تقنية البتر
المقدمة
باستخدام تقنية البتر ، يجب التمييز بين ما إذا كان جرح البتر مغلقًا على الفور أم لا حتى إجراء عملية ثانية.
يتحدث المرء عن عملية مغلقة أو مفتوحة. أصبح البتر المفتوح ، الذي يسمى البتر على مرحلتين ، مهمًا بشكل خاص في حالات الحرب والكوارث ويمكن أن يرتبط بعيوب كبيرة مثل الأنسجة الرخوة وتراجع العضلات وتجفيف العظام.
ومع ذلك ، بسبب تقنيات الصرف والفراغ المختلفة ، نادرًا ما تكون هناك حاجة لترك الجذع مفتوحًا تمامًا.
طريقة
أهم مبدأ في البتر هو الحفاظ على الطرف قدر الإمكان ، فكلما طالت ذراع الرافعة ، زادت سيطرة المريض على نفسه. بدلة لديها.
لسوء الحظ ، يتم تقييد هذه القاعدة العامة في مواقف معينة. بادئ ذي بدء ، فإن مستوى البتر يتم تحديدها. بشكل عام ، يتم إجراء البتر من خلال الأنسجة التي تلتئم بشكل مرض وعلى مستوى يتم فيه إزالة أي أجزاء متغيرة مرضيًا.
تدفق الدم غير الكافي
في حالة وجود نقص تدفق الدم عند تحديد الارتفاع ، يعتبر تدفق الدم في سديلة الجلد معيارًا أكثر أهمية من حالة الأوعية الكبيرة.
إذا تم الحفاظ على المفاصل وبالتالي تحقيق حركة أفضل ، يجب تحديد تدفق الدم في الأنسجة بدقة.
في منطقة الساق أو أسفل الساق ، السؤال هو عادة ما إذا كان هذا هو الحال مفصل الركبة يمكن الحصول عليها أم لا.
ورم
في علاج أورام العظام الواسعة ، فإن ورم تكون أعرض بكثير في العظم مما هي عليه في صورة الأشعة السينية أو ال وميض شوهد ويجب بتره أكثر مما كان مفترضًا في البداية.
ترميم الجذع
بالإضافة إلى الحفاظ على أكبر طول ممكن ، من المهم أيضًا ضمان إمكانية تغطية الطرف المتبقي بجلد حساس بشكل طبيعي وخالي من الندبات. وذلك لأن الجلد غير الحساس أو المزروع لا يمكنه تحمل ضغط الطرف الاصطناعي إلا بشكل سيئ ومن المحتمل جدًا أن يفشل. تؤثر هذه المشكلة بشكل رئيسي على الأطراف السفلية ، حيث إنها شديدة الإجهاد. ولكنها أيضًا مشكلة في حالة الإصابات الرضحية مع الحروق والسحجات. استثناء هو الأطفال الذين يكون جذعهم مع لوحة النمو النشطة (صفيحة المشاشية) مغطى بالجلد يجب ، لأنه في هذه الحالة تكون ترقيع الجلد أقل حساسية.
من المهم أيضًا أن يستخدم الجذع الجهاز العضلي مبطن. إذا واجه الجراح صعوبة في خياطة مجموعات العضلات المتعارضة على العظم بدون شد ، فيجب على الجراح تقصير العظم لتسهيل الخياطة.
يجب ربط الأوعية الكبيرة الموجودة في العضلة بشكل فردي عند تقسيم العضلات ، بينما يمكن تجريف الأوعية الصغيرة بالحرارة.
الأورام العصبية
من أجل تجنب تكوين أو عواقب العقيدات الحميدة ولكن المؤلمة في الأعصاب (الأورام العصبية) ، والتي يمكن أن تحدث عند قطع العصب ، يجب قطع العصب في أقرب مكان ممكن من الجسم ، وإلا ضغط الورم العصبي يمكن أن يؤدي الطرف الاصطناعي إلى ألم شديد.
انسداد العظام
من ناحية أخرى ، يتم إغلاق تجويف العظم (تجويف النخاع) على العظم شرائط السمحاق المخيطة (شرائط السمحاق) ، ولكن أيضًا امتداد وتثبيت للعظم السمحاق أو رقائق العظام أداؤها. أحد الأهداف هو على سبيل المثال في أسفل الساق قصبة و مشبك للحماية من الضغط بواسطة الطرف الاصطناعي من خلال اتصال عظمي مستقر.
معلومات عامة عن العملية
في حين من جراحة عادة ما يأخذ المريض مخدر عام أن يعامل. العاصبة ضرورية لأسباب الوضوح ولتجنب فقدان الدم بشكل كبير في حالة البتر الكبير. يتم الاحتفاظ بالدم بعيدًا عن منطقة الجراحة بمساعدة طرف مشدود يتم تثبيته فوق منطقة البتر. ومع ذلك ، إذا بقيت الكفة في مكانها لفترة طويلة ، فقد يحدث فقدان للأنسجة.
بعد تسريح جراحة تصبح واحدة أو أكثر خراطيم الصرف الصحي أدخلت في منطقة العملية لإزالة سائل الجرح عضلات واعتراض سطح العظام. بعد بضعة أيام ، يمكن إزالة البالوعة مرة أخرى. يمكن معالجة الجرح بشكل مناسب بمساعدة ضمادة الضغط.
إذا كان هناك خطر الإصابة بعدوى ، كما هو الحال بعد الصدمة أو مرض الأوعية الدموية ، يجب اتخاذ التدابير الوقائية مضاد حيوي يعطى أثناء أو قبل الجراحة.
