تمزق الرباط في الكاحل

• مزيد من الإصابات في الكاحل العلوي

المرادفات

(إبزيمي) تمزق الأربطة ، أحلام الاستلقاء ،

الإنجليزية: كاحل ملتوي

تعريف

ال مفصل الكاحل يتكون من الكاحل العلوي و واحد أسفل الكاحل. إصابة الأربطة الخارجية في الكاحل العلوي هي الأكثر شيوعًا وبالتالي فهي مبسطة أيضًا تمزق الرباط في الكاحل مبين. في حالة حدوث إصابة ، واحد أو أكثر من العصابات الخارجية نتيجة الإجهاد الشديد والتمزق. تسمى الأربطة الخارجية الثلاثة التي يمكن أن تمزق في مثل هذه الإصابة الرباط العضلي الشظوي (ATFL) ، الرباط الشظوي الخلفي (PTFL) وذاك الرباط الليفي (CFL).

الشكل الممزق في الرباط

1. الشظية الأمامية -
   رباط الكاحل -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. شظية عقبية
   الشريط -
   الرباط العظمي الشظوي
3. الشظية الخلفية
   رباط الكاحل -
   الرباط الخلفي الشظوي
4. عظم الكعب - العقدة
5. عظم الكاحل - Talus
6. الكاحل الخارجي -
   (= عظم الشظية)
   الكعب الوحشي
7. مشبك - مشبك
8. قصبة - قصبة الساق
9. عظم مكعبة -
   Os cuboideum
10. سكافويد (القدم) -
    عظم ملاحي
11. الكاحل الداخلي -
    (= عظم الساق) -
    الكعب الإنسي
    
    أنا - أنا - الكاحل العلوي
    (خط مفصلي أزرق) -
    مفصل talocruralis
    II - II - الكاحل السفلي
    (خط المفصلي الأرجواني) -
    المفصلية الكلية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

إلى أ رباط مشقوق هل تأتي من "إلتواء“ (صدمة الاستلقاء) من القدم في الكاحل العلوي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث هذا أثناء ممارسة الرياضة ، خاصة في كثير من الأحيان كرة القدم و تنس، ولكن أيضًا من خلال ارتداء الأحذية الخطأ أو المشي على الأسطح غير المستوية (حصى) يحدث. عادة ما يكون الكاحل العلوي مسؤولاً عن تحريك القدم للأمام والخلف. مع ما يسمى ب "التواء الكاحل" يحدث أن يتم تدوير القدم إلى الداخل في مفصل الكاحل العلوي (يأتي إصبع القدم الكبير نحو الأعلى). الكاحل السفلي هو المسؤول الفعلي عن هذه الحركة. نتيجة لذلك ، تتمدد الأربطة الخارجية أكثر فأكثر وتفرط في التمدد (تمدد الرباط) ، تمزق جزئي أو تمزق كامل في الرباط.

الألم الذي يحدث

يعد تمزق رباط الكاحل أحد أكثر الإصابات شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي. عادة ما يأتي كجزء من النشاط الرياضي. إن تمزق الرباط الخارجي هو موقع إصابة نموذجي ناتج عن التواء خارجي. يمكن أن ينشأ الألم مباشرة عند التواء الكاحل ويمكن الشعور به كإطلاق نار وطعن. بعد ذلك ، يمكن أن يهدأ الألم أولاً ثم يعاود الظهور لاحقًا خلال العملية أو يمكن أن يستمر على الفور. يعتمد هذا في المقام الأول على شدة تمزق الرباط والإصابات المصاحبة له وأيضًا على ما إذا كان الرباط قد تعرض للتلف بالفعل.

يعد ألم الكاحل أحد الأعراض الأولى والأكثر شيوعًا لتمزق الرباط. في حين أن الألم يكون حادًا ونقطيًا إلى حد ما في البداية ، إلا أنه يمكن أن يعبر عن نفسه لاحقًا على أنه باهت ويشع في الهياكل المحيطة. يمكن أن تحدث نتيجة الإجهاد أثناء المشي أو الضغط على مفصل الكاحل ويمكن أن تكون ناتجة عن ممارسة الضغط في الموعد المحدد في موقع تمزق الرباط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة ، اعتمادًا على موضع الكاحل.

يمكن معرفة الرباط المتأثر ، من بين أمور أخرى ، بألم الضغط الدقيق على الهيكل. على الرغم من عملية الشفاء المستمرة ، قد يستمر الألم الناتج عن تمزق الرباط. حتى بعد أن يتعافى الرباط تمامًا ، لا يزال من الممكن أن يؤدي تمزق الرباط إلى تهيجه لدرجة أنه يستمر في التسبب في الألم لفترة زمنية معينة تحت الضغط والحركة.

ومع ذلك ، فإن مسار ألم الكاحل يختلف من شخص لآخر ويمكن أن يختلف بشكل كبير. إذا استمر الألم من تمزق رباط الكاحل على الرغم من اتباع تدابير العلاج وضبط النفس الأولي ، يوصى بتوضيح مع أخصائي القدم.

العلاج الطبيعي والزيادة المستقلة في الحمل مهمان لاستعادة وظيفة مفصل الكاحل بعد شفاء الرباط الممزق. يمكن أن يؤدي هذا مرة أخرى إلى الشعور بالألم وما يرتبط به من وضع مريح ، والذي يجب ، مع ذلك ، تجنبه. يعد بناء العضلات حول هياكل الأربطة أمرًا مهمًا حتى يتم إراحة الأربطة في المستقبل. حتى لا يزال من الممكن تنفيذ تدابير التعافي ، من المهم التعامل مع الألم بشكل صحيح. تساعد التدابير التي تخفف من الألم ، على سبيل المثال التبريد باستخدام مواد هلامية خاصة أو وسادات تبريد ورفع القدم. يمكن أيضًا تناول مسكنات الألم المناسبة ، ولكن يوصى بها فقط إلى حد محدود بسبب آثارها الجانبية على المعدة.

من المهم الانتباه إلى التورم

التورم هو أحد الأعراض الرئيسية لتمزق أربطة الكاحل إلى جانب الكدمة وألم الكاحل عند المشي. والسبب الرئيسي لذلك هو النزيف الناجم عن تمزق الرباط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التورم بعد تمزق الأربطة يتطور أيضًا لأن الماء يتراكم في الأنسجة بسبب إصابة الكاحل. يظهر التورم بشكل خاص في المساء عندما تكون القدم المصابة منخفضة طوال اليوم. وذلك لأن الضغط الهيدروستاتيكي يعمل على الأوعية والأنسجة من خلال الجاذبية ويتحول الماء إلى الفضاء الخلالي.

من ناحية ، يكون التورم مزعجًا لأنه يجعل من الصعب ارتداء الأحذية أو الجبيرة وقد يترك علامات ضغط بعد ارتدائها. من ناحية أخرى ، يكون التورم غير مريح لأنه يسبب الألم والشعور بالتوتر.

يتم تحسين التورم عن طريق رفع الساق وتبريد المنطقة المصابة بتمزق الرباط. يمكن أن يكون لشل حركة الكاحل أيضًا تأثير إيجابي على التورم ، حيث يمكن أن تستمر عملية الشفاء دون عوائق. يمكن أن تختلف مدة التورم وتتأثر بشكل مباشر بالعلاج. قد يستمر التورم لبضعة أسابيع. مع التدابير المناسبة ، يمكن أن تختفي في وقت مبكر.

المزيد عن هذا: تورم الكاحل من جانب واحد

أنامنيز

تحدث الكدمة في المسار التشريحي للأربطة المعنية (ورم دموي) وألم الضغط (الرقة والحنان). في كثير من الأحيان ، يذكر المرضى أيضًا أنهم سمعوا طقطقة أو صدعًا وقت الإصابة.
تؤدي الإصابة أيضًا إلى عدم استقرار وتيبس المفاصل. بواسطة أ فحص الأشعة السينية يمكن كسر العظام (كسر) يمكن استبعادها. لتصنيف الرباط الممزق بدقة ومعرفة عدد الأربطة التالفة ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي من القدم (التصوير بالرنين المغناطيسي) أعدت.

تصنيف

إصابات الأربطة في الكاحل العلوي مقسمة إلى ثلاث درجات من الشدة. في حالة اصابات من الصف 1 لا يزال الكاحل مرنًا ولا توجد سوى كدمات طفيفة. لم يحدث تمزق في الأربطة في إصابات الدرجة الأولى.

في حالة اصابات من الصف 2 لا يمكن أن يتعرض الكاحل إلا لأحمال محدودة وهناك كدمات كبيرة. يمكن للمرضى في كثير من الأحيان الوقوف أو المشي لفترة وجيزة فقط لأن الألم شديد للغاية.

إصابة من الصف 3 يؤدي إلى مفصل الكاحل مباشرة بعد الإصابة (ما بعد الصدمة) غير مرن ويمكنك أيضًا رؤية تورم واضح مع وجود كدمة. يسود الرباط الممزق عند الأطفال ، مما يعني أن الرباط على وشك التعلق بالرباط. عظم اهرب.

العلاج والتأهيل

يعتمد علاج تمزق الرباط على عدد الأربطة الممزقة. إذا تمزق الرباط الأمامي الشظوي (ATFL) وحده ، فإن التدخل الجراحي ليس ضروريًا. مبدأ RICE ، وهو اختصار للراحة (الراحة) والجليد (الجليد) والضغط (الضغط) والارتفاع ، مهم لجميع أنواع تمزق الأربطة. يرتدي المريض جبيرة تثبيت تعمل بالهواء المضغوط لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا ، أو بعد أسبوع واحد يحصل على حذاء ثابت عليه ارتداءه لمدة 4-8 أسابيع.
إذا كان الرباط العقبي الشظوي (CFL) يسافر بالإضافة إلى AFTL ، يتم وصف جبيرة ليلية في الأسابيع الستة الأولى بالإضافة إلى جبيرة التثبيت الهوائية. يجب بعد ذلك ارتداء الجبيرة الهوائية أو الحذاء المستقر لمدة 3 إلى 6 أشهر. نادرا ما يتمزق جميع الأربطة الخارجية. في حالة حدوث هذه الإصابة ، يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأول. يتم خياطة الأربطة جراحيًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم ربطها بالعظم. ثم يتم صب الجزء السفلي من الساق في الجص. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي مثير للجدل في الأدبيات لأن إعادة التأهيل تستغرق وقتًا أطول والنتيجة هي إجازة رياضية أطول.
ومع ذلك ، إذا تمزق رباطان على الأقل أو كانت هناك شظايا عظام طفيفة نتيجة للتمزق ، فنادراً ما يمكن استعادة الهياكل بشكل جيد دون جراحة ، بحيث يمكن للمريض العودة إلى ممارسة الرياضة دون قيود. اعتمادًا على نشاط وعمر المريض ، يمكن أن يختلف الوقت المستغرق لممارسة الرياضة بالكامل مرة أخرى. تحدث العودة إلى الرياضة بشكل تدريجي بمجرد اكتمال العلاج الطبيعي و / أو الحياة اليومية مرة أخرى دون ألم. إذا انتكست الأعراض لاحقًا ، يجب إعادة فحص الإصابة واختيار استراتيجية علاجية مختلفة.

يمكن أيضًا استخدام مقوام الكاحل كأحد خيارات العلاج العديدة. اقرأ المزيد عن هذا تحت: هدفين في الكاحل

الاستقرار من خلال استخدام السكك الحديدية

هذا إجراء مهم في علاج تمزق أربطة الكاحل التثبيت والتثبيتحتى يتمكن الرباط من النمو معا مرة أخرى وعلى الرغم من تمزق الرباط لضمان التسلسل الفسيولوجي للحركات في المفصل. هنا واحد سكة حديدية الذي يوصي به جراحو العظام. وهي متوفرة بأحجام وتصميمات مختلفة ويمكن تعديلها باستخدام أحزمة فيلكرو قابلة للتعديل أو شيء مشابه تتكيف بشكل فردي يصبح. مقارنة بالشريط اللاصق ، فهو يوفر ثباتًا وتثبيتًا أكبر بشكل ملحوظ في الموضع المطلوب للكاحل ، حيث يحتوي على مكون صلب.

آخر مميزات السكك الحديدية هي أنهم بسرعة تعلق وإزالتها مرة أخرى يمكن إزالتها بينهما لفترة قصيرة.

أ عيب الجبيرة عند تمزق الرباط هي بسبب شكلها الصلب كدمات يمكن أن تأتي الجبيرة ويمكن أن تكون غير مريحة ، خاصة إذا تسببت الإصابة في التورم.

يجب أن تكون الجبيرة بمثابة تثبيت فقط في بداية العلاج. في وقت لاحق ، عندما يمكن تحميل الكاحل تدريجيًا مرة أخرى ، فإن الهدف الأساسي منه هو الاستقرار ومنع الالتواء. يجب عليك عادة حوالي ستة أسابيع يتم ارتداؤها باستمرار.

الاستقرار من خلال استخدام ضمادة الشريط

التسجيل يلعب في علاج واحد رباط مشقوق في ال مفصل الكاحل دورا رئيسيا. ضمادة الشريط تقدم واحدة في الكاحل ثبات عاليلأنه ليس مرنًا جدًا ومرتبطًا بتوتر مرتفع نسبيًا بعد تمزق الرباط ، يجب محاولة تثبيت الكاحل في وضع يسمح للرباط الممزق بالنمو معًا مرة أخرى. عبر ال ثبات عالي في الكاحل يمنع اللصق الحركات التي قد تؤدي إلى تفاقم حالة تمزق الرباط. في الوقت نفسه ، يمتلك الشريط خاصية المستقبلات الميكانيكية للجلد لتحفيزها عند شدها أو انحشارها بواسطة الشريط. نتيجة لذلك ، فإن حساسية عميقة و ال الدورة الدموية وهكذا تجديد وبالتالي يمكن تحسينه بحيث يتم دعم الرباط الممزق في الكاحل في الشفاء.

قبل كل شيء ، التسجيل له ذلك ميزة كبيرةأنه على الرغم من تجميد المفصل هناك وظيفة متبقية معينة مضمونةالتي تمكن المتأثرين من التنقل نسبيًا. يتم تحديد كيفية تطبيق الشريط من خلال الهياكل المتأثرة بتمزق الرباط. من المهم أن يكون موضع وحالة ضمادة الشريط فحصها بانتظام وإذا لزم الأمر متجدد يستخدم لتجنب أي إصابات للجلد أو وضع سيء في الكاحل.

وقت الشفاء بعد تمزق أربطة الكاحل

يشمل وقت الشفاء من تمزق رباط الكاحل النقطة الزمنية التي يتم من خلالها تمزق الرباط حتى اللحظة التي يمكن فيها تحميل الكاحل مرة أخرى دون مشاكل. مدى تختلف أوقات الشفاء بشكل كبير. هي تستطيع أسابيع إلى شهور ومع ذلك ، فهو في المتوسط ​​حوالي شهر إلى ثلاثة أشهر.

يعتمد وقت الشفاء على عوامل مختلفة ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي وسلبي. سلبي سيتم تقييم ما إذا كان الرباط المصاب بعد تمزق في الرباط في مفصل الكاحل استمرار الإجهاد من خلال الضغط على القدم عند المشي أو ممارسة الرياضة يصبح. نظرًا لأن الأربطة الموجودة في الكاحل تتعرض لقوى عالية عند الضغط عليها ، فهذا يعني أنه في حالة تمزق الرباط ، فإن الأربطة لن يكون لديها فرصة كافية للنمو معًا مرة أخرى بسلام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتمزق جسور الأنسجة التي تم إنشاؤها حديثًا بين نهايات الأربطة بسبب عملية الشفاء مرة أخرى عندما ينتقل وزن الجسم إلى الجانب المصاب. وهكذا مدة الشفاء أطول يصبح. يمكن أن يعني تثبيت مفصل الكاحل أو تثبيته ، على سبيل المثال ، باستخدام جبيرة في الوضع والموضع الخطأ ، أن الرباط الممزق يستغرق وقتًا أطول للشفاء.

إيجابي واحد يؤثر على وقت الشفاء نفذت باستمرار الحماية من الكاحل. هذا يعني أن القدم قد لا يتم تحميلها على الإطلاق في البداية ، ثم تزداد تدريجياً بعد فترة. هذا عادة ما يسمح للرباط بالشفاء مرة أخرى دون أي مشاكل. يجب أيضًا ارتداء جبيرة أو شريط لإبقاء الكاحل في الداخل استقرت المرحلة اللطيفة و ثابت وبالتالي محمية من المؤثرات الخارجية وواحد موقف سيئ هو. ما يفيد أيضًا في فترة شفاء تمزق الرباط هو العلاج الطبيعي ، والذي من المفترض أن ينشط ويقوي العضلات حول مفصل الكاحل بحيث يتعامل الرباط مع قوة أقل من تلقاء نفسه في المستقبل ويتم تجنبه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب شد الرباط المصاب وتقويته مع الأربطة الأخرى في مفصل الكاحل بعد الشفاء في العلاج الطبيعي. من ناحية ، إذا أمكن ذلك استعادة الوضع الأولي، من ناحية أخرى لمنع تمزق الأربطة في المستقبل.

هذا يدل على أن فترة الشفاء ليست فترة زمنية محددة تنطبق على الجميع ، ولكنها عبارة عن ملخص للعديد من الأحداث ونتيجة لمقاييس مختلفة.من أجل تحقيق أقصر وقت ممكن للشفاء ، يُنصح بالعمل مع الطبيب لوضع خطة علاج تأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي تدخل في شفاء تمزق الرباط في الكاحل.

تمزق رباط الكاحل عند الأطفال

أيضا الأطفال لا ينجو من إصابة في الكاحل. ومع ذلك ، ما يميز الأطفال هو أن هياكل الفرقة أكثر استقرارًا من شخص بالغ. على سبيل المثال ، إذا تسبب النشاط الرياضي أو ما شابه في التواء الكاحل أو حدوث حركة مرضية أخرى في هذا المفصل ، فهذا يؤدي إلى ذلك عادة لا يتمزق الأربطةلكن ذلك الشريط يمزق قطعة عند نقطة ربطها العظام أو الغضاريف خارج وبالتالي لم تعد تعمل.

هكذا هو أكثر كلاسيكية نادرا ما تحدث الأربطة الممزقة عند الأطفال. لا يزال ، هنا هو في الخارج من الكاحل في كثير من الأحيان تتأثرمن الداخل. لا ينبغي أن ننسى عند الأطفال أنه في بعض الحالات ، المحددة وراثيًا ، لديهم نسيج ضام أضعف وبالتالي هياكل أربطة أيضًا. عند هؤلاء الأطفال ، يكون تمزق أربطة الكاحل أمرًا شائعًا ، لأن عدم الاستقرار في مفصل الكاحل يضع الكثير من الضغط على الأربطة عند تحركهم ويمكن أن يصابوا بسهولة أكبر. منذ هذه الإصابات مع أ قياس التصوير، مثل الأشعة السينية ، يمكن عرضها بشكل سيئ ، في حالة الشك تنظير المفصل ضروري لمزيد من التشخيص.

من المهم عند الأطفال ثم العلاج المناسب يجب أن تبدأ بحيث لا يحدث تشوه وعدم استقرار في الكاحل في وقت لاحق بسبب تمزق أو تمزق الرباط. هذا من شأنه في الواقع أن يشجع على المزيد من الإصابات من الحركة والإجهاد ويقيد الحركة ، والتي بالطبع ينبغي تجنبها.

توقعات

مع الشفاء الكامل ل أربطة ممزقة يمكن بعد ذلك تحميل الكاحل مرة أخرى دون قيود. ومع ذلك ، فإن التمزق المتكرر في الأربطة في مفصل الكاحل يمكن أن يؤدي إلى عدم الاستقرار الأساسي ، مما يزيد من احتمالية حدوث تمزق جديد في الأربطة.

الوقاية

إلى الأعلى مفصل الكاحل لمزيد من الاستقرار وبالتالي منع إصابات الأربطة ، يمكن ارتداء المثبتات الخارجية أو الأحذية المتينة بشكل خاص ، والتي فوق الكاحل يذهب. لكن في المجال الرياضي ، يمكن أن يكون الأداء محدودًا.

مزيد من الإصابات في الكاحل العلوي

بالإضافة إلى النطاقات الخارجية ، فإن الأربطة المتلازقة (اتصال بين قصبة الساق والشظية) أو الرباط الجانبي الإنسي (رباط دلتا ، رباط الكاحل الداخلي) للسفر. هذه الإصابات نادرة جدًا ، ولكن غالبًا ما يكون لها مسار طويل وتتطلب تثبيتًا أكثر صرامة من إصابة واحدة في الأربطة الخارجية.