرنية.

واحد فقط من الأميبا (ما يسمى الشوكميبا) يسبب التهاب في العين يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الأميبا المسببة تخترق القرنية وبهذه الطريقة تسبب أيضًا التهابًا في العين بأكملها. نتيجة لذلك ، يمكن للمصابين أن يصابوا بالعمى تمامًا.

أعراض العدوى الأميبية في العين غير محددة تمامًا ، خاصة في البداية. عادة ما يلاحظ الأشخاص المصابون احمرارًا واضحًا وزيادة في التمزق أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييد البصر بشدة منذ البداية. عادة ما يبلغ المرضى المتأثرون أن بصرهم لم يعد حادًا ، بل ضبابيًا أكثر فأكثر. عادة ما ينشأ ألم شديد أثناء المرض فقط.

في هذه المرحلة ، يمكن الافتراض أن الخلايا العصبية في العين قد تضررت بالفعل من الطفيليات المسببة. إن هذا التأخر في ظهور أعراض الألم على وجه التحديد هو الذي يسمح بالتمييز بين التهاب القرنية الجرثومي والعدوى الأميبية. إذا كانت العمليات الالتهابية ناتجة عن مسببات الأمراض البكتيرية ، فعادة ما يحدث الألم قبل ذلك بكثير. نظرًا لأن الالتهاب في العين الناجم عن الأميبا هو صورة سريرية خطيرة ، يجب البدء في التشخيص الشامل عند الشك الأول. لا يمكن تجنب الضعف الدائم في الأداء البصري إلا من خلال تحديد الطفيليات المسببة على الفور والبدء في العلاج المناسب على الفور.

ما هي الأميبات "آكلة الدماغ"

لا يُشار إلى الكائنات أحادية الخلية التي تشبه الأميبا والتي تحمل الاسم Naegleria fowleri بشكل مناسب تمامًا باسم الأميبات الآكلة للدماغ. يبلغ حجمها حوالي 30 ميكرومتر ويمكن أن تتحرك باستخدام pseudopodia (pseudopods). يحدث Naegleria fowleri بشكل رئيسي في المسطحات المائية أو في التربة الرطبة وينتشر في جميع أنحاء العالم. كما يحدث في البحيرات وأحواض السباحة والمجاري.

عادة ما تعيش على البكتيريا والمواد النباتية الميتة. إذا دخلت المياه المصابة بـ Naegleria fowleri إلى الأنف ، يمكن للممرض أن يخترق الأعصاب الشمية إلى الدماغ. تكاد تكون العدوى العرضية قاتلة دائمًا. الأميبات غير قادرة على أكل الدماغ ، لكنها تنتشر في السائل الدماغي الشوكي وتسبب التهاب السحايا القيحي الشديد (التهاب السحايا).

يستغرق الأمر حوالي أسبوع بين الإصابة وأول أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى والصداع وتيبس الرقبة ، وعادة ما تحدث الوفاة بعد أسبوع آخر. حتى العلاج المبكر نادرًا ما يؤدي إلى البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، ليس كل عدوى قد تؤدي في الواقع إلى المرض. كل ما تبقى هو منع العدوى المحتملة. الإجراءات المناسبة هي تطهير مياه حمامات السباحة وتجنب المياه الراكدة الطبيعية ، وخاصة الدافئة. هذا المرض نادر جدًا ، في غضون 50 عامًا لن يكون هناك أكثر من 100 شخص في الولايات المتحدة ، على الرغم من إصابة الشباب في كثير من الأحيان.