هجوم الذبحة الصدرية

تعريف

الترجمة الحرفية للذبحة الصدرية تعني ضيق الصدر. تعتمد الأعراض على مرض الشريان التاجي (CHD) ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلات القلب. يسبب هذا ألمًا في الصدر وشعورًا بضيق أو ضغط على الصدر.
عادة ما تحدث نوبة الذبحة الصدرية عندما يكون الشخص المعني نشطًا بدنيًا. في هذه الحالة ، يحتاج القلب إلى تدفق دم أفضل ، وهو أمر لا يمكن القيام به بسبب أمراض الشرايين التاجية. عندما تصاب بنوبة صرع ، تبدأ الأعراض فجأة وتستمر لمدة دقيقة إلى خمس دقائق. بعد ذلك ، يتم تنظيم حاجة القلب مرة أخرى وتختفي الأعراض.

ما هي العلامات النموذجية للذبحة الصدرية؟

العلامات النموذجية للذبحة الصدرية هي ضيق الصدر وألم الصدر. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى الظهر أو الذراع الأيسر / الكتف أو الفك أو الجزء العلوي من البطن. غالبًا ما يكون ألم الجزء العلوي من البطن مصحوبًا بالغثيان والقيء. عادةً ما يكون ألم الصدر خلف عظم القص مباشرةً وعادةً ما يكون خفيفًا أو طعناً وثاقبًا.

يشعر بضيق الصدر وكأن شخصًا ما قد وضع كيسًا ثقيلًا على صدره. عادة ما يؤدي ذلك إلى الشعور بضيق في التنفس ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلق وذعر. تظهر الأعراض عادة لأول مرة أثناء المجهود البدني ؛ يمكن أن يكون التوتر أيضًا سببًا للأعراض. في معظم الحالات ، تحدث الذبحة الصدرية على شكل نوبة صرع.
تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ وشديد وتستمر لمدة دقيقة إلى خمس دقائق.

تعرف على المزيد حول هذا الموضوع: أعراض الذبحة الصدرية

ما هو مسار النوبة؟

ظهور الأعراض المفاجئ هو سمة من سمات هجوم الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، يشعر بعض الأشخاص أيضًا ببوادر طفيفة قبل حدوث النوبة. وهذا يشمل اللدغة أو الشد في منطقة الصدر ، ويمكن أن تشير آلام المعدة والغثيان أيضًا إلى نوبة الذبحة الصدرية. عادةً ما تستمر النوبة بضع دقائق فقط.

تختلف العملية من شخص لآخر. بالنسبة للبعض ، تتفاقم الأعراض في الدقائق القليلة الأولى ، ثم تهدأ بعد "الذروة". يعاني البعض الآخر من ألم مستمر وضيق في التنفس لحوالي دقيقة إلى خمس دقائق. في حالات أخرى ، تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ وشديد وتضعف بمرور الوقت حتى تختفي.

يمكن تحقيق نهاية أسرع للهجوم بواسطة رذاذ النيترو. هذا يوسع الشرايين التاجية وبالتالي يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلات القلب. طالما أن النوبات لا تختلف عن بعضها البعض في الشخص ، يتحدث المرء عن الذبحة الصدرية المستقرة. إذا تفاقمت النوبات أو زادت تواترها بمرور الوقت ، فإن المريض يعاني من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، مما يشير إلى أن مرض الشريان التاجي يتقدم.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ألم صدر

ما هي مدة النوبة النموذجية؟

تستمر النوبة النموذجية للذبحة الصدرية عادةً من دقيقة إلى خمس دقائق. ومع ذلك ، هناك انحرافات عن هذه المدة العادية ، بحيث في حالة النوبات بين 30 ثانية و 30 دقيقة لا يزال المرء يتحدث عن وجود نوبة ذبحة صدرية.
تعتمد المدة التي تستغرقها النوبة في شخص واحد على العديد من العوامل ولا يمكن تبريرها بوضوح. ما هو مؤكد ، مع ذلك ، هو أنه مع الذبحة الصدرية المستقرة ، لا تزداد الهجمات الفردية في الطول والقوة. إذا كان هناك تغيير في النوبات التي تحدث ، فيجب أولاً افتراض حدوث ذبحة صدرية غير مستقرة.

كيف يبدو التشخيص؟

لتشخيص نوبة الذبحة الصدرية ، تُحدَّد الأعراض أولاً في مناقشة غير مؤذية. قبل كل شيء ، يتم التركيز على المرونة الجسدية والشكاوى المرتبطة بها.

عادة لا يكشف الفحص البدني عن أي شيء ، ولكن في بعض الأحيان يمكن العثور على مؤشرات لمرض تكلس الأوعية الدموية. وتشمل هذه الضوضاء التدفق في الشرايين السباتية ونقص نبضات القدم.
يستخدم مخطط كهربية القلب في معدات التشخيص. غالبًا ما يكون هذا غير واضح عند الراحة ، وبالتالي يتم إجراؤه أيضًا تحت الضغط. يمكن أن تحدث نوبات الذبحة الصدرية وضيق شديد في التنفس ونقص الأكسجين وكذلك انخفاض في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات مرضية في التيارات الكهربائية في القلب والتي تظهر في مخطط كهربية القلب.
عادة ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية من القلب لمزيد من التشخيص. غالبًا ما يتم إجراء ما يسمى بتخطيط صدى القلب هذا أثناء الراحة وتحت الجهد المبذول ، حيث يمكن أيضًا العثور على مؤشرات لمرض الذبحة الصدرية هنا ، خاصةً تحت الجهد المبذول.
يتم أيضًا استخدام تمثيل الأوعية في فحص MRT للتشخيص. إذا استمرت شكاوى الذبحة الصدرية ، يتم أيضًا إجراء فحص قسطرة القلب. هذا له قيمة تشخيصية من ناحية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج المرض في نفس الوقت.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: Stress ECG

كيف يبدو العلاج الحاد؟

عادة ما يستخدم رذاذ النيترو في العلاج الحاد لهجوم الذبحة الصدرية. يحتوي هذا على النتروجليسرين ، الذي يطلق أكسيد النيتريك (NO) في الجسم. يعمل NO على الخلايا العضلية لجدران الأوعية ويؤدي إلى استرخاء هذه الخلايا. يؤدي هذا إلى اتساع الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم.

يمكن إنهاء نوبة الذبحة الصدرية بسرعة كبيرة. نظرًا لأنه قد يكون من الصعب جدًا على الأشخاص العاديين التمييز بين النوبة والنوبة القلبية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. يمكنه القيام بمزيد من الإجراءات.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إعطاء الأكسجين. يمكن أيضًا إعطاء السوائل والأدوية المختلفة مباشرة إلى الشخص المصاب عن طريق الوصول الوريدي. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري إعطاء المهدئات إذا كان الألم مصحوبًا بالخوف أو الذعر أثناء نوبة الذبحة الصدرية.

بمجرد ملاحظة الأعراض الأولى للهجوم ، يجب إيقاف أي مجهود بدني على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل الأداء الذي يجب على القلب حشده.
إذا كان الهجوم نتيجة الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن أن يكون إعطاء النتروجليسرين كعلاج حاد.
في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة ، يلزم علاج المرضى الداخليين اللاحقين لمزيد من التوضيح ولتغيير الدواء.

تعرف على المزيد حول هذا: علاج الذبحة الصدرية

ما الذي يمكنني فعله لتجنب نوبة أخرى؟

للوقاية من نوبة الذبحة العديد من المكونات. من ناحية أخرى ، من المهم تحسين الوضع العام لجهاز القلب والأوعية الدموية. ويشمل ذلك تغيير نمط الحياة (عادات الأكل الصحية والمتوازنة ، والتمارين الرياضية الكافية ، والإقلاع عن التدخين) وعلاج جميع الأمراض الأخرى (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري = مرض السكري ، فرط كوليسترول الدم = ارتفاع مستويات الدهون في الدم ، إلخ).
من ناحية أخرى ، يجب القضاء على عوامل الخطر المحددة مثل التضيق الجزئي (انسداد) الشرايين التاجية. يمكن لأدوية الطوارئ مثل nitrospray علاج النوبة الناشئة قبل أن تندلع حقًا.

قد تساعد أسباب نوبة الذبحة الصدرية في منع حدوث نوبة أخرى: سبب الذبحة الصدرية

ما هي مخاطر الاصابة بنوبة قلبية؟

يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية بشكل عام في شكاوى الذبحة الصدرية ، لأن كلا المرضين يعتمدان على نفس التغيرات الوعائية. أفضل طريقة لتقييم المخاطر هي تقسيمها إلى ذبحة صدرية مستقرة وغير مستقرة.
مع الذبحة الصدرية المستقرة ، لا يتطور المرض ، لذلك يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية منخفضًا نسبيًا. حوالي 25٪ من المصابين سيصابون بنوبة قلبية في غضون خمس سنوات.
في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، يصبح المرض شديداً بشكل متزايد ، بحيث تكون النوبة القلبية أكثر احتمالاً ، إن لم تكن حتمية ، إذا لم يتم احتواء الأعراض وتطور المرض.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: خطر النوبة القلبية